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Ayuda

Declaracin Censal

Agencia Tributaria
1 Delegacin de
2 Administracin de

3 Cdigo de Administracin

de alta, modificacin y baja en


el Censo de obligados tributarios
9 3

Modelo

036

Rellenar Formulario

Datos identificativos

4 :

Pg. 1A

036258938493 6

E1:TIVaT

Espacio reservado para la etiqueta identificativa

A) Persona fsica residente


5 N.I.F.

6 Apellidos y nombre

Domicilio fiscal
10 S.G. 11 Nombre de la va pblica
17 Cdigo Postal

12 Nm. 13 Esc. 14 Piso 15 Prta. 16 Telfono

18 Municipio

Cd. Municipio

20 Direccin correo electrnico

19 Provincia

Cd. Provincia

21 Dominio o direccin Internet

Domicilio gestin administrativa (si es distinto del fiscal)


25 S.G. 26 Nombre de la va pblica
32 Cdigo Postal

27 Nm. 28 Esc. 29 Piso 30 Prta. 31 Telfono

33 Municipio

Cd. Municipio

34 Provincia

Cd. Provincia

B) Persona jurdica o entidad residente o constituida en Espaa


35 N.I.F.

36 Razn o denominacin social

37 Anagrama

Domicilio fiscal
40 S.G. 41 Nombre de la va pblica
47 Cdigo Postal

42 Nm. 43 Esc. 44 Piso 45 Prta. 46 Telfono

48 Municipio

Cd. Municipio

50 Direccin correo electrnico

49 Provincia

Cd. Provincia

51 Dominio o direccin Internet

Domicilio social (si es distinto del fiscal)


55 S.G. 56 Nombre de la va pblica
62 Cdigo Postal

57 Nm. 58 Esc. 59 Piso 60 Prta. 61 Telfono

63 Municipio

Cd. Municipio

65 Tiene personalidad jurdica? S

64 Provincia

Cd. Provincia

NO

Marque con una X la casilla que corresponda e indique la forma jurdica o clase de entidad:
68
70
72
74

Persona jurdica. Forma jurdica: 69


Entidad en atribucin de rentas constituida en Espaa con actividad econmica. Clase de entidad: 71
Entidad en atribucin de rentas constituida en Espaa sin actividad econmica. Clase de entidad: 73
Otras entidades. Clase de entidad: 75

C) Persona o entidad no residente o constituida en el extranjero


77 N.I.F.

78 Apellidos y nombre, razn o denominacin social

79 Anagrama

Domicilio fiscal en Espaa


80 S.G. 81 Nombre de la va pblica
87 Cdigo Postal

82 Nm. 83 Esc. 84 Piso 85 Prta. 86 Telfono

88 Municipio

Cd. Municipio

90 Direccin correo electrnico

Ver.1.4/2004

9 3

89 Provincia

Cd. Provincia

91 Dominio o direccin Internet

Rellenar Formulario

4 :

Ejemplar para la Administracin

Declaracin Censal

Agencia Tributaria
1 Delegacin de
2 Administracin de

3 Cdigo de Administracin

de alta, modificacin y baja en


el Censo de obligados tributarios

Datos identificativos

Modelo

036
Pg. 1A

036258938493 6

E1:TIVaT

Espacio reservado para la etiqueta identificativa

A) Persona fsica residente


5 N.I.F.

6 Apellidos y nombre

Domicilio fiscal
10 S.G. 11 Nombre de la va pblica
17 Cdigo Postal

12 Nm. 13 Esc. 14 Piso 15 Prta. 16 Telfono

18 Municipio

Cd. Municipio

20 Direccin correo electrnico

19 Provincia

Cd. Provincia

21 Dominio o direccin Internet

Domicilio gestin administrativa (si es distinto del fiscal)


25 S.G. 26 Nombre de la va pblica
32 Cdigo Postal

27 Nm. 28 Esc. 29 Piso 30 Prta. 31 Telfono

33 Municipio

Cd. Municipio

34 Provincia

Cd. Provincia

B) Persona jurdica o entidad residente o constituida en Espaa


35 N.I.F.

36 Razn o denominacin social

37 Anagrama

Domicilio fiscal
40 S.G. 41 Nombre de la va pblica
47 Cdigo Postal

42 Nm. 43 Esc. 44 Piso 45 Prta. 46 Telfono

48 Municipio

Cd. Municipio

50 Direccin correo electrnico

49 Provincia

Cd. Provincia

51 Dominio o direccin Internet

Domicilio social (si es distinto del fiscal)


55 S.G. 56 Nombre de la va pblica
62 Cdigo Postal

57 Nm. 58 Esc. 59 Piso 60 Prta. 61 Telfono

63 Municipio

Cd. Municipio

65 Tiene personalidad jurdica? S

64 Provincia

Cd. Provincia

NO

Marque con una X la casilla que corresponda e indique la forma jurdica o clase de entidad:
68
70
72
74

Persona jurdica. Forma jurdica: 69


Entidad en atribucin de rentas constituida en Espaa con actividad econmica. Clase de entidad: 71
Entidad en atribucin de rentas constituida en Espaa sin actividad econmica. Clase de entidad: 73
Otras entidades. Clase de entidad: 75

C) Persona o entidad no residente o constituida en el extranjero


77 N.I.F.

78 Apellidos y nombre, razn o denominacin social

79 Anagrama

Domicilio fiscal en Espaa


80 S.G. 81 Nombre de la va pblica
87 Cdigo Postal

88 Municipio

90 Direccin correo electrnico

82 Nm. 83 Esc. 84 Piso 85 Prta. 86 Telfono


Cd. Municipio

89 Provincia

Cd. Provincia

91 Dominio o direccin Internet


Ejemplar para el interesado

Ver.1.4/2004

9 3

Datos identificativos (continuacin)

Rellenar Formulario

036258938493 6

4 :

Pg. 1B

Apellidos y nombre o razn o denominacin social

N.I.F.

C) Persona o entidad no residente o constituida en el extranjero (continuacin)


Domicilio fiscal en el Estado de residencia
95 Direccin completa

96 Pas o Territorio

97 Nacionalidad

Marque con una X la casilla que corresponda e indique, en su caso, la forma jurdica o clase de entidad:
100
101
103
105
107

Persona fsica
Persona jurdica. Forma jurdica: 102
Entidad en atribucin de rentas constituida en el extranjero, con presencia en Espaa. Clase de entidad:
Entidad en atribucin de rentas constituida en el extranjero, sin presencia en Espaa. Clase de entidad:
Otras entidades. Clase de entidad: 108

110 Opera en Espaa a travs de establecimiento permanente? S

NO

104
106

111 Cuntos?

Identifique los establecimientos permanentes a travs de los que opera en Espaa (si es una persona fsica no residente con ms de un establecimiento permanente, indique slo la denominacin
diferenciada asignada a cada uno):
1 N.I.F.
2 N.I.F.
3 N.I.F.

Denominacin 113
Denominacin 115
Denominacin 117

112
114
116

D) Establecimiento permanente de una persona jurdica o entidad no residente


125 N.I.F.

126 Razn o denominacin social

127 Anagrama

Domicilio fiscal
130 S.G. 131 Nombre de la va pblica
137 Cdigo Postal

132 Nm. 133 Esc.134 Piso 135 Prta. 136 Telfono

138 Municipio

Cd. Municipio

140 Direccin correo electrnico

139 Provincia

Cd. Provincia

141 Dominio o direccin Internet

Domicilio social (si es distinto del fiscal)


145 S.G. 146 Nombre de la va pblica
152 Cdigo Postal

147 Nm. 148 Esc.149 Piso 150 Prta. 151 Telfono

153 Municipio

Cd. Municipio

154 Provincia

Cd. Provincia

155 Tipo de establecimiento permanente


160 Es una sucursal de la entidad no residente? S

NO

Persona o entidad no residente de la que depende


165 N.I.F. (si dispone de l)

166 Razn o denominacin social

167 Estado de residencia

E) Lugar, fecha y firma


175 Lugar

Firma

176 Fecha
177 Firma en calidad de
Firmado: D./D. __________________________________________________________________________________

9 3

Ver.1.4/2004

Rellenar Formulario

4 :

Ejemplar para la Administracin

Datos identificativos (continuacin)

036258938493 6

Pg. 1B

Apellidos y nombre o razn o denominacin social

N.I.F.

C) Persona o entidad no residente o constituida en el extranjero (continuacin)


Domicilio fiscal en el Estado de residencia
95 Direccin completa

96 Pas o Territorio

97 Nacionalidad

Marque con una X la casilla que corresponda e indique, en su caso, la forma jurdica o clase de entidad:
100
101
103
105
107

Persona fsica
Persona jurdica. Forma jurdica: 102
Entidad en atribucin de rentas constituida en el extranjero, con presencia en Espaa. Clase de entidad:
Entidad en atribucin de rentas constituida en el extranjero, sin presencia en Espaa. Clase de entidad:
Otras entidades. Clase de entidad: 108

110 Opera en Espaa a travs de establecimiento permanente? S

NO

104
106

111 Cuntos?

Identifique los establecimientos permanentes a travs de los que opera en Espaa (si es una persona fsica no residente con ms de un establecimiento permanente, indique slo la denominacin
diferenciada asignada a cada uno):
1 N.I.F.
2 N.I.F.
3 N.I.F.

Denominacin 113
Denominacin 115
Denominacin 117

112
114
116

D) Establecimiento permanente de una persona jurdica o entidad no residente


125 N.I.F.

126 Razn o denominacin social

127 Anagrama

Domicilio fiscal
130 S.G. 131 Nombre de la va pblica
137 Cdigo Postal

132 Nm. 133 Esc.134 Piso 135 Prta. 136 Telfono

138 Municipio

Cd. Municipio

140 Direccin correo electrnico

139 Provincia

Cd. Provincia

141 Dominio o direccin Internet

Domicilio social (si es distinto del fiscal)


145 S.G. 146 Nombre de la va pblica
152 Cdigo Postal

147 Nm. 148 Esc.149 Piso 150 Prta. 151 Telfono

153 Municipio

Cd. Municipio

154 Provincia

Cd. Provincia

155 Tipo de establecimiento permanente


160 Es una sucursal de la entidad no residente? S

NO

Persona o entidad no residente de la que depende


165 N.I.F. (si dispone de l)

166 Razn o denominacin social

167 Estado de residencia

E) Lugar, fecha y firma


175 Lugar

Firma

176 Fecha
177 Firma en calidad de
Firmado: D./D. __________________________________________________________________________________

Ejemplar para el interesado

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9 3

Causas presentacin declaracin censal

Rellenar Formulario

036258938493 6

4 :

Pg. 2

Apellidos y nombre o razn o denominacin social

N.I.F.

A) Alta
200
201
202
203

Solicitud de Nmero de Identificacin Fiscal (N.I.F.).


Comunicacin de inicio de actividad. Entregas de bienes o prestaciones de servicios previa o simultnea a adquisicin de bienes o servicios.
Comunicacin de inicio de actividad. Entregas de bienes o prestaciones de servicios posterior a adquisicin de bienes o servicios.
Solicitud de alta en el Registro de operadores intracomunitarios.

B) Modificacin
210
211
212
213
214
215
216

Solicitud de N.I.F. definitivo, disponiendo de N.I.F. provisional.


Solicitud por extravo de nueva tarjeta acreditativa del N.I.F.
Modificacin domicilio fiscal (pginas 1A y 1B).
Modificacin otros datos identificativos (pginas 1A y 1B).
Modificacin datos tributarios de carcter general (pgina 3).
Modificacin datos relativos a actividades y locales (pginas 4A y 4B).
Solicitud de alta/baja en el Registro de exportadores y otros operadores econmicos (pgina 5).

217
218

Solicitud de alta/baja en el Registro de operadores intracomunitarios (pgina 5).


Comunicacin de inicio de nueva actividad que constituya sector diferenciado con comienzo de entregas de bienes o prestaciones
servicios posterior a adquisicin de bienes o servicios destinados al desarrollo de la misma.
Comunicacin de comienzo habitual de entregas de bienes o prestaciones de servicios [habiendo marcado la casilla (202) o la casilla
(218) en una declaracin censal presentada anteriormente].
Modificacin otros datos relativos al Impuesto sobre el Valor Aadido (pgina 5).
Modificacin datos relativos al Impuesto sobre la Renta de las Personas Fsicas (pgina 6).
Modificacin datos relativos al Impuesto sobre Sociedades (pgina 6).

219
220
221
222
223
224
225
226

Modificacin datos relativos al Impuesto sobre la Renta de no Residentes correspondiente a establecimientos permanentes o a entidades
en atribucin de rentas constituidas en el extranjero con presencia en territorio espaol (pgina 6).
Modificacin datos relativos a retenciones, ingresos a cuenta, Impuestos Especiales y otros (pgina 7).
Modificacin datos relativos a la relacin de socios, herederos, miembros o partcipes (Anexo I, pgina 8).
Modificacin datos relativos a regmenes especiales de comercio intracomunitario (ventas a distancia y no sujecin artculo 14 Ley del
I.V.A.) (Anexo II, pgina 9).

C) Baja
230

Cese en la actividad:

231 Causa
232 Fecha cese efectivo

9 3

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Rellenar Formulario

4 :

Ejemplar para la Administracin

Causas presentacin declaracin censal

036258938493 6

Pg. 2

Apellidos y nombre o razn o denominacin social

N.I.F.

A) Alta
200
201
202
203

Solicitud de Nmero de Identificacin Fiscal (N.I.F.).


Comunicacin de inicio de actividad. Entregas de bienes o prestaciones de servicios previa o simultnea a adquisicin de bienes o servicios.
Comunicacin de inicio de actividad. Entregas de bienes o prestaciones de servicios posterior a adquisicin de bienes o servicios.
Solicitud de alta en el Registro de operadores intracomunitarios.

B) Modificacin
210
211
212
213
214
215
216

Solicitud de N.I.F. definitivo, disponiendo de N.I.F. provisional.


Solicitud por extravo de nueva tarjeta acreditativa del N.I.F.
Modificacin domicilio fiscal (pginas 1A y 1B).
Modificacin otros datos identificativos (pginas 1A y 1B).
Modificacin datos tributarios de carcter general (pgina 3).
Modificacin datos relativos a actividades y locales (pginas 4A y 4B).
Solicitud de alta/baja en el Registro de exportadores y otros operadores econmicos (pgina 5).

217
218

Solicitud de alta/baja en el Registro de operadores intracomunitarios (pgina 5).


Comunicacin de inicio de nueva actividad que constituya sector diferenciado con comienzo de entregas de bienes o prestaciones
servicios posterior a adquisicin de bienes o servicios destinados al desarrollo de la misma.
Comunicacin de comienzo habitual de entregas de bienes o prestaciones de servicios [habiendo marcado la casilla (202) o la casilla
(218) en una declaracin censal presentada anteriormente].
Modificacin otros datos relativos al Impuesto sobre el Valor Aadido (pgina 5).
Modificacin datos relativos al Impuesto sobre la Renta de las Personas Fsicas (pgina 6).
Modificacin datos relativos al Impuesto sobre Sociedades (pgina 6).

219
220
221
222
223
224
225
226

Modificacin datos relativos al Impuesto sobre la Renta de no Residentes correspondiente a establecimientos permanentes o a entidades
en atribucin de rentas constituidas en el extranjero con presencia en territorio espaol (pgina 6).
Modificacin datos relativos a retenciones, ingresos a cuenta, Impuestos Especiales y otros (pgina 7).
Modificacin datos relativos a la relacin de socios, herederos, miembros o partcipes (Anexo I, pgina 8).
Modificacin datos relativos a regmenes especiales de comercio intracomunitario (ventas a distancia y no sujecin artculo 14 Ley del
I.V.A.) (Anexo II, pgina 9).

C) Baja
230

Cese en la actividad:

231 Causa
232 Fecha cese efectivo

Ejemplar para el interesado

Ver.1.4/2004

9 3

Datos tributarios de carcter general

Rellenar Formulario

4 :

Pg. 3

036258938493 6

Apellidos y nombre o razn o denominacin social

N.I.F.

A) Representante
300 N.I.F.

301 Apellidos y nombre o razn social

302 Residente S

NO

Domicilio fiscal
303 S.G. 304 Nombre de la va pblica
310 Cdigo Postal

305 Nm. 306 Esc. 307 Piso 308 Prta. 309 Telfono

311 Municipio

Cd. Municipio

312 Provincia

Cd. Provincia

Causa de la representacin
320
321
322
323

Legal
Por incapacidad de obrar
Personas jurdicas y entidades residentes o constituidas en Espaa
No residentes (artculo 9 L.I.R.N.R.)
324
Opera a travs de establecimiento permanente
325
Artculo 23.2 L.I.R.N.R.
326
327

328
329

Artculo 32 sexies L.I.R.N.R.


Requerido por la Administracin tributaria
No establecidos en la Comunidad (salvo establecidos en Canarias, Ceuta o Melilla o en un Estado con asistencia mutua)
(art. 164.Uno.7 L.I.V.A.)

Voluntaria

Ttulo de la representacin
330
331
332
333
334

Poder notarial
Documento privado con firma legitimada notarialmente
Documento privado sin firma legitimada notarialmente
Comparecencia ante el rgano administrativo
Documento normalizado aprobado por la Administracin tributaria

335

Otros:

B) Otros datos
340 Fecha de cierre del ejercicio social

(dd/mm)
S

NO

341 Tiene la condicin de Gran Empresa (volumen de operaciones en el ejercicio anterior superior a 6.010.121,04 euros)? ...............
342 Es una sociedad limitada Nueva Empresa, constituida con arreglo a lo dispuesto en el Captulo XII de la Ley 2/1995? ................
343 Es Administracin Pblica cuyo ltimo presupuesto anual aprobado supera los 6 millones de euros? ..........................................
344 Est obligado al pago del Impuesto sobre Actividades Econmicas?..........................................................................................
345 Solicita exencin en el I.A.E. para alguna de sus actividades econmicas?................................................................................
En su caso, indique la letra del artculo 83.1 de la Ley 39/1988 que corresponda: 346

b)

347

e)

348

f)

353

e)

354

f)

355

Si est exento del I.A.E., indique en virtud de qu norma:


Artculo 83.1 Ley 39/1988: apartado
Artculo 15 Ley 49/2002:

9 3

Ver.1.4/2004

Rellenar Formulario

349

a)

350

b)

351

c)

352

d)

g)

356

h)

357

4 :

Ejemplar para la Administracin

Datos tributarios de carcter general

Pg. 3

036258938493 6

Apellidos y nombre o razn o denominacin social

N.I.F.

A) Representante
300 N.I.F.

301 Apellidos y nombre o razn social

302 Residente S

NO

Domicilio fiscal
303 S.G. 304 Nombre de la va pblica
310 Cdigo Postal

305 Nm. 306 Esc. 307 Piso 308 Prta. 309 Telfono

311 Municipio

Cd. Municipio

312 Provincia

Cd. Provincia

Causa de la representacin
320
321
322
323

Legal
Por incapacidad de obrar
Personas jurdicas y entidades residentes o constituidas en Espaa
No residentes (artculo 9 L.I.R.N.R.)
324
Opera a travs de establecimiento permanente
325
Artculo 23.2 L.I.R.N.R.
326
327

328
329

Artculo 32 sexies L.I.R.N.R.


Requerido por la Administracin tributaria
No establecidos en la Comunidad (salvo establecidos en Canarias, Ceuta o Melilla o en un Estado con asistencia mutua)
(art. 164.Uno.7 L.I.V.A.)

Voluntaria

Ttulo de la representacin
330
331
332
333
334

Poder notarial
Documento privado con firma legitimada notarialmente
Documento privado sin firma legitimada notarialmente
Comparecencia ante el rgano administrativo
Documento normalizado aprobado por la Administracin tributaria

335

Otros:

B) Otros datos
340 Fecha de cierre del ejercicio social

(dd/mm)
S

NO

341 Tiene la condicin de Gran Empresa (volumen de operaciones en el ejercicio anterior superior a 6.010.121,04 euros)? ...............
342 Es una sociedad limitada Nueva Empresa, constituida con arreglo a lo dispuesto en el Captulo XII de la Ley 2/1995? ................
343 Es Administracin Pblica cuyo ltimo presupuesto anual aprobado supera los 6 millones de euros? ..........................................
344 Est obligado al pago del Impuesto sobre Actividades Econmicas?..........................................................................................
345 Solicita exencin en el I.A.E. para alguna de sus actividades econmicas?................................................................................
En su caso, indique la letra del artculo 83.1 de la Ley 39/1988 que corresponda: 346

b)

347

e)

348

f)

353

e)

354

f)

355

Si est exento del I.A.E., indique en virtud de qu norma:


Artculo 83.1 Ley 39/1988: apartado
Artculo 15 Ley 49/2002:

349

a)

350

b)

351

c)

352

d)

g)

356

h)

357

Ejemplar para el interesado

Ver.1.4/2004

9 3

Declaracin de actividades y locales (actividad principal)

Rellenar Formulario

4 :

Pg. 4A

036258938493 6

Apellidos y nombre o razn o denominacin social

N.I.F.

A) Actividad principal
400 Descripcin de la actividad

402 Grupo o epgrafe/seccin I.A.E. 403 Tipo de actividad

404 Cd. Actividad

B) Lugar de realizacin de la actividad


La actividad se desarrolla fuera de un local determinado
Causa de presentacin

405
Alta
406 Fecha
N. referencia 407
408
Baja
409 Fecha
N. referencia 410
Indique el municipio en el que desarrolla, fundamentalmente, su actividad econmica:
411 Municipio

Cd. Municipal

Provincia

Cd. Provincia

La actividad se desarrolla en local determinado (locales directamente afectos a la actividad)


LOCAL Nmero /

412 Referencia catastral

413 S.G. 414 Nombre de la va pblica

415 Nm.

419 Municipio
422 Superficie (m2)

Cd. Municipal

420 Provincia

Cd. Provincia

421 Comunidad autnoma

423 Grado de afec.


%

Causa de presentacin

424
427
430

Alta
Baja
Variacin

LOCAL Nmero /

425 Fecha
428 Fecha
431 Fecha

426 N. referencia
429 N. referencia alta
432 N. referencia alta

433 Referencia catastral

434 S.G. 435 Nombre de la va pblica

436 Nm.

440 Municipio
443 Superficie (m2)

416 Piso 417 Prta. 418 Cdigo Postal

Cd. Municipal

441 Provincia

437 Piso 438 Prta. 439 Cdigo Postal


Cd. Provincia

442 Comunidad autnoma

444 Grado de afec.


%

Causa de presentacin

445
448
451

Alta
Baja
Variacin

446 Fecha
449 Fecha
452 Fecha

447 N. referencia
450 N. referencia alta
453 N. referencia alta

Locales indirectamente afectos a la actividad (almacenes, depsitos, centros direccin, ...)


LOCAL Nmero /

454 Referencia catastral

455 S.G. 456 Nombre de la va pblica

457 Nm.

461 Municipio
464 Superficie (m2)

Cd. Municipal
465 Grado de afec.
%

Causa de presentacin

462 Provincia

Alta

469 Fecha

470 N. referencia

471
474

Baja
Variacin

472 Fecha
475 Fecha

473 N. referencia alta


476 N. referencia alta

477 Referencia catastral


480 Nm.

484 Municipio

9 3
Ver.1.4/2004

Cd. Municipal
488 Grado de afec.
%

Rellenar Formulario

463 Comunidad autnoma


467 Siglas

468

LOCAL Nmero /

Causa de presentacin

Cd. Provincia

466 Uso o destino

478 S.G. 479 Nombre de la va pblica

487 Superficie (m2)

458 Piso 459 Prta. 460 Cdigo Postal

491
494
497

485 Provincia

481 Piso 482 Prta. 483 Cdigo Postal


Cd. Provincia

489 Uso o destino


Alta
Baja
Variacin

4 :

486 Comunidad autnoma


490 Siglas

492 Fecha
495 Fecha
498 Fecha

493 N. referencia
496 N. referencia alta
499 N. referencia alta

Ejemplar para la Administracin

Declaracin de actividades y locales (actividad principal)

Pg. 4A

036258938493 6

Apellidos y nombre o razn o denominacin social

N.I.F.

A) Actividad principal
400 Descripcin de la actividad

402 Grupo o epgrafe/seccin I.A.E. 403 Tipo de actividad

404 Cd. Actividad

B) Lugar de realizacin de la actividad


La actividad se desarrolla fuera de un local determinado
Causa de presentacin

405
Alta
406 Fecha
N. referencia 407
408
Baja
409 Fecha
N. referencia 410
Indique el municipio en el que desarrolla, fundamentalmente, su actividad econmica:
411 Municipio

Cd. Municipal

Provincia

Cd. Provincia

La actividad se desarrolla en local determinado (locales directamente afectos a la actividad)


LOCAL Nmero /

412 Referencia catastral

413 S.G. 414 Nombre de la va pblica

415 Nm.

419 Municipio
422 Superficie (m2)

Cd. Municipal

420 Provincia

Cd. Provincia

421 Comunidad autnoma

423 Grado de afec.


%

Causa de presentacin

424
427
430

Alta
Baja
Variacin

LOCAL Nmero /

425 Fecha
428 Fecha
431 Fecha

426 N. referencia
429 N. referencia alta
432 N. referencia alta

433 Referencia catastral

434 S.G. 435 Nombre de la va pblica

436 Nm.

440 Municipio
443 Superficie (m2)

416 Piso 417 Prta. 418 Cdigo Postal

Cd. Municipal

441 Provincia

437 Piso 438 Prta. 439 Cdigo Postal


Cd. Provincia

442 Comunidad autnoma

444 Grado de afec.


%

Causa de presentacin

445
448
451

Alta
Baja
Variacin

446 Fecha
449 Fecha
452 Fecha

447 N. referencia
450 N. referencia alta
453 N. referencia alta

Locales indirectamente afectos a la actividad (almacenes, depsitos, centros direccin, ...)


LOCAL Nmero /

454 Referencia catastral

455 S.G. 456 Nombre de la va pblica

457 Nm.

461 Municipio
464 Superficie (m2)

Cd. Municipal
465 Grado de afec.
%

Causa de presentacin

462 Provincia

463 Comunidad autnoma


467 Siglas

468

Alta

469 Fecha

470 N. referencia

471
474

Baja
Variacin

472 Fecha
475 Fecha

473 N. referencia alta


476 N. referencia alta

LOCAL Nmero /

477 Referencia catastral


480 Nm.

484 Municipio

Cd. Municipal
488 Grado de afec.
%

Causa de presentacin

Cd. Provincia

466 Uso o destino

478 S.G. 479 Nombre de la va pblica

487 Superficie (m2)

458 Piso 459 Prta. 460 Cdigo Postal

491
494
497

485 Provincia

481 Piso 482 Prta. 483 Cdigo Postal


Cd. Provincia

489 Uso o destino


Alta
Baja
Variacin

486 Comunidad autnoma


490 Siglas

492 Fecha
495 Fecha
498 Fecha

493 N. referencia
496 N. referencia alta
499 N. referencia alta

Ejemplar para el interesado


Ver.1.4/2004

9 3

Declaracin de actividades y locales (resto de actividades)

Rellenar Formulario

4 :

Pg. 4B

036258938493 6

Apellidos y nombre o razn o denominacin social

N.I.F.

C) Actividad Nmero .../...


401 Descripcin de la actividad

402 Grupo o epgrafe/seccin I.A.E. 403 Tipo de actividad

404 Cd. Actividad

D) Lugar de realizacin de la actividad


La actividad se desarrolla fuera de un local determinado
Causa de presentacin

405
Alta
406 Fecha
N. referencia 407
408
Baja
409 Fecha
N. referencia 410
Indique el municipio en el que desarrolla, fundamentalmente, su actividad econmica:
411 Municipio

Cd. Municipal

Provincia

Cd. Provincia

La actividad se desarrolla en local determinado (locales directamente afectos a la actividad)


LOCAL Nmero /

412 Referencia catastral

413 S.G. 414 Nombre de la va pblica

415 Nm.

419 Municipio
422 Superficie (m2)

Cd. Municipal

420 Provincia

Cd. Provincia

421 Comunidad autnoma

423 Grado de afec.


%

Causa de presentacin

424
427
430

Alta
Baja
Variacin

LOCAL Nmero /

425 Fecha
428 Fecha
431 Fecha

426 N. referencia
429 N. referencia alta
432 N. referencia alta

433 Referencia catastral

434 S.G. 435 Nombre de la va pblica

436 Nm.

440 Municipio
443 Superficie (m2)

416 Piso 417 Prta. 418 Cdigo Postal

Cd. Municipal

441 Provincia

437 Piso 438 Prta. 439 Cdigo Postal


Cd. Provincia

442 Comunidad autnoma

444 Grado de afec.


%

Causa de presentacin

445
448
451

Alta
Baja
Variacin

446 Fecha
449 Fecha
452 Fecha

447 N. referencia
450 N. referencia alta
453 N. referencia alta

Locales indirectamente afectos a la actividad (almacenes, depsitos, centros direccin, ...)


LOCAL Nmero /

454 Referencia catastral

455 S.G. 456 Nombre de la va pblica

457 Nm.

461 Municipio
464 Superficie (m2)

Cd. Municipal
465 Grado de afec.
%

Causa de presentacin

468
471
474

462 Provincia

Alta
Baja
Variacin

LOCAL Nmero /

9 3
Ver.1.4/2004

467 Siglas
469 Fecha
472 Fecha
475 Fecha

470 N. referencia
473 N. referencia alta
476 N. referencia alta

480 Nm.
Cd. Municipal

488 Grado de afec.


%

Rellenar Formulario

463 Comunidad autnoma

477 Referencia catastral

484 Municipio

Causa de presentacin

Cd. Provincia

466 Uso o destino

478 S.G. 479 Nombre de la va pblica

487 Superficie (m2)

458 Piso 459 Prta. 460 Cdigo Postal

491
494
497

485 Provincia

481 Piso 482 Prta. 483 Cdigo Postal


Cd. Provincia

489 Uso o destino


Alta
Baja
Variacin

4 :

486 Comunidad autnoma


490 Siglas

492 Fecha
495 Fecha
498 Fecha

493 N. referencia
496 N. referencia alta
499 N. referencia alta

Ejemplar para la Administracin

Declaracin de actividades y locales (resto de actividades)

Pg. 4B

036258938493 6

Apellidos y nombre o razn o denominacin social

N.I.F.

C) Actividad Nmero .../...


401 Descripcin de la actividad

402 Grupo o epgrafe/seccin I.A.E. 403 Tipo de actividad

404 Cd. Actividad

D) Lugar de realizacin de la actividad


La actividad se desarrolla fuera de un local determinado
Causa de presentacin

405
Alta
406 Fecha
N. referencia 407
408
Baja
409 Fecha
N. referencia 410
Indique el municipio en el que desarrolla, fundamentalmente, su actividad econmica:
411 Municipio

Cd. Municipal

Provincia

Cd. Provincia

La actividad se desarrolla en local determinado (locales directamente afectos a la actividad)


LOCAL Nmero /

412 Referencia catastral

413 S.G. 414 Nombre de la va pblica

415 Nm.

419 Municipio
422 Superficie (m2)

Cd. Municipal

420 Provincia

Cd. Provincia

421 Comunidad autnoma

423 Grado de afec.


%

Causa de presentacin

424
427
430

LOCAL Nmero /

Alta
Baja
Variacin

425 Fecha
428 Fecha
431 Fecha

426 N. referencia
429 N. referencia alta
432 N. referencia alta

433 Referencia catastral

434 S.G. 435 Nombre de la va pblica

436 Nm.

440 Municipio
443 Superficie (m2)

416 Piso 417 Prta. 418 Cdigo Postal

Cd. Municipal

441 Provincia

437 Piso 438 Prta. 439 Cdigo Postal


Cd. Provincia

442 Comunidad autnoma

444 Grado de afec.


%

Causa de presentacin

445
448
451

Alta
Baja
Variacin

446 Fecha
449 Fecha
452 Fecha

447 N. referencia
450 N. referencia alta
453 N. referencia alta

Locales indirectamente afectos a la actividad (almacenes, depsitos, centros direccin, ...)


LOCAL Nmero /

454 Referencia catastral

455 S.G. 456 Nombre de la va pblica

457 Nm.

461 Municipio
464 Superficie (m2)

Cd. Municipal
465 Grado de afec.
%

Causa de presentacin

468
471
474

LOCAL Nmero /

462 Provincia

Alta
Baja
Variacin

463 Comunidad autnoma


467 Siglas

469 Fecha
472 Fecha
475 Fecha

470 N. referencia
473 N. referencia alta
476 N. referencia alta

477 Referencia catastral


480 Nm.

484 Municipio

Cd. Municipal
488 Grado de afec.
%

Causa de presentacin

Cd. Provincia

466 Uso o destino

478 S.G. 479 Nombre de la va pblica

487 Superficie (m2)

458 Piso 459 Prta. 460 Cdigo Postal

491
494
497

485 Provincia

481 Piso 482 Prta. 483 Cdigo Postal


Cd. Provincia

489 Uso o destino


Alta
Baja
Variacin

486 Comunidad autnoma


490 Siglas

492 Fecha
495 Fecha
498 Fecha

493 N. referencia
496 N. referencia alta
499 N. referencia alta

Ejemplar para el interesado


Ver.1.4/2004

9 3

Impuesto sobre el Valor Aadido

Rellenar Formulario

4 :

Pg. 5

036258938493 6

Apellidos y nombre o razn o denominacin social

N.I.F.

NO

500 Est establecido en el territorio de aplicacin del Impuesto sobre el Valor Aadido o tiene en l un establecimiento permanente?.
501 Realiza exclusivamente operaciones no sujetas o exentas que no obligan a presentar declaracin-liquidacin peridica?...............

A) Regmenes aplicables
Identifique la actividad o actividades incluidas en cada rgimen:
S NO
General:......................................................................................
Rgimen especial recargo de equivalencia: ....................................
Rgimen especial bienes usados, objetos de arte, antigedades y objetos
de coleccin, determinacin base imponible operacin por operacin:...
Rgimen especial bienes usados, objetos de arte, antigedades y
objetos de coleccin, determinacin base imponible mediante margen de beneficio global: ...............................................................
Rgimen especial agencias de viajes, determinacin base imponible
operacin por operacin: ..............................................................
Rgimen especial agencias de viajes, determinacin global de la
base imponible:...........................................................................
Rgimen especial agricultura, ganadera y pesca
Incluido: .........................................................................
534
Excluido:.........................................................................
538
Renuncia: .......................................................................
542
Revocacin:.....................................................................
546
Rgimen especial simplificado
Incluido: .........................................................................
550
Excluido:.........................................................................
554
Renuncia: .......................................................................
558
Revocacin:.....................................................................
562
Operaciones relativas a materiales de recuperacin, no exencin por
superar lmite Art.20.Uno 27. a) de la L.I.V.A. ..............................
Operaciones relativas a materiales de recuperacin, no exencin por
superar lmite Art.20.Uno 27. c) de la L.I.V.A. ..............................
Rgimen especial oro de inversin, realizacin de operaciones que
puedan tributar por este rgimen ..................................................

510
514
518
522

526
530

566
570
574

Grupo o epgrafe/
seccin I.A.E.
o cdigo de actividad

Grupo o epgrafe/
seccin I.A.E.
o cdigo de actividad

Grupo o epgrafe/
seccin I.A.E.
o cdigo de actividad

511
515

512
516

513
517

519

520

521

523

524

525

527

528

529

531

532

533

535
539
543
547

536
540
544
548

537
541
545
549

551
555
559
563

552
556
560
564

553
557
561
565

567

568

569

571

572

573

575

576

577

B) Registros
Solicita alta/baja en el Registro de exportadores y otros operadores econmicos
579
Alta
580
Baja
Solicita alta/baja en el Registro de operadores intracomunitarios
582
Alta
583
Baja

581 Fecha
584 Fecha

C) Deducciones
Propone porcentaje provisional de deduccin, a efectos del artculo 111.dos de la L.I.V.A.:

586

Opcin
prorrata
especial

Sectores diferenciados y prorrata especial:

S
No tiene sectores diferenciados
S tiene sectores diferenciados:
Sector I, actividades comprendidas: 588
Sector II, actividades comprendidas: 592
Sector III, actividades comprendidas: 596

9 3

Ver.1.4/2004

Rellenar Formulario

4 :

NO

587
Cdigo C.N.A.E.

Cdigo C.N.A.E.

Cdigo C.N.A.E.

589

590

591

593
597

594
598

595
599

Ejemplar para la Administracin

Impuesto sobre el Valor Aadido

Pg. 5

036258938493 6

Apellidos y nombre o razn o denominacin social

N.I.F.

NO

500 Est establecido en el territorio de aplicacin del Impuesto sobre el Valor Aadido o tiene en l un establecimiento permanente?.
501 Realiza exclusivamente operaciones no sujetas o exentas que no obligan a presentar declaracin-liquidacin peridica?...............

A) Regmenes aplicables
Identifique la actividad o actividades incluidas en cada rgimen:
S NO
510
514
518
522

526
530

566
570
574

General:......................................................................................
Rgimen especial recargo de equivalencia: ....................................
Rgimen especial bienes usados, objetos de arte, antigedades y objetos
de coleccin, determinacin base imponible operacin por operacin:...
Rgimen especial bienes usados, objetos de arte, antigedades y
objetos de coleccin, determinacin base imponible mediante margen de beneficio global: ...............................................................
Rgimen especial agencias de viajes, determinacin base imponible
operacin por operacin: ..............................................................
Rgimen especial agencias de viajes, determinacin global de la
base imponible:...........................................................................
Rgimen especial agricultura, ganadera y pesca
Incluido: .........................................................................
534
Excluido:.........................................................................
538
Renuncia: .......................................................................
542
Revocacin:.....................................................................
546
Rgimen especial simplificado
Incluido: .........................................................................
550
Excluido:.........................................................................
554
Renuncia: .......................................................................
558
Revocacin:.....................................................................
562
Operaciones relativas a materiales de recuperacin, no exencin por
superar lmite Art.20.Uno 27. a) de la L.I.V.A. ..............................
Operaciones relativas a materiales de recuperacin, no exencin por
superar lmite Art.20.Uno 27. c) de la L.I.V.A. ..............................
Rgimen especial oro de inversin, realizacin de operaciones que
puedan tributar por este rgimen ..................................................

Grupo o epgrafe/
seccin I.A.E.
o cdigo de actividad

Grupo o epgrafe/
seccin I.A.E.
o cdigo de actividad

Grupo o epgrafe/
seccin I.A.E.
o cdigo de actividad

511
515

512
516

513
517

519

520

521

523

524

525

527

528

529

531

532

533

535
539
543
547

536
540
544
548

537
541
545
549

551
555
559
563

552
556
560
564

553
557
561
565

567

568

569

571

572

573

575

576

577

B) Registros
Solicita alta/baja en el Registro de exportadores y otros operadores econmicos
579
Alta
580
Baja
Solicita alta/baja en el Registro de operadores intracomunitarios
582
Alta
583
Baja

581 Fecha
584 Fecha

C) Deducciones
Propone porcentaje provisional de deduccin, a efectos del artculo 111.dos de la L.I.V.A.:

586

Opcin
prorrata
especial

Sectores diferenciados y prorrata especial:

S
No tiene sectores diferenciados
S tiene sectores diferenciados:
Sector I, actividades comprendidas: 588
Sector II, actividades comprendidas: 592
Sector III, actividades comprendidas: 596

NO

587
Cdigo C.N.A.E.

Cdigo C.N.A.E.

Cdigo C.N.A.E.

589

590

591

593
597

594
598

595
599

Ejemplar para el interesado

Ver.1.4/2004

9 3

Rellenar Formulario

Impuesto sobre la Renta de las Personas Fsicas, Impuesto sobre


Sociedades e Impuesto sobre la Renta de no Residentes 036258938493 6

4 :

Pg. 6

Apellidos y nombre o razn o denominacin social

N.I.F.

A) Impuesto sobre la Renta de las Personas Fsicas


S

NO

Est obligado a realizar pagos fraccionados a cuenta del I.R.P.F. derivados del desarrollo de actividades econmicas propias? .. 600
Est obligado a realizar pagos fraccionados a cuenta del I.R.P.F. derivados de su condicin de miembro de una entidad en
rgimen de atribucin de rentas?........................................................................................................................................ 601
En su caso, identifique la entidad
602 N.I.F.
603 Nombre o razn social
Rgimen de estimacin en el I.R.P.F.:
Estimacin objetiva
Estimacin directa
normal
simplificada

604

Renuncia
605
(1)

Revocacin
606

Exclusin
607
(1)

608
609

610

611

612

(2)

(1) Si determinaba el rendimiento neto de sus actividades econmicas por el rgimen de estimacin objetiva y ha iniciado durante el ao alguna actividad econmica no incluida o por la que se renuncie a dicho rgimen, marcando las casillas 607 605, indique el grupo o epgrafe/seccin de I.A.E. o el cdigo de aquellas
actividades, a las que continuar aplicando el rgimen de estimacin objetiva hasta el final del perodo impositivo.

613

(2) Si determinaba el rendimiento neto de sus actividades econmicas por la modalidad simplificada del rgimen de estimacin directa y ha iniciado durante el ao
alguna actividad econmica por la que haya renunciado a esta modalidad, marcando la casilla 610, indique el grupo o epgrafe/seccin del I.A.E. o el cdigo de
aqullas actividades, a las que continuar aplicando la modalidad simplificada hasta el final del perodo impositivo.

614

B) Impuesto sobre Sociedades


S

NO

Est obligado a presentar declaracin por el Impuesto sobre Sociedades? ............................................................................ 620
Para la realizacin de los pagos fraccionados a cuenta del Impuesto sobre Sociedades, opta por el sistema de clculo
previsto en el artculo 38.3 de la Ley 43/1995.................................................................................................................... 621
Tiene condicin de entidad exenta en el Impuesto sobre Sociedades? .................................................................................. 622
En su caso, marque la casilla que corresponda:
623

Exencin total (artculo 9.1 Ley 43/1995).

624

Exencin parcial (artculo 9.2 Ley 43/1995). Ejerce la opcin por el Rgimen fiscal especial del Ttulo II
de la Ley 49/2002.

625

Exencin parcial (artculo 9.3 Ley 43/1995).

Ejercitada la opcin por el Rgimen fiscal especial del Ttulo II de la Ley 49/2002, renuncia a su aplicacin .......................... 626
Ejercitada la opcin por el rgimen de consolidacin fiscal, renuncia a su aplicacin ............................................................. 627

C) Impuesto sobre la Renta de no Residentes correspondiente a establecimientos permanentes o a entidades en atribucin


de rentas constituidas en el extranjero con presencia en territorio espaol
Modalidad de establecimiento permanente:
630
Rgimen general
631
Actividades art. 17.4 Ley 41/1998 del I.R.N.R.
632

Actividades art. 17.5 Ley 41/1998 del I.R.N.R.


Ejerce la opcin por el rgimen general, en los trminos del artculo 17.5.b) de la Ley 41/1998?....................
Est obligado a presentar declaracin por el I.R.N.R., correspondiente a establecimientos permanentes
o a entidades en atribucin de rentas constituidas en el extranjero con presencia en territorio espaol? ...................................
Para la realizacin de los pagos fraccionados a cuenta del I.R.N.R., correspondiente a establecimientos permanentes
o a entidades en atribucin de rentas constituidas en el extranjero con presencia en territorio espaol,
opta por el sistema de clculo previsto en el artculo 38.3 de la Ley 43/1995. ......................................................................

9 3
Ver.1.4/2004

Rellenar Formulario

4 :

NO

633
634

635

Ejemplar para la Administracin

Impuesto sobre la Renta de las Personas Fsicas, Impuesto sobre


Sociedades e Impuesto sobre la Renta de no Residentes 036258938493 6

Pg. 6

Apellidos y nombre o razn o denominacin social

N.I.F.

A) Impuesto sobre la Renta de las Personas Fsicas


S

NO

Est obligado a realizar pagos fraccionados a cuenta del I.R.P.F. derivados del desarrollo de actividades econmicas propias? .. 600
Est obligado a realizar pagos fraccionados a cuenta del I.R.P.F. derivados de su condicin de miembro de una entidad en
rgimen de atribucin de rentas?........................................................................................................................................ 601
En su caso, identifique la entidad
602 N.I.F.
603 Nombre o razn social
Rgimen de estimacin en el I.R.P.F.:
Estimacin objetiva
Estimacin directa
normal
simplificada

604

Renuncia
605
(1)

Revocacin
606

Exclusin
607
(1)

608
609

610

611

612

(2)

(1) Si determinaba el rendimiento neto de sus actividades econmicas por el rgimen de estimacin objetiva y ha iniciado durante el ao alguna actividad econmica no incluida o por la que se renuncie a dicho rgimen, marcando las casillas 607 605, indique el grupo o epgrafe/seccin de I.A.E. o el cdigo de aquellas
actividades, a las que continuar aplicando el rgimen de estimacin objetiva hasta el final del perodo impositivo.

613

(2) Si determinaba el rendimiento neto de sus actividades econmicas por la modalidad simplificada del rgimen de estimacin directa y ha iniciado durante el ao
alguna actividad econmica por la que haya renunciado a esta modalidad, marcando la casilla 610, indique el grupo o epgrafe/seccin del I.A.E. o el cdigo de
aqullas actividades, a las que continuar aplicando la modalidad simplificada hasta el final del perodo impositivo.

614

B) Impuesto sobre Sociedades


S

NO

Est obligado a presentar declaracin por el Impuesto sobre Sociedades? ............................................................................ 620
Para la realizacin de los pagos fraccionados a cuenta del Impuesto sobre Sociedades, opta por el sistema de clculo
previsto en el artculo 38.3 de la Ley 43/1995.................................................................................................................... 621
Tiene condicin de entidad exenta en el Impuesto sobre Sociedades? .................................................................................. 622
En su caso, marque la casilla que corresponda:
623

Exencin total (artculo 9.1 Ley 43/1995).

624

Exencin parcial (artculo 9.2 Ley 43/1995). Ejerce la opcin por el Rgimen fiscal especial del Ttulo II
de la Ley 49/2002.

625

Exencin parcial (artculo 9.3 Ley 43/1995).

Ejercitada la opcin por el Rgimen fiscal especial del Ttulo II de la Ley 49/2002, renuncia a su aplicacin .......................... 626
Ejercitada la opcin por el rgimen de consolidacin fiscal, renuncia a su aplicacin ............................................................. 627

C) Impuesto sobre la Renta de no Residentes correspondiente a establecimientos permanentes o a entidades en atribucin


de rentas constituidas en el extranjero con presencia en territorio espaol
Modalidad de establecimiento permanente:
630
Rgimen general
631
Actividades art. 17.4 Ley 41/1998 del I.R.N.R.
632

Actividades art. 17.5 Ley 41/1998 del I.R.N.R.


Ejerce la opcin por el rgimen general, en los trminos del artculo 17.5.b) de la Ley 41/1998?....................
Est obligado a presentar declaracin por el I.R.N.R., correspondiente a establecimientos permanentes
o a entidades en atribucin de rentas constituidas en el extranjero con presencia en territorio espaol? ...................................
Para la realizacin de los pagos fraccionados a cuenta del I.R.N.R., correspondiente a establecimientos permanentes
o a entidades en atribucin de rentas constituidas en el extranjero con presencia en territorio espaol,
opta por el sistema de clculo previsto en el artculo 38.3 de la Ley 43/1995. ......................................................................

NO

633
634

635

Ejemplar para el interesado


Ver.1.4/2004

9 3

Retenciones, ingresos a cuenta, Impuestos Especiales y otros

Rellenar Formulario

036258938493 6

4 :

Pg. 7

Apellidos y nombre o razn o denominacin social

N.I.F.

A) Retenciones e ingresos a cuenta


S

NO

En relacin con los productos objeto de los Impuestos Especiales de Fabricacin est obligado a inscribir sus
S
establecimientos en el registro territorial de la oficina gestora? .............................................................................................. 710

NO

Satisface rendimientos del trabajo personal sujetos a retencin o debe realizar ingresos a cuenta (modelos 110 111)? .......... 700
Satisface rendimientos de actividades profesionales, agrcolas, ganaderas, forestales u otras actividades econmicas, premios
o determinadas imputaciones de renta sujetos a retencin o ingreso a cuenta (modelos 110 111)? ....................................... 701
Satisface rendimientos procedentes del arrendamiento o subarrendamiento de inmuebles urbanos sujetos a retencin o ingreso
a cuenta (modelo 115)? ..................................................................................................................................................... 702
Est obligado a retener, ingresar a cuenta o a efectuar pagos a cuenta en las transmisiones o reembolsos de acciones o participaciones representativas del capital o patrimonio de las instituciones de inversin colectiva (modelo 117)?.................................. 703
Satisface rentas o rendimientos del capital mobiliario derivados de la transmisin, amortizacin, reembolso, canje o conversin de
cualquier clase de activos representativos de la captacin y utilizacin de capitales ajenos sujetos a retencin o ingreso a cuenta
(modelo 124)?................................................................................................................................................................... 704
Satisface rentas o rendimientos del capital mobiliario obtenidos por la contraprestacin derivada de cuentas en toda clase de instituciones financieras, incluyendo las basadas en operaciones sobre activos financieros sujetos a retencin o ingreso a cuenta
(modelo 126)?................................................................................................................................................................... 705
Satisface rentas o rendimientos del capital mobiliario procedentes de operaciones de capitalizacin o de contratos de seguro de
vida o invalidez sujetos a retencin o ingreso a cuenta (modelo 128)?.................................................................................... 706
Satisface otras rentas o rendimientos del capital mobiliario sujetos a retencin o ingreso a cuenta (modelo 123)?.................... 707

B) Impuestos especiales y otros

Est obligado a presentar declaracin-liquidacin por el Impuesto sobre Ventas Minoristas de Determinados Hidrocarburos? ..... 711
Est obligado a presentar declaracin por el Impuesto sobre las Primas de Seguros?.............................................................. 712

9 3

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4 :

Ejemplar para la Administracin

Ver.1.4/2004

Retenciones, ingresos a cuenta, Impuestos Especiales y otros


N.I.F.

036258938493 6

Pg. 7

Apellidos y nombre o razn o denominacin social

A) Retenciones e ingresos a cuenta


S

NO

En relacin con los productos objeto de los Impuestos Especiales de Fabricacin est obligado a inscribir sus
S
establecimientos en el registro territorial de la oficina gestora? .............................................................................................. 710

NO

Satisface rendimientos del trabajo personal sujetos a retencin o debe realizar ingresos a cuenta (modelos 110 111)? .......... 700
Satisface rendimientos de actividades profesionales, agrcolas, ganaderas, forestales u otras actividades econmicas, premios
o determinadas imputaciones de renta sujetos a retencin o ingreso a cuenta (modelos 110 111)? ....................................... 701
Satisface rendimientos procedentes del arrendamiento o subarrendamiento de inmuebles urbanos sujetos a retencin o ingreso
a cuenta (modelo 115)? ..................................................................................................................................................... 702
Est obligado a retener, ingresar a cuenta o a efectuar pagos a cuenta en las transmisiones o reembolsos de acciones o participaciones representativas del capital o patrimonio de las instituciones de inversin colectiva (modelo 117)?.................................. 703
Satisface rentas o rendimientos del capital mobiliario derivados de la transmisin, amortizacin, reembolso, canje o conversin de
cualquier clase de activos representativos de la captacin y utilizacin de capitales ajenos sujetos a retencin o ingreso a cuenta
(modelo 124)?................................................................................................................................................................... 704
Satisface rentas o rendimientos del capital mobiliario obtenidos por la contraprestacin derivada de cuentas en toda clase de instituciones financieras, incluyendo las basadas en operaciones sobre activos financieros sujetos a retencin o ingreso a cuenta
(modelo 126)?................................................................................................................................................................... 705
Satisface rentas o rendimientos del capital mobiliario procedentes de operaciones de capitalizacin o de contratos de seguro de
vida o invalidez sujetos a retencin o ingreso a cuenta (modelo 128)?.................................................................................... 706
Satisface otras rentas o rendimientos del capital mobiliario sujetos a retencin o ingreso a cuenta (modelo 123)?.................... 707

B) Impuestos especiales y otros

Est obligado a presentar declaracin-liquidacin por el Impuesto sobre Ventas Minoristas de Determinados Hidrocarburos? ..... 711
Est obligado a presentar declaracin por el Impuesto sobre las Primas de Seguros?.............................................................. 712

Ejemplar para el interesado

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9 3

Anexo I: Relacin de socios, herederos, miembros o partcipes

Rellenar Formulario

4 :

Pg. 8

036258938493 6
Hoja

Apellidos y nombre o razn o denominacin social

N.I.F.

Socio, heredero, miembro o partcipe N./


800 N.I.F.

801 Apellidos y nombre o razn social

Domicilio fiscal
805 S.G. 806 Nombre de la va pblica
812 Cdigo Postal

807 Nm. 808 Esc.809 Piso 810 Prta. 811 Telfono

813 Municipio

Cd. Municipio

815 Pas o Territorio

816 Residente
S
Renuncia

I.R.P.F.:
I.V.A.:

814 Provincia

Cd. Provincia

817 Nacionalidad

818 Cuota o % de participacin

NO

Revocacin

Renuncia

Revocacin

Estimacin objetiva 819

820

Estimacin directa simplificada 821

822

Rgimen simplificado 823

824

Rgimen especial de agricultura, ganadera y pesca 825

826

Firma

Socio, heredero, miembro o partcipe N./


830 N.I.F.

831 Apellidos y nombre o razn social

Domicilio fiscal
835 S.G. 836 Nombre de la va pblica
842 Cdigo Postal

837 Nm. 838 Esc.839 Piso 840 Prta. 841 Telfono

843 Municipio

Cd. Municipio

845 Pas o Territorio


S
Renuncia
I.R.P.F.:
I.V.A.:

846 Residente
NO

844 Provincia

Cd. Provincia

847 Nacionalidad

Revocacin

848 Cuota o % de participacin


%

Renuncia

Revocacin

Estimacin objetiva 849

850

Estimacin directa simplificada 851

852

Rgimen simplificado 853

854

Rgimen especial de agricultura, ganadera y pesca 855

856

Firma

Socio, heredero, miembro o partcipe N./


860 N.I.F.

861 Apellidos y nombre o razn social

Domicilio fiscal
865 S.G. 866 Nombre de la va pblica
872 Cdigo Postal

867 Nm. 868 Esc.869 Piso 870 Prta. 871 Telfono

873 Municipio

Cd. Municipio

875 Pas o Territorio


S
Renuncia

Revocacin

876 Residente
NO

874 Provincia

877 Nacionalidad
Renuncia

878 Cuota o % de participacin


%
Revocacin

Estimacin objetiva 879

880

Estimacin directa simplificada 881

882

I.V.A.:

Rgimen simplificado 883

884

Rgimen especial de agricultura, ganadera y pesca 885

886

9 3

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I.R.P.F.:

Ver.1.4/2004

4 :

Cd. Provincia

Firma

Ejemplar para la Administracin

Anexo I: Relacin de socios, herederos, miembros o partcipes

Pg. 8

036258938493 6
Hoja

Apellidos y nombre o razn o denominacin social

N.I.F.

Socio, heredero, miembro o partcipe N./


800 N.I.F.

801 Apellidos y nombre o razn social

Domicilio fiscal
805 S.G. 806 Nombre de la va pblica
812 Cdigo Postal

807 Nm. 808 Esc.809 Piso 810 Prta. 811 Telfono

813 Municipio

Cd. Municipio

815 Pas o Territorio

816 Residente
S
Renuncia

I.R.P.F.:
I.V.A.:

814 Provincia

Cd. Provincia

817 Nacionalidad

818 Cuota o % de participacin

NO

Revocacin

Renuncia

Revocacin

Estimacin objetiva 819

820

Estimacin directa simplificada 821

822

Rgimen simplificado 823

824

Rgimen especial de agricultura, ganadera y pesca 825

826

Firma

Socio, heredero, miembro o partcipe N./


830 N.I.F.

831 Apellidos y nombre o razn social

Domicilio fiscal
835 S.G. 836 Nombre de la va pblica
842 Cdigo Postal

837 Nm. 838 Esc.839 Piso 840 Prta. 841 Telfono

843 Municipio

Cd. Municipio

845 Pas o Territorio


S
Renuncia
I.R.P.F.:
I.V.A.:

846 Residente
NO

844 Provincia

Cd. Provincia

847 Nacionalidad

Revocacin

848 Cuota o % de participacin


%

Renuncia

Revocacin

Estimacin objetiva 849

850

Estimacin directa simplificada 851

852

Rgimen simplificado 853

854

Rgimen especial de agricultura, ganadera y pesca 855

856

Firma

Socio, heredero, miembro o partcipe N./


860 N.I.F.

861 Apellidos y nombre o razn social

Domicilio fiscal
865 S.G. 866 Nombre de la va pblica
872 Cdigo Postal

867 Nm. 868 Esc.869 Piso 870 Prta. 871 Telfono

873 Municipio

Cd. Municipio

875 Pas o Territorio


S
Renuncia
I.R.P.F.:
I.V.A.:

Revocacin

876 Residente
NO

874 Provincia

Cd. Provincia

877 Nacionalidad
Renuncia

878 Cuota o % de participacin


%
Revocacin

Estimacin objetiva 879

880

Estimacin directa simplificada 881

882

Rgimen simplificado 883

884

Rgimen especial de agricultura, ganadera y pesca 885

886

Firma

Ejemplar para el interesado

Ver.1.4/2004

9 3

Rellenar Formulario

Anexo II: Regmenes especiales comercio intracomunitario (ventas a


distancia y no sujecin artculo 14 Ley I.V.A.)
036258938493 6

4 :

Pg. 9

Apellidos y nombre o razn o denominacin social

N.I.F.

A) Ventas a distancia
Gravamen en origen o en destino, en el caso de ventas a distancia (artculo 68 de la Ley del I.V.A.):
A otros estados miembros (artculo 68, apartado cuatro de la Ley del I.V.A.):

Superado lmite
900 S

901 No

902 Destino

903 Revocacin

1.- Alemania ---------------------------2.- Austria ------------------------------3.- Blgica ------------------------------4.- Dinamarca -------------------------5.- Finlandia ---------------------------6.- Francia ------------------------------7.- Grecia -------------------------------8.- Irlanda ------------------------------9.- Italia ---------------------------------10.- Luxemburgo-----------------------11.- Pases Bajos ----------------------12.- Portugal ----------------------------13.- Reino Unido ----------------------14.- Suecia ------------------------------- Desde otros estados miembros:
- Bienes sujetos a impuestos especiales
(artculo 68, apartado cinco de la Ley del I.V.A.)
- Otros bienes (artculo 68, apartado tres de la
Ley del I.V.A.) -------------------------------------------------

B) Artculo 14 Ley del I.V.A.


Sujetos pasivos en Rgimen especial de la agricultura, ganadera y pesca, sujetos pasivos exentos y personas jurdicas que no acten como empresarios o profesionales:
Opcin por el rgimen general del I.V.A.
911
No sujecin
910
Sujecin
(artculo 14 de la Ley del I.V.A.) ----------------------------------------- Ha superado el umbral de 10.000 euros en sus adquisiciones
intracomunitarias? ----------------------------------------------------------

9 3

Ver.1.4/2004

Rellenar Formulario

4 :

912

913

No

Ejemplar para la Administracin

Anexo II: Regmenes especiales comercio intracomunitario (ventas a


distancia y no sujecin artculo 14 Ley I.V.A.)
036258938493 6

Pg. 9

Apellidos y nombre o razn o denominacin social

N.I.F.

A) Ventas a distancia
Gravamen en origen o en destino, en el caso de ventas a distancia (artculo 68 de la Ley del I.V.A.):
A otros estados miembros (artculo 68, apartado cuatro de la Ley del I.V.A.):

Superado lmite
900 S

901 No

902 Destino

903 Revocacin

1.- Alemania ---------------------------2.- Austria ------------------------------3.- Blgica ------------------------------4.- Dinamarca -------------------------5.- Finlandia ---------------------------6.- Francia ------------------------------7.- Grecia -------------------------------8.- Irlanda ------------------------------9.- Italia ---------------------------------10.- Luxemburgo-----------------------11.- Pases Bajos ----------------------12.- Portugal ----------------------------13.- Reino Unido ----------------------14.- Suecia ------------------------------- Desde otros estados miembros:
- Bienes sujetos a impuestos especiales
(artculo 68, apartado cinco de la Ley del I.V.A.)
- Otros bienes (artculo 68, apartado tres de la
Ley del I.V.A.) -------------------------------------------------

B) Artculo 14 Ley del I.V.A.


Sujetos pasivos en Rgimen especial de la agricultura, ganadera y pesca, sujetos pasivos exentos y personas jurdicas que no acten como empresarios o profesionales:
Opcin por el rgimen general del I.V.A.
911
No sujecin
910
Sujecin
(artculo 14 de la Ley del I.V.A.) ----------------------------------------- Ha superado el umbral de 10.000 euros en sus adquisiciones
intracomunitarias? ----------------------------------------------------------

912

913

No

Ejemplar para el interesado

Ver.1.4/2004

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