SOLICITUD

CDULA DEL BUEN VIVIR

FAVOR USE LETRA DE IMPRENTA

CDULA DEL BUEN VIVIR BICENTENARIO

CDULA DEL BUEN VIVIR TURISMO

RECAUDOS
Cdula del Buen Vivir Bicentenario:

Producto dirigido a clientes nmina del Banco de Venezuela:

Planilla de solicitud con todos los datos completos y debidamente firmada.
Fotocopia legible de la cdula de identidad del solicitante y de los adicionales si fuese el caso.
Constancia de trabajo con mximo tres (3) meses de emitida, indicando sueldo bsico mensual, antigedad y cargo
desempeado, firmada y sellada por la unidad y persona autorizada por la empresa para temas laborales.
Nmero de telfono fijo de la oficina.
Fotocopia de un recibo de pago de servicio pblico o condominio.

Cdula del Buen Vivir Turismo:

Empleados (personas bajo relacin de dependencia laboral):

Presentar todos los recaudos indicados anteriormente.
Dueos de negocios o profesionales independientes:
Planilla de solicitud con todos los datos completos y debidamente firmada.
Fotocopia legible de la cdula de identidad del solicitante y de los adicionales si fuese el caso.
Fotocopia de los tres (3) ltimos estados de cuenta personales (ahorro o corriente, de otros bancos).
Fotocopia del Registro Mercantil y/o modificaciones estatutarias de la empresa, cuando el solicitante sea titular de negocio propio.
Nmero de telfono fijo de la oficina.
Fotocopia de un recibo de pago de servicio pblico o condominio (opcional).

DATOS PERSONALES
Cdula de Identidad
N:

Soltero
Viudo
Segundo apellido:

Estado civil:

Primer apellido:

Casado
Separado

Divorciado
Concubinato

Primer nombre:
Fecha de nacimiento:

Ocupacin:

Sexo:

Pas de nacimiento:

Nacionalidad:

Nivel de estudios:

RIF J-000029482

Aos en el pas:

Profesin:
N de personas a
su cargo:

N de hijos:

Si es nacionalizado, indique nmero de Cdula

de Identidad anterior:

Correo electrnico:
Desea recibir el estado de cuenta en su correo electrnico:

No

F
M

DOMICILIO ACTUAL
Avenida o calle:

Edificio, casa o quinta:

Estado:

Ciudad:

Zona postal:

Municipio:

Apartado postal:

Valor vivienda:

Vivienda:

Propia
De un familiar

Gastos hipoteca:

Telfono fijo:
rea:

Telfono fijo:
rea:

Nmero:

Avenida o calle:

Alquilada
Hipotecada

Otros

Gastos de alquiler:

DIRECCIN

Oficina:

Piso:

Nmero:

LABORAL

Edificio o torre:
Departamento:

Piso:

Urbanizacin o parroquia:

Pas:

Estado:

Municipio:

Zona postal:

Ciudad:
Telfono fijo:
rea:

Nmero:

Si desea utilizar las direcciones de domicilio y de trabajo indicadas en este formulario para todos los dems productos a su nombre en
Banco de Venezuela, marque con una "x" en el recuadro siguiente:
Si desea utilizar las direcciones de domicilio y de trabajo indicadas en este formulario slo para el (los)
producto(s) solicitado(s), marque con una "x" en el recuadro siguiente:

Nombre de la empresa donde trabaja:

Fecha de ingreso:

Empresa propia:

N de RIF (en caso de empresa propia):

No
Actividad econmica:
Tipo de contrato actual:

Cargo actual:
Fijo
Temporal

Independiente
Jubilado

Empresa donde trabaj anteriormente:

Cargo que ocup:

Ama de casa
Estudiante

Desempleado
Otros

Antigedad (trabajo anterior):

Telfono fijo (Empresa donde trabaj anteriormente):
rea:

Nmero:

INFORMACIN
Ingresos fijos:

FINANCIERA

Ingresos variables:

Otros ingresos:

Total ingresos:

Gastos totales:

Patrimonio neto:

Otros bienes:
(Indique la cantidad de bienes)

Apartamentos:

Casas:

Edificios:

Otros:

Terrenos:

DATOS COMPLEMENTARIOS
Apellidos del cnyuge:

Cdula de Identidad
N:

Nombres del cnyuge:

Empresa donde trabaja el cnyuge:

Ocupacin cnyuge:

Sueldo del cnyuge:

Telfono del cnyuge:

rea:
Nmero:

OTRAS TARJETAS DE CRDITO

Banco:

Marca y tipo de tarjeta:

Lmite:

REFERENCIAS BANCARIAS
Banco:

Cuenta Corriente:

Cuenta Ahorro:

Prstamos u otros:

DOMICILIACIN DE PAGO
OBLIGATORIO PARA LA CDULA DEL BUEN VIVIR BICENTENARIO
Global
Corriente

Pago mnimo

Saldo total

Ahorros
*El solicitante acepta que se debite de la cuenta indicada, a los fines de dar cumplimiento con lo dispuesto en la Ley de Tarjetas de Crdito, Dbito, Prepagadas y dems
tarjetas de financiamiento o pago electrnico as como en las disposiciones que a tal efecto dicte la Superintendencia de Bancos y otras instituciones financieras.

RECOMENDADO POR
Nombres:

Apellidos:

Cdula de identidad

Firma:

REFERENCIAS PERSONALES
Indique 2 familiares que no vivan con usted
Nombres:

Apellidos:

Telfono fijo:
rea:

Telfono celular:
Nmero:

Nombres:

Nmero:

Apellidos:

Telfono fijo:
rea:

rea:

Telfono celular:
Nmero:

Domicilio actual:

Direccin laboral:

rea:

Domicilio actual:
Direccin laboral:
Apartado postal N

Nmero:

ADICIONAL 1
Cdula de identidad
N:

Parentesco:

Primer apellido:

Segundo apellido:

Primer nombre:

Segundo nombre:

Fecha de nacimiento*:

Sexo:

F
M

Firma:

ADICIONAL 2
Cdula de identidad
N:

Parentesco:

Primer apellido:

Segundo apellido:

Primer nombre:

Segundo nombre:

Fecha de nacimiento*:

Sexo:

F
M

Firma:

El solicitante declara conocer y aceptar que la emisin y uso de las tarjetas de crdito del Banco de Venezuela,
S.A. Banco Universal (BANCO), se rige por la Oferta Pblica Condiciones Generales de las Tarjetas de Crdito
del Banco de Venezuela, S.A. Banco Universal, protocolizada ante el Registro Pblico del Segundo Circuito
del Municipio Libertador del Distrito Capital, en fecha 6 de enero de 2009, bajo el N 16, Folio 88 del Tomo 29,
Protocolo de Transcripcin, as como por las eventuales modificaciones que el BANCO efecte a dicho
documento conforme a lo establecido en el mismo. Asimismo, manifiesta que la informacin aqu contenida es
cierta y autoriza al BANCO para: a) consultar toda la informacin necesaria para validar dichos datos, su
desempeo como deudor, as como su capacidad de pago; b) reportar a las centrales de informacin crediticia
con quienes el BANCO hubiere suscrito acuerdos de servicio, informacin atinente al cumplimiento o no de
sus obligaciones crediticias y dems datos relacionados con su desempeo como deudor; y c) almacenar,
tanto en el BANCO como en las referidas centrales de informacin crediticia, la informacin a que alude el
literal b, por el tiempo a que determine el BANCO con sujecin a las normas que regulan su actividad.
Por ltimo, declara que el uso que le dar a la tarjeta de crdito, as como los fondos que utilizar para
cancelar los consumos y cargos realizados, sern de carcter lcito con estricto apego a la legislacin
venezolana.
El solicitante acepta que en caso de eliminar la domiciliacin del pago del instrumento a la cuenta nmina, la
tarjeta ser bloqueada sin que sea necesaria una comunicacin previa del Banco al cliente.
El tarjetahabiente, por medio el presente instrumento, declara que est en conocimiento de que el Banco de
Venezuela enviar a su celular y/o correo electrnico, mensajes informativos sin costo alguno relacionado al
uso y dems operaciones de sus tarjetas de crdito.

Fiador (en caso de ser requerido, debe ser tarjetahabiente Visa

o MasterCard del Banco de Venezuela)
Nombres y apellidos:
Firma:

Cdula de identidad
N:

Firma cnyuge fiador:

Quien(es) suscribe(n) declara(n) que se constituye(n) en fiador(es) solidario(s) y principal(es)

pagador(es) a favor del Banco de Venezuela, S.A. Banco Universal, de todas y cada una de las
obligaciones a cargo del solicitante previstas en las citadas Condiciones Generales, derivadas del
uso de tarjeta de crdito a que se refiere el presente formulario, las cuales declara(n) conocer y
aceptar, y que expresamente renuncia(n) a los beneficios contenidos en los Artculos 1.812, 1.815,
1.819, 1.833, 1.834 y 1.836 del Cdigo Civil Venezolano. Por ltimo, autoriza(n) al Banco de
Venezuela, S.A. Banco Universal a cargar a su vencimiento, el monto de las obligaciones pendientes
de pago y de sus intereses no cancelados, a cualquier depsito exigible o cuenta que tenga(n) en
ese instituto bancario.