N DE FOLIO (impreso)

RECETA PARA LA PRESCRIPCIN DE MEDICAMENTOS VETERINARIOS

CON VENTA BAJO RECETA RETENIDA CON CONTROL DE SALDO
1.

Identificacin del mdico veterinario que prescribe

Nombre completo:
RUT:
Domicilio:
Comuna:
Localidad:
Sector:
Regin:

2.

Identificacin del predio o centro de cultivo en los cuales se mantienen los animales
que sern sujeto de aplicacin del producto.
Nombre del predio o centro de cultivo:
Razn social:
RUT:
Direccin:
Comuna:
Sector o localidad:
Regin:
N RUP:
N Cdigo centro de cultivo:

3.

Identificacin del propietario de los animales

Nombre completo o razn social
RUT:

4.

Identificacin de los animales

Especie
Raza
Codigo o N de identificacin individual
N Dispositivo de Identificacin Individual Oficial (DIIO)
N de animales a tratar
RP
Nombre del producto:
Cantidad prescrita por unidad de venta:
Dosis por animal:
Duracin del tratamiento:
Perodo de resguardo: (cuando corresponda)
Firma del mdico Veterinario:
Fecha:
Nota: Esta receta tiene una validez de 30 das.
Distribucin: Original (establecimiento de expendio)
Primera Copia (propietario de los animales)
Segunda Copia (mdico veterinario)

___________________________________________________________________
Nombre, Direccin y RUT de la imprenta

INSTRUCTIVO PARA LA ELABORACIN DEL TALONARIO DE

Receta para la prescripcin de medicamentos veterinarios con venta
bajo receta retenida con control de saldo
Del Papel
El talonario deber imprimirse en papel tamao oficio o legal, en papel
autocopiativo
El color debe ser
o Blanco (original)
o Rosado (primera copia)
o Celeste (segunda copia)
De la impresin
Letras:
o Ttulo: Times New Roman negrilla, cuerpo 12, mayscula
o Glosa y contenido: Times New Roman normal, cuerpo 12
o Nota y Distribucin: Times New Roman normal, cuerpo 11

Al pie de pgina deber imprimirse el destino del original y de las copias,

de acuerdo a la siguiente distribucin:
o Original (Establecimiento de expendio)
o Primera copia (Propietario de los animales)
o Segunda copia (Mdico veterinario)

Al pie de pgina deber imprimirse la siguiente Nota

o Nota: Esta receta tiene una validez de 30 das.

Instrucciones de uso
La receta debe ser extendida ntegramente de forma manuscrita por el
mdico veterinario y separadamente para cada producto, conteniendo
antecedentes en forma completa, sin correcciones ni espacios en
blanco.
El uso y propiedad del talonario de receta es personal e intransferible
Sea que se trate del original o de alguna de sus copias, la receta deber
conservarse por un perodo de 2 aos.
Cuando ocurra un error en la emisin de la receta, sta deber anularse,
manteniendo el documento original y sus copias en el respectivo
talonario
En caso de extravo o robo, los mdicos veterinarios tenedores de este
tipo de talonarios o recetas, debern comunicarlo lo inmediato y por
escrito a la Oficina SAG correspondiente a su jurisdiccin, sealando los
N de folios involucrados