Sndrome de bloqueo alvolo capilar

Concepto:
Sndrome fisiopatolgico respiratorio originado por
alteracin en la difusin.

Fisiopatologa:
Diferente si el bloqueo es leve/moderado o severo.

Bloqueo alvolo-capilar
leve/mod

intenso

alterac O2

alterac.
O2 y CO2

HIPOXIA

HIPOXIA
HIPERCAPNIA

estimulac.
de centros

ACIDOSIS

Mayor
elim. CO2
HIPOXIA
HIPOCAPNIA

Bloqueo alvolo - capilar

Leve / mod

intenso

HIPOXIA
HIPOCAPNIA

HIPOXIA
HIPERCAPNIA

ACIDOSIS

A: Normal, reposo
B: Normal, ejercicio

Bloqueo alvolo-capilar moderado

A: Reposo
B: Ejercicio

Bloqueo alvolo-capilar severo

A: Reposo
B: Ejercicio

Sndrome de desproporcin V/Q

Concepto: Sndrome fisiopatolgico respiratorio originado por
alteracin entre la distribucin del aire inspirado y la distribucin
del flujo sanguneo pulmonar
Fisiopatologa:
Mala V/buena Q: sangre venosa sin cambios: shunt funcional
Buena V/mala Q: aire espirado sin cambios: > espacio muerto
Enfermedades caractersticas:
Enfisema pulmonar
Atelectasia
Cardiopatas congnitas con flujo de derecha a
izquierda
*

Asma bronquial
Definicin: Enfermedad caracterizada por una inflamacin
bronquial crnica que produce obstruccin reversible e
intermitente.
Una proporcin importante de los pacientes es alrgico.
Los principales sntomas son tos seca, dificultad
respiratoria (disnea) y sibilancias intermitentes.

Asma

Enfermedad pulmonar obstructiva

crnica (EPOC)
Enfermedad caracterizada por una
inflamacin bronquiolar que produce una
limitacin crnica al flujo areo, progresiva
y menudo irreversible.
La principal causa es el tabaco.
Los principales sntomas son expectoracin
crnica, dificultad respiratoria (disnea) y
disminucin de la capacidad de ejercicio.

EPOC : dao alveolar

Radiografa trax normal

EPOC: hiperinsuflacin

Clulas y mediadores de la inflamacin de la va

area

Leucotrienos

INFLAMACION CRONICA Y
OBSTRUCCION BRONQUIAL DIFUSA
CELULAS

MEDIADORES

EFECTOS

Mastocitos
Eosinfilos
Linfocitos
Neutrfilos
Plaquetas
estructurales
Clulas epiteliales
Msculo liso
Fibroblastos
Neuronas

Histamina
Leucotrienos
Prostanoides

Broncoespasmo
Secreccin mucus
Edema
Infiltracin celular
Cambios

Kininas
Adenosina
NO
Citokinas

Receptores del msculo liso

bronquial, sus mediadores y efectos
Receptor
2 adrenrgico

Muscarnico
M1, M3
Receptor
leucotrieno

Agonista
Adrenalina
Noradrenalina

Efecto agonista

Acetilcolina

Relajacin
Contraccin

LTC4 LTB4

Contraccin

Elementos del tratamiento de la

obstruccin bronquial difusa

Relajar el msculo liso contrado

Prevenir/disminuir la inflamacin de la
mucosa
Eliminar secreciones respiratorias
Tratar la hipoxemia
Entrenamiento muscular

Circulacin alveolar y bronquial

Circulacin alveolar: arteria pulmonar

Circulacin bronquial: aorta arterias bronquiales

Netter FH: Atlas of Clinical Anatomy, DxR Development Group Inc, 1999.

Sistema respiratorio

Distensin y retraccin bronquial

normal

Modif. de Bevilacqua F.
id.