BALON-INTRA-AORTICO

Se preparar un circuito estril para el monitoreo de la presin arterial y si el paciente lo requiera

para el monitoreo hemodinmico continuo:
1 Baln Intra-artico de 30/40 cm arro!le" #$$%&'
1 set de introductores #$$%&
1 Simple/(riple/)o*le (ransductor de presiones+ se,-n el paciente y los catteres que se
de*an colocar
.yloca/na al 0 1 2anestesia local3
Suturas
Solucin !isiol,ica de 400cm'
Solucin !isiol,ica de 100cm'
5eparina sdica'
6asas ,randes
6asas chicas
7erin,as de 10 cm'
7erin,as de 4 cm'
#,u8as 01/9
#,u8as 40/9
#psito transparente
$opa estril
1 :onsola de :ontrapulsacin
1 ;resuri<ador
1 Solucin =isiol,ica 400cc 2heparini<ada3
>quipo de radioscopia si se coloca en la sala de ?:I: 5emodinamia
TCNICA DE COLOCACIN CON EQUIPO DE RADIOSCOPIA:
Si la condicin cl/nica y hemodinmica del paciente lo permite es ideal trasladar al en!ermo a la
Sala de Hemodinamia o Electo!i"iolo#$a+ para que la colocacin sea reali<ada *a8o control
radioscpico' )e no ser posi*le de*er ser colocado a la ca%ecea del &aciente en la sala de
internacin'
>n am*os casos el paciente estar monitori<ado y conectado durante todo el procedimiento al
electrocardi,ra!o+ con disponi*ilidad inmediata del carro de emer,encias y des!i*rilador'
PREPARACIN DEL PACIENTE '&te():
***Ba+o &e,io a la colocaci-n o &ocedimiento con clo.e/idina al 01 de "e
&o"i%le de d2c.a o en cama(***
1' >"plicacin+ por parte del @dico a car,o+ del procedimiento que se la Aa a reali<ar al
paciente al !amiliar directo+ se,-n estado cl/nico'
0' >Aaluacin y/o presentacin del (cnico que Aa a reali<ar el procedimiento'
3' =irma del paciente !amiliar del consentimiento in!ormado'
4' Se sienta al paciente en la camilla+ se le pide que se sosten,a de las *arandas+ si el estado
cl/nico se lo impide+ se lo laterali<ar de am*os lados'
4' Bimpie<a de la espalda con #lcohol al C01'
D' Se conectan los electrodos+ se enciende el equipo+ se chequea la seEal electrocardio,r!ica'
C' Se cu*ren los electrodos con tela adhesiAa+ se desconecta el ca*le de electro a la :onsola'
9' FFF Ideal tres operadores dos Aestidos cumpliendo con todas las normas de *iose,uridad
internacionales y las normatiAa del comit de In!ecciones de nuestra institucin y el tercero
como circulante'FFF
G' Se controlar los si,nos Aitales del paciente+ durante todo el procedimiento+ mediante
monitoreo electrocardio,r!ico y saturacin de %0'
10' )e ser necesario con el equipo corta pelo retirar el e"ceso de Aello de la in,le donde se
reali<ara el procedimiento
11' Ba preparacin y limpie<a de la <ona donde se har la puncin+ se reali<ar con:
10' #lcohol C01'
13' BaAado con ,luconato de clorhe"idina al 41 8a*onosa+ de8ar secar o pasar ,asa estril
14' IodopoAidona solucin al 101' :lorhe"idina #lcohlica
a' Ba asepsia se har en !orma circular desde el centro o la peri!eria'
14' :olocacin de campos estriles'
1D' ;equeEo in!iltrado con .yloca/na al 01 con a,u8a intradrmica 2anestesia super!icial'3
1C' :olocacin de .yloca/na al 01 con a,u8a 40/9 2anestesia pro!unda'3
19' $etirar so*re el campo estril el set de introduccin para proceder a limpiar y laAar los
dilatadores y camisa con solucin heparini<ada estril
1G' Siempre se utili<ara tcnica de Seldin,er' ;uncin de la arteria con la a,u8a 40/9 2de8arla de
,u/a3'
00' >n la misma direccin de puncin+ con la a,u8a que Aiene en el Set+ pun<ar y aspirar san,re'
01' ;asar la :uerda de ;iano+ eAaluando el in,reso con control radioscpico'
00' $etirar las dos a,u8as+ de8ando slo la :uerda de ;iano'
03' $etirar so*re el campo estril el set del catter *aln' ;roceder a retirar el resto de aire con
la AlAula unidireccional' BaAarlo con solucin heparini<ada estril
04' >nhe*rarlo a traAs de la cuerda de piano introducirlo con control radioscpico y a medida
que in,resa el catter lentamente retirar la cuerda de piano' )urante su in,reso ir limpiando
la cuerda con una ,asa pequeEa em*e*ida en solucin !isiol,ica heparini<ada estril'
04' #spirar y laAarlo con solucin !isiol,ica heparini<ada estril'
0D' $etirar *ur*u8as y resto de san,re'
0C' :hequear el cero atmos!rico y electrnico del circuito' :onectar el catter al circuito de
presin arterial' >Aaluar la curAa arterial
09' :onectar la tu*uludura del pasa8e del helio a la consola+ pur,ar el sistema'
0G' $eali<ar la sincroni<acin de la consola' :omen<ar la :ontrapulsacin
30' :hequear la posicin del catter a traAs de la radioscopia y reali<ar la sutura del catter'
31' Bimpiar primero con solucin !isiol,ica+ secar con ,asas+ colocar el antisptico que se
utili<o para su colocacin' :olocar apsito (e,aderm IH' :olocar en la curacin !echa y
hora'
30' Si el paciente de*e *a8ar al quir!ano ser acompaEado por los ciru8anos y el tcnico que
estar durante el procedimientoI
33' Si el paciente de*e ser trasladado de Auelta a su ha*itacin ser acompaEado por los tcnicos
que estuAieron en la colocacin+ el camillero y de ser necesario el mdico'
34' Bos tcnicos al lle,ar con el paciente a su ha*itacin sern los encar,ados de acondicionar la
consola+ tu*uladuras y de ser necesario conectar los catteres al monitor y reali<ar el control
hemodinmico'
34' )urante todo el tiempo que este colocado el catter *aln se reali<ara diariamente placa de
tra" para controlar su posicin' 20/3 espacio intercostal+ 0/3 cm por de*a8o de la
su*claAia3'
3D' >l paciente podr permanecer con la ca*ecera de la cama a 34/40 ,rados+ dado que se
utili<an *alones narro!le" #$$%& que lo permiten sin inter!erir en la contrapulsacin'

TCNICA DE COLOCACIN SIN EQUIPO DE RADIOSCOPIA:
>l procedimiento es i,ual al anterior pero al no poder Aisuali<ar el catter con radioscopia+ podemos
antes de introducir el catter *aln eAaluar el lar,o del catter en relacin al tra" del paciente:
1' Ba introduccin de*er ser ms lenta y cuidadosa'
0' ?na Ae< que se realice la puncin de la arteria al in,resar la cuerda o alam*re ,u/a tener en
cuenta que si al introducirla tenemos resistencia se la ,irara o se la retirara'
3' )e*emos con!irmar que estemos en la lu< arterial+ el in,reso de la cuerda y el catter *aln
de*er reali<arse suaAemente+ sin !or<ar su in,reso si tenemos resistencia'
4' FFFF Importante una Ae< colocado el catter *aln rpidamente se le de*er solicitar en
!orma ur,ente un placa de tra" para eAaluar su posicin FFFF
4' #l eAaluar la placa de tra" se podr retirar o introducir el catter *aln para que quede en
una posicin correcta'
:uando ya no se necesite ms el dispositiAo de asistencia circulatoria+ el tcnico en cardiolo,/a
podr por indicacin mdica+ suspender la asistencia y retira el catter' Solo los *alones de
:ontrapulsacin que !ueron colocados por puncin percutnea+ y siempre por indicacin mdica'