SOLICITUD DE ASISTENCIA

A CURSOS DEL IFAPA

1 DATOS PERSONALES
Apellidos: Nombre:
Hombre
NIF, pasaporte, permiso residencia o trabajo, otros: Nacionalidad:
Mujer Inmigrante S No
Fecha de nacimiento: N Seguridad Social: N Inscripcin martima slo para pesca!:
"a Mes A#o
"omicilio actual calle, n$mero, escalera % piso!: &ocalidad:
Municipio: 'ro(incia: )digo 'ostal:
)orreo electrnico: *l+ +ijo: *l+ m(il:
2 CURSOS SOLICITADOS (deben corresponder a un nico Cenro IFAPA!
No"bre de# curso o edici$n espec%&ica Fec'a pre(isa de inicio
,
-
.
) CURSOS DE INCORPORACI*N A LA E+PRESA A,RARIA - (re##enar s$#o si se so#ician esos cursos!
Ha solicitado o tiene pre(isto solicitar a%udas para: SI N/
In(ersiones en e0plotaciones agrarias mediante planes de mejora
'rimera instalacin de agricultores j(enes
10plotaciones 'rioritarias
Si procede, % en caso a+irmati(o indi2ue: +echa de solicitud: Fecha de concesin:
. NI/EL DE ESTUDIOS
Sin 1studios 3achiller 34'5)/4! *itulado de 6rado Medio 6rado!
1studios 'rimarios /bligatorios )7F7 6rado Medio F7'7,! *itulado de 6rado Superior M8ster!
1studios Secundarios /bligatorios
163!
)7F7 6rado Superior F7'7-! "octorado
0 TITULACI*N DE +A1OR NI/EL-
*tulo: 1specialidad: Fecha e0pedicin:
2 SITUACI*N PROFESIONAL ACTUAL
Dese"p#eado Aci(o3 ocupado en4
"emandante de ,
er
empleo Agricultura, ganadera, +orestal 'esca o acuicultura
Menos de , a#o, para 9 -: a#os menos de ; meses Agroindustria Marina )i(il
1ntre , a - a#os, para 9 -: a#os entre ; a -< meses Ser(icios /tros
"urante - o m8s a#os Mi0tas
5 E6PERIENCIA PROFESIONAL (re#acionada con #a e"7ica de #os cursos so#iciados!
E"presa Secor (aci(idad! A8os 9 "eses Fec'a de &ina#i:aci$n
Actual:

I
F
A
P
A
0
0
1
/
0
2
1spacio reser(ado para sello de
registro
dd mm aaaa
dd/mm/aa
dd/mm/aa
dd/mm/aa
dd/mm/aa dd/mm/aa
dd/mm/aa
aa/mm dd/mm/aa
aa/mm
dd/mm/aa
; FOR+ACI*N CO+PLE+ENTARIA - (re#acionada con #a e"7ica de #os cursos so#iciados!
Curso Enidad A8o
< ACREDITACI*N DE LA CAPACIDAD DOCENTE 1 FOR+ACI*N EN RIES,OS LA=ORALES -
(re##enar s$#o cuando se so#icie un curso de For"ador de For"adores!
Cursos para acrediar #a &or"aci$n en pre(enci$n de ries>os #abora#es Enidad
?oras de# curso
Cursos para acrediar #a capacidad docene Enidad ?oras de# curso
E@periencia co"o docene Enidad ?oras i"paridas
1A DOCU+ENTACI*N BUE SE ADCUNTA 1 O=SER/ACIONES- (adDunar &oocopias!
Docu"enos4
Obser(aciones4
11 DECLARACI*N3 LU,AR FEC?A 1 FIR+A
"eclaro 2ue son ciertos cuantos datos +iguran en la presente solicitud, % me comprometo a aportar cuanta documentacin me
sea re2uerida7
1n a de de -=
Fdo7:
SREAF DIRECTOREA DEL IFAPA CENTRO
1n cumplimiento de lo dispuesto en la &e% /rg8nica ,:5,>>>, de ,. de diciembre, de 'roteccin de "atos de )ar8cter 'ersonal, el Instituto de In(estigacin %
Formacin Agraria % 'es2uera le in+orma 2ue los datos personales obtenidos mediante la cumplimentacin de este impreso % dem8s 2ue se adjuntan (an a ser
incorporados, para su tratamiento, a un +ichero automati?ado7 Asimismo, se le in+orma 2ue la recogida % tratamiento de dichos datos tiene como +inalidad la
tramitacin del curso7 "e acuerdo con lo pre(isto en la citada &e% /rg8nica, puede ejercitar los derechos de acceso, recti+icacin, cancelacin % oposicin
dirigiendo un escrito ante el Instituto de In(estigacin % Formacin Agraria % 'es2uera7 )onsejera de Agricultura % 'esca7 )5 Isaac Ne@ton n . A.B 'lanta7
1di+icio 3luenet, <,=>- Se(illa
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INSTRUCCIONES4
&ea con atencin % cumplimente todos los campos 2ue correspondan seg$n las caractersticas del curso 2ue desea solicitar7
C &os apartados ., :, D, > % ,= no son obligatorios de rellenar sal(o cuando se especi+i2ue7
&as solicitudes de asistencia a los cursos deben presentarse, como mnimo, con dos semanas de antelacin a la +echa de
comien?o del curso7 1s obligatorio rellenar todos los apartados de la misma, especialmente el correspondiente al "IE1)*/E5A
"1& )1N*E/ IFA'A donde desea asistir, para 2ue se pueda tramitar la demanda7 Se recomienda presentar la solicitud en el
)entro IFA'A 2ue gestiona la acti(idad +ormati(a solicitada aun2ue tambiFn se puede presentar en la )onsejera de
Agricultura, 'esca % Medio Ambiente, las "elegaciones 'ro(inciales de Agricultura, 'esca % Medio Ambiente % las /+icinas
)omarcales Agrarias7
1s con(eniente, antes de cursar la solicitud, con+irmar con el )entro las +echas, localidad % re2uisitos para la asistencia a los
cursos, as como la disponibilidad de pla?as en las residencias7
*odas las solicitudes deben ir acompa#adas de la documentacin acreditati(a del cumplimiento de los re2uisitos e0igidos para
cada curso7 &os datos personales declarados en las solicitudes se (eri+icaran de acuerdo al artculo . del "ecreto ;D5-==D, de
-; de +ebrero, por el 2ue se suprime la aportacin de la +otocopia de los documentos identi+icati(os o+iciales en los
procedimientos administrati(os de la Gunta de Andaluca7
No ol(ide +irmar la solicitud7
'ara m8s in+ormacin consulte el apartado de For"aci$n de la @eb del IFAPA7
http:55@@@7juntadeandalucia7es5agricultura%pesca5i+apa!