INTRODUCCION

Las cadenas de fro se emplean en el abastecimiento de alimentos y de

productos farmacuticos, as como en la distribucin de productos qumicos.
Una de los intervalos de temperatura permitidos en las cadenas de fro en las
industrias farmacuticas es de 2 hasta 8 C. Sin embargo, las temperaturas
dependen en gran medida del tipo de producto abastecido en la cadena y de
los requisitos del fabricante. Uno de los medicamentos ms empleados es el de
las vacunas. En el caso de los alimentos, se pretende que microorganismos
ms

perjudiciales

detengan

temperaturas de 7 C).

su

actividad

(habitualmente

lo

hacen

LA CADENA DE FRO
La cadena de fro es una cadena de suministro de temperatura controlada. Una
cadena de fro que se mantiene intacta garantiza a un consumidor que el
producto de consumo que recibe durante la produccin, transporte,
almacenamiento y venta no se ha salido de un rango de temperaturas dada.
Otra definicin de la cadena de fro es en la industria farmacutica, pasa por la
serie de elementos y actividades necesarias para garantizar la potencia
inmunizante de las vacunas desde su fabricacin hasta la administracin de
stas a la poblacin.
La cadena de frio es uno de los componentes ms importantes (Programa
Ampliado de Inmunizacin "PAI") o (Estrategia Sanitaria Nacional de
lnmunizaciones"ESNI"), en sntesis, la cadena de frio es el proceso de
conservacin de las vacunas.
Es todo proceso que permite mantener las vacunas, en este caso del PAI o
ESNI a temperatura de los limites del frio que les permite conservar su
potencia, desde el lugar donde son producidas en el nivel central, hasta que
son aplicadas, en el nivel local.

Las condiciones de almacenamiento y conservacin de vacunas, no son

ideales, se consideran estas como: "El sistema logstico y tctico que
comprende al personal, equipo, normas y procedimientos encaminados al
adecuado almacenamiento, conservacin, transporte, distribucin y aplicacin
del producto biolgico, desde el lugar de su produccin, hasta que se
administra a la poblacin beneficiara, con el fin de que las vacunas mantengan
adecuadamente sus caractersticas y se apliquen con su poder antgeno
intacto.
1. NIVELES DE LA CADENA DE FRI. Los niveles de la cadena de frio
pueden variar y se adaptan a la estructura de salud, establecidas en
cada pas. En cada nivel corresponde almacenar vacunas a las
temperaturas deseables y por periodos de tiempos recomendados, los
niveles son:

Nivel central

Nivel regional

Nivel local

a. NIVEL CENTRAL.- A nivel nacional o central, esta habilitado con

cmaras frigorficas para mantener temperaturas de refrigeracin y
congelacin, con capacidad para almacenar vacunas por amplios
perodos de tiempo. Se dispone tambin de equipos frigorficos para
congelar paquetes de fro.

b. NIVEL REGIONAL.- Constituye el segundo nivel de la cadena de

fro, localizado en los departamentos o provincias. Disponen de
refrigeradorespara almacenar y conservar inmunobiolgicos por
periodos limitados de tiempo, disponen asimismo, de equipo
adicional para congelar paquetes de fro.

c. NIVEL LOCAL.- Ubicado en hospitales, centros y puestos de salud,

zonas rurales, etc. Cuentan con refrigeradores y/o complementarios
paramantener los inmunobiolgicos por cortos periodos de tiempo.
Se refiere a nivel de jurisdiccin sanitaria que depende directamente
de los centros y puestos de salud del nivel local o primer nivel.
A este nivel le corresponde la ejecucin de las actividades de
inmunizaciones en su jurisdiccin. La responsabilidad recaer en el
personal de salud capacitado para el desempeo de las funciones.
A nivel institucional se responsabilizaran: la enfermera, tcnico en
enfermera y/o tcnico sanitario o auxiliar.

2. CONSERVACION DE LAS CADENAS DE FRIO

Son operaciones de la cadena de frio que nos permite localizar fallas y la
necesidad de tomar medidas correctivas para que el programa tome
nfasis en las condiciones encontradas.
La conservacin tiene como funcin especifica "conservar la vida fra de
las vacunas", en el periodo en el que se encuentran dentro de los limites
de temperatura que mejoran la conservacin de sus cualidades.
La OMS recomienda los siguientes rangos de temperatura y tiempo
segn el nivel local de la cadena de frio.
3. NORMAS GENERALES DE CONSERVACN DE LAS VACUNAS

4. NIVEL LOCAL DE LA CADENA DE FRI

VACUNAS

NIVEL LOCAL

Antipoliomieltica

+ 4C y + 8C

Antisarampionosa

0C a - 8:C

DPT

+2:C a +8C

BCG

0C a +8C

Toxoide Tetnico

+4C a 8C

Fuente: Factores institucionales en la conservacin de la cadena de Fro

5. TIEMPO DE UTILIZACIN Y VIGENCIA DE LAS VACUNAS

RECOMENDACIONES
DEL MINSA

RECOMENDACIONES
DEL LABORATORIO

- Antipolio

6 horas

8 horas

- Antisarampionosa

6 horas

8 horas

-BCG

6 horas

4 horas

-DPT

6 horas

1 da

- Toxiode Tetnico

6 horas

1 da

VACUNAS

Fuente: Factores institucionales en la conservacin de la cadena de fro

EQUIPOS QUE SE UTILIZAN EN LA CADENA DE FRO

1. REFRIGERADORA.
Es un elemento indispensable del PAI para mantener y conservar las
vacunas del PAI dentro de las temperaturas establecidas; por ello se le
debe dar toda la atencin posible para que funcione eficazmente. El
buen funcionamiento de los equipos de refrigeracin es la base del xito
del PAI.
1.1. PARTES COMPONENTES DE LA REFRIGERADORA

a.

EVAPORADOR.- Denominado tambin comportamiento de

congelacin, ubicado generalmente en la parte superior del
gabinete frigorfico. Al estar en funcionamiento el sistema, la
temperatura en este compartimiento esta bajo cero, pudiendo
llegar a temperaturas que oscilan entre 5 a 30 C.

b.

GABINETE DE CONSERVACIN.- Est constituido por todo el

espacio frigorfico ubicado debajo del evaporador. Usualmente
dispone de estantes para almacenar las vacunas, teniendo en
cuenta que la temperatura no debe ser a cero grados, ni mayor
de 8 C.

c.

TERMOSTATO O CONTROL DE TEMPERATURA.- Es un

mecanismo destinado a abrir y cerrar un circuito elctrico
mediante un dispositivo termosttico que acta por accin de
un cambio de temperatura. Se instala generalmente dentro del
comportamiento de conservacin.

d.

SISTEMA DE ENFRIAMIENTO.- Depende del tipo del sistema

de refrigeracin, sea por compresin o por absorcin. En
ambos casos se produce enfriamiento por un fenmeno fsico

de transferencia de calor, produciendo bajas temperaturas en

el evaporador del sistema.

1.2. UBICACCION DE LA REFRIGERADORA

Para efectos del funcionamiento eficiente se deber cumplir con los
requisitos siguientes:
1.2.1. AMBIENTE.- En un ambiente fresco y ventilado, para evitar la
concentracin de aire caliente. Por ello el ambiente no debe ser
cerrado y debe contar por lo menos con una ventana.

1.2.2. A LA SOMBRA.- Evitar de que los rayos solares no incidan sobre

la refrigeradora, porque recalentaran el sistema de refrigeracin y
los rayos ultravioletas inactivaran las vacunas.

1.2.3. LEJOS DE TODA FUENTE DE CALOR.- Por lo menos una

distancia de seis metros para evitar que el tiempo de enfriamiento
en el sistema condensador se prolongue por el recalentamiento que
producirn dichas fuentes y que el aire circundante se caliente y
desestabilice la temperatura de la refrigeradora al abrir la puerta: es
decir, evitar la sobre carga de energa.

1.2.4. DISTANCIA.- A una distancia de 15cm de la pared como mnimo,

para favorecer la circulacin de aire y ventilacin del sistema
condensador y compresor.

1.2.5. SOBRE UNA BASE DE MADERA.- Para protegerlo de la

corrosin, evitar el deterioro del sistema compresor. Tambin es
para mantener nivelada la refrigeradora, adems, para que no haya
fuga de electricidad.

1.2.6. PERFECTAMENTE

NIVELADO.-

Para

favorecer

el

cierre

hermtico de la puerta y evitar el desajuste del empaque; esto

puede verificarse colocando un nivel de burbuja o de contrario un
plato con agua encima de la refrigeradora y observar el nivel de
este.

1.2.7. USO Y MANTENIMIENTO DEL EQUIPO DE REFRIGERACIN.El equipo de refrigeracin requiere atencin constante de
mantenimiento preventivo, caso contrario las vacunas puede
echarse a perder al fallar los refrigeradores y los programas
pueden fracasar y tener que cancelarse si no se dispone de un
equipo de reemplazo. Las operaciones ms importantes de
mantenimiento

son: revisin

y limpieza

diaria

del

equipo;

semanalmente: tareas que el personal abrumado deja con

frecuencia sin hacer, porque se considera poco importante; por otro
lado, la falta de energa elctrica (cortes del fluido elctrico), las
grandes fluctuaciones de voltaje, aumentan la posibilidad de que
fallen o se deterioren los equipos.

1.3. TIPOS DE REFRIGERADORAS

Para el desarrollo de las actividades se utilizan tres tipos de
refrigeradora:
1.3.1. POR COMPRESIN.- De tipo domestico; se utiliza en los lugares
donde se cuenta con energa elctrica permanente. El sistema esta
dotado de un compresor que hace circular un medio refrigerante en
el circuito frigorfico.

1.3.2. POR ABSORCIN.- Su utilizacin es apropiada para zonas o

regiones donde no se dispone de energa elctrica. Este sistema
requiere de una fuente de calor que se debe de aplicar a un punto
determinado del sistema. La fuente de calor utilizada puede ser

utilizada de combustible lquido (kerosene), o gas (propano, butano,

etc.).

1.3.3. EQUIPOS

FOTOVOLTAICOS.-

Son

refrigeradoras

cuyo

funcionamiento es a base de energa solar.

1.4. TERMOS.-

Son

elementos

bsicos

para

transportar

pequeas

cantidades de vacuna a los niveles operativos y cumplir actividades de

inmunizacin o jornadas diarias de vacunacin. De acuerdo a su calidad
y condiciones de uso pueden tener temperatura entre los rangos
establecidos de 24 a 48 horas.
Elaboradas con material aislante como poliestireno, poliuretano,
espuma plstica, tecnopor e isocianurato, etc., que se utilizan para
conservar la vida fra de las vacunas en el momento en que se aplican
estas; para trasladar pequeas cantidades de vacunas del nivel regional
al nivel local o en un momento de emergencia; para trasladar el
biolgico cuando se suspenden el fluido elctrico y peligran las vacunas
que se encuentran en la refrigeradora.

1.4.1. TIPOS DE THERMOS

Termo KST

Termo VAN

Termo Mochila

Termo Lozani

Termo Giostyle

a. THERMO KING SEELEY (KST). Son recipientes de paredes

gruesas, hechos de material aislante como el poliuretano
(plsticos), el cual es resistente y garantiza un cierre hermtico
e impide la penetracin del calor. La superficie exterior puede

estar reforzada y pintada de blanco para evitar la asimilacin

del calor. Las vacunas en este tipo de termo, se pueden
conservar

hasta

72

horas,

cuando

esta

debidamente

preparado.

b. THERMO VAN. Hecho de espuma de uretano (tecnopor, de

paredes gruesas (3 a 5 cm.), utilizadas generalmente en
campaas de vacunacin, por la calidad del material del cual
estn fabricadas pueden deteriorarse con facilidad si no se
tiene cuidado; en especial con la tapa que por las aperturas
frecuentes sufren un desgaste, comprometiendo el cierre
hermtico de la caja y la temperatura interna de la misma; las
vacunas se conservan de 6 a 7 horas.

1.5. CAJAS TRANSPORTADAS.- Cajas RCW-12 y RCW-25 electrolux.

Constituyen equipos dentro de la cadena de frio que permiten el
transporte adecuado de biolgicos a temperaturas de refrigeracin o de
congelacin dependiendo de la cantidad y temperatura de paquetes.
La diferencia del RCW-12 y RCW- 25, esta en cuenta a la capacidad
que pueden utilizar (volumen de litros). La temperatura en cada caja
depende de la cantidad y temperaturas de los paquetes que
corresponde a cada caja.
Generalmente permite la conservacin, considerando que se comporta
como un mini refrigerador. Son abiertas de 2 a 3 veces al da, si la caja
no se abre puede permitirse mas das de conservacin.
La limpieza de la caja deber realizarse al termino de su utilidad, con
agua y jabn, luego secarla y dejarla abierta, para evitar que se
acumule mal olor y/o humedad.
No debe permitirse el maltrato en el transporte de las cajas y se debe
tener cuidado con el uso de los cerrojos, a fin de evitar el deterioro de la
caja.

Las cajas transportadoras permiten el transporte de las vacunas desde

el nivel central a los niveles regionales o subregionales, y de estos a las
diferentes unidades operativas. El tiempo que dura el enfriamiento
depender de la calidad del aislante. De acuerdo con esto, el tiempo de
vida fra puede variar

CONCLUSIONES
La cadena de fro es una cadena de suministro de temperatura controlada. Una
cadena de fro que se mantiene intacta garantiza a un consumidor que el
producto de consumo que recibe durante la produccin, transporte,
almacenamiento y venta no se ha salido de un rango de temperaturas dada.
La importancia que tienen la cadena de frio es un escalones de tipo logstico
formando una cadena que se inicia con la recepcin, manipulacin, transporte y
almacenamiento seguro de las vacunas, con el proposito de mantenerlas
dentro de los rangos de temperatura requeridos para garantizar su poder
inmunolgico, desde que sale del laboratorio hasta su aplicacin final