Fiebre Amarilla

Dr. Juan Saavedra Q

Internista Infectlogo

Arbovirus

Zoonosis Virales
Arthropod Borne Virus
Flavivirus
Bunyavirus
Reovirus
Sndromes producidos

ENCEFALITIS
FIEBRE Y ERUPCION
FIEBRE HEMORRAGICA

Encefalitis por Arbovirus

FLAVIVIRUS

San Luis
West Nile

Mosquito
Mosquito

Aves
Aves

Mosquito

Mamferos

Mosquito
Mosquito
Mosquito

Aves
Aves
Mamferos

BUNYAVIRUS

La Cross

TOGAVIRUS

Equina Este
Equina Oeste
Equina Venezolana

Fiebre Hemorrgica por Arbovirus

FLAVIVIRUS

Dengue
Fiebre Amarilla

Mosquito
Mosquito

REOVIRUS

Fiebre por Garrapata del Colorado

Garrapata

Arbovirus transmitidos por Roedores

ARENAVIRUS

FH de Lassa
FH Argentina
FH Boliviana

Africa
Sudamrica
Sudamrica

BUNYAVIRUS

FHRS Coreana
FHRS
HPS

SE Asia
Europa y Asia
Amrica

Ciclo Vital
Infeccin Persistente en
Glndulas Salivales

HUESPEDES
VERTEBRADOS

Viremia Persistente

HUESPEDES
DEFINITIVOS

Viremia transitoria

Ciclo Selvtico
MAMIFERO NO
INFECTADO

MAMIFERO
INFECTADO

HOMBRE

Ciclo Urbano
HOMBRE NO
INFECTADO

HOMBRE
INFECTADO

Patogenia
Viremia Primaria

INTERFERON
Sndrome
Gripal

Endotelio
Macrfagos
Viremia
Secundaria
Endotelio
Cerebro
Hgado

ANTICUERPOS
Control de Viremia
Resistencia

Fiebre Amarilla

FLAVIVIRUS
ENVOLTURA LIPIDICA
SIMETRIA ICOSAHEDRICA
RNA SIMPLE POSITIVO

Definicin Caso Clnico

Sndrome febril agudo seguido por remisin y recurrencia
de:
Fiebre
Hepatitis
Albuminuria
Insuficiencia Renal aguda
Shock
Hemorragia generalizada
Serologa compatible

> 4 veces en el ttulo de Anticuerpos

Demostracin del virus, antgeno, genoma en tejidos, sangre o
fludos.

Epidemiological Bulletin, 1999

Distribucin global

Vigilancia Epidemiolgica

PAHO, 2002

Morfologa

Morfologa

Serologa

Fijacin del Complemento

Inmunofluorescencia
Inh Hemaglutinacin
Neutralizacin
ELISA Ig M

Epidemiological Bulletin, 1999

> 32
> 256
> 320
>360

Contraindicaciones 17 - d
Reacciones adversas < 5% ( 5 a 10 das )

CEFALEA
MIALGIA

Menores de 6 meses
Embarazadas
HIV, Leucemia, Linfoma, Cncer, Drogas
Alergia al huevo

Bolivia : Zonas Endmicas

WHO, Feb 21; 2003

La Paz
Cochabamba
Beni
Santa Cruz
Pando?

FA urbana

Enfermedad viral epidmica

Ciclo Hombre enfermo A aegypti H susceptible
Mosquito domstico peridomstico
Bolivia: Brotes 1989, 1990, 1998

FA selvtica

Enfermedad viral enzotica

Ciclo Primate no humano y Mosquitos
Casos endmicos y epidmicos
Sud Amrica: 500 casos / ao por exposicin
ocupacional

Epidemiologa

Zona tropical - subtropical de Sudamrica y Africa

200.000 casos / ao
Perodo de incubacin 3- 6 das
Fiebre, Postracin, Cefalea, Fotofobia
Lumbalgia, dolor en miembros inferiores
Dolor epigstrico, anorexia y vmitos
Insuficiencia Renal
Insuficiencia heptica
Hemorragias, Trombocitopenia, CID
Tasa de Mortalidad 20 %

Vacuna

Virus vivo atenuado a partir de cepa 17 D

Desarrolla en embrin de pollo
17D 204 : EU, Australia
17 DD: Brazil
Homologa 99.9%
Conservacin : 2 8
Vacuna reconstituda no usada por >1 hora, debe
ser eliminada.

Esquema de Vacunacin
Primera dosis, 0.5 ml SC ( inmunidad > 30 aos )
Refuerzo cada 10 aos
ADE < 25%

Cefalea, Mialgia y Febrcula

Hipersensibilidad I 1/130.000 250.000

Enfermedad Neurotrpica 1/8.000.000

ENCEFALITIS POSTVACUNAL
17 nios < 9meses, 7 entre 3 y 76 aos

Enfermedad Viscerotrpica

FALLA ORGANICA MULTIPLE FEBRIL

VIREMIA
FIEBRE HIPOTENSION- INSUF RESPIRATORIA IRA
TRANSAMINASAS ELEVADAS HIPERBILIRRUBINEMIA
LINFOCITOPENIA - TROMBOCITOPENIA