Infraestructura de salud TIPO I Los establecimientos de salud del primer nivel de atencin, son la puerta de entrada a los servicios de salud y constituyen la unidad operativa de la oferta de menor capacidad resolutiva, brindan atenciones sanitarias: preventivas, promocinales, recuperativas, y de rehabilitacin al individuo, la familia y la comunidad. Estos servicios estn enfocados bsicamente a preservar la salud, la deteccin temprana y el tratamiento oportuno de patologas de baja complejidad , con un enfoque de atencin integral de salud. Los establecimientos de salud del primer nivel de atencin forman parte de la Red de Salud y se organizarn de acuerdo a la demanda de la poblacin, accesibilidad geogrfica y el perfil epidemiolgico de la zona, lo que les permitir contar desde el punto de vista arquitectnico con: unidades, reas y ambientes de acuerdo a su capacidad de resolucin. CATEGORIAS DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE ACUERDO A LAS INSTITUCIONES DEL SECTOR SALUD Criterios para la determinacin del nivel de complejidad de los establecimientos de salud Los criterios principales para la determinacin del nivel de complejidad de los establecimientos de salud son la cobertura poblacional y el acceso geogrfico. Estos criterios se presentan en la siguiente tabla: Nota: (*) Los Puestos de Salud rurales aislados (ms de 2 horas a su Centro de Salud o su Centro de Salud de Referencia) deben tener sala de partos y camas de internamiento y deben tener mdico y enfermera (Tipo II). (**) Los Centros de Salud rurales que brinden apoyo a un Puesto de Salud aislado (ms de 2 horas a su Centro de Salud o su Centro de Salud de Referencia) deben tener la posibilidad de brindar intervencin quirrgica con apoyo de especialistas del Centro de Salud de Referencia. Ambientes de los Centros de Salud: Los Centros de Salud son aquellos donde se ofrece atencin integral de salud, con activa participacin de la comunidad a travs de acciones preventivas y recuperativas de mediana complejidad, brindando atencin en Salud del Nio, de la Mujer y del Adulto. Cuenta con mdicos generales, enfermeras, obstetrices, odontlogos, pudiendo contar con servicios de Laboratorio Local I (en el mbito rural o en aquellos establecimientos del mbito urbano que por su ubicacin lo justifique). En el mbito rurales los Centros de Salud deben contar con Sala de Partos y atencin de internamiento. Los Centros de Salud Rurales que tengan dentro de su mbito Puestos de Salud II aislados debern contar con una Sala de Partos que sea adaptable a una Sala de Operaciones, de tal manera que pueda funcionar con apoyo de recursos humanos y equipos del Establecimiento de Referencia de la Red para las emergencias quirrgicas que se requieran. TENENCIA LEGAL, LOCALIZACIN Y CARACTERSTICAS DE LOS TERRENOS TENENCIA LEGAL DEL TERRENO Para la construccin y ampliacin de los establecimientos de salud, como requisito previo para la elaboracin del estudio de preinversin se debe contar con la tenencia legal del terreno, el mismo que estar formalmente inscrito en la Oficina de los Registros Pblicos de la jurisdiccin, a favor del Ministerio de Salud. En las zonas rurales: 1.- En caso de donaciones de terceros, se solicitara el documento de donacin del terreno a nombre del Ministerio de Salud, en el que se consignara los siguientes datos:. rea del terreno, linderos y orientacin geogrfica. Lmites del terreno Fecha de la donacin Documentos legales que acrediten la propiedad y donacin. 2.- En el caso de donacin del Gobierno Local se debe contar con la Resolucin de la Alcalda y el Acta de acuerdo del Consejo , en este documento se deben especificar los siguientes datos: Nmero de la resolucin Fecha de donacin Informe tcnico o legal que sustente la donacin. rea del terreno, linderos y orientacin geogrfica. Lmites del terreno Documentos legales que acrediten la propiedad y donacin. UBICACION UBICADO EN LAS AFUERAS DE SAN VICENTE DE CAETE YA QUE DE ESTE MODO SE MANTIENE ALEJADO DEL RUIDO DE LA CIUDAD Y LA CONTAMINACION. PROYECTO ACCESIBILIDAD Y LOCALIZACION 1.- Los terrenos debern ser accesibles, peatonal y vehcularmente de tal manera que garanticen un efectivo y fluido ingreso al establecimiento. De preferencia tendrn dos frentes.
2.- Se evitara su proximidad a focos de contaminacin ambiental por sustancias contaminantes y ruidos. Se considera una distancia de 300 mts. a establos, granjas, camales, basurales, fabricas y depsitos de fertilizantes, o cualquier otro tipo de industrias y cementerios y una distancia de 100 mts a locales comerciales.. 3.- Se evitar su proximidad a grifos y depsitos de combustibles a una distancia no menor de 50 metros.(establecido en el Reglamento Nacional de Construcciones). 4.- Estndares mnimos de seguridad para construccin, ampliacin, rehabilitacin, remodelacin y mitigacin de riesgo en los establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo Resolucin Ministerial N 335 2005/MINSA. Estndar 1: El establecimiento de salud y servicio medico de apoyo debe ubicarse en terrenos no vulnerables a fenmenos naturales y de preferencia planos.
Criterios: 1.- Debe ubicarse en zonas libres de riesgos a inundaciones y desborde por corrientes y fuerzas erosivas. 2.- Debe ubicarse en zonas no vulnerables a deslizamientos. 3.- No debe ubicarse en cuencas con topografa accidentada como lecho de ros, aluviones y huaycos. 4.- No debe ubicarse en terrenos con pendientes inestables ni al pie o borde de laderas. 5.- Debe estar alejado del borde de ocanos, ros, lagos o lagunas. 6.- Debe estar alejado del borde de un volcn y de zonas bajas de quebradas que drenan las faldas de los volcanes. 7.- No debe ubicarse donde existan fallas geolgicas (referencia en los mapas de la carta geolgica del INGEMMET). CARACTERSTICAS DE LOS TERRENOS 1.- Predominantemente planos. y preferentemente de forma regular y con dos frentes libres, que faciliten el acceso. 2.- Estndares mnimos de seguridad para construccin, ampliacin, rehabilitacin, remodelacin y mitigacin de riesgo en los establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo Resolucin Ministerial N 335 2005/MINSA. Estndar 2 El establecimiento de salud y servicio medico de apoyo debe ubicarse en suelo estable, de buena capacidad portante y de caractersticas que no generen vulnerabilidad. Criterios: 1.- Debe ubicarse en suelos rocosos o suelos secos, compactos y de grano grueso. De encontrase suelos de grano fino, arcillas, arenas finas y limos, deber proponerse una nueva solucin de acuerdo a estudios geotcnicos. 2.- Deben evitarse los terrenos de relleno sanitario. 3.- Evitar terrenos de aguas subterrneas.
DISPONIBILIDAD DE SERVICIOS BSICOS 1.- Los terrenos deben contar con abastecimiento de agua potable de la localidad, esta debe de ser adecuada en cantidad y calidad . 2.- De no contar con abastecimiento de agua potable en la localidad se podr abastecer mediante la captacin agua subterrnea o pluviales. 3.- El terreno debe tener desag conectado a la red pblica, en el caso de no tenerlo se construirn pozos spticos y pozos de percolacin. 4.- As mismo debern contar con sistema de drenaje para las aguas pluviales. 5.- El establecimiento deber contar con suministro de energa elctrica, en caso de no ser factible se le dotar de un grupo electrgeno. CRTERIOS DE DISEO CRITERIOS ARQUITECTNICOS El objetivo de la presente Norma es desarrollar y establecer los criterios y especificaciones que habrn de ser considerados por los profesionales que realicen actividades inherentes a los proyectos, obras y conservacin dela Infraestructura Fsica en Salud. La infraestructura fsica debe garantizar la confiabilidad y continuidad de su operacin de sus servicios,. La optimizacin de los espacios, y el adecuado equipamiento, para cumplir con estas condiciones, se debe tener en cuenta los siguientes recomendaciones: En el diseo del establecimiento se debe considerar una rea libre no menor del 35% .para reas verdes, estacionamientos, y futuras ampliaciones. Los establecimientos deben ser diseados y construidos con los elementos necesarios para lograr un ambiente confortable, de acuerdo a la funcin, al mobiliario, equipo y a las condiciones climticas de la regin, con materiales y distribucin adecuados para adaptarse al medio ambiente. Los proyectos deben ser modulares y flexibles, con posibilidades de adaptacin y crecimiento acordes a las necesidades de los establecimientos de salud. La interrelacin eficiente de espacios y reas debe optimizar tiempos y movimientos. Incorporacin de tecnologas que propicien las mejores condiciones de habitabilidad y confort. Accesibilidad para personas con discapacidad, de acuerdo a la normatividad vigente para las personas con discapacidad. No debe haber elementos arquitectnicos que puedan causar lesiones a los usuarios . De la parte exterior del establecimiento de salud En todas las construcciones se deber considerar veredas perimetrales que protejan los muros de la humedad ocasionada por el agua de lluvia y/o riego de rea verdes, esta proteccin adems considera contra zcalos de cemento pulido e impermeabilizado, con una altura mnima de 0.30 cm. Las veredas debern tener, cuando lo requiera, una canaleta de evacuacin de aguas pluviales. 5.1.2. De los techos En la concepcin arquitectnica de los establecimientos de salud adquiere un papel importante la cobertura final de los diferentes tipos de techos, ya que la variabilidad climtica y atmosfrica de nuestro territorio condiciona la diversidad de elementos constructivos en su utilizacin. Para todos los mbitos del pas se recomienda que los techos sean de losa aligerada, salvo en zonas donde los recursos de materiales de construccin no lo permitan. La cobertura de los techos deber estar de acuerdo a los efectos climticos de cada regin o zona, pudiendo ser stos: planchas prefabricadas, ladrillo pastelero, entre otros, los que debern garantizar impermeabilidad y proteccin a la estructura. Las pendientes e inclinaciones de los techos sern las adecuadas en cada regin, especialmente en la sierra y la selva del territorio, no debiendo ser menor de 20 para la Sierra y 23 para la Selva. En la Costa se debe considerar la impermeabilizacin de los techos, sea por cobertura y/o inclinacin del techo, ante los eventuales efectos del Fenmeno del Nio. DE LOS MATERIALES DE ACABADO: Pisos: Se deben utilizar materiales antideslizantes, lisos, durables y de fcil mantenimiento (limpieza). se debe tener en cuenta su uso por ambientes. Enchape de muros: Se debe emplear materiales lisos que no acumulen polvo; que permitan una fcil limpieza, asimismo los materiales deben ser de acuerdo al uso de los ambientes. DE LAS PUERTAS: Las dimensiones de las puertas sern las siguientes: Altura, no ser menor a 2.10 m., con el objeto de favorecer la ventilacin e iluminacin de los ambientes se podr colocar sobreluz que puede ser con persiana de madera, vidrio o malla. DE LAS VENTANAS: Todos los ambientes para uso de pacientes, personal y pblico en general del establecimientos de salud debern tener ventanas que abran hacia el exterior. No debe considerarse abrir ventanas hacia los corredores, pasajes cubiertos de circulacin interna. El rea mnima de iluminacin ser de 20% del rea del ambiente. El rea mnima de ventilacin de las ventanas ser el 50% del rea de la ventana. DE LAS ESTRUCTURAS: Los proyectos estructurales deben partir del anlisis fsico y qumico del suelo, establecido en el Estudio de Mecnica de Suelos con fines de Cimentacin y deben cumplir con el estndar 4 de los Estndares mnimos de seguridad para construccin, ampliacin, rehabilitacin, remodelacin y mitigacin de riesgos en los establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo , aprobados con RM N 335-2005/MINSA. Organigrama de zonas Sala de espera Cuarto de limpieza REAS ADECUADAS A LOS REQUERIMIENTOS DEL MINSA Y EL R.N.E.
Mobiliario de Hospitales CUADRO DE REAS (PRIMER NIVEL) TOTAL M2 : 775.70 + 424.17 = 1199.87 M2 CUADRO DE REAS (SEGUNDO NIVEL) BIBLIOGRAFIA http://www.minsa.gob.pe/dgiem/infraestructura/WEB_DI/NORMAS/02_Esta ndar%20de%20servicios%20y%20equipos.pdf http://www.minem.gob.pe/minem/archivos/Archivo%201.pdf