UNIVERSIDAD NACIONAL

PEDRO RUIZ GALLO

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

Prevalencia de escoliosis mediante test de Adams en escolares de 10 a 12

aos en distrito La Victoria. Lambayeque, Julio Diciembre, 2015

Autores:

Asesores:

QUEVEDO ROJAS ALDO GABRIEL

QUEVEDO MORI ARTURO WALTER
DR ALEJANDO ORTIZ SOTELO
DR JULIO PATAZCA ULFE
EST. WILBER RODRIGUEZ

Chiclayo, noviembre2014

1.-Resumen :
La escoliosis se define como la desviacin lateral de la columna
asociada a rotacin de los cuerpos vertebrales y alteracin estructural
de ellos. El objetivo de este estudio es identificar la prevalencia de test
de Adams positivo en escolares de 10 a 12 aos del distrito de La
Victoria en Chiclayo. Es un estudio descriptivo transversal en el que se
incluir a nios de 5, 6 de primaria y 1 de secundaria de los colegios
pblicos y privados. De un universo de 2 897 nios, se tomara una
muestra de 486, obtenida al azar con nivel de confianza del 95%. Se
realizar a cada escolar el test de Adams con la presencia de un experto
en traumatologa y ortopedia peditrica, el cual ayudar a concluir si
existe Test de Adams positivo. Concomitantemente se clasificar a los
nios segn su edad, sexo, peso, talla, IMC, procedencia, menarquia y
grado escolar.

2.-ASPECTO INFORMATIVO

TITULO:

Prevalencia de escoliosis mediante test de Adams en escolares de 10 a 12 aos en

distrito de La Victoria. Lambayeque, Julio Diciembre, 2015

CDIGO: M 41.1

PERSONAL INVESTIGADOR

Autores: Aldo Gabriel Quevedo Rojas / Arturo Walter Quevedo Mori

Asesor: Dr Alejandro Ortiz Sotelo

Colaboradores: Dr Julio Patazca Ulfe/ Est. Wilber Rodriguez.

CENTRO O INSTITUTO DE INVESTIGACIN: Faculta de Medicina de la Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo.

REA DE INVESTIGACIN: Traumatologa y Ortopedia

LUGAR DE EJECUCIN: Colegios de nivel primario (5 y 6) y secundario (1) del distrito de La Victoria.

DURACIN ESTIMADA: 12 meses

FECHAS PROBABLES DE INICIO Y TERMINO

Fecha de inicio: enero de 2015.

Fecha de trmino: diciembre de 2015.

2.-ANTECEDENTES
La escoliosis puede producirse en cualquier etapa de la vida, en la mayora de las veces
surge a partir de los 10 aos de edad. Es compromiso de los encargados cuidar de los
escolares, detectar esta deformidad del raquis, la alteracin raqudea en la poblacin escolar
de 8 a 12 aos de la provincia de Granada; luego, establecieron las relaciones entre los
grupos de edad y sexo en la poblacin con escoliosis de la provincia de Granada y, por ltimo,
determinar si la aparicin de dicha alteracin tiene mayor incidencia en determinadas zonas
geogrficas de Granada y su provincia. Por tanto, se realiz un estudio de carcter descriptivo
y transversal de la poblacin escolar un nmero de 2.956 nios de la provincia de Granada
analizndose las manifestaciones clnicas positivas mediante el mtodo del test de Adams de
los individuos con escoliosis. Un 16 % de escolares present escoliosis, de los cuales el 57,6%
eran varones; la distribucin de nios y nias de 8 a 12 aos es bastante homognea y no se
aprecian diferencias significativas p=0,62. Por zonas destaca una mayor incidencia de
escoliosis en la zona 5 Alpujarra-Valle de Lecrn. Se concluy que en la escoliosis no se
aprecian diferencias significativas en funcin de los grupos de edad 8 a 12 aos, que existe
una tendencia mayor hacia el sexo varn y que se aprecian diferencias en cuanto a las siete
zonas de estudio definidas por componentes laborales, ambientales, genticos y de
consanguinidad (1)

ANTECEDENTES

Con el objetivo de estudiar la columna dorsal de nios de 7-12

aos, se busc cualquier anormalidad que indicara una actitud
escolitica o una verdadera escoliosis. Es importante fijarse en la
musculatura paravertebral, porque cuando existe una escoliosis,
se apreciar una protrusin torcica o lumbar de un lado, estando
el otro deprimido. Este signo indica rotacin, pero suele pasar por
desapercibido con frecuencia. En general, esta rotacin en
bipedestacin suele coincidir con la rotacin que se pondr de
manifiesto con el test de Adams. De un total de 675 de pacientes
examinados se encontr que un 7,11% presentaron un test de
Adams positivo de este 7,11% los signos de escoliosis tuvieron
mayor frecuencia en los nios de 9 aos con 27,1%. Se concluy
que los signos de prevalencia fueron mayor en el gnero femenino
(2).

ANTECEDENTE

Un metaanlisis que revis sistemticamente los estudios de 3 bases de datos, a

saber, PubMed, Google scholar, base de datos CINAHL, y las referencias de revisiones
y estudios identificados, para averiguar la efectividad clnica del cribado escolar para
la escoliosis idioptica del adolescente. La tasa de referencia en comn para la
radiografa fue del 5,0%, y la combin valores predictivos positivos para las curvas de
deteccin> o = 10 grados, curvas> o = 20 grados, y el tratamiento fue del 28,0%, 5,6%
y 2,6%, respectivamente. Hubo heterogeneidad significativa entre los estudios. Metaregresin mostr que los programas que utilizan el FBT solo inform de una mayor
tasa de referencia (odds ratio [OR] = 2,91) y la ms baja los valores predictivos
positivos para curvas> o = 10 grados (OR = 0,49) y las curvas de> o = 20 grados (O =
0,34) que los programas que utilizan otras pruebas. Slo un estudio pequeo sigui
los estudiantes hasta la madurez esqueltica y report la sensibilidad de la
deteccin; sin embargo, no se inform de la especificidad. No se observ severo
sesgo de publicacin. (7)

3.-Justificacin
En el contexto sostenible, las desviaciones posturales el organismo sufre
de diversas modificaciones a causa de incorrectas posturas, acciones
nocivas constantes, falta de actividad fsica y sedentarismo, esto provoca
que se altere nuestra postura, la justificacin social del estudio, se
distingue porque se indaga sobre el estudio de los padres, la ignorancia, la
falta de informacin adecuada por parte de los profesionales del Equipo
de salud, muchas veces da lugar a la aparicin de Alteraciones Posturales
que son potencialmente prevenibles; de ah la importancia de iniciar
desde los primeros aos de vida del nio el enfoque de los problemas del
desarrollo postural y de una verdadera conciencia postural (12). Se han
descrito factores de riesgo para escoliosis idioptica como el gnero
femenino, siendo la razn de 4 a 1, relacin que tiende a aumentar con la
severidad de la escoliosis (13).

3.- Marco terico

Test de Adams: La prueba clnica, ms utilizada para la deteccin de la escoliosis es la
prueba de Adams. Producto de lo fcil y rpido que resulta aplicarlo e interpretarlo y
lo especfica y sensible que es ante una escoliosis.
El objetivo principal de su aplicacin es determinar el grado de deformacin que han
sufrido los cuerpos vertebrales, y relacionarlos con el comportamiento de la columna
vertebral a nivel torcico en la inclinacin lateral.
Descripcin de la prueba: El paciente se encuentra de pie. El evaluador le pide al
paciente que sin doblar las rodillas trate de tocar las puntas de sus pies. Al hacer sto
el paciente realizar flexin de toda la columna vertebral. A nivel del raquis torcico
se produce una gibosidad al lado de la convexidad de la curva escolitica. Lo cual
denota (dependiendo de qu tan notoria sea la gibosidad costal) el grado de
deformacin de las vrtebras torcicas, que est muy relacionado con la rotacin de
los cuerpos vertebrales que provocan la gibosidad costal.

4. Problema

Qu prevalencia de Test de Adams

positivo se presenta en las
instituciones educativas del distrito
de La Victoria?

5. Operacionalizacin De Variables
VARIABLE
DESVIACION LATERAL DE LA
COLUMNA (Dependiente)
EDAD (Independiente)

DEFINICION
Desalineacin del eje central y normal de
la columna vertebral en el plano frontal y
sagital
Es el tiempo en aos de vida de una
persona desde su nacimiento hasta el
momento actual

DIMENSION
NIVEL

CRONOLOGICA

PROCEDENCIA ( independiente)

Lugar donde nace una persona

GEOGRAFICA

GRADO ESCOLAR (independiente)

Ao escolar por el que cursa una persona ,

primaria (P) y secundaria (S)

ACADEMICO

MENARQUIA (independiente)

Primera menstruacin de una persona

BIOLOGICA

INDICADOR
Cervical
Torcico
Lumbar
10 aos
11 aos
12 aos
Urbana
Rural
5 ao P
6ao P
1 ao S
Si
No

ESCALA
NOMINAL

ORDINAL
NOMINAL
ORDINAL
NOMINAL

Normal (18,5 - 24,9)

Pre obeso (25 - 29,9)
IMC (Independiente)

ndice de masa corporal es un indicador

del grado de obesidad de una persona

FISICA

Altura o talla (Independiente)

Estatura de una persona, medida en

centmetros

FISICA

Obesidad leve (30 - 34,9)

Obesidad moderada (35 39,9)
Obesidad mrbida ( > =
40)
Normal (p10 - p90)
Baja (<p10)

ORDINAL

ORDINAL

6. Objetivos
Objetivo General:

Identificar la prevalencia de test de Adams positivo en escolares de 10 a 12 aos del distrito de La

Victoria.

Objetivos Especficos:

Identificar la presencia de test Adams positivo en los escolares y clasificarlos segn las variables:
edad, sexo, peso, talla, IMC, procedencia, menarquia y grado escolar.

Detectar posibles casos de escoliosis definida que requieran tratamiento oportuno por especialista
ortopdico peditrico

Desarrollar talleres educomunicacionales para docentes, padres de familia y nios con el fin de
fomentar conocimientos, actitudes y prcticas compatibles con la salud postural.

7. Marco metodolgico
Tipo de Investigacin

Descriptivo observacional y transversal

Poblacin y unidad de anlisis

POBLACIN DE ESTUDIO: Estudiantes de 5, 6 grados de Primaria y 1er ao de secundaria de los colegios

(poblacin mayor de 100 estudiantes) del distrito La Victoria

UNIDAD DE ANLISIS: Estudiante de 5, 6 grados de Primaria o 1er ao de secundaria perteneciente a

cualquiera de los colegios seleccionados en el distrito La Victoria

CRITERIOS DE
INCLUSIN:

Escolares entre los 10

a 12 aos de edad.
Escolares cuyos padres
o apoderados acepten
la inclusin de los
menores en el estudio.
Escolares matriculados
en el actual ao
escolar.

CRITERIOS DE
EXCLUSIN:

Escolares cuyos
apoderados se nieguen
a firmar el
consentimiento
informado
Escolares que estando
en 5, 6 (primaria) y
1 (no cumplan con los
rangos de edad)

8.-MUESTRA Y MUESTREO:
La muestra se obtendr mediante el programa EPIDAT v 4.0, con un nivel de confianza
del 95%, proporcin esperada del 50% (se tom la mayor proporcin por no contar con
estudios previos), efecto de diseo 2, precisin de 4%, y un tamao poblacional de
2897; resultando una muestra de 144. La cantidad de colegios que cuentan con 5, 6
de Primaria, 1 de secundaria y con una poblacin mayor a 100 estudiantes en el
distrito La Victoria es de 8 colegios. El muestreo utilizado fue por conglomerados
bietpico estratificado, con un modo de seleccin del conglomerado de probabilidad
proporcional al tamao, de tal manera que los colegios con mayor poblacin tengan
mayor probabilidad de ser escogidos. La primera etapa fue la seleccin de los colegios
y la segunda etapa fue la seleccin de secciones, y estratificado porque el distrito La
Victoria est dividido territorialmente en seis sectores. El nmero de conglomerados
que calcul el programa EPIDAT v 4.0 fue 5 colegios, con una poblacin de 90 alumnos
cada uno, dando como resultado una poblacin de 450, adicionndole el 8% del
porcentaje de prdidas (dadas por los autores), dando a obtenerse una muestra total
de 486.

9.-MATERIALES DE LABORATORIO
Los 486 sern examinados. Cada nio ser sometido al test de Adams por
un examinador especializado (cirujano ortopdico peditrico). Para la
valoracin del test el sujeto debe estar en la posicin de bipedestacin,con
el torso desnudo, descalzo, las rodillas extendidas y los pies juntos.
El individuo realiza una flexin anterior de tronco de 50 a 65 segn se
explore la giba dorsal o la protuberancia lumbar, respectivamente; los
brazos se colocan en suspensin vertical con las palmas de ambas manos
en oposicin. El explorador se sita en sedestacin en el plano frontal
anterior o posterior respecto del sujeto a explorar, detectando la giba y/o la
protuberancia mediante visin tangencial del contorno. El aumento del
relieve dorsal o lumbar genera una imagen de la giba y/o de la
protuberancia que, en el caso de la escoliosis, ser asimtrica. El aumento
del relieve se considerar positivo en la valoracin del test.

Tcnica e instrumentos de recoleccin de Datos

y unidad de anlisis

Test

de Adams

Anlisis Estadstico de los Datos

Se

utilizara Tablas y grficos de frecuencia

Para conocer la relacin entre las caractersticas
personales y el diagnstico clnico (Test de
Adams) se utilizaran tablas de contingencia y la
prueba Chi cuadrado.

10.-CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

11.- Presupuesto

12.- Financiacin
Este

proyecto ser autofinanciado

12.-REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

1. Zurita, F., Moreno, C., Ruz, L. & Martnez, A. (2008). Cribado de la escoliosis en una poblacin escolar de 8 a 12 aos de la provincia de Granada. Revista
Anales Espaoles de Pediatra, 69(4), 342-350.

2. Snchez, M. & Coronel, T. (2013). Prevalencia de Escoliosis en etapas tempranas en nios entre 7 y 12 aos del colegio Asuncin, Francisca Dvila y
Sagrados Corazones durante el ao lectivo 2012-2013. Tesis de Licenciatura. Universidad de Azuay, Cuenca, Ecuador.

3. lvarez, L. & Nez, A. (2011). Escoliosis idioptica. Revista Pediatra De Atencin Primaria, 13(49), 135-146.

4. Bustos, S., Ochoa, A. & Patio, I. (2010). Valoracin de la postura en las nias de la escuela Fiscal Espaa; y programa de intervencin educativa.
Tesis de Licenciatura. Universidad De Cuenca, Ecuador.

5. Moreno, A., Nacipucha, K. & Tapia, D. (2010). Valoracin postural de los nios de la unidad educativa Federico Proao; y, programa de intervencin
educativa. Tesis de licenciatura. Universidad de cuenca, Ecuador.

6. Ramasco, M. (2007). Construccin socio-cultural de la desviacin de columna (Escoliosis) desde el punto de vista pacientes. Tesis de Doctorado.
Universidad Autnoma de Madrid, Espaa.

7. Fong DYT, Lee CF, Cheung KMC, Cheng JCY, Ng BKW, Lam TP, et al. A meta-analysis of the clinical effectiveness of school scoliosis screening. Spine. 2010
May 1;35(10):106171.

8. Horne JP, Flannery R, Usman S. Adolescent idiopathic scoliosis: diagnosis and management. Am Fam Physician. 2014 Feb 1;89(3):1938.

9. Bettany-Saltikov JA. TO SCREEN OR NOT TO SCREEN? AN EVIDENCE-BASED REVIEW AND PROPOSAL FOR A 4-TIER MODEL FOR SCOLIOSIS SCREENING IN THE
UK. J Bone Joint Surg Br. 2012 Apr 1;94-B(SUPP X):034034.

10. Filo O, Schechtmann A, Ovadia D, Fishkin M, Wientroub S. EFFICIENT SCHOOL SCREENING FOR IDIOPATHIC SCOLIOSIS APPLYING SPINESCAN. J Bone Joint
Surg Br. 2009 Sep 1;91-B(SUPP III):433433.

11. Ct P, Kreitz BG, Cassidy JD, Dzus AK, Martel J. A study of the diagnostic accuracy and reliability of the Scoliometer and Adams forward bend test.
Spine. 1998 Apr 1;23(7):796802; discussion 803.

12. Rojas, M. (2010). Alteraciones posturales en los nios de 7 a 14 aos. Tesis de Especialidad. Universidad de Centrooccidental Lisando Alvarado,
Barquisimeto, Venezuela.

13. Hernndez, F. (2008). Tamizacin de la escoliosis idioptica del adolescente. Tesis de Especialidad. Pontificia Universidad Javeriana, Bogot, Colombia.

14. Gonzles, G. (2010). Se justifica hacer tamizacin de Escoliosis idioptica del adolescente?. Tesis de Especialidad. Pontificia Universidad Javeriana,
Bogot, Colombia.

13.-ANEXOS

CONSENTIMIENTO INFORMADO

Seores padres de Familia reciban un cordial y atento saludo de QUEVEDO ROJAS ALDO GABRIEL y TAVARA CHUPILLON ANA ROSA
,estudiantes de la Facultad de Medicina Humana de la Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo, quienes damos a conocer las
actividades que pretendemos realizar en esta Unidad Educativa. Nosotros, conocedores de su espritu de colaboracin, solicitamos
cordialmente el permiso para la participacin de su representado en un proyecto de investigacin acerca de Cribado de escoliosis
mediante test de Adams en escolares mujeres de 10 a 12 aos en 3 Colegios Nacionales en el distrito de La Victoria- ChiclayoLambayeque, Julio Diciembre, 2014; por lo que es necesario la participacin de todos los nios de la escuela a quienes mediante
el TEST DE ADAM , observaremos el grado de desviacin lateral de la columna vertebral de las escolares, respetando el pudor del
nia al momento de hacerlo, ya que ser necesario que se encuentre descalzo y short o pantaloneta y polo de educacin fsica. Este
proceso se realizar individualmente en un ambiente cmodo y privado; adems debemos informarle que el profesor esta
debidamente informado al igual que el director del colegio.

Hacindole partcipe del motivo de nuestro trabajo, solicitamos cordialmente su autorizacin, para realizar nuestra investigacin.
Yo,
padre
de
familia
y/o
representante
del
nio, de la escuela , conocedor del proyecto de estudio Cribado de
escoliosis mediante test de Adams en escolares mujeres de 10 a 12 aos en 3 Colegios Nacionales en el distrito de La VictoriaChiclayo-Lambayeque, Julio Diciembre, 2014 a realizarse por las seores QUEVEDO ROJAS ALDO GABRIEL y TAVARA CHUPILLON
ANA ROSA
estudiantes de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo, autorizo en calidad de representante la
participacin del nia_______________________________________________ en este estudio y por tanto a que se le realice el
TEST DE ADAMS.
..
.
Nombre y Firma del Padre de familia y/o Apoderado.
D.N.I.:

SOLICITUD
Ao de la Promocin de la Industria Responsable y Compromiso Climtico
SOLICITUD DE:
Autorizacin de la facultad para ingresar a los colegios a ejecutar proyecto de tesis.

Doctor:
Jorge Sosa Flores, decano de la Facultad de Medicina Humana de la UNPRG:

Aldo Quevedo Rojas identificado con DNI N 45869705 y Arturo Quevedo Mori identificado con DNI N 46841725, ante usted con el debido respeto nos dirigimos y exponemos:

Que habiendo culminado nuestro proyecto de tesis y siendo este a la vez aprobado, necesitamos ejecutarlo, para lo cual solicitamos el apoyo y respaldo de la Facultad de
Medicina Humana de nuestra alma mater, mediante un documento escrito, el cual nos acredite y nos identifique como estudiantes de medicina; para poder ingresar a los colegios de nivel
primario y secundario de las Instituciones educativas pblicas y privadas del distrito de La Victoria durante todo el ao 2015.

Por lo expuesto:
Pido a usted acceder a mi peticin por ser de justicia.

Chiclayo, noviembre, 2014

Aldo Quevedo Rojas

Arturo Quevedo Mori