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Numero de encuestado:
Cliente
___________
Sexo:
Hombre
Mujer
Edad:
Menos de 20
Entre 20 y 34
Entre 35 y 49
Entre 50 y 64
Mayor de 65
Trabajas?
En caso de trabajar:
(Al menos el 50% de la semana)
Si
No
Media jornada
Jornada completa
Si
No
_____________________________
Si
No
Si
No
Si
No
______________
Si
No
Si
No
________%
Si
No
____________
________/mes
Zona:
___________
______________________
Si
No
Si
No
Si
No
Si
No
_____
PARA EL INFORME
Es un negocio legal?
Sede social?
Oficina?
Personal para las transacciones
Gastos?