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Imagenologa

Docente: Dr. Hebert Leon Urea


Manuel Eduardo Mejia Arceo
5 SEMESTRE
Contenido
Tomografia conputada de crneo
Resonancia magntica
Bases fsicas de la tomografa
Bases fsicas de la resonancia
Angiotac
Angioresonancia

Tomografa computarizada del crneo


Es un procedimiento que utiliza muchos rayos X para crear imgenes de la
cabeza, incluyendo el crneo, el cerebro, las rbitas o cuencas de los ojos y los
senos paranasales.
El tecnlogo comienza colocndolo a usted en la mesa de examen de TAC,
generalmente boca arriba o posiblemente de costado o boca abajo. Es posible que
se utilicen correas y cojines para ayudar en que se mantenga una posicin
correcta y a que permanezca inmvil durante el examen.
Para los nios que no pueden quedarse quietos durante el examen, podra ser
necesario sedarlos. Los movimientos degradarn la calidad del examen en la
misma forma en la que afecta a las fotografas.
Si se utiliza material de contraste, el mismo ser ingerido, inyectado por va
intravenosa (IV) o administrado por medio de un enema, dependiendo del tipo de
examen.
A continuacin, la mesa se mover rpidamente a travs del dispositivo de
exploracin para determinar la posicin inicial correcta para las exploraciones.
Luego, la mesa se mover lentamente a travs de la mquina mientras se realiza
la exploracin.
Es posible que le soliciten que contenga la respiracin durante la exploracin.
Cualquier movimiento, ya sea de respirar o mover el cuerpo, puede causar
artefactos en las imgenes. Esto se parece al efecto borroso en una fotografa
tomada de un objeto en movimiento.
Cuando el examen finalice, es posible que le soliciten que espere hasta que el
tecnlogo verifique que las imgenes son de alta calidad, suficiente para una
interpretacin precisa.
Por lo general, la exploracin por TAC de la cabeza se realiza en 10 minutos.

Una tomografa computarizada del crneo se recomienda para ayudar a


diagnosticar o vigilar las siguientes afecciones:

Defecto de nacimiento (congnito) de la cabeza o el cuello


Infeccin del cerebro
Tumor cerebral
Acumulacin de lquido dentro del crneo (hidrocefalia)
Craneosinostosis
Lesin (traumatismo) en la cabeza y la cara

Accidente cerebrovascular o sangrado en el cerebro

Una tomografa computarizada del crneo tambin puede hacerse para buscar la
causa de:

Cambios en el pensamiento o el comportamiento


Desmayo
Dolor de cabeza, cuando estn presentes algunos otros signos y sntomas
Hipoacusia (en algunos pacientes)
Sntomas de dao a parte del cerebro, como problemas de visin, debilidad
muscular, entumecimiento y hormigueo, hipoacusia, dificultades para hablar
o problemas para deglutir

La Resonancia Magntica es un mtodo de imagen con alta resolucin, el cual


permite obtener invaluable informacin y ayuda para el diagnstico de muy
diversos padecimientos en el cuerpo humano.
Este mtodo de estudio no utiliza radiacin ionizante (rayos X), sino un campo
electromagntico, indoloro, mediante el cual pueden explorarse las diferentes
partes del cuerpo humano y obtener imgenes de alta calidad de las mismas.
Este estudio se puede efectuar en pacientes de cualquier edad, desde recin
nacidos hasta edad avanzada.
Para producir imgenes sin la intervencin de radiaciones ionizantes (rayos gama
o X), la resonancia magntica se obtiene al someter al paciente a un campo
electromagntico con un imn de 1.5 Tesla, equivalente a 15 mil veces el campo
magntico de nuestro planeta.
Este poderoso imn atrae a los protones que estn contenidos en los tomos de
hidrgeno que conforman los tejidos humanos, los cuales, al ser estimulados por
las ondas de radio frecuencia, salen de su alineamiento normal. Cuando el
estmulo se suspende, los protones regresan a su posicin original, liberando
energa que se transforma en seales de radio para ser captadas por una
computadora que las transforma en imgenes, que describen la forma y
funcionamiento de los rganos.
En una pantalla aparece la imagen, la cual es fotografiada por una cmara digital,
para producir placas con calidad lser que son interpretadas por los mdicos
especialistas.
Se le puede solicitar al paciente que use una bata de hospital o prendas de vestir
sin broches metlicos (como pantalones de sudadera y una camiseta).

A la persona se le solicita acostarse sobre una mesa estrecha, la cual se desliza


hasta la mitad de la mquina de IRM. Si la persona siente temor a estar en
espacios confinados (claustrofobia), debe comentarle esto al mdico, en cuyo
caso el doctor puede prescribir un sedante suave o puede recomendar una IRM
abierta, en la cual la mquina no est tan cerca al cuerpo.
Se pueden colocar pequeos dispositivos, llamados espirales, en la cabeza, el
brazo o la pierna u otras reas que se vayan a estudiar. Estos dispositivos ayudan
a enviar y recibir las ondas de radio y mejorar la calidad de las imgenes.
Ciertos exmenes requieren que se administre un colorante especial (medio de
contraste) antes del examen, el cual se inyecta a travs de una va intravenosa en
la mano o el antebrazo. Este medio de contraste ayuda al radilogo a observar
ciertas reas ms claramente.
Durante la IRM, el tcnico que opera la mquina vigilar a la persona desde un
cuarto contiguo. Generalmente, se necesitan varias series de imgenes, cada una
de las cuales toma de 2 a 15 minutos. Dependiendo de las reas que se vayan a
estudiar y el tipo de equipo, el examen puede tomar una hora o ms.
Bases fisicas tomografia
Todos los principios de la radiografa simple estn presentes en la tomografa
computarizada (TC) porque se usa un tubo de rayos X instalado en un soporte
donde gira 360. Hay detectores de rayos X que cubren la totalidad del crculo,
mientras que un computador le da un valor numrico a cada una de las celdas
(pxeles) de una matriz. Cada uno pxel tiene su equivalente en nivel de brillo, lo
que en la pantalla forma la imagen que conocemos. El nmero est directamente
relacionado con el coeficiente de atenuacin de rayos X del tejido, con lo que
podemos saber si la imagen vista corresponde a lquido, grasa, aire, etc.
Bases fisicas resonancia
La generacin de imgenes mediante RM proviene de la recogida de ondas de
radiofrecuencia procedentes de la estimularon de la materia a la que se le ha
magnetizado previamente mediante la accin de un campo magntico (B). Los
ncleos (con los mas abundantes son los de H en el organismo humano) son
capaces de aceptar y emitir energa (resuenan) al ser sometidos a la accin de las
ondas de RF, que cumplen la ley de LARMOR:
FP = cte B
Donde:
- FP: Frecuencia de precesin.

- Cte: Constante giromagntica propia de cada ncleo magnetizable.


- B: Intensidad del campo magntico principal.

Los componentes fundamentales de un tomgrafo por RM son:


-Imn: Creador de un campo magntico.
-Antena Emisora: De frecuencia.
-Antena receptora: Donde se recoge la seal.
-Ordenador: Sistema de representacin de imagen o de anlisis
espectromtrico.
Para realizar la imagen tomogrfica, el ordenador recoger la seal que proviene
de los distintos elementos de volmenes (voxeles) en el que se supone dividido el
paciente (voxeles) se define por matriz de adquisicin y el espesor del corte.
Al colocar a un individuo bajo el campo magntico Bo, en cada uno de los
voxeles aparecen, derivando de los ncleos de H, propiedades magnticas que se
definen mediante lo que se define como MAGNETIZACIN DE VOXEL, ESTA
MAGNETIZACIN es tambin una magnitud vectorial orientada en la direccin del
campo magntico Bo.
El valor de la magnetizacin del voxel depende de la intensidad de H que se
encuentra en el voxel. En estas condiciones si sometemos el voxel a ondas
electromagnticas de (RF) y vamos variando la frecuencia determinada, el vector
de magnetizacin se desva de su posicin inicial de equilibrio.
Diremos que se ha producido el fenmeno de RESONANCIA MAGNTICA DE
LOS NCLEOS DE HIDROGENO, o bien, que los ncleos de H han entrado en
resonancia con la emisin de radiofrecuencia.
El vector magnetizacin realiza un movimiento de giro sobre la direccin del
campo magntico a la frecuencia de la radiacin absorbida. A este movimiento del
vector M se le denomina movimiento de mutacin.
EL NGULO DE INCLINACIN que forma la magnetizacin con la posicin
inicial depende entre otros factores de la duracin de la emisin.
La importancia del pulso se contrasta por el valor de NGULO DE
INCLINACIN que consigue. Se habla de un pulso de 90, un pulso inversor de
180 o simplemente un PULSO DE NGULO DE INCLINACIN.

Las imgenes de RM se obtiene enviando pulsos de diversos valores,


separados a intervalos de tiempo adecuados, lo que constituye LAS
SECUENCIAS DE PULSOS.
Despus de enviar un pulso de ngulo de inclinacin, los ncleos de H van a
liberar el exceso energtico que han absorbido de la (RF) mediante un proceso de
RELAJACIN ENERGTICA.
Relajacin energtica
Durante esta relajacin, la magnetizacin del voxel va a volver a su posicin
de equilibrio alineada con B. Esta variacin de posicin representa una variacin
magntica que induce sobre una ANTENA RECEPTORA una corriente elctrica
que servir para realizar la imagen.
El campo magntico
El campo magntico es una magnitud vectorial, en una RM este campo lo crea
el IMN.
El campo magntico se expresa en unidades de induccin magntica, las
utilizadas son:
- Tesla (T)
- Gauss
la equivalencia es 1T =10.000 Gauss
Los aparatos de RM se enumeran como de bajo, medio o alto campo magntico,
segn el valor del campo magntico.

TIPOS DE IMANES
- Electroimanes: crean el campo magntico mediante corriente elctrica.
- Resistivos: estn construidos por bobinas por las que circula corriente elctrica
continua de alta intensidad.
- Superconductivos: se basan en la propiedad de ciertas aleaciones como el
Titanio-Niobio, pierden su resistencia elctrica al ser enfriados cercanas al cero
absoluto.

La materia y sus propiedades


Al colocar un cuerpo en un campo magntico, se comporta de una forma
particular de acuerdo con su configuracin interna. Este comportamiento se
cuantifica mediante SUBCEPTIBILIDAD MAGNTICA (X).
Si X<0 los cuerpos se denominan DIAMAGNTICOS. En su interior el campo
magntico es menor que el campo magntico al que esta sometido. Estos
cuerpos en general no presentan movimientos al colocarlos en un campo
magntico, o si a caso tenderan mnimamente a desplazarse hacia las regiones
donde el campo magntico es menor.
Si X>O PARAMAGNTICOS. En su interior el campo magntico es superior
que el campo al que esta sometido y tienden a desplazarse a zonas donde el

campo magntico es mayor. Los quelatos de iones, como el gadolinio utilizados


como contraste en IRM, aprovechan el paramagnetismo del ion gadolinio.

Angio-TAC
El Angio-TAC es un mtodo no invasivo que permite un examen detallado del
corazn, de los grandes vasos como la aorta y una visualizacin directa de las
arterias coronarias, sin necesidad de tener que recurrir a la realizacin de un
cateterismo arterial coronario. Consiste en un escner helicoidal multicorte (64
cortes) con tiempo de rotacin de alta velocidad que permite adquirir imgenes del
corazn en movimiento en tan slo 5 segundos. Con esta tcnica todas las
estructuras cardiacas se visualizan y reconstruyen tridimensionalmente
obtenindose adicionalmente imgenes del interior a modo de visin endoscpica
permitiendo navegar por el interior de los vasos sin ningn riesgo para el paciente.
e recomendar fundamentalmente en pacientes a) asintomticos de alto riesgo y
presencia de varios factores de riesgo, b) pacientes con dolor torcico atpico y/o
prueba de esfuerzo dudosa o no concluyente. c) pacientes con miocardiopata de
causa desconocida en la que pueda sospecharse una enfermedad coronaria, d)
pacientes en el seguimiento de enfermedad coronaria con implante de stent e
injertos aorto coronarios. El angio-TAC es tambin el mtodo de eleccin para el
estudio de la patologa de la aorta.

El paciente debe de acudir al procedimiento en ayunas. Se realiza en la Unidad de


radiologa en presencia de un radilogo y un cardilogo con el objetivo de valorar
la situacin clnica del paciente, adecuar la frecuencia cardiaca mediante
medicacin intravenosa y finalmente interpretar de forma conjunta las imgenes
obtenidas. Es necesario que advierta de posibles alergias medicamentosas,
alteraciones de la coagulacin, enfermedades cardiopulmonares (asma,
cardiopata isqumica), medicaciones actuales (betabloqueantes,
broncodilatadores) o cualquier otra circunstancia.
Se coge una va perifrica por la vena del brazo para la administracin de
medicacin betabloqueante intravenosa (si el paciente se encuentra con
frecuencias elevadas) y posteriormente para la inyeccin de contraste radiolgico.
Podra ser necesario dar alguna medicacin oral previa para obtener una sedacin
ligera.
La primera parte del estudio consiste en la cuantificacin sin contraste radiolgico
de la cantidad de calcio depositado en las arterias coronarias (Score clcico) y
estimar el riesgo coronario. Posteriormente se realiza una inyeccin de contraste

radiolgico para visualizar la luz del vaso e identificar estrechamientos o estenosis


de las arterias coronarias en imgenes tridimensionales. En el momento de la
inyeccin del contraste es posible que note calor o sofoco, pero son sensaciones
que pasan rpidamente.
La angioresonancia
La angioresonancia es un examen en el que se utiliza la resonancia magntica
con el fin de obtener imgenes detalladas de los vasos sanguneos del cuerpo.
Su mdico le puede ordenar una angioresonancia con el fin de diagnosticar:

Aneurismas en la aorta
Enfermedad arterioesclertica de las arterias cartidas en el cuello, la aorta
y los miembros inferiores, entre otros
Enfermedades en los vasos sanguneos del cerebro, como pequeos
aneurismas o malformaciones arteriovenosas
Alteraciones de los vasos del rin

El examen se realiza en un equipo que tiene forma de cilindro, consta de una


camilla movible y un magneto circular que rodea al paciente completamente. Por
lo que los pacientes que sufran de claustrofia pueden programar el examen con
una sedacin leve. Durante la adquisicin de las imgenes, mientras el paciente
se encuentra dentro del equipo, el resonador produce ruidos que, aunque no
conllevan ningn riesgo para el paciente, si son molestos. Pueden colocarle
tapones en las orejas para hacerlo menos molesto.
Durante el examen se puede usar, o no, medio de contraste que se inyecta por
una lnea intravenosa. Este medio de contraste se llama gadolinio, no posee yodo
por lo que produce menos alergia que la que puede producir el medio de contraste
con yodo que se usa para la tomografa.

Bibliografa

http://www.cardioquiron.com/atencionalpaciente/angiotac.php
http://members.fortunecity.es/reino1/fundamentos_fisicos.htm
http://www.radinor.info/pagina/118-Tomografia-computarizada-TC
http://www.radiologyinfo.org/sp/info.cfm?pg=headct
http://www.ferato.com/wiki/index.php/Resonancia_magn%C3%A9tica