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RUIDOS PATOLGICOS
(GENERALIDADES)
SOPLOS SOPLOS
CLICKS CLICKS
FROTE FROTE
DR. SA DR. SA L AM L AM RICO NAVARRO RICO NAVARRO
PROF. ADJ UNTO CATEDRA MEDICINA I PROF. ADJ UNTO CATEDRA MEDICINA I
AREA SEMIOLOG AREA SEMIOLOG A CL A CL NICA NICA
RUIDOS PATOLGICOS
(GENERALIDADES)
SOPLOS SOPLOS
SE DENOMINA SOPLO CARDIOVASCULAR A LA SE DENOMINA SOPLO CARDIOVASCULAR A LA
PERCEPCI PERCEPCI N AUDITIVA DE LAS VIBRACIONES N AUDITIVA DE LAS VIBRACIONES
CAUSADAS CUANDO LA CORRIENTE SANGUINEA CAUSADAS CUANDO LA CORRIENTE SANGUINEA
PIERDE SU CAR PIERDE SU CAR CTER LAMINAR CTER LAMINAR
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RUIDOS PATOLGICOS
(GENERALIDADES)
SOPLOS. GNESIS
RUIDOS PATOLGICOS
(GENERALIDADES)
SOPLOS. SOPLOS. CUALIDADES CUALIDADES
UBICACI UBICACI N EN EL CICLO CARD N EN EL CICLO CARD ACO ACO
NATURALEZA (LONGITUD) NATURALEZA (LONGITUD)
INTENSIDAD INTENSIDAD
TONALIDAD TONALIDAD
TIMBRE TIMBRE
LOCALIZACI LOCALIZACI N N
IRRADIACI IRRADIACI N O TRANSMISI N O TRANSMISI N N
PERSISTENCIA O CONSTANCIA PERSISTENCIA O CONSTANCIA
COMPORTAMIENTO DEL SOPLO CON LAS POSICIONES, COMPORTAMIENTO DEL SOPLO CON LAS POSICIONES,
MANIOBRAS O PRUEBAS FARMACOLGICAS.
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SOPLOS CARDACOS
UBICACIN EN EL CICLO Y
NATURALEZA
- SISTLICOS
HOLOSISTLICOS
PROTOSISTLICOS
MESOSISTLICOS
TELESISTLICOS
-DIASTLICOS
HOLODIASTLICOS
PROTODIASTLICOS
MESODIASTLICOS
TELEDIASTLICOS
-SISTDIASTLICOS
-CONTNUOS
SOPLOS CARDACOS
- SISTLICOS
- DIASTLICOS
-SISTDIASTLICOS
-CONTNUOS
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SOPLOS CARDACOS
- SISTLICOS
- DIASTLICOS
-SISTDIASTLICOS
-CONTNUOS
SOPLOS. INTENSIDAD
LEVIN Y HARVEY:
GRADO 1: el soplo ms dbil que puede orse solo en un ambiente de gran
silencio y despus de unos segundos de concentracin.
GRADO 2: soplo dbil que se ausculta sin necesidad de los segundos de
concentracin.
GRADO 3 y 4: soplos de intensidad mediana sin la caractersticas de los
grados que los anteceden y suceden; constituyen grados intermedios.
GRADO 5: soplo muy intenso que para auscultarlo es necesario apoyar el
estetoscopio sobre la pared torcica y tiene frmito.
GRADO 6: soplo de mxima intensidad auscultable con el odo separado
de la pared torcica y siempre presenta frmito.
GRADOS 1 Y 2: DBILES
GRADOS 3 Y 4: MEDIANOS
GRADOS 5 Y 6: FUERTES
SE ANOTA: soplo sistlico o diastlico 1/6, 2/6, 3/6, 4/6, 5/6 Y 6/6.
5
SOPLOS. TONALIDAD
LA VELOCIDAD DE PASAJ E DE LA CORRIENTE LIQUIDA POR LA ZONA
CAUSANTE DE LAS TURBULENCIAS, DETERMINAN SOPLOS:
AGUDOS:
POR ARRIBA DE 200 CPS. SE AUSCULTAN CON LA MEMBRANA.
CUANDO MAYOR ES EL GRADIENTE Y MENOR EL ORIFICIO.
EJ EMPLO: INSUFICIENCIA AO., ESTENOSIS AO.
GRAVES:
POR DEBAJ O DE 200 CPS. SE AUSCULTAN CON LA CAMPANA.
EJ EMPLO: ESTENOSIS MITRAL.
SOPLOS. TIMBRE
IMPORTANCIA: un determinado timbre acompaa con mucha frecuencia a
determinado soplo y ayudan a reconocerlo con mayor facilidad.
Las vibraciones constitutivas de un soplo puede tener vibraciones armnicas
y sobretonos.
Armnico: es un componente de frecuencia mltiplo integral de la frecuencia
fundamental. El armnico confiere el soplo un carcter musical.
Sobretono: es un componente de frecuencia ms alto que el bsico y no es
por fuerza un mltiplo integral de la frecuencia fundamental.
Regulares: genera un timbre aspirativo caracterstico de la Insuficiencia Ao.
Irregulares: genera un timbre spero, rudo o raspante. Estenosis Artica.
A los soplos diastlicos de baja tonalidad le da carcter de rolido. Estenosis
Mitral.
Los frotes pericrdicos se presentan con vibraciones variables y con
determinados sobretonos (roce, crujidos, crepitante).
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SOPLOS
LOCALIZACIN: FOCOS ASCULTATORIOS ARTICO,
PULMONAR, MITRAL Y TRICUSPDEO.
IRRADIACIN O TRANSMISIN:
-ESPALDA: INSUFICIENCIA MITRAL.
-CUELLO: ESTENOSIS ARTICA.
-MESOCARDIO: INSUFICIENCIA ARTICA.
-APEX: ESTENOSIS ARTICA.
-AXILA. INSUFICIENCIA MITRAL.
-DESDE MESOCARDIO EN RUEDA DE CARRO:
COMUNICACIN INTERVENTRICULAR.
SOPLOS
COMPORTAMIENTO CON LAS MANIOBRAS RESPIRATORIAS
CON LA INSPIRACIN: aumentan los fenmenos derechos.
CON LA ESPIRACIN: aumentan los fenmenos izquierdos.
MANIOBRA DE VALSALVA:
FASE DE COMPRESIN: disminucin del retorno venoso, reduccin del
Gasto Cardaco y taquicardia. Desaparecen todos los soplos a excepcin de
la insuficiencia mitral por MHD y por Prolapso de la vlvula mitral.
FASE DE DESCOMPRESIN:
-Temprana hasta los 6 primeros latidos: aumentan los fenmenos derechos.
-Tarda despus del 6 latido. Aumentan los fenmenos izquierdos.
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SOPLOS
COMPORTAMIENTO CON LAS MANIOBRAS RESPIRATORIAS
SOPLOS
COMPORTAMIENTO CON LAS MANIOBRAS RESPIRATORIAS
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SOPLOS
COMPORTAMIENTO CON MANIOBRAS
POSTURALES:
-ELEVACIN DE LOS MIEMBROS INFERIORES: AUMENTA EL GASTO CARDIACO.
-ORTOSTATISMO.
-DECBITO DORSAL LATERAL IZQUIERDO.
-POSICIN EN CUCLILLAS.
EJ ERCICIO:
-ISOMETRICO.
-DINMICO.
PRUEBAS FARMACOLGICAS:
-VASODILATADORES: NITRITO DE AMIL0.
1-HIPOTENSIN ARTERIAL QUE DURA MEDIO MINUTO: AUMENTAN LOS
EYECTIVOS IZQUIERDOS.
2-AUMENTO DEL RETORNO VENOSO, DEL GC Y TAQUICARDIA: AUMENTAN
LOS DERECHOS.
SOPLOS
CLASIFICACIN CLNICA
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CLICKS
SISTLICOS
CHASQUIDOS DE APERTURA
FROTE
PERICARDICOS
PLEURALES