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3) La separacin y el aislamiento de los locales tcnicos, tales como cocinas, lavanderas, cafeteras,
depsitos de sustancias de limpieza, farmacias, laboratorios, secciones de esterilizacin por calor, centros de
suministro y de control de electricidad, locales de mantenimiento, depsitos de combustibles y gases
medicinales.
hospitales. Esta solucin que al parecer es muy costosa, en la prctica de los grandes hospitales de los pases
ms desarrollados, ha demostrado ser ms econmica y segura para los pacientes, pues combinada con las
mejores tcnicas de prevencin y evacuacin, permite adems el rescate de materiales y equipo valioso
facilitando enormemente el trabajo de los bomberos.
Otro criterio moderno y considerado por los especialistas como el mejor de todos, es lo que se llama,
Poner en seguridad la habitacin. Este sistema consiste en concebir la habitacin como una unidad
celular independiente construida por paneles que sirven de pared contrafuego con grado una hora (esto
significa tener la capacidad de soportar fuego intenso directo durante una hora), provista adems de ventanas
y puertas parallamas, las cuales deben tener a un costado (como norma la derecha), una toma de gases
medicinales y una mscara para proteger al paciente de los gases txicos. Este tipo de instalacin reducir uno
de los factores ms temibles de mortalidad consustancial de un incendio, el efecto txico y/o asfixiante de los
gases, un complemento muy eficaz es la instalacin de una cortina de agua por control manual o automtico
con deteccin trmica, lo cual posibilita limitar los riesgos de propagacin del fuego
B) ORGANIZACIN Y MEDIDAS QUE DEBEN APLICARSE DURANTE EL USO
DEL HOSPITAL
Si se declara un incendio en un hospital, a pesar de existir el conjunto de medidas previamente explicadas o
como es ms probable, si no se han aplicado tales medidas, la funcin inicial en el proceso de salvamento le
corresponde a las personas que all se encuentran, haciendo uso de los medios y recursos destinados a la
prevencin y extincin, aplicando al mismo tiempo sus conocimientos al respecto.
En este sentido hay que tener en cuenta algunos criterios fundamentales:
1) El primero se refiere al hecho de que en forma general y universal, LAS POSIBILIDADES DE
XITO EN UNA OPERACIN DE SALVAMENTO Y EXTINCIN DISMINUYEN CON EL
TIEMPO, por lo tanto las medidas iniciales deben tener un objetivo bsico, ganar tiempo, hacer los segundos
preciosos.
2) El segundo es el hecho de que durante el salvamento, los primeros y ms importantes minutos de
lucha contra el fuego son encarados por el personal del propio hospital, es decir, por personas que no son
bomberos profesionales, este hecho implica una gran responsabilidad, pues si ese personal no profesional est
adecuadamente entrenado y con misiones previamente establecidas para el caso de existir un incendio, pueden
realizar una labor muy eficaz incluso superior al personal de bomberos, por su conocimiento del terreno, pero
si ese personal no est capacitado puede ser un factor ms de estorbo y pnico.
Se considera que un tiempo de 10 minutos es un promedio aceptable de espera para la intervencin de
especialistas; por lo tanto debe planearse la funcin del personal propio del hospital para realizar las tareas de
evacuacin, desplazamiento a lugares protegidos, traslado de equipos, etc., en el tiempo mencionado, de
manera que al llegar los bomberos puedan encarar la extincin mayor con todos sus recursos y sin estorbo.
Por lo tanto se deduce como algo vital el concepto de ORGANIZACIN DE LA SEGURIDAD, es
decir, el conjunto de medidas adoptadas por parte de los dirigentes administrativos de los hospitales.
ORGANIZACIN DE LA SEGURIDAD
La organizacin de la seguridad se divide en:
a) La deteccin y aviso (alarma) de la existencia del fuego.
b) Los medios de extincin para el ataque al fuego
c) Los medios complementarios para el salvamento.
d) La evacuacin.
a) Deteccin y aviso.- La deteccin tiene como objetivo evitar la evacuacin que siempre resulta
crtica en una instalacin de este tipo, adems proteger los equipos que normalmente son de alto costo y muy
difcil reemplazo; dicha deteccin cuanto ms precoz sea, permitir actuar ms eficazmente, evitando que un
fuego incipiente se convierta en incendio y limitar las consecuencias del mismo a cualquier nivel.
La mayor parte de los incendios presentan dos fases: la primera se llama fase de fuego cubierto, en el
transcurso de la cual, dos fenmenos aparecen juntos, el gas de combustin y el humo visible; cuando el
incendio se desarrolla, comienza la fase de fuego abierto, con la aparicin significativa de las llamas visibles
y el calor perceptible.
Los detectores de incendio son sensibles a estos fenmenos y su eleccin est determinada por las
caractersticas mencionadas anteriormente, por ejemplo, si queremos detectar un fuego en su fase ms precoz,
podremos detectar un detector inico el cual reacciona con los gases de la combustin y por ello es el detector
ms usado en habitaciones, locales tcnicos y pasillos. El detector ptico de humo da una seal por medio de
una celda fotoelctrica del humo visible, este detector es especialmente til en el interior de gruesas
canalizaciones elctricas, pues la presencia de humo en un conductor es una evidencia inequvoca de
anomala (cortocircuito, sobrecarga, inadecuada dimensin del conductor). Los detectores de llama
reaccionan ante los rayos ultravioleta e infrarrojos de las llamas, estos junto con los detectores trmicos que
son sensibles a la alta temperatura, se instalan preferentemente en lugares donde habiendo humo o gas de
combustin no existen elevados niveles de temperatura ni llamas, tal es el caso de los laboratorios qumicos,
ciertos almacenes, recintos de reparaciones y sobre todo las cocinas.
Para lograr la deteccin es preciso tener una instalacin adecuada, el tipo, la calidad, y su ubicacin
deben ser cuidadosamente estudiados con el objeto de lograr la mxima sensibilidad y evitar la posibilidad de
falsas alarmas.
Los detectores agrupados en zonas geogrficas estarn conectados por medio de cables elctricos al
cerebro de la instalacin, al cual tiene las funciones de:
1) Alimentar elctricamente a los detectores
2) Dar el aviso y localizar el lugar de procedencia de la alarma en un panel central.
3) Tratar la informacin en funcin del programa de organizacin de la alarma.
4) Comandar los sistemas automticos de alarma y extincin.
Los llamados sistemas automatizados susceptibles, permiten luchar eficazmente contra el fuego por medio del
cerrado automtico de puertas, la extincin automtica, la eliminacin del humo, la activacin de
ventiladores etc.
b) Los medios de extincin.- En la lucha contra el fuego los medios de extincin automticos como
los sprinkler o los extinguidores usados por el personal en los primeros momentos aumentan su eficacia por
medio de dos medidas bsicas:
1) El adecuado entrenamiento y la realizacin peridica de simulacros, de manera que se pueda
cumplir lo planteado anteriormente con respecto al tiempo de operacin.
2) La correcta indicacin de la ubicacin y el uso de los diferentes medios. Al respecto es de mucha
importancia, la instalacin de letreros luminosos, prohibiendo fumar, advirtiendo la presencia de gases
medicinales, indicando la salida de emergencia, indicacin de ubicacin de medios como extinguidores o
mangueras, poner seales para reportar la presencia de fuego (botones de pnico). Otro medio de
sealizacin muy eficaz es la instalacin de lamparas testigo, con las cuales se indique el estado de
funcionamiento o dao de los equipos o instalaciones susceptibles de cortocircuito, sobrecarga o estallido, de
manera que se pueda vigilar por simple inspeccin ocular el posible riesgo en momentos en que no estn
funcionando.
Como medios de extincin propiamente dichos tenemos los extinguidores, en sus diversas variedades
segn el tiempo de fuego que deban atacar, los cubos de arena y de agua, cuerdas para traslado vertical, todos
ellos deben situarse en lugares visibles, de fcil acceso y adecuadamente sealizados.
c) Los medios complementarios para el salvamento.- Estos medios estn definidos por el tipo de
hospital de que se trate; Si este tiene una altura considerable y no posee los dems recursos tanto
arquitectnicos como tcnicos previamente mencionados, debe contar con una buena cantidad de escaleras
plegables, cuerdas, escaleras de cuerda, adems todo hospital debe contar con depsitos de emergencia de
ms caras antigases, linternas y una reserva de camillas.
d) La evacuacin.- Es necesario definir algunos criterios para realizar la evacuacin, ya que esta
depende de: El nmero de personas a evacuar, lo que determina el nmero y el largo de las salidas y
escaleras, la distancia a recorrer, ya sea en sentido horizontal o vertical, este factor determina la disposicin
de las salidas y escaleras, la calidad de las vas de evacuacin, ese factor determina las normas dimensionales
y las medidas de proteccin para preservar las salidas y escaleras.
Los especialistas en evacuacin han llegado a algunas conclusiones en lo relativo a este problema despus de
estudiar numerosas experiencias internacionales.
1) La evacuacin de un hospital requiere de un personal numeroso y sobre todo, debidamente
entrenado, esto es lo ms importante.
2) El desplazamiento vertical de los enfermos, largo, complicado y peligroso es siempre un recurso
ltimo.
3) El desplazamiento horizontal a un local protegido constituye una solucin aceptable, siempre y
cuando se posea un personal adecuadamente entrenado.
4) La mejor solucin consiste en evitar la evacuacin por medio de poner en seguridad la habitacin,
la evacuacin se reduce al desplazamiento de las personas del local donde se declare el fuego.
Como medios para realizar la evacuacin se puede contar con:
- Escaleras ya analizadas.
- Rampas; las cuales son especialmente adecuadas para el traslado de enfermos en sillas de ruedas o
camillas, estas rampas deben estar protegidas al igual que las escaleras y no deben tener una pendiente
superior al 15%.
Toboganes; los cuales no son lo ms adecuado para los hospitales, pues sirven solamente para
personas que pueden tener movilidad sin limitaciones (personal, mdicos, enfermeras etc.). No permiten el
desplazamiento de traumatizados, embarazadas, nios pequeos, adems slo pueden usarse desde ciertas
alturas.
- Escaleras de bomberos; las cuales deben ser usadas por personal entrenado, de manera que se pueda
desplazar personas en camillas, tienen la limitacin de la altura a la que pueden tener acceso.
- Telefricos; los cuales son adecuados solamente en el caso de estar previamente instalados para la
emergencia, o si son fcilmente instalables desde edificios vecinos.
- Escaleras de cuerda y cuerdas; las cuales slo se pueden usar en casos extremos y asistidos por
personal capacitado.
- Helicpteros, los cuales son de gran eficacia para trasladar y salvar vidas de personas que puedan
ser desplazadas a terrazas o helipuertos, no son adecuados para el salvataje de personas ubicadas en cualquier
parte del edificio.
C) INSTRUCCIN EN SEGURIDAD Y MEDIOS OPERACIONALES
Como se ha explicado la seguridad tambin se basa en la organizacin y en la preparacin del
personal para enfrentar la eventualidad de un incendio. Uno de los aspectos mas relevantes es la preparcin
anmica y sicolgica del personal para manejar las situaciones extremas, a esto se le conoce como Tcnica de
Manejo de Situaciones Crticas, y tiene que ver con los efectos que las situaciones de emergencia tienen en
las personas, estos efectos pueden ser:
a) Efectos fisiolgicos ( Neutrotransmisores, hormonas)
b) Efectos sicolgicos ( Emociones negativas)
c)
Habindose demostrado que la capacidad de manejo de tales situaciones y el control de los efectos
est determinado por la herencia ( predisposicin gentica), por los estados emocionales temporales y por
sobre todo est determinado por el aprendizaje, la llamada historia de refuerzos, es decir el grado de
entrenamiento y la progresiva exposicin de la persona a situaciones de emergencia.
Lo anterior se logra por medio del entrenamiento, la preparacin sistematica del personal y el
acondicionamiento fsico de quienes tendrn que manejar eventualmente acciones como traslados, salvataje,
exatincin y otras que inevitablemente requieren de fortaleza fsica y resistencia.
El personal debe ser entrenado en no perder la serenidad, evitar el panico, dirigir y participar en la
evacuacin en forma ordenada y ejerciendo el liderazgo con relacin a los pacientes y visitantes. Tambin es
importante el cumplimiento de tareas preasignadas, como desplazamiento de los pacientes hacia zonas
protegidas, el aviso a bomberos, la activacin de alarmas, el suministro de medios de extincin, el guiado a
las visitas hacia las salidas, cierre o apertura de puertas, control de sistemas elctricos, luces de emergencia,
y un sinmero de tareas que en caso de incendio, generalmente no se cumplen cuando no estn
sificientemente internalizadas en cada uno de los miembros del personal mdico y paramedico.
COSTOS DE SEGURIDAD CONTRA INCENDIOS.
La instalacin de todas las tcnicas o recursos estudiados parecen ser de gran complejidad y de muy
altas inversiones, sin embargo el beneficio obtenido con la instalacin de lo propuesto es muy superior a los
costos, pues un siniestro no controlado puede ocasionar prdidas muy elevadas y las prdidas humanas son
inaceptables e imposibles de cuantificar. Por otra parte estudios internacionales demuestran que la inversin
en medios de seguridad contra incendios implica nicamente un 3.5 % del costo total promedio de una
instalacin hospitalaria, veamos como ejemplo.
En Francia, en los siguientes hospitales se invirti:
Hospital
Costo
Nancy Bravois
Seguridad
Porcentaje
167.000.000.00
5000.000
3%
11.000.000.00
200.000
1.87 %
D enfants
80.000.000.00
3000.000
3.97 %
Por otra parte desde el punto de vista salarial, consagrando cierto personal a los problemas de
seguridad, se puede usar una cifra igual al 0.2 % de los salarios de todo el personal para fines de prevencin,
esto permite contar con recursos adecuados para un buen
Entrenamiento del personal y excelentes resultados en caso de siniestro.
LUGARES DONDE SE INICIAN LOS INCENDIOS
Los estudiosos de siniestros han desarrollado estadsticas sobre la ocurrencia de incendios en
diferentes locales propios de las instalaciones hospitalarias, los resultados mostrados en la tabla siguientes
permiten aconsejar la aplicacin de las medidas previamente analizadas y reforzar su vigencia en los locales
mas afectados.
TIPO DE LOCAL
Locales tcnicos, almacenes, talleres
Locales situados detrs de los hospitales
Habitaciones de enfermos
Locales de enfermeras
Salas de operaciones
Otros locales
PORCENTAJE
52 %
16 %
11 %
6%
3%
12 %
CAUSAS DE INCENDIO
Los estudios internacionales, indican que existen causas y lugares donde se inician la mayora de los
incendios, conocer estos datos relativos a cada realidad, permiten tomer en consideracin estos factores para
el reforzamiento de las medidas derivadas de tales datos.
CAUSA
PORCENTAJE
Gases y lquidos
Instalaciones elctricas
Cigarrillos
Instalaciones de calefaccin
Incendios de cocinas
Incendios criminales
Otros
26.3 %
22.6 %
20.9 %
16.3 %
4.1 %
5.1 %
6.0 %
CONCLUSIONES
6) Technological Design Of Hospital, And The Responsabilities Up To Key Turn: E. Olh, Gy.
Palotay. Revista Medicor News N 4 1974. Hungria.
7) Architectural Aspects In Designing Hospitals And Other Medical Establisments: P. Havrn,
P.Szatmari, K. Tth. Revista Medicor News N 4 1974. Hungria.
8) Fire Sprinkler Systems http://inventors.about.com/library/inventors/blfiresprinkler.htm 2001
9) "HOSPITAL SAFETY HANDBOOK" Scientific Enterprises, Clinical & Biomedical
Engineering Resources http://www.scientificenterprises.com/safety.html 2001
10) NFPA-99 Standard for Health Care Facilities NFPA USA. 1998.
11) "Fire Systems" http://www.anchorfire.com/page11.html.
12) "Training FirePlans.Com" http://www.fireplans.com/general/det.htm.
13) "Hospital Safety Information Service" Editor: James O. Wear, Ph.D., PCA, CCE, CHSPJCAHO
- OSHA - EPA - NFPA - General Safety Material. http://www.scientificenterprises.com/hsis.htm
14) "Fire Safety . CAI series. JHT HOSPITAL MANDATORY"
http://www.jht.com/Hospital/firesafe.htm
15) "Best Rescue Systems" http://www.bestrescue.com/
16) " Scurit contrre lincendie" Ministerie de Linterieur , "Direction de la Defense el de la
Securite Civiles 8 Edition France 2000.
17) "Incident Management System"( IMS / ICS ) for Health Care Providers. USA 2000
18) "Healthcare
Fire Investigation" Vermont's Own Fire Safety Consulting Service
"