FISIOTERAPIA

LA FI SI OTERAPI A EN REUMATOLOG A

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NDI CE

El f i si ot er apeut a en Reumat ol oga 3
Por qu un f i si ot er apeut a en Reumat ol oga? 3
Par a qu si r ve l a i nt er venc i n f i si ot er pi c a? 4
Qu t i po de i nt er venc i ones r eal i zan l os f i si ot er apeut as? 5
Bi bl i ogr af a 6

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EL FI SI OTERAPEUTA EN REUMATOLOG A

POR QU UN FI SI OTERAPEUTA EN REUMATOLOG A?
El modelo biopsicosocial [1], considerado como el ms eficiente para el tratamiento
de la enfermedad reumtica, propone que los profesionales de la salud trabajen de
forma conjunta para abordar de la mejor manera posible la diversa problemtica del
paciente. Es en este contexto en el que la fisioterapia puede ofrecer un apoyo
teraputico orientado a la reduccin del impacto de la enfermedad reumtica sobre
la funcionalidad del paciente [2].
El Fisioterapeuta puede colaborar a travs de interconsulta a los servicios
hospitalarios y de atencin primaria, mediante un sistema protocolizado de
interconsultas. El buen funcionamiento de este tipo de sistemas es siempre
dependiente de unos criterios de derivacin establecidos previamente y de forma
consensuada por el equipo teraputico. La planificacin de objetivos, as como de
estrategias dinamizadoras que eviten estancias demasiado prolongadas o
sobreutilizacin de los recursos, son fundamentales para el buen desarrollo de este
tipo de propuestas.
Otro sistema de colaboracin es mediante la atencin realizada en la comunidad.
La gran demanda social hace que la fisioterapia est presente en muchos centros
municipales (polideportivos, casas de cultura, centros de da). La prescripcin de
actividad fsica teraputica o preventiva puede ser de gran ayuda en el manejo de las
enfermedades crnicas [3,4].
Una de las demandas, tanto del colectivo mdico como de los propios
Fisioterapeutas, es la necesidad de especializacin para la mejora de la calidad
asistencial. Los programas de capacitacin profesional dentro del Espacio Superior
de Educacin ofrecen actividades formativas concretas (Msteres Oficiales) que
capacitan profesionalmente a los Fisioterapeutas en el manejo especializado de
situaciones clnicas complejas como las enfermedades reumticas.
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El paciente reumtico obtendr un beneficio mayor si es derivado a un Fisio que
conozca sus caractersticas y problemtica, ya que la Fisioterapia puede ofrecer al
paciente reumtico soluciones a corto y medio plazo como coadyuvante en el manejo
del dolor articular y en la prevencin de deformidades esquelticas. Es importante
destacar que el dolor crnico y las deformidades sobre la funcionalidad son variables
trascendentales para la calidad de vida del enfermo reumtico [5].
La colaboracin del Fisio supone ventajas para:
El Reumatlogo: ayudando tanto en el diagnstico como en el tratamiento del
paciente.
El Paciente: ayudando al manejo y tratamiento de la enfermedad y sus
repercusiones funcionales, disminuyendo tanto el dolor que acompaa a casi la
totalidad de las dolencias reumticas como la discapacidad que generan y
mejorando la calidad de vida global.

PARA QU SI RVE LA I NTERVENCI N FI SI OTERPI CA?
La Fisioterapia ha demostrado ser eficaz en distintos aspectos de las
enfermedades reumticas (p.ej: manejo del dolor, prevencin de deformidades,
capacidad funcional), tanto en las de curso crnico como en los procesos
musculoesquelticos de duracin puntual [3,4,6,7].
La intervencin fisioterpica est dirigida a reducir el dolor e instaurar hbitos
posturales saludables, as como a la promocin de la salud mediante el ejercicio,
siempre adaptando el tratamiento a las caractersticas de los pacientes. En lneas
generales, el tratamiento fisioteraputico puede servir para:
Mejorar la adhesin activa a las prescripciones teraputicas, facilitando la
correcta realizacin de los ejercicios y dems medidas de autocuidado y
enseando al paciente a ser gestor de su propia salud.
Prevenir y/o corregir las alteraciones funcionales secundarias al curso de la
enfermedad:
El dolor crnico genera un crculo vicioso con la inactividad. Romper este
crculo es trascendental para mejorar el pronstico del dolor y su impacto sobre
la funcin.
Componentes psicofisiolgicos asociados a las enfermedades reumticas (p.ej.
tensin muscular o activacin emocional sostenida)
Medidas ortsicas que eviten la progresin de las deformidades.
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Compensacin muscular para evitar el excesivo impacto sobre el cartlago
articular.
Promover la actividad fsica adaptada y continuada. Algunas actividades
aerbicas realizadas de manera continuada han demostrado eficacia como
herramientas de mejora de la calidad de vida.
Convertir al paciente en un mejor gestor de su salud, colaborando en esta
tarea con los reumatlogos, el personal de enfermera, los psiclogos, los
rehabilitadores y otros profesionales sanitarios.

QU TI PO DE I NTERVENCI ONES REALI ZAN LOS FI SI OS?
Las intervenciones del Fisioterapeuta en el campo de la enfermedad reumtica
pueden ser de diversos tipos:
Formacin de otros profesionales de la salud: en aspectos como biomecnica,
actividad fsica adaptada, ejercicio teraputico, medidas fsicas coadyuvantes,
etc.
Educacin, dirigida al paciente reumtico: coordinando, en colaboracin con
otros profesionales de la salud, los cursos de paciente experto en los que se
ensea al paciente reumtico a ser un mejor gestor de salud, implicndose en su
autocuidado. El Fisio le ensea a dosificar el ejercicio y a identificar patrones
ergonmicos correctos en la realizacin de las AVDs. La correcta ejecucin de los
ejercicios y actividades propuestas son trascendentales para obtener buenos
resultados.
Investigacin: realizando y/o colaborando en proyectos de investigacin
dirigidos a mejorar los conocimientos sobre estas enfermedades.
Diagnstico fisioterpico: identificando las alteraciones del movimiento de las
articulaciones y los problemas de desequilibrio muscular que con tanta
frecuencia aparecen en el paciente reumtico.
Intervencin clnica: realizando con el paciente reumtico una intervencin
fisioteraputica basada en las tcnicas que se hayan mostrado ms efectivas.
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BI BLI OGRAF A
1. Ashburn, M.A. and P.S. Staats, Management of chronic pain. Lancet, 1999. 353(9167): p.
18659.

2. World Health Organization. [International Classification of Functioning, Disability and

Health].Genf:WHO;2005.p.23.

3. Blackham J, Garry JP, Cummings DM, Russell RG, Dealleaume L. Does regular exercise
reducethepainandstiffnessofosteoarthritis?JFamPract.2008Jul;57(7):4767.Review

4. Bennell KL, Hunt MA, Wrigley TV, Lim BW, Hinman RS.Role of muscle in the genesis and
management of knee osteoarthritis.Rheum Dis Clin North Am. 2008 Aug;34(3):73154.
Review.

5. Berenbaum F. New horizons and perspectives in the treatment of osteoarthritis. Arthritis
ResTher.2008;10Suppl2:S1.Epub2008Oct17.Review.

6. Sokka T, Hkkinen A. Poor physical fitness and performance as predictors of mortality in

normal populations and patients with rheumatic and other diseases. Clin Exp Rheumatol.
2008SepOct;26(5Suppl51):S1420.Review.

7. Cetin N, Aytar A, Atalay A, Akman MN. Comparing hot pack, shortwave diathermy,
ultrasound, and TENS on isokinetic strength, pain, and functional status of women with
osteoarthritic knees: a singleblind, randomized, controlled trial. Am J Phys Med Rehabil.
2008Jun;87(6):44.