ESTADO PLURINACIONAL DE BOLIVIA

MINISTERIO DE EDUCACIN
DIRECCIN DEPARTAMENTAL DE EDUCACIN

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Formulario de Declaracin Jurada

REPORTE "BACHILLER DE EXCELENCIA"
El presente documento, constituye una Declaracin Jurada sobre los datos del Estudiante, y corresponden a la verdad:

1. Datos Unidad Educativo

Cdigo de Unidad Educativa(UE):

Nombre de la Unidad Educativa:

60890201

UNION SECURE

Zona:

Direccin:

SAN JUAN DE ICOYA

2. Datos Director
Nombre Director:

SAN JUAN DE ICOYA

CI Director:

Director:

WILDER ROSAS HEREDIA

6538487

Titular

3. Bachiller(es) Destacado(s)
Rude

Gnero

Prom. Anual

608900622008117

9376921

CI

LEDEZMA

Paterno

GRAJEDA

MISHAEL

88

6089006220092944

9376913

ROJAS

LICIDRO

GUADALUPE

78

............................................................
VB Asesora/o de
Promocin

(SIE)
SISTEMA DE
INFORMACION
EDUCATIVA

Nov 15, 2014 7:25 PM

Materno

Nombre

............................................................
VB Director/a de Unidad
Educativa

............................................................
VB Director/a
Distrital Educativo

Firmamos el presente documento y declaramos que los datos son verdicos,

autnticos. De no serlos nos someteremos a las sanciones que establece la ley
Lugar

Dia

Mes

Ao

Cochabamba

14

11

2014