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ORIENTACIONES PARA ESTABLECER UN PROGRAMA

CONDUCTUAL-COGNITIVO PARA TDAH
La intervencin conductual en el TDAH es multicomponente, distinguiendo
entre tcnicas especficas para el nio y aquellas cuya aplicacin estn ms
orientadas a los padres y al mito escolar! "tili#amos una cominacin de tcnicas
operantes y cognitivas $conductual%cognitiva&! Los eneficios que podemos otener
con la intervencin conductual%cognitiva, son'
(e)or rendimiento acadmico posilemente por la me)ora atencional!
(e)ora de la *iperactividad y
De la relacin social!
La aplicacin y evaluacin de tratamientos que comprendan la prescripcin de
psicofrmacos y de tcnicas cognitivo%conductuales con o)eto de poder ponderar
sus acciones teraputicas de con)unto y por separado es el o)etivo de un
tratamiento multicomponente del TDAH, que comprenda, igualmente al nio y los
profesores!
Hoy conocemos que no e+iste ninguna intervencin aislada, farmacolgica,
psicopedaggica o psicolgica, que d una respuesta ptima, al mismo tiempo que
tamin carecemos de ensayos contrastados que nos aclaren de forma definitiva la
me)or forma de actuar frente al nio, familia y escuela!

La intervencin con los padres y profesores se asa, fundamentalmente, en
tcnicas educativas, moldeado y ensayos de tipo conductuales!
Los profesores y padres deen tener claro nociones sicas de modificacin
de conducta y saer delimitar claramente que conductas desean modificar por ser
disruptivas y cuales son las que deen incrementar!
INTERVENCIN ESCOLAR INTERVENCIN FAMILIAR
1. Entrenamient !e "r#e$re$
,+plicar los mecanismos psicoiolgicos de las conductas del
nio *iperactivo y los mecanismos de aprendi#a)e implicados
en su mantenimiento y en su incremento!
-mo pueden ellos mismos influir en la presentacin y
mantenimiento de tales conductas!
Adiestramiento en la recogida estandari#ada de conductas
$registros&!
Actividades:
.nformar sore el TDAH y los prolemas que puede originar
en el aula!
Dotar de conocimientos y competencias sicas al
profesorado en el mane)o de tales conductas!
-omo reordenar y rea)ustar el aula para conseguir el mayor
1. Entrenamient !e "a!re$
,+plicarles, adaptando la informacin
a sus posiilidades de comprensin,
en qu consiste el trastorno,
insistiendo en la naturale#a
involuntaria de la gran mayora de los
sntomas!
.nformarles sore cmo la psicologa
del aprendi#a)e nos e+plica como
minimi#arlas o disminuirlas!
,+plicarles como la conducta de
ellos pueden influir negativa o
positivamente en el comportamiento
de su *i)o!
-omo deen elaorar un registro!
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rendimiento posile en el alumno!
,n el supuesto de no e+istir trastornos especficos, dotar al
profesorado de tcnicas e informacin psicopedaggica para
contrarrestar en el alumno los prolemas derivados de la
inatencin!
Dotar de conocimientos sicos acerca de los diferentes
trastornos especficos y como suelen manifestarse $indicadores
de sospec*a&
Anali#ar y dar respuesta logstica a las posiles dificultades
que puedan surgir en la aplicacin del /rograma!
Dotar de conocimientos sicos al profesorado para que
sepan dimensionar los posiles trastornos especficos y
estalecer canales de consulta, valoracin y tratamientos
complementarios!
Tcnicas y recursos necesarios:
,+posiciones tericas con documentacin conveniente!
0ol play que sirva para dotar de *ailidades a los profesores
en la aplicacin en el aula de las tcnicas operantes sicas y
en el mane)o de contingencias!
,)ercicios prcticos de cmo aordar la casustica real, tanto
en el aula como a nivel de posiilidades de interconsulta!
%. Mti&ar a' ni(
1e pretende implicar al nio en los o)etivos que se planteen
en el programa individuali#ado!
/ara ello deemos e+plicarle claramente las venta)as que
otendremos, tanto en el mito acadmico como de relacin
social, con nuestra intervencin!
1e insistir en su protagonismo, y en que su colaoracin es
imprescindile!
1e insistir en que muc*os de los prolemas acadmicos y de
relacin que presenta sern solucionales con la intervencin!
Actividades:
.nformar al alumno de forma que nos entienda cuales son los
o)etivos que pretendemos con la intervencin y en qu
consiste sta!
1e le e+plicar las conductas que sern o)etivo de la
intervencin! ,n este aspecto, se le dir qu conductas
consideramos pertinentes y cules no y, sore todo, dndole
ra#ones o)etivas en las que asamos nuestra valoracin!
-omunicarle cuales sern las consecuencias, negativas o
positivas, cuando se emitan las conductas o)etivo de la
intervencin!
Hay que *acer todo lo posile que el alumno est de acuerdo
con las consecuencias para que no sean vividas como castigo
aritrario!
1e le pondrn e)emplos de la vida diaria del nio en el aula y
comunicarle como actuaremos en lo sucesivo si stas
aparecen!
0edundar en los aspectos motivacionales, e+plicndole
nuevamente las venta)as que se derivan de la modificacin de
su conducta!
Actividades:
Dotar a los padres de conocimientos
sicos acerca de TDAH y los
prolemas conductuales!
Dotarlos de un mnimo de
*ailidades en el mane)o de
contingencias y proporcionarle unos
conocimientos mnimos de cmo
pueden mane)ar las conductas
disruptivas en casa!
.nformarles acerca del apego y cmo
ste puede alterarse en el TDAH!
$(edidas de /revencin /rimaria
respecto a posiles trastornos
afectivos&!
.nformarles sore el temperamento y
cmo ste condiciona los resultados
de su participacin en el tratamiento
$prevencin de los trastornos de
conducta&!
Tcnicas y recursos:
.nformacin a la pare)a! ,sta
intervencin es complemento de la
siguiente y sirve para aordar
aspectos especficos de cada nio!
,scuela de padres!
La escuela de padres deer tener
una frecuencia de encuentros de cada
quince das y, al menos, una duracin
de *ora y media a dos *oras por
sesin! -on ella se persiguen varios
o)etivos'
2! -ompartir e+periencias y aprender
como otros las resuelven!
3! Adquirir conocimientos terico%
prcticos acerca de la *iperactividad!
4! /osiilitar el desarrollo de modelado
que capacite a los padres en el
mane)o de las dificultades que
encuentran con su *i)o!
5! Tomar conciencia real y no mgica
acerca de la *iperactividad y de los
posiles trastornos comridos!
%. Cntr' am)ienta'.
/roducir en el mito familiar los
rea)ustes amientales necesarios que
nos me)oren las condiciones
estimulares que sean consideradas
como favorecedoras o mantenedoras
de la *iperactividad!
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Tcnicas:
.nformacin a travs de entrevistas con el alumno!
Aplicacin contingente de las tcnicas elegidas en el
programa de refuer#o!
*. Cntr' am)ienta'
Los profesores deen estar capacitados para detectar en los
alumnos qu estmulos en el aula act6an como distractores y
favorecen la *iperactividad y los comportamientos impulsivos!
.gualmente, otro de los o)etivos consiste en la planificacin
de las actividades del alumno de forma conveniente a sus
dficits atencionales y a su *iperactividad!
,laorar un plan ms a largo pla#o en cuanto a la
planificacin de las actividades con)untamente con un plan
tctico para tareas ms especficas!
Actividades:
Deen estar adaptadas a los prolemas de cada alumno, ya
que la diversidad clnica es la norma en el TDAH! De modo
general, recomendamos'
Los nios *iperactivos 78 /",D,7 ,1TA0 en cualquier
uicacin en el aula! Hay que situarlos en donde los
distractores sean mnimos!
9Los nios *iperactivos necesitan de una atencin ms directa
y personali#ada, 6nica forma de controlar su disposicin a la
inatencin! :aldra la frase ;*ay que estar encima de ellos<!
Los nios *iperactivos tiene su tiempo en donde rinden
acadmicamente como otros nios! 1u fatigailidad atencional
nos oliga a determinar el tiempo de rendimiento m+imo en
cada nio! /ersistir en la tarea cuando se supera su capacidad
no tiene sentido! /or tanto, proporcionar descansos peridicos
al nios en funcin de su capacidad atencional!
Tcnicas:
-ontrol estimular!
0efuer#o veral!
/lanificacin de actividades alternativas!
+. A"'i,a,i-n !e' Pr.rama Cn!/,t/a'.
Los o)etivos seran'
0educir la *iperactividad!
(e)orar cualitativamente los procesos atencionales!
0educir conductas impulsivas en el aula!
(e)orar cualitativamente la relacin social, si previamente
*aa entrado en el plan de tratamiento!
,n general, me)orar cualquier otra condicin que se *aya
contemplado!
Actividades:
=avorecer relaciones parento%filiales
y con *ermanos que favore#can el
mane)o conductual!
1ervir de apoyo a las actividades del
programa que se *a iniciado en el
mito escolar $/lanificacin de tareas
escolares y l6dicas&!
Actividades:
Detectar aquellos aspectos
amientales que se muestren
favorecedores de la *iperactividad y
las conductas disruptivas!
La deteccin dee reali#arse a travs
del anlisis funcional de la conducta
en casa!
/lanificar los rea)ustes amientales
que se reali#arn de modo general y
permanente, as como los ocasionales
en ase a las conductas que
queremos modificar o refor#ar!
Administra convenientemente la
utili#acin de )uguetes y cualquier otra
actividad l6dica en la casa que puedan
inferir en la conducta del nio!
,stos camios amientales se
decidirn tras las e+plicaciones y
argumentaciones necesarias a los
padres con o)eto de implicarlos y
motivarlos en las tareas a reali#ar!
Tcnicas:
,ntrevista e+plicativas con los
padres acerca de los o)etivos que nos
planteamos, as como las ra#ones que
los sustentan!
0egistros detallados en cuanto a las
situaciones que se valoren como
favorecedoras de las conductas a
modificar!
*. A"'i,a,i-n !e' Pr.rama
Cn!/,t/a'
"na ve# detectadas las conductas a
modificar, se pretende conseguir que
los padres sepan aplicar los
programas de refuer#o!
Los o)etivos que, normalmente, se
plantean son reducir la conducta
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/rograma de refuer#o en todos aquellos conductuales que
*ayan sido contemplados en el /lan de .ntervencin!
"na forma econmica y relativamente fcil es el refuer#o a
travs de la ,conoma de =ic*as en donde deen quedar claras
las normas con las que se rigen, tanto la aplicacin de
otencin como de prdida! As mismo, deen precisarse lo
ms detalladamente posile cuales son las conductas que
sern refor#adas!
,laorar registros diariamente! Deen ser comentados con el
alumno, *aciendo especial *incapi en los logros que se vayan
*aciendo!
(ane)o y me)ora de conductas en grupo si se *a estalecido
una intervencin en *ailidades sociales!
Hay que reali#ar un camio progresivo en el tipo de
refor#adores! La prctica nos recomienda ir camiando los
refor#adores materiales por los sociales!
Tcnicas:
,conoma de fic*as, instigacin y refuer#o veral, otras
tcnicas operantes de refor#amiento, *ailidades sociales!
0. Entrenamient ,.niti&.
,l entrenamiento cognitivo puede entenderse desde dos
mitos diferentes, igualmente importantes en el nio con
*iperactividad' de una parte, incremento en las *ailidades de
solucin de prolemas y la planificacin reali#acin de tareas
acadmicas y, de otra, la intervencin neurocognitiva con o)eto
de minimi#ar los dficits en atencin y otros posiles trastornos
especficos! ,n el primer caso nos asaremos,
fundamentalmente, en la instruccin veral, tcnicas de
autocontrol, tcnicas de estudio y todas acompaadas de
refuer#o!
,n el segundo, lo importante es la implementacin
individuali#ada de una intervencin psicopedaggica en funcin
de trastorno especfico diagnosticado!
Actividades:
-uando la edad y la situacin clnica del nio lo permita,
deera ensearse al nio tcnicas en autoinstrucciones
tendentes a la planificacin de tareas escolares!
,nsear tcnicas cognitivas de anticipacin positiva en cuanto
a las posiilidades de logro!
,nsear tcnicas en resolucin de prolemas adaptadas a las
posiilidades de comprensin del nio y siempre con e)emplos
prcticos con o)eto de que percia los resultados!
,nsear tcnicas de autocontrol frente a la aparicin de
conductas impulsivas durante la reali#acin de tareas escolares
y en su relacin con los compaeros!
1. Pr.rama !e mantenimient.
1ucede con frecuencia que la me)ora de las conductas o)etivo
me)oran, en tanto en cuanto se mantiene el programa de
refuer#o! -on la misma frecuencia sucede que, una ve# ste se
detiene, las disconductas reaparecen! De aqu la importancia
*iperactiva y de las conductas
derivadas de la impulsividad!
Actividades:
,laorar una lista de refor#adores
significativos para el nio!
,stalecer un /lan de -ontrol de
-ontingencias ADA/TAD8 a las
oservaciones previamente reali#adas!
Administrar refuer#os positivos o
negativos, estaleciendo claramente la
latencia en su aplicacin, as como la
persistencia!
/rograma de economa de fic*as en
donde dee quedar claro' qu
conductas sern las que otendrn
ganancias y cuales prdidas, normas
que rigen las ganancias, prdidas e
intercamios con los refor#adores!
1e estalecer registros diarios,
comentando los resultados con el nio
e intentando refor#ar siempre las
conductas favorales con refuer#os
sociales!
,stalecer un plan de seguimiento
por terapeuta!
Tcnicas:
,conoma de fic*as, refuer#o, coste
de respuesta, control de contingencias
etc!!!,
+. Pr.rama !e mantenimient.
Los padres deen *aer conseguido
un uen entrenamiento en el mane)o
conductual y las *ailidades para la
fle+iilidad cotidiana en su aplicacin!
Deen estar capacitados para ir
camiando los refor#adores materiales
por los sociales, as como modificar la
forma de aplicarlos! /or ,)! /asar de
ra#n fi)a a variale etc!!
Tcnicas:
,ntrenamiento de los padres!
1eguimiento normali#ado seg6n pro%
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del estalecimiento de un programa de mantenimiento de las
me)oras conseguidas y de su generali#acin fuera del conte+to
en donde se aplica el programa! ,sta parte del tratamiento
corresponde tanto a los padres como a los profesores o
educadores de los centros esclares! La coordinacin entre
padres y escuela es fundamental!
Actividades:
Los profesores deen intercamiar con los padres informacin
respecto a los logros que va consiguiendo el alumno!
Los padres deen refor#ar en la casa estos logros, soretodo a
travs de refor#adores sociales! -uando la situacin parento%
filial revista alteraciones importantes, dee ser traa)ada por un
terapeuta a)eno al medio escolar!
Los padres y profesores deen ;reconocer< los
comportamiento adaptados del nio en conte+tos distintos a
aquellos en donde se *a aplicado el plan de refor#amiento!
Hay que camiar progresivamente los refuer#os materiales
por los sociales!
Tcnicas:
-oordinacin padres%profesores a travs de reuniones
planificadas con intercamio de informacin!
,laoracin con)unta de camios de estrategias en ase a las
necesidades que se detecten!
LA INTERVENCIN ESCOLAR EST CONDENADA AL
FRACASO SI NO A! COLA"ORACIN DE LOS #ADRES$
LA INTERVENCIN FA%ILIAR I&'AL%ENTE SI NO SE
ESTA"LECE 'NA COLA"ORACIN ESTRECA CON LA
ESC'ELA
grama para evaluar las posiles
dificultades y dar respuesta!
ESTE #LAN DE INTERVENCIN EN
EL %"ITO FA%ILIAR DE"E ESTAR
(NTI%A%ENTE CONECTADO CON
EL ESTA"LECIDO EN LA ESC'ELA
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