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Idwcirugiasfrecuentesenbovinos Antoniog Cantalapiedra5sk
Idwcirugiasfrecuentesenbovinos Antoniog Cantalapiedra5sk
Incrementan la diuresis
Efecto oxitcico
La dosis IM es el doble de la dosis IV para provocar el mismo efecto
Xilacina 0.05-0.3 mg/kg (0.05-0.1 sujecin de pie; 0.2-0.3 derribo) IV
Medetomidina 2.5-10 g/kg IV.
Romifidina 10-20 g/kg IV.
Detomidina 5-15 g/kg IV.
A dosis equipotentes los rumiantes tranquilizados con romifidina y detomidina se
mantienen mejor de pie que con xilacina.
4. Opiceos
Sus efectos son una potente analgesia y sedacin
Pueden provocar depresin respiratoria
Disminuyen la motilidad intestinal y ruminal
Su accin se puede revertir con la Naloxona (5-10 g/kg)
Se suelen utilizar en combinacin con los agonistas alfa-2 adrenrgicos para
procedimientos quirrgicos de pie.
Meperidina (0.5-1 mg/kg,IV)
Butorfanol (0.1-0.2 mg\kg, IV)
Buprenorfina (0.01 mg/kg IV)
5. Agentes disociativos
Tras su administracin permanecen presentes el reflejo oral y de deglucin, se
mantienen los reflejos oculares (palpebral, corneal, lagrimeo).
No producen relajacin muscular.
Poca depresin cardiovascular (se utilizan en animales muy enfermos)
Habitualmente se utilizan en combinacin con otras drogas como agonistas alfa-2
adrenrgicos, guaifenesina, diazepam.
Ketamina (1-4 mg/kg, IV- 10 mg/kg, IM)
Tiletamina (ZOLETIL)
6. Relajantes musculares de accin central
Actan a nivel de cerebro y mdula provocando relajacin muscular. (NO
CONFUNDIR CON BLOQUEANTES NEUROMUSCULARES)
Poca depresin cardiopulmonar.
Se utilizan en combinacin con otras drogas como ketamina o tiopental.
Se administran en infusin IV a una concentracin del 5-10 % en suero glucosalino al
5%.
Guaifenesina (80-100 mg/kg, IV) DOSIS EFECTO.
7. Barbitricos
3. Recuento leucocitario normal en la mayora de los casos, aunque puede estar aumentado o
disminuido, asociado con otras enfermedades concurrentes.
D. TRATAMIENTO
1. La fluidoterpia (si es necesaria), con el fin de reponer el potasio y el cloruro, es ms
necesaria en las vacas con vlvulos de abomaso o deshidratacin severa. En casos leves que
se han corregido, est indicado el KCl oral y en agua (60-80 gm/da). En casos graves, puede
ser necesaria terapia IV sobre todo para torsiones de abomaso. Usar solucin salina o solucin
salina enriquecida con 100 mEq/l de KCl.
2. Ya que la hipoglucemia y la cetosis a menudo acompaan a los trastornos de abomaso,
puede ser necesaria glucosa y tratamiento de la cetosis.
3. Administrar gluconato de calcio SC
4. Reposicin del abomaso a su posicin inicial.
a. Volteo- algunos afirman un xito del 50%, pero puede volver a presentarse.
b. Omentopexia o abomasopexia desde el ijar derecho con la vaca de pie.
c. Abomasopexia paramedial derecha- considerada mejor, pero es extenuante para la
vaca por el decbito dorsal.
d. Abomasopexia desde el ijar izquierdo con la vaca de pie.
e. Abomasopexia percutnea ciega tras balanceo de la vaca, percutiendo el abomaso, y
pasando una sutura a travs de la pared abdominal y el abomaso. Es rpida y no es
cara, pero hay un pequeo porcentaje con complicaciones.
f. Se ha descrito un nueva tcnica usando el trocar de Hylton y barilla con tope para el
DAI.
g. Las complicaciones quirrgicas incluyen adherencias y peritonitis.
h. Los resultados fallidos a menudo se deben al desarrollo de hgado graso, mamitis
coliforme, lceras abomasales, peritonitis, linfosarcoma y metritis. Un 3-4% recidivan
en este estudio.
i. Vacas con diarrea y torsin a la izquierda a menudo presentan peritonitis u otros
procesos spticos. El porcentaje de muerte (21%) de vacas con diarrea es 2.5 veces
ms alto que para vacas con desplazamiento de abomaso a la izquierda sin diarrea.
5. Procedimiento quirrgico.
a. Abomasopexia paramedial derecha.
(1) Colocar y voltear la vaca en decbito supino.
(2) Preparacin rutinaria del campo quirrgico.
(a) Desde una zona ligeramente craneal al proceso xifoides hasta el ombligo.
(b) Desde el pliegue derecho del ijar hasta varias pulgadas a la izquierda de la lnea
media.
(3) Analgesia.
(a) La xilacina, detomidina o romifidina si es necesaria (se puede administrar antes de
tumbar a la vaca).
(b) Infiltracin en lnea de la zona quirrgica con lidocana al 2% o bloqueo en L
invertida o anestesia paravertebral.
(4) Incisin abdominal paramedial derecha.
(a) Aproximadamente con un longitud de 15-20 cm.
(b) Empezar 4-8 cm caudal al proceso xifoides.
(c) Mantenerse 4-8 cm a la derecha y paralelo a la lnea media.
(d) La incisin deber realizarse entre las venas abdominales subcutneas derechas y
medias. EVITE CORTAR ESTOS GRANDES VASOS!!.
(a) Asir el plano superficial del omento mayor el cual es la continuacin ventral en
lnea recta del duodeno.
(b) Se tracciona suavemente hacia arriba hasta que el ploro se identifica como un rea
en forma de U blanca y brillante.
(10) Fijacin del omento mayor.
(a) Asir un pliegue longitudinal del omento aproximadamente a 10-15 cm caudal y
dorsal a la porcin pilrica del abomaso.
(b) Se pasa una sutura de catgut cromado 2-3 a travs de ambas capas del pliegue
omental y de todos los planos de la incisin abdominal, excepto de la piel, a cada lado
de la incisin laparotmica. ASEGURESE LA COLOCACION DEL DUODENO
PARA EVITAR INCLUIRLO EN LA SUTURA.
(11) Cierre del peritoneo y m. transverso.
(a) Sutura continua de puntos simples de catgut cromado del n2 3 comenzando en la
porcin ventral de la incisin.
(b) En cada punto, se incluyen ambos planos del pliegue del omento mayor hasta que
queden por cerrar los ltimos 5 cm de la incisin.
(12) Cierre de lo que resta de la incisin de forma rutinaria.
c. Abomasopexia paralumbar izquierda.
(1) Con el animal en pie.
(2) Preparacin rutinaria del campo oporatorio para una laparotoma paralumbar izquierda.
(3) Tambin se prepara un rea pequea caudal al proceso xifoides y a la derecha de la lnea
media para el lugar de la "pexia".
(4) Analgesia local. (Sedacin slamente si es necesario).
(a) Se usa lidocana al 2% o similar.
(b) Tcnica de anestesia paravertebral (T13-L2) o infiltracin local.
(5) La incisin paralumbar izquierda es similar a la utilizada en ruminotomas. (La incisin se
puede hacer varios centmetros caudal y paralela al borde de la 13 costilla, para tener un
acceso ms sencillo al suelo de la cavidad abdominal).
(6) Palpar todas las vsceras accesibles para comprobar enfermedades concomitantes.
(7) Se inserta una sutura sinttica potente (Vetafil), con una longitud de 120-150 cm, en los
planos externos de la porcin craneo-ventral del fundus del abomaso, usando uno de estos dos
mtodos:
(a) La porcin media de uno de los cabos se sutura con un patrn contnuo de puntos
simples de 4-6 cm de longitud.
(b) Las porciones medias de ambos cabos se suturan con puntos simples de tal forma
que la sutura se pueda eliminar ms tarde.
(8) Enfilar dos agujas curvas en los extremos libres de la sutura.
(9) Descomprimir el abomaso con una aguja estril de 14 G conectada a un sistema de
infusin IV.
(10) Se penetra la zona preparada a la derecha del suelo del abdomen con la aguja y la sutura.
Repetir para cada cabo (evitar grandes vasos).
(11) La reposicin del abomaso a su posicin normal se realiza empujndolo por debajo del
rumen.
(12) Un ayudante aplica tensin y ata los cabos de sutura por el exterior de la pared
abdominal. El tejido abomasal debe estar en contacto con la parte ventral del peritoneo
parietal!
(13) Cierre rutinario de la incisin paralumbar izq.
d. Abordaje abdominal ventral. (Ciego)
(1) Colocar a la vaca en decbito supino.
(2) Preparacin y bloqueo local del rea caudal al proceso xifoides y a la derecha de la lnea
media.
(3) Auscultar y percutir el abdomen ventral mientras se balancea la vaca lateralmente sobre
su espalda para establecer y comprobar la posicin normal del abomaso por el "ping".
(4) Se usa una aguja curva, grande, de seccin triangular y un material se sutura sinttico no
reabsorbible fuerte para hacer al menos dos pases a travs de la cavidad abdominal y CON
SUERTE a travs del abomaso.
(5) Se aplica tensin y se asegura la sutura.
(6) La antibioterapia sistmica probablemente est indicada para el control de la peritonitis.
(7) Eliminacin de los puntos a los siete das.
e. Prevencin.
1. Alimento fibroso abundante: mnimo 4 kg de heno largo cada da.
2. No administrar grandes cantidades de grano antes del parto ya que predispone a la atona.
3. Alimentar para prevenir la hipocalcemia.
4. Hacer ejercicio; permitir la salida al pasto.
E. DILATACION ABOMASAL (desplazamiento hacia la derecha).
A. Las causas y factores predisponentes son similares al desplazamiento a la izquierda.
1. Atona abomasal primaria.
2. Mucho menos frecuente que el desplazamiento a la izquierda (de 5-20 veces menos
frecuente en la mayora de los estudios). Tiene peor pronstico que el desplazamiento a la
izquierda.
B. Signos clnicos.
1. Al inicio del proceso disminuye la produccin lctea y el apetito.
2. Distensin del flanco derecho.
3. Clico ligero en casos graves, puede presentarse diarrea.
4. Auscultacin y percusin para apreciar el "ping" sobre la vscera llena de gas a la derecha.
5. Causas del sonido hipertimpnico al lado derecho.
a. Desplazamiento abomasal a la derecha: se trata de un problema serio que debe ser
corregido inmediatamente ya que la mayora de las torsiones abomasales se inician a
partir de este desplazamiento.
b. Torsin de abomaso: la vaca estar enferma con deterioro rpido de su estado
general.
c. Gas en el colon espiral: una causa comn de los sonidos hipertimpnicos del lado
derecho, normalmente un rea pequea centrada sobre la parte superior de la 13
costilla.
d. Desplazamiento cecal: se oye el sonido hipertimpnico dorsal y caudal en el flanco
derecho. Se puede palpar desde el recto.
e. Vlvulo cecal: el sonido se oye en el flanco derecho. Palpable por va rectal.
6. En algunos casos el abomaso distendido se puede palpar va rectal.
7. Una dilatacin no tratada puede evolucionar a una torsin o resolverse espontneamente.
C. Tratamiento y control.
1. Alimentar con heno largo para prevenir la atona abomasal. Control similar al del
desplazamiento a la izq.
2. Fluidoterpia (vase apartado C de torsin abomasal).
3. Gluconato clcico S.C. para tratar la hipocalcemia postquirrgica.
4. Ciruga.
a. Incisin paramedial derecha o por el flanco derecho.
b. Descompresin y drenaje del abomaso mediante aguja y tubo. Colocar un cierre similar a
bolsa de tabaco rodeando el lugar de puncin para sellarlo.
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CIRUGA NEUMOVAGINA
1- Anestesia del paciente: anestesia local mediante infiltracin o anestesia epidural.
2- Colocacin de dos suturas de traccin sobre los labios vulvares. Incisin a lo largo de la
unin musculocutnea en la cara dorsal de los labios vulvares.
3- Diseccin de una zona triangular de mucosa en la cara dorsal y dorsolateral del vestbulo
vulvar. El apex del tringulo debe localizarse a la altura de la unin vestbulovaginal.
El tringulo de mucosa es seccionado.
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4- Sutura de los bordes cortados de mucosa mediante una sutura continua de material
monofilamento no reabsorbible (nylon). Las paredes dorsales a los bordes de mucosa se
aproximan mediante puntos simples del mismo material de sutura.
CIRUGIA DE NEUMOVAGINA
El objeto de esta ciruga es crear un tubo de mucosa que evite el cmulo de orina en vestbulo
vaginal.
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DISCUSION
La dilatacin-torsin de ciego en terneros lactantes es una patologa infrecuentemente
descrita debido, en gran medida, a que su diagnstico es complicado y a que el valor
econmico de los animales impide muchas veces la realizacin de las pruebas
diagnsticas que estaran indicadas. Pensamos que la radiologa simple y la radiologa
con contraste positivo (enema de bario) pueden ser de gran ayuda para llegar a un
diagnstico definitivo, al combinarlas con la anamnesis, analtica sangunea y
exploracin fsica del paciente.
La resolucin quirrgica de este proceso depender en gran medida de la antigedad de
la torsin, que determinar la gravedad de las lesiones vasculares que vamos a encontrar
tanto en el ciego como en el colon. Igual que en las vacas adultas, el tratamiento
quirrgico abarcar desde una simple tiflotoma, para descomprimir y recolocar el
ciego, hasta una tiflectoma total o parcial junto con la reseccin o no de la porcin de
colon comprimida.
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LA AGENESIA DE COLON
La agenesia de colon es una patologa congnita relativamente frecuente en el ganado
vacuno. Los animales afectados no defecan desde el momento de nacer, aunque
presentan un ano normal. Son animales que comen con normalidad durante las primeras
24-72 horas de vida, y que luego progresivamente comienzan a timpanizarse, a perder el
apetito y a deprimirse.
A la exploracin los animales presentan el esfnter anal normal, ausencia de heces en
ampolla rectal y timpanismo generalizado.
El diagnstico se puede realizar
radiogrficamente aplicando un enema de bario o mediante laparotoma exploratoria por
el ijar derecho.
El tratamiento suele es paliativon mediante tiflostoma permanente bajo anestesia
general o mediante anestesia paravertebral.
En ocasiones estos problemas obstructivos intestinales pueden estar asociados a
onfaloflebitis que comprimen asas intestinales.
TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LOS PROCESOS OBSTRUCTIVOS DE
LA URETRA
En los bovinos los procesos obstructivos de la uretra ms frecuentes suelen estar
asociados clculos o traumatismos peneanos.
En ocasiones las obstrucciones uretrales provocadas por clculos pueden dar lugar a
roturas de vejiga.
La forma ms sencilla de abordar este tipo de problemas obstructivos es mediante la
realizacin de una uretrostomia perineal. Esta ciruga se puede realizar con el animal
tumbado en decbito supino o con el animal de pie.
Se realiza una incisin de unos 10 cm de longitud en la lnea media del perin entre los
muslos previa palpacin del pene. Se realiza diseccin roma de celular subcutneo y
fascia superficial hasta acceder al pene. Se localizan los msculos retractores del pene
(estan por la cara ventral del pene) y entre ambos se realiza una incisin sobre la uretra.
Posteriormene se sutura la pared de la uretra a la piel con puntos sueltos de nylon de 20.
RESOLUCION DE FRACTURAS FEMORALES EN TERNEROS NEONATOS
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Debido al alto valor gentico potencial de los individuos y a la utilizacin cada vez ms
extendida del equipamiento ortopdico, un nmero cada vez ms elevado de patologas
ortopdicas bovinas son susceptibles de tratamiento quirrgico.
En terneros, las fracturas femorales suelen estar asociadas a extracciones forzadas
durante el parto, o a traumatismos o aplastamientos provocados por la madre. Las
fracturas femorales conllevan la aparicin de una inflamacin muy intensa, la formacin
de un hematoma y la presencia de crepitacin en la porcin proximal de la extremidad
posterior. El diagnstico definitivo de las fracturas femorales se realiza mediante
radiologa con proyecciones mediolateral y craneocaudal de la extremidad afectada.
Las fracturas femorales ms comunes son las oblicuas o las espiroidales de la porcin
diafisaria media a distal, o las transversas u oblicuas de las metfisis distal o proximal.
La resolucin quirrgica de fracturas femorales en terneros neonatos es un reto para el
cirujano veterinario debido a que la baja densidad de su hueso y la delgadez de sus
corticales dan lugar a una fijacin y soporte de los sistemas de osteosntesis muy
inestable. Otras complicaciones asociadas a la fijacin interna de estas fracturas es la
presencia de un canal medular grande y asimtrico, el desplazamiento de los
fragmentos, la presencia de extensa hemorragia y la lesin periostal.
Para la resolucin de estas fracturas se han utilizado placas de osteosntesis, fijadores
externos, clavos centromedulares y clavos acerrojados, combinados con alambre de
cerclaje y/o tornillos de osteosntesis.
La complicacin ms frecuente asociada a la estabilizacin mediante placa de
osteosntesis ha sido la prdida de agarre de los tornillos que conlleva el fallo en la
estabilizacin y la recurrencia de la fractura. Para tratar de evitar esto se ha
recomendado la utilizacin de arandelas que prevengan la prdida de los tornillos.
Los fijadores externos tienen como principales inconvenientes que provocan una
inadecuada estabilizacin frente a la angulacin en el foco de fractura debido
fundamentalmente a la prdida de agarre de las agujas sobre las corticales, lo que se
previene combinndolos con agujas centromedulares, y la necesidad de un mayor
control postoperatorio del paciente para prevenir la infeccin.
La utilizacin de clavos acerrojados para la resolucin de estas fracturas est poco
investigado y presenta como inconvenientes la dificultad en su implantacin, la
posibilidad de fracturar el hueso durante su aplicacin y la prdida de agarre de los
tornillos.
Se han obtenido resultados satisfactorios en un 83% de las fracturas femorales
diafisarias tratadas mediante enclavijamiento centromedular en terneros neonatos. Las
complicaciones ms frecuentes asociadas a este tipo de estabilizacin han sido la
migracin distal o proximal de los clavos y la impactacin de los fragmentos.
En este trabajo describimos los resultados que hemos obtenido en la resolucin de
fracturas femorales en terneros neonatos mediante enclavijamiento centromedular
combinado con alambre de cerclaje o tornillos de cortical.
CUADRO CLINICO Y DIAGNSTICO
Los animales se encuentran postrados, presentando dolor, inflamacin y crepitacin de
la extremidad afectada. Para confirmar el diagnstico se les realizan radiografas
mediolaterales y craneocaudales del fmur de la extremidad afectada. La mayor parte de
las fracturas son oblicuas o espiroidales localizadas en la difisis media o distal.
Manejo anestsico: Premedicacin con xilacina IV (0.02 mg/kg) y buprenorfina IV
(0.01 mg/kg); induccin con ketamina IV (2-5 mg/kg); mantenimiento empleando un
circuito circular de pequeos animales con un flujo de oxgeno de 2 l/min. y Halotano
(1-1,5 %) o Isoflurano (1.5-2 %). De no disponer de equipo de anestesia inhalatoria, el
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Peso (kg)
< 100
100-300
300-600
> 600
Dimetro de aguja
(mm)
2.4-3.2
3.2-4.8
4.8-6.4
6.4
Barra estabilizadora
(mm)
25.4
38.1
50.8-63.5
No recomendado
Espesor escayola
(mm)
6.4
12.7
25.4
38.1
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sedado colocado en decbito lateral. Las pezuas deben dejarse sin vendar para permitir
el apoyo y de este modo conseguir el estiramiento de los tendones.
Esta relajacin tambin se puede acompaar de tensin o estiramiento constante
mediante frulas o escayolas en terneros con lesiones moderadas a severas.
En la extremidad anterior, la frula debe extenderse desde el taln hasta el codo. En la
extremidad posterior, la frula se coloca desde el pi hasta el corvejn. La frula se debe
colocar en la cara palmar o plantar del miembro. La frula puede obtenerse a partir de
un tubo de PVC cortado de forma semitubular y realizando previamente un buen
acolchado para prevenir erosiones sobre tejidos blandos.
La escayola de fibra de vidrio dara ms soporte y estara ms indicada en terneros con
deformidades flexoras del carpo. Con el animal sedado y en decbito lateral, se aplica
una venda de fibra de vidrio mientras otra persona reduce el miembro contracturado a
una posicin lo ms normal posible. Se debe permitir el apoyo sobre las pezuas. La
escayola se retira a la semana examinndose el miembro, y si fuese necesario se podra
reutilizar la escayola a modo de frula bivalva.
El tratamiento quirrgico consiste en la realizacin de una tenectoma del tendn flexor
digital superficial (a veces tambin es necesario realizarla del tendn digital profundo)
en su recorrido a mitad de longitud del matacarpiano/metatarsiano.
Manejo anestsico: Premedicacin con xilacina IV (0.02 mg/kg) y buprenorfina IV
(0.01 mg/kg); induccin con ketamina IV (2-5 mg/kg); mantenimiento empleando un
circuito circular de pequeos animales con un flujo de oxgeno de 2 l/min. y Halotano
(1-1,5 %) o Isoflurano (1.5-2 %). De no disponer de equipo de anestesia inhalatoria, el
mantenimiento se puede realizar mediante la administracin de emboladas de ketamina
(1 mg/kg).
Tcnica quirrgica: Incisin cutnea de 5 cm de longitud en la cara palmar/plantar del
metacarpiano/metatarsiano, diseccin roma del flexor digital superficial y seccin de
una pieza de 2 cm. Si an as no se consigue corregir la deformidad flexora se realiza
tenectoma del flexor digital profundo.
Postoperatorio: Como tratamiento postoperatorio administramos durante cinco das
Penicilina G potsica (10.000 UI/kg cada 8 horas IV). Flunixin meglumine (1,5
mg/kg/12 h durante 3 das).
Vendaje de la extremidad: En la extremidad anterior, la frula debe extenderse desde el
taln hasta el codo. En la extremidad posterior, la frula se coloca desde el pi hasta el
corvejn. La frula se debe colocar en la cara palmar o plantar del miembro.
HERNIAS UMBILICALES
Las hernias umbilicales por lo general son congnitas, causadas por una embriognesis
defectuosa. Los vasos umbilicales, el conducto vitelino y el pednculo del alantoides
pasan a travs del anillo umbilical en el feto, pero esta abertura se cierra al nacimiento
dejando una cicatriz umbilical. Si la abertura no logra contraerse o es demasiado grande
o est formada en el modo incorrecto, el resultado ser una hernia.
Tratamiento
El protocolo de anestesia depender de la edad del ternero y de la duracin de la ciruga.
Para las hernias umbilicales palpar el anillo herniario, reducir los contenidos
abdominales en lo posible e incidir la piel sobre el ombligo. Si la hernia contiene solo
grasa u omento, ligar el cuello herniario y escindir el saco y sus contenidos. Como
alternativa, si no hay adherencias, invertir el saco y sus contenidos dentro de la cavidad
abdominal. No desbridar los mrgenes lesionados. Suturar los brodes del defecto con
material sinttico, reabsorbible (Safil, Vycril o PDS) o no reabsorbible (Nylon) en un
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