AFEI

SECRETARIA DE RELACIONES INTERNACIONALES

SOLICITUD DE AYUDA ECONOMICA PARA ESTUDIANTES DE
INTERCAMBIO
1 - Datos personales
Apellido y Nombre:
Fecha de Nacimiento: DNI:
Direccin: e-mail:
Telfono celular: Telfono Fijo:

2 - Datos acadmicos
Facultad in!titucin: "arrera:
"antidad de a!i#natura! aprobada! "antidad de in!uficiente!
"antidad de a!i#natura! por cur!ar $bli#atoria! $ptati%a!
"antidad de a!i#natura! re#ulari&ada!: "antidad de a!i#natura 'ue !e encuentra cur!ando actualmente
( - Solicitd ! Compromiso
Por la presente solicito na A!da Econ"mica para Estdiantes de Intercam#io $A%EI&'
mani(estando conocer ! aceptar las condiciones de s otor)amiento ! adem*s' me
comprometo a cmplir con todos los compromisos +e se emanen de la o#tenci"n de
la misma,
Santa %e' ________ de Abril de 2012

--------------------------------------------------
(irma ! aclaraci"n del solicitante
Uni.ersidad Nacional del Litoral / Secretar0a de Relaciones internacionales / )ro#rama *%ene! de Intercambio +,ico-
Ar#entina - Abril 2.12
1