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El Sistema Respíratorio: Capitulo 23
El Sistema Respíratorio: Capitulo 23
RESPRATORIO
CAPITULO 23
INTRODUCCION
LOS DOS SISTEMAS QUE CONTRIBUYEN AL APORTE DE O2 Y
A LA ELIMINACION DE CO2 SON EL CARDIOVASCULAR Y EL
APARATO RESPIRATORIO
EL SISTEMA RESPIRATORIO REALIZA EL INTERCAMBIO DE
GASES
EL CARDIOVASCULAR TRANSPORTA GASES ENTRE LOS
PULMONES Y LAS CELULAS DE LOS TEJIDOS
LA FALLA DE UNO Y OTRO ALTERA LA HOMEOSTASIS AL
CAUSAR LA MUERTE RAPIDA DE LAS CELULAS POR FALTA
DE OXIGENO Y ACUMULACION DE PRODUCTOS DE DESECHO
LA RESPIRACIN ES EL INTERCAMBIO DE GASES ENTRE LA
ATMSFERA, SANGRE Y CLULAS. SE LLEVA A CABO EN
TRES PASOS BSICOS: LA VENTILACIN (RESPIRACIN),
EXTERNO (PULMONAR) LA RESPIRACIN, Y EL INTERIOR
(TEJIDO) LA RESPIRACIN.
EL SISTEMA RESPIRATORIO
CLULAS CONTINUAMENTE
EL USO DE O2 Y LA
LIBERACIN DE CO2
SISTEMA RESPIRATORIO
DISEADO PARA EL
INTERCAMBIO GASEOSO
SISTEMA
CARDIOVASCULAR
TRANSPORTA GASES EN LA
SANGRE
LA FALLA DE ESTE SISTEMA
-PRODUCE LA MUERTE
RAPIDA DE CELULAS POR
FALTA DE O2
NARIZ
= GARGANTA FARINGE
LARINGE = VOZ
TRQUEA = TRQUEA
BRONQUIOS = VAS RESPIRATORIAS
PULMONES
LOCALIZACIONES DE LAS INFECCIONES
TRACTO RESPIRATORIO SUPERIOR EST POR ENCIMA DE
CUERDAS VOCALES
INFECCIN DE LAS VAS RESPIRATORIAS EST POR DEBAJO DE
CUERDAS VOCALES
EL SISTEMA CONSISTE EN LA REALIZACIN DE UNA SERIE DE
CAVIDADES Y TUBOS DE LA NARIZ, FARINGE, LARINGE, TRQUEA Y
BRONQUIOS, BRONQUIOLOS, Y BRONQUIOLOS TERMINALES, QUE
LA CONDUCTA DE AIRE EN LOS PULMONES. LA PORCIN
RESPIRATORIA CONSISTE EN LA ZONA DONDE SE PRODUCE EL
INTERCAMBIO GASEOSO, BRONQUIOLOS RESPIRATORIOS,
CONDUCTOS ALVEOLARES, SACOS ALVEOLARES Y ALVOLOS.
ESTRUCTURAS NASALES
EXTERNOS
ANATOMIA EXTERNA
LA PARTE EXTERNA DE LA NARIZ EST HECHA DE
LOS CARTLAGOS Y LA PIEL Y EST ALINEADA CON
LA MEMBRANA MUCOSA. LAS ABERTURAS AL
EXTERIOR SE ASIENTA EL EXTERIOR.
LA PARTE EXTERNA DE LA NARIZ EST HECHA DE
LOS CARTLAGOS Y LA PIEL Y EST ALINEADA CON
LA MEMBRANA MUCOSA (FIGURA 23.2A).
EL MARCO SEO DE LA NARIZ EST FORMADO
POR EL HUESO FRONTAL, HUESOS NASALES, Y EL
MAXILAR (FIGURA 23.2).
ANATOMIA INTERNA
ESTRUCTURAS EN EL INTERIOR DE LA NARIZ SON
ESPECIALIZADOS PARA CALENTAR, HIDRATARY FILTRAR EL
AIRE INHALADO; DETECTAR ESTMULOS OLFATIVOS; Y
MODIFICAR LAS VIBRACIONESDE LA VOZ A SU PASO POR
CAMARAS RESONANTES HUECAS DE GRAN TAMAO
LA PORCIN INTERNA SE COMUNICA CON LOS SENOS
PARANASALES Y NASOFARINGE A TRAVS DE LOS
ORIFICIOS INTERNOS.
EL INTERIOR DE LA NARIZ EXTERNA E INTERNA SE
DENOMINA LA CAVIDAD NASAL. SE DIVIDE EN DERECHO E
IZQUIERDO POR EL TABIQUE NASAL. LA PARTE ANTERIOR DE
LA CAVIDAD QUE SE LLAMA EL VESTBULO (FIGURA 7.14A).
LA SUPERFICIE DE LA ANATOMA DE LA NARIZ SE MUESTRA
EN LA FIGURA 23.3.
PLIPOS NASALES SON DERIVACIONES DE LAS MUCOSAS
QUE SE ENCUENTRAN GENERALMENTE ALREDEDOR DE LAS
ABERTURAS DE LOS SENOS PARANASALES.
ESTRUCTURAS INTERNAS DE
LA NARIZ
FUNCIONES DE LAS
ESTRUCTURAS NASALES
LA MUCOSA CONTIENE CAPILARES Y EPITELIO
CILINDRICO CILIADO SEUDOESTRATIFICADOCON
NUMEROSAS CELULAS CALCIFORMES
EL MOCO QUE SECRETAN LAS CELULAS
CALCIFORMES HUMECTA EL AIRE Y ATRAPA LAS
PARTICULAS DE POLVO
EL DRENAJE PROVENIENTE DE LOS CONDUCTOS
LACRIMONASALES Y LAS SECRECIONES DE LOS
SENOS PARANASALES TAMBIEN AYUDAN A
HUMECTAR EL AIRE
LOS CILIOS MUEVEN EL MOCO Y LAS PARTICULAS
DE POLVO ATRAPADAS HACIA LA FARINGE DONDE
SE PUEDEN DEGLUTIR O ESCUPIR
RINOPLASTIA
ES UNA INTERVENCION QUIRURGICA QUE PERMITE
MODIFICAR LA PORCION EXTERNA DE LA NARIZ , CON
FRECUENCIA SE USA POR RAZONES ESTETICAS Y A VECES
SE UTILIZA PARA REPARAR FRACTURAS DE LA NARIZ O
DESVIACIONES DEL TABIQUE NASAL.
SE ADMINISTRA ANESTECIA LOCAL O GENERAL
SE INSERTAN INSTRUMENTOS POR LOS ORIFICIOS
ANTERIORES CON EL FIN DE CAMBIAR LA ESTRUCTURA DEL
CARTILAGO NASAL
SE FRACTURAN Y REUBICAN LOS HUESOS DE LA NARIZ
PARA DARLE LA FORMA DESEADA
SE INTRODUCEN TAPONES Y FERULAS INTERNAS QUE LA
MANTIENEN EN LA POSICION ADECUADA MIENTRAS
CICATRIZA
FARINGE
LA FARINGE (GARGANTA) ES UN TUBO CUBIERTO
POR MUSCULO Y MEMBRANA MUCOSA (FIGURA
23.4)
SE DIVIDE EN TRES REGIONES ANATOMICAS 1.NASOFARINGE 2.- BUCOFARINGE Y 3.LARINGOFARINGE O HIPOFARINGE
LA NASOFARINGE FUNCIONA EN LA RESPIRACION ,
AMBOS LA OROFARINGE Y LA LARINGOFARINGE
INTERVIENENEN LA DIGESTION Y LA RESPIRACION
(SIRVEN DE CONDUCTO PARA EL PASO DEL AIRE Y
LA COMIDA)
FARINGE
FARINGE
NASOFARINGE
OROFARINGE
LARINGOFARINGE
Descripcion de la laringe
La laringe (caja de voz) es un pasaje que conecta la
faringe con la trquea.
Contiene el cartlago tiroideo (manzana de Adn); La
epiglotis, que impide que los alimentos entren en la
laringe; El cartlago cricoides, que conecta la laringe y
trquea; Y el vinculado origen, corniculados, y cartlagos
cuneiformes (Figura 23.5) .
Produccin de voz
La glotis contiene pliegues vocales (cuerdas vocales
verdaderas), que producen sonido. Pliegues vocales
burla de alta parcelas, y relajado pliegues vocales
producen tonos bajos (Figura 23.6). Otras estructuras
modificar el sonido.
Cartilagos de
la laringe
laringe
Cuerdas vocales
Movimientos
de la cuerdas
vocales
Apertura y cierre
de los pliegues
vocales se
produce durante
la respiracin y el
habla
DISCURSO Y MURMULLO
Discurso racional es modificado por la laringe.
Discurso requiere faringe, boca, cavidad nasal y
los senos de sonido que resuenan
Lengua y labios con palabras
Terreno de juego es controlado por tensin en
los pliegues vocales
Tir apretado produce mayor inclinacin
Masculino pliegues vocales son ms gruesos y
por lo que vibre ms lentamente produciendo un
tono ms bajo
Murmullo est forzando el aire a travs de casi
cerrado rima glottidis -- cavidad oral solo las
formas de expresin
APLICACION
Laringitis es una inflamacin de la laringe
que suele ser causada por infeccin
respiratoria o irritantes. Cncer de la
laringe se encuentra casi exclusivamente
en los fumadores.
TRAQUEA
La trquea (trquea) se extiende desde la
laringe a los bronquios principales (Figura 2307).
Se compone de msculo liso y la C en forma de
anillos de cartlago y est bordeada de
EPITELIO CILIADO PSEUDOESTRATIFICADO.
El cartlago anillos mantener las vas
respiratorias abiertas.
Los cilios del epitelio barreN los desechos fuera
de los pulmones y de vuelta a la garganta que
se ingiere.
TRAQUEA
El tamao es de largo y 5 de dimetro 1pulg
Se extiende desde la laringe a T5 anteriores al esfago
y, a continuacin, se divide en los bronquios
Capas
La mucosa = CELULAS CUBICAS CON
EPITELIO CILIADO PSEUDO ESTRATIFICADO=
PIERDE la submucosa del tejido conectivo y las
glndulas seromucoSAS
Cartlago hialino = 16 a 20 anillos incompleta
Abierto mirando hacia el esfago contiene trachealis
metros (Suave)
Interno cresta en el pasado llamado anillo carina
Adventicia se une a otros rganos
TRAQUEA Y ARBOL
BRONQUIAL
HISTOLOGIA DE LA
TRAQUEA
TRAQUEOTOMIA E
INTUBACION
Restablecer el flujo de aire a un pasado
obstruccin de la va area
Trituracin dao a la laringe o el pecho
Hinchazn, que cierra las vas respiratorias
Vmito o extranjeras objeto
Traqueotoma es una incisin en la trquea por
debajo del cartlago cricoides si est obstruido
laringe
Intubacin pasa un tubo de la boca o la nariz a
travs de la laringe y trquea
BRONQUIOS
LA TRQUEA DIVIDE EN DERECHA E
IZQUIERDA LOS BRONQUIOS PULMONARES
(FIGURA 23-08).
EL RBOL BRONQUIAL CONSISTE EN LA
TRQUEA, LOS BRONQUIOS PRINCIPALES,
BRONQUIOS SECUNDARIOS, TERCIARIOS
BRONQUIOS, BRONQUIOLOS Y
BRONQUIOLOS TERMINALES.
PAREDES DE LOS BRONQUIOS CONTIENEN
ANILLOS DE CARTLAGO.
PAREDES DE BRONQUIOLOS CONTIENEN
MSCULO LISO.
BRONQUIOS Y
BRONQUIOLOS
MEMBRANA PLEURAL Y
CAVIDAD PLEURAL
Pleura visceral cubre los pulmones --pleura parietal costal lneas y abarca la
superficie superior del diafragma
Cavidad pleural es el espacio potencial
entre las costillas y los pulmones
DESCRIPCION DE LOS
PULMONES
PULMONES SON RGANOS PARES EN LA CAVIDAD
TORCICA; SON CERRADOS Y PROTEGIDOS POR LA
MEMBRANA PLEURAL, (FIGURA 23-09).
LA PLEURA PARIETAL ES LA CAPA EXTERNA, QUE SE
ADJUNTA A LA PARED DE LA CAVIDAD TORCICA.
LA PLEURA VISCERAL ES LA CAPA INTERNA, QUE CUBRE LOS
PULMONES.
ENTRE LOS PLEURAE ES UN PEQUEO ESPACIO POTENCIAL,
LA CAVIDAD PLEURAL, QUE CONTIENE UN LQUIDO
LUBRICANTE SECRETADO POR LAS MEMBRANAS.
LAS CAVIDADES PLEURALES PUEDEN LLENAR CON AIRE
(NEUMOTRAX) O SANGRE (HEMOTRAX).
A NEUMOTORAX PUEDE PROVOCAR UN COLAPSO TOTAL O
PARCIAL DEL PULMN.
LOS PULMONES SE EXTIENDE DESDE EL DIAFRAGMA A SLO
LIGERAMENTE SUPERIOR A LAS CLAVCULAS Y LA MENTIRA
CONTRA LAS COSTILLAS ANTERIOR Y POSTERIOR (FIGURA
23-10).
ANATOMIA DE LOS
PULMONES
MEDIASTINICOS SUPERFICIE
DE LOS PULMONES
Estructuras
dentro de un
Lobulillos de
Pulmn
BRANQUIAL NICO DE ARTERIOLA, VENULA & BRONQUIOLO
ESTN ENVUELTOS POR ELSTICA CT
RESPIRATORIAS BRONQUIOLO
SIMPLES ESCAMOSO
CONDUCTOS ALVEOLARES RODEADO DE SACOS
ALVEOLARES Y ALVOLOS
SACO ES DE 2 O MS ALVOLOS COMN APERTURA
Alvolos
Constar de las paredes alveolares tipo I alveolares (epitelio
escamoso pulmonar) las clulas alveolares tipo II (septum) clulas,
y macrfagos alveolares (polvo de las clulas) (Figura 23-12).
Las clulas alveolares tipo II alveolares secretar lquido, que
mantiene el suelo hmedo alveolares y clulas que contiene un
componente llamado surfactante. Surfactante reduce la tensin
superficial del lquido alveolares, prevenir el colapso de los alvolos
con cada vencimiento.
Sndrome de distrs respiratorio es un trastorno de los recin
nacidos prematuros en la que los alvolos no tienen suficiente
surfactante a permanecer abierto.
El intercambio gaseoso se produce a travs de los capilares
alveolares de membrana (Figura 23-12).
DETALLES DE
LA
MEMBRANA
RESPIRATORI
A
MEMBRANA CAPILAR
ALVEOLAR
Respiratorias membrana = 1 / 2
micras de espesor
Intercambio de gas entre los
alvolos a la sangre
4 capas de la membrana para
cruzar
Epiteliales alveolares tipo I pared de
las clulas
La membrana basal del epitelio
alveolar,
Capilar de la membrana basal
Clulas endoteliales de los capilares
Gran superficie = balonmano
tribunal
DETALLES DE
LA MEMBRANA
RESPIRATORIA
APLICACIN CLINICA
Nebulizacin, un procedimiento para la administracin de la medicacin como
pequeas gotas suspendidas en el aire en las vas respiratorias, se usa para
tratar diferentes tipos de trastornos respiratorios.
En la vasoconstriccin pulmonar en respuesta a la hipoxia desva pulmonar
de la sangre a las zonas mal ventiladas bien ventilados. Este fenmeno se
conoce como la ventilacin, la perfusin de acoplamiento.
VENTILACION PULMONAR
La respiracin se produce en tres pasos
bsicos: la ventilacin pulmonar, respiracin
externa, y la respiracin interna.
Inspiracin (inhalacin) es el proceso de poner
al aire en los pulmones.
El movimiento del aire dentro y fuera de los
pulmones depende de los cambios de la presin
rige en parte por la ley de Boyle, que establece
que el volumen de un gas vara inversamente
con la presin, en el supuesto de que la
temperatura es constante (Figura 23.13).
La respiracin o la ventilacin
pulmonar
El aire se mueve en los pulmones cuando
la presin dentro de los pulmones es
inferior a la presin atmosfrica
Cmo es esto?
El aire se mueve fuera de los pulmones
cuando la presin dentro de los pulmones
es mayor que la presin atmosfrica
Cmo es esto?
Presin atmosfrica = 1 cajero automtico
o 760mm Hg
LEY DE BOYLE
Dimensiones de la Cavidad
Torcica
INSPIRACION
El primer paso en la expansin de los pulmones consiste en la
contraccin de los principales muscular inspiratorio, el diafragma
(Figura 23.14).
Inhalacin se produce cuando alveolares (intrapulmonic) la presin
cae por debajo de la presin atmosfrica. La contraccin del
diafragma y los msculos intercostales externos aumenta el tamao
del trax, disminuyendo, as, la intrapleural proporciona
(intratorcico) la presin para que los pulmones se expandan.
Expansin de los pulmones disminuye la presin alveolar, de modo
que el aire se mueve a lo largo del gradiente de presin de la
atmsfera en los pulmones (Figura 23.15).
Durante la inhalacin forzada, los msculos accesorios de
inspiracin (sternocleidomastoids, scalenes, y pectoralis menor) son
tambin utilizados.
Un resumen de la inhalacin se presenta en la figura 23.16a.
INSPIRACION TRANQUILA
EXPIRACION
EXPIRACION TRANQUILA
TRABAJO DE RESPIRACION
Expiracin forzada
Abdominales mm de la
fuerza de diafragma
Interno Intercosdeprimir costillas
Inspiracin forzada
Esternocleidomastoide
o, scalenes &
pectoralis menor
levantar el pecho
hacia arriba como
usted jadea por va
area
PRESION INTRAPLEURAL
Siempre
subaTMOSFERICO
(756 mm / Hg)
Como diafragma
contratos intratorcico
presin disminuye an
ms (754 mm / Hg)
Ayuda a mantener
parietales y pleura
visceral pegadas
Resumen de la respiracin
Alveolo-arterial de la tensin
superficial
Fina capa de lquido en los alvolos causas
interiormente dirigido fuerza = tensin superficial
Las molculas de agua fuertemente atrados el
uno al otro
Causas alvolos a permanecer tan pequeo
como sea posible
Detergente, como sustancia llamada surfactante
producido por las clulas alveolares tipo II
Alveolares reduce la tensin superficial
Insuficiente en los recin nacidos a fin de que
los alvolos colapso al final de cada exhalacin
MOVIMIENTOS
RESPIRATORIOS
MODIFICADOS
Tos
Profunda inspiracin, el cierre de la rima
glottidis & expiracin explosiones fuertes
para limpiar el aire en los pasajes
respiratorios
Hipo
Espasmdica contraccin del diafragma y
rpido cierre de la rima glottidis producir
sonido agudo inspiratorio
Grfico de los dems en la pgina 794
Intercambio de oxgeno y de
dixido de carbono
Para comprender el intercambio de oxgeno y de dixido de carbono entre la
sangre y los alvolos, es til saber algunas leyes del gas.
Segn la ley de Dalton, cada gas en una mezcla de gases ejerce su propia
presin como si todos los otros gases no estuvieron presentes.
LEY DE DALTON
Cada gas en una mezcla de gases ejerce su
propia presin
Como si todos los otros gases no estuvieron
presentes
Presiones parciales sealados como p.
Presin total es suma de todas las presiones
parciales
La presin atmosfrica (760 mm de Hg) = O2 +
pCO2 + + pN2 pH2O
Para determinar la presin parcial de O2 -multiplicar por 760% de aire, que es de O2
(21%) = 160 mm / Hg
CUAL ES LA COMPOSICION
DEL AIRE
Aire = 21% de O2, N2 79% y 0,04% de CO2
Alveolo-arterial de aire = 14% de O2, N2 79% y
5,2% de CO2
Aire espirado = 16% de O2, N2 79% y 4,5% de
CO2
Observaciones
Alveolares aire tiene menos de O2 desde
absorbida por la sangre
----- Misterio aire espirado tiene ms de O2 y
menos emisiones de CO2 que alveolares aire?
Espacio muerto anatmico = 150 ml de 500 ml
de volumen tidal
LEY DE HENRRY
De la ley de Henry afirma que la cantidad
de gas que se disolver en un lquido es
proporcional a la presin parcial del gas y
su coeficiente de solubilidad (su atractivo
fsico o qumico para el agua), cuando la
temperatura se mantiene constante.
La narcosis de nitrgeno y el
aeroembolismo (cajonera enfermedad, o
curvas) se explica por las condiciones de
la ley de Henry
LEY DE HENRRY
La cantidad de gas que se disolver en un lquido
depende de la cantidad de gas presente y su coeficiente
de solubilidad
Explica por qu se puede respirar aire comprimido para
buceo con equipo autnomo a pesar de un 79% de
nitrgeno
N2 tiene muy baja solubilidad a diferencia de CO2 (latas
de soda)
Inmersin profunda y una mayor presin de las fuerzas
ms N2 se disuelva en la sangre (la narcosis de
nitrgeno)
Aeroembolismo si volver a la superficie demasiado
rpido o demasiado larga estancia profunda
Respirar bajo la presin de O2 se disuelve en la sangre
ms de O2
OXIGENACION HIPERBARICA
Una de las principales clnicas de la aplicacin de la ley
de Henry es la oxigenacin hiperbrica.
Uso de la presin para disolver ms de O2 en la sangre
Tratamiento para los pacientes con infecciones por
bacterias anaerobias (ttanos y gangrena)
Mueren las bacterias anaerobias, en presencia de O2
Cmara hiperbrica presin aument a 3-4 atmsferas
de manera que los tejidos absorben ms de O2
Se utiliza para tratar trastornos del corazn,
envenenamiento por monxido de carbono, edemas
cerebrales, infecciones seas, las embolias y el gas
aplastar lesiones
RESPIRACION
RESPIRACION
EXTERNA
O2 difuso de CO2 y de las
zonas de su mayor grado
de las presiones parciales
en las zonas ms bajas de
sus presiones parciales
(Figura 23.18)
Difusin depende de la
presin parcial de las
diferencias
Comparar los movimientos
de gas en los capilares
pulmonares a los capilares
del tejido
RESPIRACION INTERNA
El intercambio de gases
entre la sangre y los
tejidos
Conversin de oxgeno en
la sangre no oxigenada
Observar la difusin de O2
hacia adentro
En el resto del 25% la
disponibilidad de O2 entra
en las clulas
Durante el ejercicio ms
de O2 se absorbe
Observar la difusin de
CO2 hacia el exterior
TRANSPORTE DE OXIGENO Y
DIOXIDO DE CARBONO EN LA
SANGRE
TRANSPORTE DE OXIGENO
En cada 100 ml de sangre oxigenada, el 1,5%
de la de O2 se disuelve en el plasma y el 98,5%
se efecta con la hemoglobina (Hb) en los
glbulos rojos como oxyhemglobin (HbO2)
(Figura 23.19).
Hemoglobina consiste en una porcin de
protena llamada globina y un pigmento llamado
heme.
El heme porcin contiene 4 tomos de hierro,
cada una capaz de combinar con una molcula
de oxgeno.
Hemoglobina y la presin
parcial de oxgeno
El factor ms importante que determina la
cantidad de oxgeno se combina con la
hemoglobina es la PO2.
La relacin entre el porcentaje de saturacin de
la hemoglobina y la PO2 se ilustra en la Figura
23.20, el oxgeno de la hemoglobina curva de la
disociacin.
Cuanto mayor sea la PO2, ms oxgeno se
combinan con la hemoglobina, hasta la
disposicin de molculas de hemoglobina estn
saturados.
Hemoglobina y la presin
parcial de oxgeno
La sangre es casi
totalmente saturado
de O2 en 60mm
Aceptar gente a gran
altura y con algunas
enfermedades
Entre el 40 y 20 mm
de Hg, grandes
cantidades de O2 se
liberan como en las
zonas de necesidad,
como la contratacin
muscular
TRANSPORTE DE OXIGENO
EN LA SANGRE
OxyhemoglobinA contiene un 98,5% de oxgeno
combinado qumicamente y hemoglobina
Dentro de los glbulos rojos
No se disuelve fcilmente en el agua
Slo el 1,5% transportado disuelto en la sangre
Slo el O2 disuelto puede difundir en los tejidos
Factores que influyen en la disociacin de O2
de la hemoglobina son importantes
Disociacin de oxgeno curva muestra los
niveles de saturacin de oxgeno y la presin
parcial
RELACION TEMPERATURA Y
OXIGENO
Como los aumentos
de temperatura,
ms de O2 se libera
Actividad metablica
y calor
Ms prcticas, ms
O2 liberado
RBC actividad
Hormonas como la
tiroxina y la
hormona del
crecimiento
HEMOGLOBINA FETAL
Fetal hemoglobina tiene una mayor afinidad por
el oxgeno, ya que obliga a prcticas menos
firme y puede transportar ms oxgeno para
compensar la baja saturacin de oxgeno en la
sangre materna en la placenta (Figura 23.23).
Debido a la fuerte atraccin de monxido de
carbono (CO) a la hemoglobina, incluso en
pequeas concentraciones de CO reducir la
capacidad de carga de oxgeno conducen a la
hipoxia y el envenenamiento por monxido de
carbono. (La aplicacin clnica)
TRANSPORTE DE DIOXIDO
DE CARBONO
El CO2 es transportado en la sangre en
forma de CO2 disuelto (7%),
carbaminohemoglobin (23%), y los iones
bicarbonato (70%).
La conversin de CO2 en iones
bicarbonato y el cloruro de cambio inico
mantiene el equilibrio entre el plasma y
glbulos rojos de la sangre (Figura 23.24).
TRANSPORTE DE DIOXIDO
DE CARBONO
100 ml de sangre lleva 55
ml de CO2
Es transportada por la
sangre en tres formas
Disuelto en el plasma
Junto con la parte de
globina de la molcula de
Hb formando
carbaminohemoglobin
Como parte de los iones
bicarbonato
CO2 + H2O se combinan
para formar cido
carbnico que se disocia
en H + y de iones
bicarbonato
Resumen de intercambio y
transporte de gas en Pulmones
y Tejidos
CO2 en la sangre causas O2 separ de la
hemoglobina.
Del mismo modo, la unin de O2 a la
hemoglobina provoca una liberacin de
CO2 a partir de la sangre.
Resumen de intercambio y
transporte de gas en Pulmones
y Tejidos
CONTROL DE LA RESPIRACION
Centro Respiratorio
El rea del cerebro desde el que se
envan impulsos nerviosos a los msculos
respiratorios se encuentra bilateral en la
formacin reticulares del tallo cerebral.
Este centro respiratorio consta de un rea
medular ritmicidad (inspiratorio y
espiratorio zonas), pneumotaxic zona, y
apneustic rea (Figura 23.15).
Zona Pneumotaxic
Pneumotaxic la zona en la parte superior
puentes ayuda a coordinar la transicin
entre la inspiracin y la expiracin (Figura
23.25).
La zona apneustic enva impulsos a la
zona inspiratorio que activarla y prolongar
la inspiracin, la inhibicin de la expiracin
Quimiorreceptora regulacin de
la respiracin
Un ligero aumento en la PCO2 (y, por tanto, H +), una
condicin llamada hipercapnia, estimula
quimiorreceptores centrales (Figura 23.26).
Como respuesta al aumento de la PCO2, el aumento de
H + y la disminucin de la PO2, la zona est activada
inspiratorio y la hiperventilacin, la respiracin profunda y
rpida, se produce (Figura 23.28).
Si arterial de la PCO2 es menor de 40 mm Hg, una
condicin llamada hipocapnia, los quimiorreceptores no
son estimulados y la zona inspiratorio establece su
propio ritmo hasta que el CO2 se acumula y aumenta la
PCO2 40 mm Hg.
Grave deficiencia de O2 deprime la actividad de los
quimiorreceptores centrales y el centro respiratorio
(Figura 23.29).
REGULACION QUIMICA DE LA
RESPIRACION
Central quimioreceptores en la
mdula
Responder a los cambios en H + o
pCO2
Hipercapnia = ligero aumento se
observa alguna en cuanto a pCO2
Quimioreceptores perifricos
Responder a los cambios de H +,
O2 o la PCO2
--- Artico cuerpo en la pared de la
aorta
Unirse a los nervios vago
Carotdea rganos -- en las
paredes de las arterias cartida
comn
Glossopharyngeal unirse a los
nervios nerviosos
Regeneracin de la
negativa de la
regulacin de la
respiracin
Retroalimentacin
negativa de control de la
respiracin
Aumento de la pCO2
arterial de
Estimula los receptores
Inspiratorio centro
Msculos de la
respiracin contrato con
mayor frecuencia y fuerza
Disminuye pCO2
Control de la frecuencia
respiratoria
Propioceptores de las articulaciones y los msculos
inspiratorios activar el centro para aumentar la
ventilacin antes de la necesidad de suplemento de
oxgeno inducida por el ejercicio.
La inflacin (Hering- Breuer) detecta reflejo de la
expansin del pulmn con estirar los receptores y los
lmites en funcin de necesidad de asistencia
respiratoria y la prevencin de los daos.
Otras influencias incluyen la presin arterial, el sistema
lmbico, la temperatura, el dolor, el estiramiento del
esfnter anal, y la irritacin de la mucosa respiratoria.
Cuadro 23.2 resume los cambios que aumentan o
disminuyen la tasa de ventilacin y profundidad.
Reglamento de Tarifas y
Ventilacin Profundidad
HIPOXIA
Hipoxia se refiere a la deficiencia de oxgeno en los tejidos y se
clasifica en varios medios (Aplicacin Clnica).
Hipxica hipoxia es causada por una baja en la PO2 arterial (alta
altitud, obstruccin de la va area, lquido en los pulmones).
Anmicos en la hipoxia, hay muy poca funcionamiento de
hemoglobina en la sangre (hemorragia, la anemia, envenenamiento
por monxido de carbono).
Estancamiento hipoxia resultados de la incapacidad de la sangre
para transportar oxgeno a los tejidos lo suficientemente rpido para
mantener a sus necesidades (insuficiencia cardiaca, shock
circulatorio).
En histotoxic hipoxia, la sangre entrega adecuada de oxgeno a los
tejidos, los tejidos, pero son incapaces de utilizar adecuadamente
(cianuro).
El ejercicio y el sistema
respiratorio
El sistema respiratorio trabaja con el sistema cardiovascular para
hacer los ajustes apropiados para el ejercicio de diferentes
intensidades y duraciones.
Como el flujo de sangre aumenta con un menor de O2 y mayores
de CO2 contenido, la cantidad que pasa por el de pulmn (perfusin
pulmonar) aumenta y se ve compensada por el aumento de la
ventilacin y la capacidad de difusin de oxgeno en los capilares
pulmonares ms abierto.
Ventilatorio modificaciones puede aumentar 30 veces por encima
de los niveles en reposo, en una primera ritmo rpido, debido a las
influencias neuronales y, a continuacin, ms gradualmente debido
a la estimulacin qumica de los cambios en el metabolismo de las
clulas. Algo similar, pero invertido, el efecto se produce con el cese
de los ejercicios.
Los fumadores tienen dificultad para respirar por una serie de
razones, incluida la nicotina, mocos, irritantes, y que el hecho de
que el tejido cicatrizal reemplaza las fibras elsticas.
El envejecimiento y el Sistema
Respiratorio
Respiratorias pared torcica y los tejidos son
ms rgidos
La capacidad vital disminuye a 35% en los 70
aos de edad.
La disminucin en la actividad de macrfagos
Disminucin de la accin ciliar
Disminucin en los niveles sanguneos de O2
Resultado es una edad relacionada con la
susceptibilidad a la neumona o la bronquitis
Neumotrax
Cavidades pleurales estn selladas cavidades
no abierta al exterior
Las lesiones en la pared torcica que permiten
al aire entrar en el espacio intrapleural
proporciona
Provoca un neumotrax
Pulmn colapsado el mismo lado que la lesin
La tensin superficial y retroceso de las fibras
elsticas causas del colapso de pulmn
Trastornos: homeosttica
desequilibrios
El asma se caracteriza por lo siguiente: los espasmos del msculo
liso de bronquios que se traducen en el cierre total o parcial de los
pasajes areos; Inflamacin; Inflados alvolos; Y el exceso de
produccin de mucosidad. Un factor desencadenante comn es la
alergia, pero otros factores incluyen malestar emocional, la aspirina,
el ejercicio y respirar aire fro o el humo del cigarrillo.
La enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC) es un tipo de
trastorno respiratorio caracterizado por crnico y recurrente
obstruccin del flujo de aire, lo que aumenta la resistencia de las
vas respiratorias.
Los principales tipos de la EPOC son el enfisema y la bronquitis
crnica.
Bronquitis es una inflamacin de los bronquios, el sntoma principal
de los cuales es una produccin (de recaudacin de moco o esputo)
tos.
Trastornos: homeosttica
desequilibrios
En el carcinoma broncognico (cncer de pulmn), clulas
epiteliales bronquiales son reemplazadas por clulas cancerosas
despus de la irritacin constante ha perturbado el normal
crecimiento, divisin, y la funcin de las clulas epiteliales. Las vas
respiratorias estn bloqueadas y metstasis es muy comn. Es ms
comnmente asociados con el consumo de tabaco.
La neumona es una infeccin aguda de los alvolos. La causa ms
comn en las bacterias neumoccicas pero otros microbios pueden
estar implicados. El tratamiento incluye antibiticos,
broncodilatadores, oxigenoterapia y la fisioterapia torcica.
La tuberculosis (TB) es una inflamacin de los pulmones y pleurae
producida por el organismo Mycobacterium Tuberculosis. Es
transmisibles y destruye el tejido pulmonar, dejando detrs de
caballos tejido fibroso.
Coriza (resfriado comn) es causado por virus y por lo general no
va acompaada por una fiebre, mientras que la influenza (gripe) es
por lo general acompaado de una fiebre superior a 101oF.
Trastornos: homeosttica
desequilibrios
Edema pulmonar se refiere a una acumulacin anormal de lquido
intersticial en el espacio intersticial y los alvolos de los pulmones.
Cabe pulmonar o cardaca de origen.
La fibrosis qustica es una enfermedad hereditaria de epitelio
secretor que afecta a las vas respiratorias pasillos, pncreas,
glndulas salivales, y glndulas sudorparas.
Desarrollar enfermedades relacionadas con el amianto como
consecuencia de la inhalacin de partculas de amianto.
Enfermedades como la asbestosis, engrosamiento pleural difusa, y
puede dar lugar mesotelioma.
Sndrome de muerte sbita del lactante (SMSL) es la repentina
muerte inesperada de un lactante aparentemente sano. Pico de
incidencia se las edades de dos a cuatro meses. La causa exacta
es desconocida.
Sndrome respiratorio agudo severo (SRAS) es una nueva
enfermedad infecciosa.
Final