UNIVERSIDAD NACIONAL DE

SAN AGUSTN
ESCUELA DE POSGRADO
UNIDAD DE POSGRADO DE LA FACULTAD DE MEDICINA

ANTEPROYECTO DE TESIS

FACTORES SOCIALES, FAMILIARES, ACADMICOS Y PERSONALES Y SU

INFLUENCIA EN LA SALUD MENTAL DE LOS ESTUDIANTES DE LA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA EDUCACIN DE LA UNIVERSIDAD
NACIONAL JORGE BASADRE GROHMANN

Autor:
Doctorando en Ciencias: Salud Pblica.
Facultad de Medicina, UNSA
Tutor: Dr. Rafael Enrique Azcar Prado

Arequipa - Per
2009

1. El problema
1.1. Formulacin del problema.
Cules son los factores sociales, familiares, acadmicos y personales
asociados a la salud mental de los estudiantes de la Facultad de Ciencias de la
Educacin de la UNJBG de Tacna?

1.2. Objetivos.
a. Determinar el grado de asociacin entre los factores sociales,
familiares, acadmicos y familiares y la salud mental de los
estudiantes de la Facultad de Ciencias de la Educacin de la UNJBG
de Tacna.

b. Identificar los factores de riesgo en la salud mental

de los

estudiantes de la Facultad de Ciencias de la Educacin de la

UNJBG.

c. Identificar los factores de proteccin en la salud mental

de los

estudiantes de la Facultad de Ciencias de la Educacin de la

UNJBG.

1.3.

Operacionalizacin de las variables:

Variable

Indicador

Unidad/categora

- Pertenencia a clubes o asociaciones

Sociales:

Familiares

Acadmicos

Credo religioso

Practica deportiva

Frecuencia de salida a fiestas

Relacin amorosa

Dinmica familiar

Tamao familiar

Integridad familiar

Nivel de instruccin de los padres

Estado civil de los padres

Nivel socioecmico familiar

Matricula regular/irregular

- Satisfaccin personal

Niveles de Funcin/Disfuncin
Familiar:
a. Buena funcin: 18 - 20
b. Disfuncin leve: 14 - 17
c. Disfuncin moderada: 10 -13
d. Disfuncin severa: < 13

Opciones de respuestas:

- Actitudes pro social

Siempre y casi siempre

Salud mental

- Autocontrol

Con bastante frecuencia

Positiva

- Autonoma

Algunas veces

- Resolucin de problemas

Nunca o casi nunca

- Habilidades de relacin interpersonal

Coeficientes
Coeficientes alfa y SEM para los 6 factores del Cuestionario definitivo de
Salud Mental Positiva

Test-Retest
En relacin a la fiabilidad test-retest, el criterio que se establece para
considerar un coeficiente de correlacin aceptable es que su valor sea igual o
superior a 0.70.

Fiabilidad y Validez del Cuestionario definitivo de Salud Mental Positiva

2.

Marco terico.

2.1. Salud Mental: Perspectivas.

Diferentes intentos de definir la salud mental Las diferentes dificultades
comentadas nos llevan a plantearnos la siguiente pregunta: podemos definir
la salud mental? En estos momentos parece prcticamente imposible encontrar
una definicin universal y totalmente aceptada del trmino. Sin embargo, la
bibliografa ofrece mltiples intentos de concretar el concepto, que proceden de
diferentes mbitos de trabajo y estudio

(psiquiatra, psicologa, enfermera,

sociologa, antropologa, economa, etc.). Hemos agrupado los mltiples

enfoques en tres grandes perspectivas que reflejan las diversas concepciones
de la salud mental:
a. La Salud Mental desde una perspectiva Positiva/negativa
b. La Salud Mental desde una perspectiva de Normalidad
c. La Salud Mental desde una perspectiva de Mltiples Criterios

Cabe sealar que ninguna de estas perspectivas tiene la exclusiva.

Como indica Abella (1981) todas las concepciones tienen su parte de razn y
es necesario recurrir a definiciones aproximativas y pluralistas que, en muchos
casos, pueden ser complementarias.
2.2. La Salud Mental desde una perspectiva positiva/negativa
La perspectiva negativa define la salud mental tomando como referencia
la enfermedad. Su postulado bsico es:salud igual a ausencia de enfermedad"
y

u objetivo fundamental es la curacin. Esta perspectiva se corresponde

fundamentalmente con el modelo clnico tradicional, responde a la necesidad

de tratar los trastornos mentales y refleja la realidad asistencial actual basada
en la curacin de las personas enfermas. Sin embargo, es un enfoque
reduccionista que omite los aspectos positivos inherentes al concepto de salud
mental.
La perspectiva positiva intenta definir la salud mental a travs de la
salud. Su postulado bsico es: "salud igual a algo ms que ausencia de
enfermedad" y, al menos sobre el papel, permite trabajar en la curacin, la
prevencin y la promocin. En esta lnea se defini la Organizacin Mundial de
la Salud (OMS, 1948) cuando seal que "la salud es el estado de bienestar
fsico, psquico y social y no la mera ausencia de enfermedad o minusvalia". De
forma similar, la Federacin Mundial para la Salud Mental, en 1962, la defini
como "el mejor estado posible dentro de las condiciones existentes".
La perspectiva positiva concibe la salud mental como el estado de
funcionamiento ptimo de la persona y, por tanto, defiende que hay que

promover las cualidades del ser humano y facilitar su mximo desarrollo

potencial.
2.3. La salud mental desde una perspectiva de normalidad
La definicin del trmino salud mental desde esta perspectiva implica
aceptar un paralelismo entre normal y sano y, lgicamente, establecer criterios
que den contenido a la palabra normalidad. Las principales concepciones de
normalidad son:
a. Normalidad como promedio
b. Normalidad clnica
c. Normalidad utpica
d. Normalidad como proceso
e. Normalidad jurdico-legal
f. Normalidad como promedio.
Esta concepcin engloba fundamentalmente dos criterios, ntimamente
relacionados: el criterio estadstico y el criterio sociocultural.
2.3.1. El criterio estadstico:
Presupone que lo normal (lo sano) es lo ms frecuente; la salud mental
es aquella forma de ser, estar y sentir de la mayora de las personas. La
normalidad como promedio implica la existencia de unas normas o estndares
que la mayora acepta y, por tanto, son las medidas de tendencia central

(media, mediana y moda) las que definen la salud/enfermedad (Mesa, 1986 y

Vallejo, 1998)
2.3.2. El criterio sociocultural.
Implica que lo normal viene determinado por las pautas sociales; el
comportamiento sano es el que se ajuste a los cnones establecidos en el
contexto sociocultural y depende, por tanto, del momento y del lugar. Es lo que
Vallejo (1998) denomina "normalidad adaptativa" y, en este sentido, como
seala Schafetter (1977, p. 72): "sano equivale a socialmente adaptado y
enfermo a socialmente inadaptado". Una definicin quizs ms operativa de la
normalidad adaptativa es la que propone Costa (1994) quin la considera como
el resultado de un proceso exitoso entre las demandas ambientales y los
recursos personales. En la misma lnea, Belloch, Sandin y Ramos (1995)
enfatizan la importancia de adaptarse al rol social que se nos adscribe. Sin
embargo, todos estos autores estn de acuerdo en que el significado de
adaptacin no siempre est claro y, adems, alertan de los errores que podran
cometerse al presuponer que adaptacin equivale a salud mental.
Ambos criterios tienen un papel importante en la consideracin
/valoracin de la salud mental. Evidentemente, el comportamiento de la
mayora es un referente que no podemos obviar y, como seala Vallejo (1998)
es difcil interpretar los sntomas clnicos sin conocer la sociedad donde estos
aparecen. Sin embargo, estos criterios conllevan un cierto riesgo si se utilizan
como criterios definitorios exclusivos, ya que ni todo lo normal es sano ni todo
lo anormal es patolgico.

En realidad, la normalidad utpica est reflejada en la propia definicin

de salud de la OMS y tiene una estrecha relacin con el concepto de salud
mental positiva de Jahoda (1958). La normalidad como proceso Es una
perspectiva basada en la capacidad de adaptacin de la persona y la madurez
de sus sistemas de respuesta a lo largo del desarrollo. La normalidad (o salud)
se entiende como el resultado positivo de un proceso continuo de interaccin
persona entorno, en el que se valora el estado actual pero contemplando todo
el proceso evolutivo. Es decir, el ser humano est siempre en un proceso de
desarrollo continuo, cuyo objetivo va orientado haca la autorrealizacin y, por
tanto, para evaluar la salud es necesario considerar no solo el momento actual
sino tambin los acontecimientos y cambios que se han ido produciendo a lo
largo de su vida (Ramshorn, 1983) indica que las experiencias significativas de
cualquier etapa de la vida pueden modificar o alterar el funcionamiento de la
persona

(tanto

en

sentido

positivo

como

negativo)

refleja,

muy

acertadamente, la filosofa de este acercamiento a la definicin de la salud

mental: "El desarrollo de la personalidad es un proceso continuo, siempre
sensible a las influencias pasadas, actuales y futuras. En cualquier momento,
durante la adolescencia y la edad adulta, las experiencias significativas pueden
modificar, incluso alterar drsticamente la organizacin y buen funcionamiento
de la personalidad, para bien o para mal. Cabe afirmar, por tanto, que nadie
est destinado a convertirse en un paciente mental por su herencia o por sus
experiencias infantiles: Por el contrario, una buena dotacin gentica o una
niez favorables pueden incrementar la resistencia de una persona a las
influencias adversas en las ltimas etapas de la vida, pero no garantizan la
inmunidad contra un trastorno de la conducta" (Mesa, 1986).

2.4. La Salud Mental desde una perspectiva de Mltiples Criterios.

El objetivo central de esta perspectiva es el de intentar definir la salud
mental a partir de mltiples criterios operativos y, a ser posible, para grupos de
poblaciones concretas en contextos definidos. Tal y como sealan Belloch,
Sandin y Ramos (1995, p. 54), "no hay ningn criterio que, por si mismo o
aisladamente, sea suficiente para definir un comportamiento, un sentimiento o
una actividad mental como desviada, anormal y/o psicopatolgica". En este
sentido, los sistemas clasificatorios que se utilizan en la clnica habitual podran
considerarse definiciones de mltiples criterios.
Segn Vallejo-Nagera (1981), el abordaje de la salud mental a partir de
mltiples criterios surge ante el fracaso para localizar una definicin universal
o tericamente irreprochable de normalidad psquica. Sin embargo, las
definiciones multicriteriales resultan menos operativas y concretas de lo que
sus presupuestos tericos pretenden.
Es decir, continuamos encontrando trminos abstractos y difciles de
operativizar y medir, como por ejemplo, adaptacin, autonoma, independencia
o relaciones satisfactorias. Asimismo, la mayora de criterios son universales y
no estn planteados para poblaciones concretas ni contextos definidos Por otra
parte, es posible que, en un sentido estricto, no haya ninguna persona
completamente sana, pues quien ms quien menos, puede presentar dficits
en algn indicador. Por ello, el hecho de no cumplir todos los criterios no
significa que no haya salud mental.
En definitiva, la filosofa implcita en la perspectiva de mltiples criterios
resulta, a priori, posiblemente el mejor acercamiento a la definicin de la salud

mental. Sin embargo, el principal problema es que no hay un acuerdo unnime

sobre cuales son los criterios que describen a la persona sana y, por tanto,
siguen existiendo diferentes definiciones y concepciones de salud mental. La
mayora de ellas hacen referencia a aspectos subjetivos, adaptativos y/o
funcionales. A continuacin, se presentan algunas definiciones planteadas
desde esta perspectiva. Organizacin Mundial de la Salud (1951, citado en
Organizacin Mundial de la Salud, 1961, p. 15) La salud mental implica la
capacidad de un individuo para establecer relaciones armoniosas con otros y
para participar en modificaciones de su ambiente fsico y social o de contribuir
en ello de modo constructivo. Implica tambin su capacidad de obtener una
satisfaccin armoniosa y equilibrada de sus propios impulsos instintivos,
Implica, adems que un individuo ha logrado desarrollar su personalidad de
modo que le permita hallar para sus impulsos instintivos, susceptibles de
hallarse en conflicto, expresin armoniosa en la plena realizacin de sus
potencialidades.
Handlarz, M.C. (1989) propone definir la salud como:
a. La adaptacin al amor
b. La adaptacin al trabajo
c. El poder defenderse de las agresiones externas e internas - poseer
un ncleo de pertenencia, status y un rol en la sociedad conseguidos
por medios lcitos
d. Que el trabajo que realice sea de acuerdo a su aptitud y vocacin
e. En resumen, capacidad de funcionamiento.

Mientras que la conducta anormal es una fuente de incomodidad y

estrs para el individuo, su familia y relaciones, siendo adems socialmente
reprobable. Por tanto, para determinar la normalidad/anormalidad de una
conducta hay que:
a. Considerar la adecuacin de la conducta.
b. Determinar el grado de deterioro en el funcionamiento.
c. Evaluar el efecto o las consecuencias de la conducta sobre el
individuo y su sociedad.
La "normalidad" supone:
a. Ausencia de una patologa, reconocible como alguna de las
estructuras clnicas que se incluyen en la nosologa actual.
b. Existencia de una organizacin madura de la personalidad.

3.

Poblacin y muestra
Participarn los estudiantes de los cinco aos acadmicos de las cinco

especialidades: MACI, IETI, SPRO, LEGE y NATA, de la Facultad de Ciencias

de la Educacin. N: 646 estudiantes. Se aplicar un muestreo aleatorio por
conglomerados.

4.

Diseo de estudio.
Se trata de un estudio multivariado, descriptivo y trasversal. Para el

procesamiento de los datos empricos se aplicar anlisis de regresin

discriminante.

5. Tcnicas e instrumentos.
Para el recojo de los datos se aplicaran encuestas y cuestionarios.
6.

Instrumentos:
-

Encuesta de datos sociales

Test de dinmica familiar

Test de Autoestima

Test de salud mental

Encuesta de datos acadmicos-universitario

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