CASO CLNICO

Dilatacin de
las arterias
intercostales
(Sx
Ressler)
Asociado a
aneurisma
de las A.
cerebrales
Mltiple
circulacin
colateral
Hipertrofia
concntrica
VI
Asociada
Vlvula
bivalva y
PCA.
FISIOPATOLOGA
Obstruccin del
flujo (VI)
Cardiopata
Hipertensiva
Sobrecarga de
presin VI
P. Ao.
Proximal
Flujo
sanguneo
perifrico
Red colateral
Circulacin de
abdomen y MI
IC
Izquierda
IC
global
CUADRO CLNICO
RN

*Inquietud
*Taquipnea
*Diaforesis

**Angori pectoris
**IC
**A.C.V.

50% IC-> CoAo
EXPLORACIN FSICA
Sujetos
corpulentos del
tronco
Ausencia de
pulso en MI
Soplo sistlico
en reg.
interescapular
Hipertensin
arteria l en MS
En pex se
ausculta IV ruido
(disminucin de
distensibilidad
por hipertrofia)
Iia reforzado y
clangoroso
Soplo en foco
pulmonar o
accesorio
artico
pex con
levantamiento
sistlico
sostenido
(sobrecarga sis.
VI)
Botn artico
prominente y
palpacin a
nivel del hueco
supraesternal
ECG
Hipertrofia VI
Bloqueo incompleto de rama derecha
RADIOGRAFA DE TRAX

EVOLUCIN NATURAL
Puede llevar a ICC -> muerte
La mayora de los casos los nios cursan asintomticos.
El Dx se establece conforme va progresando la enfermedad
HAS-> complicaciones (retina, cerebro, corazn, trax)
Hemorragia cerebral, aneurismas, endarteritis infeccionsa
TRATAMIENTO
RN-> IC se realiza procedimiento quirrgico o percutneo
Entre menos edad ms posibilidad de reestenosis.
En 35% de los nios aparecen anuerismas de Ao con la
angioplasta, por lo que se prefiere ciruga
4 a 6 aos edad ideal para relizar Tx
Mayores de 20 aos riesgo quirrgico (+circulacin colateral:
hemorragia
Complicaciones quirrgicas: paraplejia (isquemia de la mdula
espinal)
Sx postcoartectoma: crisis hipertensivas posoperatorio (beta
bloqueadores, nitropusiato de sodio), vasoespasmo mesentrico
(dolor abdominal y sangrado de tubo digestivo)