DIAGNOSTICO DE EMBARAZO

SOSPECHA Y/O
DIAGNOSTICO

EMOCIONES

POSIBILIDAD DE
EMBARAZO

ALEGRIA
DESESPERACION

DIAGNOSTICO Y
Rp. CORRECTO

HABITUALMENTE SENCILLO

CLINICO:TARDIO, LUGARES
POBRES Y ALEJADOS.
INMUNOLOGICO: ECO PRECOZ

DIAGNOSTICO
PROCESOS
PATOLOGICOS,
CONFUNDEN

FARMACOS:

SIMULAN

ESTADO OVULAR: DIFICIL. ESTADO EMBRIONARIO INICIAL

ERRORES EN EL
DIAGNOSTICO

MAYOR FRECUENCIA: PRIMERAS SEMANAS (INTRAPELVICO

POCOS CAMBIOS)
EXAMEN APRESURADO O DESCUIDADO
EXPRESAR OPINION CON CERTEZA
LAP. EXPL. POR TUMOR PELVICO: GESTACION

1.

DIAGNOSTICO CLINICO
SIGNOS Y SINTOMAS

2. DIAGNOSTICO BIOLOGICO
(PRUEBAS BIOLOGICAS)
EN DESUSO
ASHHEIM-ZONDEK (RATONES/CUERPO AMARILLO)
FRIEDMAN
(CONEJO/CUERPO AMARILLO)
3. DX. INMUNOLOGICO
4. Dx. RADIOLOGICO
BECIL
(RATAS/HIPEREMIA)
REACCIONES
INMUNOLOGICAS
WILTBERGER
(RANA/EXPULSION DE HUEVOS)
DETECCION
DE HCG
* ESQUELETO FETAL
GALLI MAININI
(SAPOS/EXPULSION ESPERMA)
BHCG
HOBSON (SUERO)
(SAPO/EXPULSION ESPERMA)

5. ULTRASONIDO
(ECOGRAFIA)
Dx. PRECOZ
SACO GESTACIONAL
EMBRION
FETO

6. EEG FETAL

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
TODO AUMENTO DE TAMAO DEL UTERO

REAL

APARENTE

MIOMAS
AENOMIOSIS
HEMATOMETRA
PIOMETRA, ETC

DISTENSION VESICAL
TUMORES OVARICOS
ASCITIS
ACUMULACION FECAL
EMBARAZO EXTRAUTERINO
TUMORES EXTRAUTERINOS, ETC.

I. SINTOMAS Y SIGNOS PRESUNTIVOS

SINTOMAS PRESUNTIVOS (SUBJETIVOS):

NAUSEAS Y VOMITOS
TRANSTORNOS DEL SISTEMA DIGESTIVO
MATINAL. EMESIS
HIPEREMESIS.
PRECOZ (FINAL 1 MES ). DESAPARECE 6-12 MESES
D/C PATOLOGIA DIGESTIVA

TRANSTORNOS URINARIOS
PRIMERAS SEMANAS (10 s): CRECE UTERO. ANTEVERSION. ESTIRAMIENTO DE
BASE DE VEJIGA. PRESION VESICAL. TENESMO.
UTERO EXTRA PELVICO: DESAPARECE TENESMO.
FINES DE GESTACION: DESCIENDE CABEZA. TENESMO VESICAL
INFECCIONES URINARIAS FRECUENTES.

SEALES DE VIDA

FATIGA
FACIL FATIGABILIDAD
FRECUENTE
EN
PRIMEROS
MESES

1619s.:LIGEROS.
MOVIMIENTOS ABDOMINALES
ALETEANTES Y PROGRESIVAS
(AVIVAMIENTO O PERCEPCION
DE LA VIDA).

SIGNOS PRESUNTIVOS (OBJETIVOS)

1. SUSPENSION DE LAS REGLAS

SUGIERE UN EMBARAZO
MAS SEGURO: 10 MAS DIAS. FALTA 2 PERIODO: >PROBABILIDAD.
PUEDE EMPEZAR SIN MENSTRUACION ANTERIOR (PUBERTAD, LACTANCIA,
PERIMENOPAUSIA).
SIMULAN: EMOCIONAL (TEMOR), CAMBIO AMBIENTAL, ENFERMEDADES CRONICAS.

2. CAMBIOS EN LAS MAMAS

MAS EN PRIMIGRAVIDAS
3S: SENSACION DE PESO Y HORMIGUEO (SUBJETIVO)
4S: AUMENTO DE TAMAO. BLANDO Y PENDULO. INSURGITACION Y TRAYECTOS
VENOSOS. PEZONES SE PIGMENTAN. SENSIBLES Y ERECTILES.
10s: CALOSTRO
SIMULAN: TUMORES OVARICOS O INTERCRANEALES. TRANQUILIZANTES.
PSEUDOCIESIS.

3. SIGNO DE CHADWICK
COLOR AZUL OSCURO O ROJO PURPUREO O VIOLACEO Y CONGESTIONADO
DE MUCOSA Y PIEL DE VAGINA Y VULVA (MEATO Y CARUNCULAS)
SIMULAN: CUALQUIER PROCESO CON CONGESTION INTENSA PELVICA

4. PIGMENTACION DE PIEL Y ESTRIAS ABDOMINALES

CLOASMA. LINEA BRUNA. ESTRIAS
COMUNES (PUEDEN FALTAR)
SIMULAN: TUMORES DE DISTINTO ORIGEN

II.

SIGNOS DE PROBABILIDAD DE EMBARAZO

AGRANDAMIENTO DEL ABDOMEN

INICIO UTERO INTRAPELVICO.
3 MES: EXTRAPELVICO. PALPABLE GRADUALMENTE.
NULIPARAS: MENOS MANIFIESTO (TONO ABDOMINAL)
MULTIPARAS: FLACIDEZ, PENDULO
SIMULAN: TUMOR PELVICO O ABDOMINAL.

2. CAMBIOS EN TAMAO, FORMA Y CONSISTENCIA

PRIMERAS SEMANAS: AUMENTA DIAMETRO ANTEROPOSTERIOR.
8-10s.: SIGNO DE HEGAR: ITSMO BLANDO, COMPRESIBLE
ERROR: CUELLO DURO: UTERO PEQUEO. UTERO BLANDO: QUISTE.
3 MES: GLOBULAR (DIAMETRO PROMEDIO 8 cm.) SIGNO DE BUDIN (12S)
CONSISTENCIA: SENSACION PASTOSA ELASTICA BLANDA
12s: SIGNO DE PISCACECK: ASIMETRIA DEL UTERO.

CAMBIOS EN EL CUELLO UTERINO

SIGNO DE GOODELL: REBLADECIMIENTO (LABIOS) 8s. A VECES TARDIO
OTRAS. FIRME. PROCESOS INFLAMATORIOS. CARCINOMA

DETECCION DE CONTRACCIONES INTERMITENTES DEL UTERO

(BRAXTON HICKS)
CONTRACCIONES PALPABLES, INDOLORAS. INTERVALOS REGULARES (17S)
SIMULAN: HEMATOMETRA, MIOMAS BLANDOS (SUBMUCOSA PEDICULADO)

PELOTEO
4-5 MES: FETO PEQUEO EN RELACION AL VOL. DE LA.
PRESION SOBRE EL
ABDOMEN
DESCENSO DEL FETO
RETORNO
GOLPE EN EL DEDO
EXPLORADOR.
SIMULAN: SI HAY ASCITIS. MISMO EFECTO CON TUMORADION.

5. PELOTEO
* 4-5 MES: FETO PEQUEO EN RELACION VOL. L.A.
PRESION SOBRE
ABDOMEN
DESCENSO DEL FETO
RETORNO
GOLPE EN DEDO
EXPLORADOR.
* SIMULAN : SI HAY ASCITIS. MISMO EFECTO CON TUMORACION.

6. DELIMITACION DEL FETO

2 MITAD DEL EMBARAZO : PALPACION DE LIMITES FETALES.
SIMULAN : MIOMAS SUBSEROSOS ( CABEZA FETAL ).

7. PRUEBAS HORMONALES POSITIVAS DE EMBARAZO

PRESENCIA DE HCG EN PLASMA MATERNO Y EN ORINA

PROCEDIMIENTOS INMUNOLOGICOS Y BIOLOGICOS
SEMEJANZAS
INMUNOLOGICAS
Y
BIOLOGICAS
ENTRE
HCG
(TROFOBLASTO) Y LH ( HIPOFISIARIAS ).
EN PROCEDIMIENTOS INMUNOLOGICOS: REACCION CRUZADA DE LH CON
ANTICUERPO PARA HCG.

METODOS BIOLOGICOS:
GRAN EFECTIVIDAD Y SEGURIDAD. EN DESUSO.
NOMBREANIMAL DE PRUEBAPUNTO FINALTIEMPO DE LA
PRUEBAASCHHEIM-ZONDEKRATASFORMACION DE CUERPO
AMARILLO5 DIASFRIEDMANCONEJOSFORMACION DE CUERPO
AMARILLO48 HORASBECKRATASHIPEREMIA OVARICA12-18
HORASWILTBERGER Y MILLERRANAEXPULSION DE HUEVOS24
HORASGALLI MAININI
(ORINA)SAPOEXPULSION DE ESPERMA2-5 HORASHOBSON
(SUERO)SAPOEXPULSION DE ESPERMA

METODOS INMUNOLOGICOS:
RAPIDEZ Y COMODIDAD
REACTICTIVIDAD CRUZADA CON LH (RARA VEZ ALCANZAN NIVELES DE
REACCION CRUZADA)
TECNICAS DE LATEX: 1,500C - 3000 UI/L
PRUEBAS DE INHIBICION DE HEMAGLUTINACION EN TUBO: 250-1000UI/L
Dx. PRECOZ (ANTES DEL RETRASO MENSTRUAL): METODOS DE
ENZIMOINMUNOANALISIS (ELISA) O RADIOINMUNOANALISIS (RIA):
BHCG EN PLASMA (desde 5mU/ML)

III SIGNOS POSITIVOS DE EMBARAZO

(SIGNOS DE CERTEZA)

AUSCULTACION DE LCF
CON E. PINARD
: 20-22s
CON DOPPLER
: 12s
CON ECO
: 7-8s. (TV: 6s)
AUSCULTACION DEL ABDOMEN
RUIDOS DISTINTOS A LCF
SOPLO FUNICULAR
SOPLO UTERINO
MOVIMIENTOS DEL FETO
PULSO MATERNO (AORTA)
RHA

MOVIMIENTOS DEL FETO (EXPLORADOR)

DESPUES DEL 5 MES: MOVIMIENTOS A INTERVALOS. PALPACION O
INSPECCION. DEBIL ALETEO
MOVIMIENTOS RAPIDOS
SIMULAN: CONTRACCIONES DE INTESTINOS O MUCULOS DE PARED
ABDOMINAL.

ECOGRAFIA
ENDOMETRIO ENGROSADO
5 - 6 s (ECO TV): SACO GESTACIONAL (ANILLO BLANCO EN FONDO
UTERINO).
EMBRION: 6 - 7s.
EDAD DEL EMBRION: SG Y LCN

RADIOGRAFIA
IDENTIFICACION DEL ESQUELETO FETAL
FOCOS DE OSIFICACION: DESDE 14s.
ESQUELETO FETAL VISUALIZADO: DESDE 16s.
DESPLAZADO POR ECO.