Pract Taichi Sobre Calid Vida PDF

PRACTICA DEL TAI CHI SOBRE LA CALIDAD DE VIDA RELACIONADO
A LA SALUD EN ASEGURADOS MAYORES DE 50 AOS DE LA

RED ASISTENCIAL DE HUNUCO ESSALUD 2008

PRACTICA DEL TAI CHI SOBRE LA CALIDAD DE VIDA
RELACIONADA A LA SALUD EN ASEGURADOS MAYORES DE 50 AOS
DE LA RED ASISTENCIAL DE HUNUCO ESSALUD 2008

Investigador principal
Mg. BERNARDO CRISTOBAL DAMASO MATA
Medico Internista Asistente del Servicio de Medicina
Hospital II EsSalud Huanuco
Medico Epidemilogo Clnico
Docente Asociado TP EAP Medicina Humana UNHEVAL

Co investigadores
Lic. LUZ MARINA MENACHO VILLAFUERTE
Lic. SILVIA CALDERN SALAZAR
Lic. EDITH J ARA CLAUDIO
Psic. MANUEL SALAZAR SANCHEZ
Stra. ROSARIO CINTHIA RIVERA COLQUI
Sr. J ESS GARCA PINZAS
Sr. RAMIRO DAZ SIMEN

1

PRACTICA DEL TAI CHI SOBRE LA CALIDAD DE VIDA EN SALUD EN
ASEGURADOS MAYORES DE 50 AOS DE LA

Mg. Bernardo Damaso
1, 6
, Lic. Luz Menacho
2
, Lic. Silvia Caldern
3
, Lic. Edith Jara
4
, Psic.
Manuel Salazar
5
, Stra. Rosario Rivera
6
, Sr. Jess Garca
6
y Sr. Ramiro Daz
6
.

1
Medico Internista, Epidemiologo Clinico, Servicio de Medicina, Hospital Base II de Huanuco.
2
Unidad de Inteligencia
Sanitaria Hospital Base II de Huanuco.
3
Centro del Adulto Mayor Red Asistencial de Huanuco.
4
Cartera del Adulto Mayor
Hospital Base II de Huanuco.
5
Medicina Complementaria Red Asistencial de Huanuco.
6
EAP de Medicina Humana
UNHEVAL.

RESUMEN

OBJETIVO
Determinar el efecto de la prctica del Tai Chi sobre la calidad de vida relacionada a
la salud y factores relacionados en la en asegurados mayores de 50 aos de la Red
Asistencial de Huanuco EsSalud 2008.

METODOLOGIA
Diseo de casos y controles pareado para edad, sexo y principal co-morbilidad,
concurrente. Los casos fueron asegurados mayores de 50 aos que practicaron Tai Chi
por lo menos 6 meses continuos. Obteniendo una muestra de 49 pacientes para cada
grupo de estudio (alfa 0.05, beta 0.1, con correccin de Yates
, con una probabilidad
anticipada del evento en practicantes del Tai Chi: 10% y con la probabilidad
anticipada del evento en no practicantes del Tai Chi: 40%.
). Muestreo por
conveniencia. Se mide la calidad de vida relacionada a la salud a travs de la escala
EuroQol 5D.

RESULTADOS
En la evaluacin estadstica bivariada entre la escala del EuroQol 5D y la practica
del Tai Chi, se encuentra significancia con la Escala visual anloga (p=0.0000) y el
Sistema descriptivo del EQ 5D (0.0493). En el anlisis bivariado, entre las
caractersticas clnico - demogrficas y la practica del Tai Chi, con significancia
estadstica con las variables de procedencia {(p=0.0000; OR=11.25 (IC 95% 4.10
43.07)}, convivencia {p=0.0000; OR=0.01 (IC 95% 0.00 0.09)} y cadas en los
ltimos seis meses {p=0.0007; OR=0.33 (IC 95% 0.16 0.66)}. Entre las variables
clnico fsicos y la prctica del Tai Chi, como se demuestra significancia estadstica
con las variables nmero de medicamentos {(p=0.0002) y la presin arterial sistlica
(p=0.0413).

CONCLUSIONES
La prctica del Tai Chi en los asegurados mayores de 50 aos ha demostrado mejorar
la calidad de vida relacionada a la salud. La prctica del Tai Chi se relaciona a la
disminucin de las cadas, disminucin de la presin arterial sistlica, convivencia
con familiares y disminucin en el nmero de medicamentos.

Palabras claves: Tai Chi, EuroQol, Calidad de vida relacionada a la salud, Adulto mayor.

2

TAI CHI PRACTICE ON HEALTH RELATED QUALITY OF LIFE IN

ELDERLY PEOPLE AT THE
HUANUCOS WELFARE NET ESSALUD 2008

Bernardo Damaso
1, 6
, Luz Menacho
2
, Silvia Caldern
3
, Edith Jara
4
, Manuel Salazar
5
, Rosario
Rivera
6
, Jess Garca
6
and Ramiro Daz
6
.

1
Physician, Clinic Epidemiologist, Medicine Service, Base Hospital.
2
Epidemiology Unit Base Hospital
3
Elderly Center
Huanucos Welfare Net EsSalud
.
4
Elderly Service, Base Hospital.
5
Alternative Medicine
Huanucos Welfare Net EsSalud
.
6

Medicine Faculty UNHEVAL.

SUMMARY

OBJETIVE
To determine the effect of Tai Chi practice on health related quality of life and related
factors in elderly people at the Huanucos welfare net EsSalud 2008.

METODOLOGY
Matched concurrent case control design by age, sex and major disease. Cases were
people higher 50 years old. They did Tai Chi practice by more six months. The
sample size was 49 people by each group (Type I error 0.05, potency 0.9, Yates
correction, Tai Chi practice probability was 10%, Tai Chi no practice probability
40%). Convenience Sampling. We used
on health related quality of life the
EuroQol
5D.

RESULTS
In the bivariate analysis between the EuroQol 5D and Tai Chi practice we found
significant positive associations in
the EQ visual analogue scale
(p=0.0000) and
the
EQ-5D descriptive system
(0.0493). In the bivariate analysis between demographic
clinic characteristics and Tai Chi practice were significant associations with source
{(p=0.0000; OR=11.25 (IC 95% 4.10 43.07)}, dont life alone {p=0.0000; OR=0.01
(IC 95% 0.00 0.09)} and falls {p=0.0007; OR=0.33 (IC 95% 0.16 0.66)}. In the
bivariate analysis between physical characteristics and Tai Chi practice were
significant associations with number of drug (p=0.0002) and systolic blood pressure
(p=0.0413).

CONCLUSIONS
The Tai Chi practice in elderly people improves
health related quality of life. It was
related with decrease number of falls, decrease systolic blood pressure, life with
family and decrease number of drugs.

Key words: Tai Chi, EuroQol 5D,
Health-Related Quality of Life
,
elderly.

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PRACTICA DEL TAI CHI SOBRE LA CALIDAD DE VIDA
RELACIONADO A LA SALUD EN ASEGURADOS MAYORES DE 50 AOS
DE LA RED ASISTENCIAL DE HUNUCO ESSALUD 2008

INTRODUCCION

El concepto de salud fue definido por la Organizacin Mundial de la Salud, en 1948,
como aquel estado de completo bienestar fsico, mental y social, y no slo la
ausencia de enfermedad. Se ha intentado distinguir entre estado de salud y calidad de
vida relacionada con la salud (CVRS), pero en muchos casos estos trminos se
utilizan indistintamente para referirse a la salud (1, 2).
Existen numerosos instrumentos para medir la calidad de vida relacionada a la salud;
la mayora de ellos se componen de instrucciones de una serie de preguntas. Los
instrumentos de medidas de la CVRS se clasifican en genricos e inespecficos.
Dentro del grupo de instrumentos de tipo especficos se cuenta con el ndice de
Calidad de Vida de Spitzer (ICVS). Dentro de los instrumentos genricos, los ms
utilizados son: Sickness Impact Profile Perfil de las Consecuencias de la
Enfermedad, Nottingham Health Profile Perfil de Salud de Nottingham y SF36
(3). Adems, existen otros instrumentos, tales como el EuroQol, Quality of Well
Being Scale, la Matriz de Rosser y Kind, el Health Utility Index y el 15D, que
reflejan la preferencia de los individuos por los estados de salud, compuestos por
distintas preguntas de diferentes dimensiones que permiten estimar el clculo de los
aos de vida ajustados por calidad. El EuroQol (EQ-5D) es un instrumento genrico,
de los ms empleados y validados en diferentes pases e idiomas (3).
El Tai Chi es un tradicional arte marcial chino practicado en China durante siglos.
Combina la respiracin profunda del diafragma y relajacin, conjuntamente con
varias posturas fundamentales que se continan unos con otros con movimientos
lentos, delicados y suaves. Se ha promovido para el desarrollo de la interaccin entre
la mente y el cuerpo, regulando la respiracin con el cuerpo y con movimientos de
coordinacin mano ojo y relajacin (4).
A pesar de no encontrar evidencias rigurosas en cuanto a sus beneficios, el Tai Chi es
practicado ampliamente en muchos pases como una forma de ejercicios para la salud
y estado fsico. El Tai Chi, es practicado como un ejercicio que promueve la buena
salud, la memoria, la concentracin, la digestin, el equilibrio y la flexibilidad y se
cree que promueve la mejora de estados en ansiedad, depresin y decadencias
asociadas a la edad y a la inactividad. As mismo, es practicado para mejorar los
estilos de vida saludable de las personas mayores (4, 5). A pesar de todo ello y de su
popularidad, el mecanismo biolgico y los efectos clnicos del Tai Chi no son bien
entendidos (4, 5, 6).
El objetivo del presente estudio fue determinar el efecto de la prctica del Tai Chi
sobre la calidad de vida relacionada a la salud y sus factores relacionados en
asegurados mayores de 50 aos de la Red Asistencial de Huanuco EsSalud 2008.

4

PLANTEAMIENTOS DEL PROBLEMA

No encontramos estudios regionales sobre calidad de vida relacionado a la salud
(CVRS) de la poblacin mayor de 50 aos en la Red Asistencial de Huanuco
EsSalud, adems de contar con servicios que brindan la practica de Tai Chi como
parte de la terapia en los asegurados, como son el Centro del Adulto Mayor de
Huanuco y Medicina Complementaria. Los asegurados mayores de 50 aos
desarrollan las actividades del Tai Chi como un componente de mejora en sus estilos
de vida. Es indispensable realizar un estudio para establecer la influencia de la
actividad fsica por medio de la prctica del Tai Chi en la calidad de vida relacionada
a la salud, comparada con los pacientes que no realizan tal actividad, empleando para
esto una escala validada internacionalmente.
Planteamiento del problema:
Cul es el efecto de la prctica del Tai Chi sobre la calidad de vida relacionada a la
salud y factores relacionados en asegurados mayores de 50 aos de la Red Asistencial
de Hunuco EsSalud 2008?

MARCO TEORICO

Calidad de Vida Relacionada a la Salud
La salud es algo ms que la ausencia de enfermedad o invalidez tal como fue definida
por la Organizacin Mundial de la Salud hace ya varias dcadas: La salud es un
estado de completo bienestar fsico, mental y social y no nicamente la ausencia de
enfermedad (7). La mayora de la gente quiere vivir, pero cada vez ms, se interesa
por la calidad de esta vida. La calidad de vida, globalmente considerada, es algo
difcil de definir. Depende en gran medida de la escala de valores por la que cada
individuo ha optado ms o menos libremente y de los recursos emocionales y
personales de cada uno (7).
La calidad de vida es un concepto multidimensional, que abarca los efectos de una
enfermedad o tratamiento sobre el funcionamiento fsico, psicolgico, social y en las
actividades diarias del paciente. Este concepto toma en consideracin el grado de
satisfaccin del paciente, con su funcionamiento en estas esferas (8).
En el campo de la salud se usa con mayor frecuencia, el trmino calidad de vida
relacionada con la salud (CVRS) y resulta de gran inters para los profesionales de la
salud, porque les permite obtener informacin complementaria y diferente a los
indicadores clnicos tradicionales, explorando la percepcin que tiene el paciente de
su salud y del impacto de las intervenciones sanitarias, empleando instrumentos
sencillos y muy eficaces, sin requerimientos muy exigentes para su aplicacin. Entre
los cuestionarios que tienen estas caractersticas tenemos al EuroQol 5D (8).
La medicin de la calidad de vida relacionada con la salud se ha convertido en los
ltimos aos en la medida estndar en los estudios clnicos para realizar mediciones
de la efectividad de intervenciones que vayan ms all de las medidas
epidemiolgicas tradicionales de mortalidad y morbilidad (10). La CVRS es til para
medir el impacto de las enfermedades crnicas, ya que las medidas clnicas
tradicionales proporcionan informacin importante para los mdicos, pero no para los
pacientes, pues por lo general ofrecen una informacin muy pobre sobre las reas que
ms interesan a estos. Dentro de ellas se incluyen su capacidad funcional y el
sentimiento de bienestar, de forma tal que 2 pacientes en el mismo estadio de una
5

enfermedad pueden tener diferentes capacidades funcionales y sentimientos de
bienestar (8).
Un aspecto central en el desarrollo y utilizacin de estas medidas es evaluar los
niveles de calidad de vida obtenidos en estudios de grupos de pacientes con
enfermedades especficas, en comparacin con el nivel promedio de estas medidas en
la poblacin (pas, estado), ajustadas por edad y sexo (10). Existen pases, como
Canad, Estados Unidos de Amrica (EUA) y Mxico, en los cuales se han realizado
este tipo de mediciones, no encontrando publicaciones a nivel regional sobre estos
aspectos.
Los instrumentos que miden CVRS se clasifican segn distintos ejes, uno de los
cuales es la cantidad de aspectos que evala. En este caso se dividen en instrumentos
genricos (que incluyen indicadores sencillos, perfiles de salud y medidas de utilidad)
e instrumentos especficos. Existen mltiples instrumentos que se han diseado para
evaluar las dimensiones que integran las mediciones de salud y de calidad de vida.
Los cuestionarios genricos permiten comparar grupos de pacientes con distintas
enfermedades y facilitan la deteccin de problemas o efectos inesperados. Los
cuestionarios especficos pueden ser ms sensibles en la deteccin de los efectos de
las intervenciones teraputicas y son mejor aceptados por los pacientes porque
incluyen slo aquellas dimensiones relevantes para su patologa (7).
Los instrumentos para medir calidad de vida deben verse como herramientas
adicionales del clnico en la evaluacin integral del paciente y en la conduccin de
estudios clnicos. El EuroQol 5D es un instrumento genrico (3, 8).
Existen numerosos instrumentos para medir la calidad de vida relacionada a la salud;
la mayora de ellos se componen de instrucciones de cumplimiento del cuestionario,
una serie de preguntas y opciones de respuesta. Estos tems se agrupan generalmente
en dimensiones que miden diversos aspectos de la salud, como son la funcin fsica,
mental y social. El nmero y tipo de dimensiones e tems incorporados dependen del
propsito del instrumento, el modelo conceptual en el cual se basa y consideraciones
prcticas como el tiempo disponible para administrarlo y la carga para el individuo o
el paciente. Las opciones de respuesta generalmente son de tipo dicotmico o en
forma de una escala Likert (entre 4 y 7 opciones ordinales de respuesta), aunque en
algunos cuestionarios tambin se utilizan escalas visuales analgicas (3, 11).
Los instrumentos de medida de la CVRS se clasifican en instrumentos genricos e
inespecficos. Dentro del grupo de los instrumentos de CVRS de tipo especficos vale
la pena mencionar al Indice de Calidad de Vida de Spitzer (ICVS). Mientras que
dentro de los instrumentos genricos, tenemos al Sickness Impact Profile Perfil de
las Consecuencias de la Enfermedad Nottingham Health Profile Perfil de Salud de
Nottingham y SF36 (3, 11).
Adems, existen otros instrumentos, tales como el EuroQol, Quality of Well Being
Scale, la Matriz de Rosser y Kind, el Health Utility Index y el 15D, que producen
valores que reflejan la preferencia de los individuos por los estados de salud,
compuestos por distintos tems de diferentes dimensiones que permiten estimar el
clculo de los aos de vida ajustados por calidad; siendo el EuroQol (EQ-5D), el ms
usado (3, 11)
El ndice Europeo de Calidad de Vida EUROQOL 5D (EQ 5D) se dise para
evaluar la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS), de cualquier persona o
grupo de personas. Este es simple, genrico, internacional y estandarizado. Agregado
al EQ 5D, emplean la escala visual anloga EVA en que el propio paciente
determina su estado de salud en los ltimos doce meses. ste ha sido validado al
espaol en poblacin de pacientes crnicos y crticos. La edad y el nivel de educacin
6

en particular afectan la interpretacin de las categoras de la escala y deben ser
tomados en cuenta dentro de un informe, cuando se analicen los resultados obtenidos
con instrumentos semejantes (1, 12, 13).
El EuroQol (EQ-5D) consta de dos partes. La primera corresponde a la descripcin
del estado de salud en cinco dimensiones (movilidad, cuidado personal, actividades
cotidianas, dolor/malestar y ansiedad/depresin), cada una de las cuales se define con
tres niveles de gravedad, medidos a travs de una escala de tipo Likert (no problemas,
algunos problemas y muchos problemas o incapacidad para la actividad). El estado de
salud del individuo resulta de la combinacin del nivel de gravedad en cada una de las
cinco dimensiones, pudiendo expresarse como un dato numrico. Por otro lado, en la
segunda parte del cuestionario el sujeto debe puntuar sobre una escala visual
analgica milimetrada de su estado de salud en el momento que se autoclasifica o
autopercepciona su estado personal, teniendo en los extremos de la escala el peor
estado de salud (0) y el mejor estado de salud (100) (3, 14, 15).
Diversos investigadores sostienen que este instrumento se ha mostrado fiable, vlido y
muy sensible a diferentes afecciones, como lo mencionamos anteriormente. Este
instrumento evala preferentemente el impacto econmico en la asignacin de
recursos. Algunos pases han adoptado esta metodologa como herramienta principal
en la comparacin de la eficacia/efectividad de diversos tratamientos e intervenciones
sanitarias (14).
Otro aspecto de importancia es valorar la variabilidad que se puede encontrar por
regin en las mediciones de calidad de vida relacionadas con la salud (CVRS). Esto
es, evaluar si la variacin entre regiones dentro de un mismo pas requerira el
desarrollo de medidas normativas en regiones o nacional. (13).

Tai Chi
El Tai Chi es un arte marcial tradicional chino desarrollado en el siglo XIII e
inspirado en una lucha entre una grulla y una serpiente. Aunque durante siglos se ha
practicado ampliamente en China como una forma de arte, ritual religioso, tcnica de
relajacin, ejercicio y mtodo de autodefensa, fue slo a principios de los aos
ochenta que los cientficos chinos comenzaron a investigar los potenciales beneficios
del Tai Chi sobre la salud. Desde entonces, se han documentado una variedad de
efectos beneficiosos del Tai Chi sobre la salud en las personas de edad, incluyendo la
reduccin del estrs, mejora de la agilidad y el equilibrio, control postural, y la fuerza
de los miembros superiores e inferiores. Los beneficios del Tai Chi pueden impedir el
deterioro del sistema msculo esqueltico que se presenta con el envejecimiento y el
deterioro asociado en la capacidad funcional y mayor riesgo de cadas y fracturas de
cadera. Un beneficio adicional del Tai Chi es que, comparado con la mayora de los
frmacos, es un tratamiento relativamente de bajo costo y con caractersticas
tecnolgicas menores (16).
Practicado internacionalmente como un ejercicio que fomenta la salud, el Tai Chi
Chuan combina la respiracin diafragmtica profunda y la relajacin con
movimientos lentos y suaves, tanto isomtricos como isotnicos, mientras se mantiene
la postura adecuada. Los ejercicios isomtricos permiten al paciente ejercitar grupos
musculares especficos sin movimiento articular (16). Los ejercicios isotnicos
producen la contraccin de los msculos con movimiento articular asociado. La base
filosfica de la prctica del Tai Chi se relaciona con la teora mdica china. La buena
salud es el resultado de la energa vital del cuerpo, el C'hi, que circula libremente por
todo el organismo. La enfermedad se presenta como resultado del bloqueo del C'hi. Se
7

cree que el Tai Chi promueve el flujo libre del C'hi si se practica con la postura
correcta y la relajacin suficiente (16).
El impacto del ejercicio sobre las cadas en los ancianos, probablemente se deba al
mejoramiento en la funcin muscular de las piernas, promoviendo de respuesta rpida
neuromuscular, protegiendo de las alteraciones en el balance y la postura, como el Tai
Chi. Los ejercicios son una importante intervencin en el mantenimiento de la salud
del hueso y del balance y fuerza muscular, por lo tanto reducen los riesgos de cadas y
fracturas. Para los pacientes ancianos, los ejercicios intensos no cuentan con
evidencias sobre su salud. El Tai Chi es una forma sutil de ejercicios para el
entrenamiento del balance y la fuerza muscular de las piernas, mientras el ejercicio de
resistencia es clave para la prevencin de la sarcopenia, el cual esta asociado al
envejecimiento (17).

8

JUSTIFICACIN Y USO DE RESULTADOS

En 1948 la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) defini a la salud como el
completo estado de bienestar fsico, mental y social, y no slo la ausencia de
enfermedad, con lo cual el trmino evolucion, desde una definicin conceptual, hasta
mtodos objetivos, los cuales, mediante cuestionarios o instrumentos generan escalas
e ndices que permiten medir las dimensiones que conforman el estado de salud (2).
La mayor sobrevida de la poblacin ha mejorado, a expensas de un mayor nmero de
personas con algn grado de discapacidad, y de personas con enfermedades crnicas
que padecen los efectos de su enfermedad y del tratamiento (2). Actualmente, la salud
de una persona se evala ms all de su capacidad fsica y se toman en cuenta su
contexto social y su salud mental. La calidad de vida de una persona resulta de la
interaccin de mltiples factores (socioeconmicos, salud mental, salud fsica,
funcin social, etc.). Badia y col definen la calidad de vida como la percepcin global
de satisfaccin en un determinado nmero de dimensiones clave, con especial nfasis
en el bienestar del individuo. Este trmino presenta distintos significados para
distintas personas, pues el patrn con el que un individuo valora su propia calidad de
vida depende de su experiencia y de la distancia que exista entre sus expectativas y
sus logros (18, 19).
En las personas mayores la calidad de vida est principalmente determinada por la
compleja interaccin entre las caractersticas del individuo y su ambiente (14, 18).
El Tai Chi Chuan es un ejercicio Chino tradicional que ha sido practicado por muchos
siglos; estos ejercicios es parte de la Medicina China tradicional. Consiste en una serie
de movimientos (posiciones) que son realizados de una manera lenta y fluida. Las
posiciones del Tai Chi opera sobre tres principios bsicos. Primero, el cuerpo debe
estar extendido y relajado. En segundo, la mente debe estar en alerta y calma.
Finalmente, todos los movimientos corporales requieren una secuencia bien
coordinada de los segmentos. El mayor nfasis se realiza sobre la relajacin y el
control del balance. La prctica del Tai Chi, segn la bibliografa, se reporta muchos
beneficios tales como la mejora en el balance, disminuyendo las cadas, la presin
arterial y mejorando la auto confianza (20).
Se ha demostrado que en las personas mayores el Tai Chi disminuye el estrs,
aumenta la fuerza muscular en los miembros inferiores y mejora el equilibrio, la
postura y la capacidad de moverse (16).
A nivel regional, no encontramos ningn estudio sobre de la calidad de vida
relacionado a la salud (CVRS) en la poblacin asegurada mayor de 50 aos de edad y
con asegurados que desarrollan actividades como el Tai Chi como parte de mejora en
su estilo de vida. Es imprescindible valorar el impacto sobre la calidad de vida, es
importante realizar un estudio para establecer cuanto influye la actividad fsica por
medio de la prctica del Tai Chi en la calidad de vida relacionada a la salud, al
compararla con los que no la practican.

9

OBJETIVOS:

OBJETIVO GENERAL:
Determinar el efecto de la prctica del Tai Chi sobre la calidad de vida
relacionada a la salud y sus factores relacionados en asegurados mayores de 50
aos de la Red Asistencial de Huanuco EsSalud 2008.

OBJETIVOS ESPECFICOS:
Establecer la calidad de vida segn la escala de EuroQol 5D en asegurados
mayores de 50 aos en un programa de Tai Chi comparado con los no
practicantes en la Red Asistencial de Huanuco EsSalud 2008.
Aproximarnos a determinar factores relacionados a la efectividad de la calidad
de vida en asegurados mayores de 50 aos en un programa de Tai Chi
comparado con los no practicantes en la Red Asistencial de Huanuco EsSalud
2008.

10

MATERIALES y METODOS

DISEO DE ESTUDIO
Observacional, Analtico, Longitudinal, caso y controles.
Segn la interferencia del investigador: Observacional.
Segn la comparacin de las poblaciones: Analtico.
Segn la evolucin del fenmeno estudiado: Longitudinal.
Segn el periodo en el que se capta la informacin: Concurrente-retrospectivo.

CASOS y CONTROLES
Se trat de un diseo de casos y controles concurrentes de dos brazos, donde la
exposicin fue la prctica del Tai Chi. El primer brazo conformado por sujetos que
practicaron Tai Chi por lo menos 6 meses continuos antes de la recoleccin de
informacin, conformando el Grupo de casos (Tai Chi). El segundo brazo conformado
por sujetos que no practicaban Tai Chi previos a la medicin, conformando el Grupo
de controles (No Tai Chi).

POBLACIN:
POBLACION DIANA: Asegurados mayores de 50 aos de la Red Asistencial
de Hunuco EsSalud.
POBLACION ACCESIBLE: Asegurados mayores de 50 aos, del Hospital
Base II Hunuco, Centro del Adulto Mayor y Medicina Complementaria.
POBLACION ELEGIBLE: Asegurados mayores de 50 aos de la Red
asistencial Hunuco EsSalud, del Hospital Base II Hunuco, Centro del
Adulto Mayor y Medicina Complementaria.

UBICACIN DE LA POBLACIN EN EL ESPACIO Y EL TIEMPO
El proyecto se realiz en los asegurados mayores de 50 de la Red Asistencial
Hunuco, incluyendo a los que practiquen Tai Chi y a aquellos que no practiquen Tai
Chi, considerando a los asegurados del Hospital Base II de Hunuco, Centro del
Adulto Mayor Hunuco y Medicina Complementaria.

MUESTRA:
Con una probabilidad anticipada del evento en practicantes del Tai Chi: 10% y con la
probabilidad anticipada del evento en no practicantes del Tai Chi: 40%, nivel de
confianza: 95%, potencia relativa: 90%, razn no expuestos/expuestos: 1.
Obteniendo
una muestra de 49 pacientes para cada grupo de estudio (alfa 0.05, beta 0.1, con
correccin de Yates). Lo que implic un total de 98 pacientes.

MUESTREO:
Se aplic la entrevista a 49 personas que practiquen Tai Chi siempre que cumplan con
los criterios de inclusin, previa aceptacin del consentimiento informado. Muestreo
por conveniencia.
Simultneamente al obtener la muestra del grupo Tai Chi, se identific al grupo no
Tai Chi. Se pareo el grupo control con las variables: edad (intervalo de 5 aos), sexo y
comorbilidad crnica principal.
Los sujetos que integraran el grupo No Tai Chi sern reclutados de los diferentes
programas preventivos promocionales, como los son: el programa de Diabetes, de
Hipertensin arterial, de control del asma, del programa de control de Tuberculosis,
11

de pacientes que acuden a sus controles de dilisis peritoneal y de los consultorios
externos.

CRITERIOS DE INCLUSIN:
Pacientes asegurados en EsSalud de 50 aos o mayor.
Grupo Tai Chi: Pacientes que practican Tai Chi, por lo menos en los ltimos 6
meses.
Grupo No Tai Chi: Pacientes que no practiquen Tai Chi, y que no lo hayan
practicado en los 6 ltimos meses.
Firma del Consentimiento Informado.

CRITERIOS DE EXCLUSIN:
Pacientes asegurados en EsSalud menores de 50 aos.
Pacientes que hayan practicado Tai Chi menos de seis meses.
Pacientes con patologas discapacitantes, pacientes presos, al igual que
pacientes con patologas psiquitricas.
Pacientes con incapacidad para el desplazamiento.
No firmar el consentimiento informado.

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VARIABLES DE ESTUDIO Y OPERACIONALIZACIN:

VARIABLE DEPENDIENTE:
Calidad de vida relacionada a la salud: se define como la percepcin global
de satisfaccin en un determinado nmero de dimensiones en salud, con
especial nfasis en el bienestar del individuo, que permite una valoracin ms
objetiva y clara del impacto global de dolencias crnicas (14).

VARIABLE INDEPENDIENTE:
Prctica de Tai Chi: corresponde a los movimientos y posturas realizados
durante las prcticas en Tai Chi, con un instructor que gua la actividad as
como el tiempo. Los pacientes en esta prctica, deben tener un mnimo de 06
de meses.

Edad: corresponde a la edad cronolgica, medidos en aos cumplidos. Se
obtuvo segn figure en su DNI.

Convivencia: se define como el cohabitar en compaa de una u otras
personas, incluyendo los familiares.

VARIABLES INTERVINIENTES:
Sexo: corresponde al gnero segn figure en el DNI.

Lugar de Procedencia: se define como el lugar donde habitaba el asegurado
en los ltimos seis meses.

Antecedente patolgico principal: se define como el antecedente de
enfermedad principal que padece el asegurado al momento de la entrevista. Es
un criterio de apareamiento.

Consumo de medicamentos: se define como el numero de medicamentos que
recibi permanentemente el participante durante el mes anterior.

Cadas: se define como el descenso no intencional al suelo o a un nivel
inferior, de la persona asegurada en los ltimos seis meses.

Talla: corresponde a la altura entre la distancia entre el vrtex y el suelo,
medido en centmetros (cm), con el paciente de pie en firmes con la mirada al
infinito. Se tom en la maana, en ayunas, sin zapatos, segn tcnica estndar
(21). Se consider el promedio de dos mediciones

Peso: corresponde al valor obtenido en bscula de plataforma (con
graduaciones cada 100 g), medido en kilogramos. Se tom por la maana, en
ayunas, sin zapatos, segn tcnica estndar (21). Se consider el promedio de
dos mediciones.

ndice de Masa Corporal (IMC): corresponde a la proporcin entre el peso y
la talla elevada al cuadrado. Su valor se calcul luego de terminado la
recoleccin de la informacin.
13

Circunferencia de Cadera: corresponde al permetro alrededor del abdomen
a nivel de las espinas iliacas superiores en un plano horizontal paralelo al
suelo. Medido en centmetros (cm). Se tom por la maana. Se asegur que el
instrumento est fijo firmemente en la piel, pero no comprimido. La lectura se
realiza al final de una espiracin normal.

Circunferencia Abdominal: corresponde al permetro abdominal, medido en
centmetros (cm). Se tom por la maana. Se considera como referencia la
cresta iliaca derecha y el borde inferior de trax, realizndose la medicin a
nivel del punto medio entre las referencias, colocando el instrumento de
medicin en un plano horizontal paralelo al suelo, alrededor del abdomen. Se
asegur que el instrumento est fijo firmemente en la piel, pero no
comprimido. La lectura se realiza al final de una espiracin normal.

Presin arterial sistlica y Presin arterial diastlica: corresponde a la
tensin de la pared arterial, medido en mmHg. Se tom en la maana con en el
brazo izquierdo o derecho extendido a nivel del corazn, descansando sobre
una mesa, previo reposo de 05 minutos. Se emple un tensimetro de
mercurio. Se considero el promedio de dos mediciones. Se utilizo tcnica
estndar (22, 23).

14

INSTRUMENTO

Se confeccion una ficha de recoleccin de informacin, valido con una prueba piloto
previamente. La ficha consta de dos partes: la primera parte que consta de preguntas
de informacin general y la segunda para medir la calidad de vida relacionada a la
salud (Escala de EuroQol 5D).
En la segunda pare se valora la calidad de vida del paciente en relacin a la salud.
Esta a su vez consta de dos partes:
La primera parte u objetiva: valora la calidad de vida de acuerdo a cinco dimensiones
(movilidad, cuidado personal, actividades cotidianas, dolor/malestar y
ansiedad/depresin), cada una de las cuales se define con tres niveles de gravedad,
medidos a travs de una escala de tipo Likert (no problemas, algunos problemas y
muchos problemas o incapacidad para la actividad), y a los cuales le daremos una
puntuacin numrica que va desde 3 puntos a 1 punto. El estado de salud del
individuo resulta de la combinacin del nivel de gravedad en cada una de las cinco
dimensiones, que ser expresado como un dato numrico. Todas estas preguntas son
categricas nominales politmicas, pero sern medidas en una escala cuantitativa
discreta. El resultado de esta primera parte se obtendr al sumar la puntuacin de cada
una de las preguntas.
En la segunda parte o subjetiva el sujeto debe puntuar sobre una escala visual
analgica milimetrada su estado de salud en ese mismo momento, auto clasificando su
estado personal de salud, teniendo en los extremos de la escala el peor estado de salud
(0) y el mejor estado de salud (100). Esta parte ser medida en una escala cuantitativa
discreta.
Diversos investigadores sostienen que este instrumento se ha mostrado fiable, vlido y
muy sensible a diferentes afecciones, como lo mencionamos anteriormente. Este
instrumento evala preferentemente el impacto econmico en la asignacin de
recursos. Algunos pases han adoptado esta metodologa como herramienta principal
en la comparacin de la eficacia/efectividad de diversos tratamientos e intervenciones
sanitarias (3, 14).

15

TECNICAS y PROCEDIMIENTOS DE RECOLECCION DE DATOS

Se realiz la coordinacin por los investigadores, solicitando a las autoridades del
Hospital Base II EsSalud-Hunuco, Centro del Adulto Mayor Huanuco y Medicina
Complementaria, la realizacin de la investigacin. Una vez obtenida la autorizacin
por las autoridades, se procedi a recolectar la informacin, en participantes que
practiquen y no Tai Chi. La recoleccin de la informacin estuvo a cargo de dos
encuestadores capacitados en el formato del EuroQol 5D, previa firma del
consentimiento informado.
Se emple una ficha de recoleccin de datos, aplicndose a todos los pacientes que
acepten participar en el estudio, previa firma del consentimiento informado. La ficha
const de dos partes, la primera de informacin general y la segunda para evaluar la
calidad de vida basada en el EuroQol. 5D.
La aplicacin de la ficha de recoleccin de datos estuvo a cargo de encuestadores
capacitados, explicando a los participantes del estudio los componentes de la
encuesta. Los investigadores resolvi cualquier duda o problema en el momento de la
recoleccin de datos.
La primera parte de la encuesta, se refiere a informacin general del paciente. La
segunda parte de la encuesta, corresponde a la medicin de la calidad de vida (segn
la escala del EuroQol), constando en dos componentes; la primera
describe el estado
de salud en cinco dimensiones (movilidad, cuidado personal, actividades cotidianas,
dolor/malestar y ansiedad/depresin), cada una de las cuales se define con tres niveles
de gravedad, medidos a travs de una escala de tipo Likert (no problemas, algunos
problemas y muchos problemas o incapacidad para la actividad). El estado de salud
del individuo resulta de la combinacin del nivel de gravedad en cada una de las cinco
dimensiones, que ser expresado como un dato numrico, para lo cual empleamos los
coeficientes para el clculo de la tarifa social de valores segn una escala espaola (1,
15, 19). En la segunda parte el sujeto debe calificar, sobre una escala visual analgica
milimetrada, su estado de salud en el momento,
auto clasificando su estado personal
de salud, teniendo en los extremos de la escala el peor estado de salud (0) y el mejor
estado de salud (100).

Simultneamente al obtener el grupo que practica Tai Chi se procedi a realizar la
misma ficha de recoleccin en pacientes que no practicaban Tai Chi, siendo el nmero
igual al grupo Tai Chi.
La determinacin de la calidad de vida para cada grupo, se obtuvo de la inferencia
estadstica entre las medias de las puntuaciones de la escala de EuroQol 5D de los
grupos que practican y no Tai Chi. As mismo, se estableci asociacin entre los
factores hallados en el estudio con la prctica y no del Tai Chi.

16

PLAN DE ANLISIS DE LOS RESULTADOS

La informacin se registr en un formato de captura (Ficha de recoleccin de datos)
para almacenarse posteriormente en una base de datos (Microsoft Excel). Se emple
el software estadstico Stata versin 9 apoyado con el Microsoft Excel. Se calcul
medidas de tendencia central (media en las variables cuantitativas) y de asociacin
(establecer relaciones entre las variables), comparando las variables independientes
con la dependiente, considerando las diversas variables intervinientes.
Se tom en cuenta un valor de p<0,05, como nivel de significancia estadstica y su
intervalo de confianza del 95%.
Se emple para hallar significancia estadstica, entre variable cuantitativas, la prueba
de Sign Rank test-Wilcoxon para muestras no independientes (pareadas) debido a una
distribucin no paramtrica. En el caso de variables cualitativas (dicotmicas), se
determin significancia estadstica con la pruebas de Mc Nemar.

CONSIDERACIONES ETICAS

El protocolo de investigacin cont con la evaluacin y aceptacin de los Comits de
tica e Investigacin de EsSalud y la Universidad Nacional Hermilio Valdizn de
Hunuco.
La participacin de cada persona fue previa firma del consentimiento informado,
emplendose la ficha de recoleccin de datos, en forma annima, mantenindose en
custodia por el investigador principal hasta la finalizacin del vaciamiento de datos.
La investigacin no implic ningn riesgo fsico potencial, al no utilizarse
procedimientos invasivos; slo se obtuvo informacin.
Se garantiz la confidencialidad de la informacin en todo momento.
Adems, al inicio del estudio se informo a todo participante, ningn beneficio
econmico ni incentivo durante el estudio.
Tambin se inform, que el participante podra negarse a contestar cualquier
pregunta, sin perjuicio en las atenciones en EsSalud al asegurado ni su familia.

17

RESULTADOS

En la tabla uno, observamos un mayor predominio del sexo femenino (72.89%),
procediendo la mayora de la ciudad y la convivencia con familiares fuero los mas
frecuentes (93.88%).

En cuanto a las caractersticas clnicas, en las Tablas No 2 y 3, el gran porcentaje de
pacientes que practican el Tai Chi lo realizan tres o ms veces por semana. La
patologas asociadas como la Diabetes mellitus, Hipertensin arterial, Asma
bronquial, Tuberculosis tratada, Desordenes cerebrovasculares e Insuficiencia renal
crnica se distribuyen uniforme y escasamente entre los practicantes y no practicantes
del Tai Chi. El 59.18% consuma medicamentos, constituyndose la ingesta de dos o
mas el de mayor numero. Solo el 25.51% sufri cadas en los ltimos seis meses;
sufriendo en su mayora (16.33%) una cada al mes.

En la Tabla No 4, el ndice de masa corporal tuvo una media de 27.03 (DS+4.25) con
una media en el ndice cintura cadera de 0.92 (DS+0.10). Los valores de la presin
arterial sistlica y diastlica en promedio se mantuvieron entre 120.29 (DS+15.21) y
77.62 (DS+9.16).

En la Tabla No 5, observamos los resultados del sistema descriptivo de la Escala
EuroQol 5D, identificndose en la movilidad un valor alto (tres represento el
59.18%), en el cuidado personal (tres con un 96.94%), en las actividades cotidianas
(tres con el 88.78%), dolor/malestar (dos fue del 61.22%) y la ansiedad/depresin
(dos con el 48.98%).

Segn el sistema descriptivo de la Escala de EuroQol 5D, en la Tabla No 6, los que
practican Tai Chi presentan un valor de 0.60, mientras los no practicantes fueron de
0.53; empleando los coeficientes para el clculo de la tarifa social de valores para el
EQ-5D segn una escala espaola (1). En cuanto a la Escala visual anloga
(Termmetro de EuroQol 5D), el mayor porcentaje se distribuyen en los mayores de
60.

Se realiza el anlisis bivariado en la Tabla No 7, entre las caractersticas clnico -
demogrficas y la practica del Tai Chi, demostrndose significancia estadstica con las
variables de procedencia {(p=0.0000; OR=11.25 (IC 95% 4.10 43.07)}, convivencia
con familiares{p=0.0000; OR=0.01 (IC 95% 0.00 0.09)} y cadas en los ltimos seis
meses {p=0.0007; OR=0.33 (IC 95% 0.16 0.66)}.

Al realizar la inferencia estadstica entre las variables clnico fsicos y la prctica del
Tai Chi, como se demuestra en la Tabla No 8, se encuentra significancia con las
variables Nmero de medicamentos {(p=0.0002) y la Presin arterial sistlica
(p=0.0413).

En la Tabla No 9, en la evaluacin estadstica bivariada entre la es cala del EuroQol
5D y la practica del Tai Chi, se encuentra significancia con la Escala visual anloga
(p=0.0000) y el Sistema descriptivo del EQ 5D (0.0493) empleando los coeficientes
para el clculo de la tarifa social segn una escala espaola (1).

18

DISCUSION

La Red asistencial de Huanuco, forma parte del sistema del Seguro Social de Salud
(EsSalud), ubicado en la regin centro oriente del Per (sierra y selva), brindando
servicios integrales de salud a su poblacin asegurada: trabajadores,
derechohabientes, pensionistas, trabajadoras del hogar entre otros. Sus integrantes esta
compuesta principalmente por adultos (poblacin trabajadora), pero que debido a la
transicin demogrfica y epidemiolgica en Latinoamrica y el Per, el componente
de adultos mayores esta creciendo progresivamente (24, 25, 26), as como el perfil de
las enfermedades transmisibles y no transmisibles se modifica (24, 27).
En el 2003, segn estadsticas nacionales de EsSalud el 71% de las defunciones se
deben a enfermedades no transmisibles, el 21% a enfermedades transmisibles,
perinatales y maternas. Las patologas crnicas no transmisibles son de alta
complejidad y costo, predominando anualmente cada vez ms sobre las
infectocontagiosas (28).
EsSalud esta implementando un nuevo Modelo de Atencin en Salud a los
asegurados, denominado Modelo de Atencin Integral de Salud, favoreciendo las
actividades preventivo promocionales en la poblacin sana, con factores de riesgo y la
poblacin vulnerable como son los adultos mayores (28). En los adultos mayores se
han implementado actividades de refuerzo de la fortaleza y balance muscular de los
miembros inferiores como son el Tai Chi (28, 29).
El Tai Chi es una terapia grupal milenaria, originada en la China y consiste en
movimientos rtmicos suaves y lentos. Requiere de Concentracin, equilibrio y
respiracin completa. Es considerado como una disciplina de la mente y cuerpo en
forma integral, que brinda beneficios sobre el equilibrio, higiene y desarrollo personal
(29).
La medicin de la calidad de vida relacionada con la salud se ha convertido en los
ltimos aos en la medida estndar de estudios clnicos para realizar mediciones de la
efectividad de intervenciones que vayan ms all de las medidas epidemiolgicas
tradicionales de mortalidad y morbilidad (10), siendo el EuroQol (EQ-5D) uno de los
mas usado (3) para medir la calidad de vida relacionada a la salud (CVRS).
Nuestro estudio tuvo como objetivo la determinacin de la efectividad de la prctica
del Tai Chi en la calidad de vida relacionada a la salud y sus factores asociados en
sujetos mayores de 50 aos de la Red Asistencial de Huanuco EsSalud 2008.
Con respecto a la Calidad de vida relacionada a la salud, se encuentra significancia
estadstica de mejor calidad en los que practican Tai Chi frente a los que no lo
practican, en la escala visual anloga de 78.01 (DS+15.14) versus 56. 43 (DS+21.87)
respectivamente con un p=0.0000, mientras en el sistema descriptivo del EQ 5D fue
de 0.60 (DS+0.21) para los que practican Tai Chi frente a 0.53 (DS+0.18) que no la
practican con un p=0.0493, demostrando una mejor calidad de vida en el grupo que
realiza los ejercicios. La necesidad de evaluar los estados de salud ha hecho que se
desarrollaran distintas herramientas o cuestionarios para conocer la calidad de vida
relacionada con la salud (CVRS) como es es instrumentos que empleamos (EuroQol
5D). La CVRS es un concepto multidimensional que incluye aspectos fsicos,
psicolgicos y social (30). La valoracin de la CVRS en los pacientes ingresados a los
servicios de salud (como UCI) debe hacerse teniendo en cuenta la categora
diagnstica. Instrumentos como el EQ-5D es capaz de detectar los cambios en la
CVRS, y a pesar de algunas diferencias en estructura y contenido miden aspectos
similares de la calidad de vida (30). Nuestros resultados coinciden con estudios que
19

demuestran que la prctica del tai Chi como parte de programas mejoran la calidad de
vida (31), incluso comparado con otros programas de ejercicios en ancianos ha
demostrado mayor beneficio (32, 33). An ms, al considerar el EuroQol 5D, como
instrumento de valoracin de la calidad de vida relacionado a la salud, coincide con
otros estudios demostrando su validez (34).
Se obtuvo significancia estadstica {p=00007; OR=0.33 (IC95% 0.16 0.66)} para la
prevencin de cadas en los que practicaron Tai Chi. Esto coincide con algunas
revisiones sobre el uso del Tai Chi para disminuir la fragilidad de los ancianos (35).
Estudios europeos y americanos han demostrado que la prctica del Tai Chi
disminuye el nmero de cadas en los pacientes ancianos (6, 20). Un estudio en
pacientes ancianos diabticos tipo 2, la prctica del Tai Chi ha demostrado mejorar la
respuesta metablica (36). Sin embargo una revisin sistemtica del ao 2004, no
encuentra relacin entre la prctica del Tai Chi y la disminucin de las cadas en los
adultos mayores, probablemente por el nmero limitado de investigacin para aquel
ao (37). Solo la prctica de Tai Chi, no previene las cadas, sino se lograra a travs
de programas preventivo de mltiples intervenciones (cartillas de informacin,
programa educativo, programa de ejercicios, protectores de cadera), tanto a nivel
hospitalario como domiciliario (38, 39, 40, 41, 42, 43).
En nuestro estudio, la practica del Tai Chi ha mejorado el valor de la presin arterial
sistlica en forma estadsticamente significativa (p=0.0413) a su practica con 117.61
mmHg (DS+14.64 mmHg) versus la no practica 122.96 mmHg (DS+15.44 mmHg).
La prctica del Tai Chi ha demostrado beneficios en las diferentes condiciones
corporales. En un estudio de Yu Feng Chang y col se ha demostrado que la prctica
del Tai Chi mejora la funcin pulmonar en nios asmticos cuando se estudia a corto
plazo (44), la mejor coordinacin de las manos ojos en pacientes ancianos (45),
disminucin del estrs e incremento del bienestar mental (46). La practica del Tai Chi,
segn el estudio de Robins, ha demostrado mejores resultados psicosociales en
pacientes con infeccin por VIH (47). En el trabajo de Channer (48) y de Lan (49) ha
demostrado beneficios en la disminucin de la presin arterial sistlica y diastlica.
La variable convivencia con familiares ha demostrado estas asociado a la practica del
Tai Chi significativamente {p=0.0000; OR=0.01 (IC95% 0.00 0.09)}, como factor
protector. Este resultado coincide con los estudios de Azpiazu y col, encuentra que el
aislamiento social esta asociado a una mala calidad de vida como a la falta de
ejercicio (18), mientras el Tai Chi mejora la salud mental (35).
En nuestro estudio se encontr una reduccin en el numero de medicamentos
estadsticamente significativa (p=0.0002) entre los que practican Tai Chi 0.94
medicamentos (DS+1.18) versus los que no lo practican 1.65 medicamentos
(DS+1.47). Estos resultados coinciden con el estudio de Chang y col, en donde
encuentra el menor uso de medicamentos broncodilatadores y corticoides (44).y en
frmacos empleados en insuficiencia renal (50).

20

CONCLUSIONES

La practica del Tai Chi en los asegurados mayores de 50 aos en la Red Asistencial de
Huanuco EsSalud, ha demostrado una mejor calidad de vida relacionada a la salud
(por la escala del Euro Qol 5D) en el grupo que realiza esta actividad frente a los no
practicantes.

La prctica del Tai Chi se ha asociado a la disminucin de las cadas, disminucin de
la presin arterial sistlica, convivencia con familiares y disminucin en el nmero de
medicamentos.

RECOMENDACIONES

Se deben continuar con la implementacin de la prctica del Tai Chi en los adultos
mayores, extendindose su aplicacin a otros grupos de edad de los asegurados en la
red Asistencial de Huanuco EsSalud.

21

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25

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haemodynamic parameters following Tai Chi Chuan and aerobic exercise in patients
recovering from acute myocardial infarction. Postgrad Med J 1996; 72: 349-351

49.- Lan Ch, Su TCh, Chen SY, and Lai J S. Effect of Tai Chi Chuan Training on
Cardiovascular Risk Factors in Dyslipidemic Patients. The J ournal of Alternative and
Complementary Medicine 2008; 14 (7): 813 819

50.- Cook W, Tomlinson G, Donaldson M, Markowitz S, Naglie G, Sobolev B, and
J assal S. Falls and Fall Related Injuries in Older Dialysis Patients . Clin J Am Soc
Nephrol 2006; 1: 1197 1204.

26

ANEXOS

27

Tabla No 1 Caractersticas demogrficas en la poblacin estudiada de la
Red Asistencial de Hunuco EsSalud 2008
(n =98)

Caractersticas Demogrficas Frecuencia Porcentaje
Sexo
Masculino 28 29.15
Femenino 70 72.89

Lugar de procedencia
Rural 8 8.33
Ciudad 90 93.71

Convivencia
Sin familiares 6 6.12
Con familiares 92 93.88
Fuente: trabajo de investigacin.

28

Tabla No 2 Caractersticas clnicas en la poblacin estudiada de la
Red asistencial de Hunuco EsSalud 2008
(n =98)

Caractersticas Clnicas Frecuencia Porcentaje
Practica Tai Chi
Si practica 49 50.00
No practica 49 50.00

Veces de practica a la semana
0 veces 49 50.00
1 vez 10 10.20
2 veces 7 7.14
3 veces 11 11.22
4 veces 3 3.06
5 veces 14 14.29
6 veces 2 2.04
7 veces 2 2.04

Diabetes mellitus
Si 10 10.20
No 88 89.80

Hipertensin arterial
Si 26 26.53
No 72 73.47

Asma bronquial
Si 3 3.06
No 95 96.94

Tuberculosis tratada
Si 1 1.02
No 97 98.98

Desorden cerebrovascular
Si 0 0.00
No 98 100.00

Insuficiencia renal crnica
Si 0 0.00
No 98 100.00

29

Tabla No 3 Caractersticas clnicas en la poblacin estudiada de la
(n =98)

Caractersticas Clnicas Frecuencia Porcentaje
Consumo de medicamentos
Si 58 59.18
No 40 40.82

Numero medicamentos/da
Ninguno 40 40.82
1 frmaco 17 17.35
2 frmacos 22 22.45
3 frmacos 13 13.27
4 frmacos 4 4.08
5 frmacos 1 1.02
6 frmacos 1 1.02

Cadas en los ltimos seis meses
Si 25 25.51
No 73 74.49

Numero cadas/mes
Ninguno 73 74.49
1 cada 16 16.33
2 cadas 5 5.10
3 cadas 1 1.02
4 cadas 3 3.06

30

Tabla No 4 Caractersticas fsica - clnicos en la poblacin estudiada de la
(n =98)

Caractersticas Fsico Clnicos Media

DS
Peso 63.05 + 10.65
Talla 1.53 + 0.08
ndice de Masa Corporal 27.03 + 4.25
Circunferencia cintura 90.90 + 11.45
Circunferencia cadera 99.35 + 10.82
ndice Cintura Cadera 0.92 + 0.10
Presin sistlica 120.29 + 15.21
Presin diastlica 77.62 + 9.16

31

Tabla No 5 Escala de EuroQoL-5D (EQ-5D) Sistema Descriptivo en la poblacin
estudiada de la Red asistencial de Hunuco EsSalud 2008
(n =98)

Dimensiones de la salud Frecuencia Porcentaje
Sistema descriptivo del EQ-5D

Movilidad
Dos 40 40.82
Tres 58 59.18

Cuidado personal
Uno 1 1.02
Dos 2 2.04
Tres 95 96.94

Actividades cotidianas
Uno 2 2.04
Dos 9 9.18
Tres 87 88.78

Dolor/Malestar
Uno 9 9.18
Dos 60 61.22
Tres 29 29.59

Ansiedad/Depresin
Uno 5 5.10
Dos 48 48.98
Tres 45 45.92

32

33

Tabla No 6 Sistema Descriptivo y Escala Visual Anloga en la poblacin
estudiada de la Red asistencial de Hunuco EsSalud 2008
(n =98)

Dimensiones de la salud Frecuencia Porcentaje

Sistema descriptivo del EQ-5D
Si practica de Tai Chi 0.60 50.00
No practica de Tai Chi 0.53 50.00

Termmetro de EuroQol-5D
(Escala visual anloga)
10 puntos 2 2.04
20 puntos 2 2.04
22.5 puntos 1 1.02
30 puntos 2 2.04
40 puntos 4 4.08
45 puntos 1 1.02
50 puntos 18 18.37
55 puntos 1 1.02
60 puntos 13 13.27
70 puntos 13 13.27
75 puntos 3 3.06
80 puntos 14 14.29
85 puntos 1 1.02
90 puntos 11 11.22
92.5 puntos 1 1.02
95 puntos 2 2.04
97.5 puntos 3 3.06
100 puntos 6 6.12


Tabla No 7 Caractersticas clnico- demogrficas y prctica del Tai Chi en la poblacin estudiada
de la Red asistencial de Hunuco EsSalud 2008
(n =98)

Tai Chi
Variable
Si No
p

OR

IC 95%
Procedencia
Urbano 45 45 0.0000 11.25 ( 4.10 - 43.07 )
Rural 4 4

Convivencia
Con familiares 43 49 0.0000 0.01 ( 0.00 - 0.09 )
Sin familiares 6 0

Consumo de medicamentos
Si 23 35 0.3057 1.35 ( 0.79 - 2.33 )
No 26 14

Cadas en los ltimos 06 meses
Si 13 12 0.0007 0.33 ( 0.16 - 0.66 )
No 36 37

34

Tabla No 8 Caractersticas clnico - fsicas y prctica del Tai Chi en la poblacin estudiada
(n =98)

Tai Chi
Si No
Variable
(x + ds) (x + ds)
p
Numero de medicamentos 0.94 + 1.18 1.65 + 1.47 0.0002

Numero de cadas 0.55 + 1.26 0.35 + 0.69 0.7507

Peso 63.75 + 9.01 62.35 + 12.12 0.5276

Talla 1.53 + 0.08 1.53 + 0.08 0.7920

ndice de masa corporal 27.35 + 4.29 26.72 + 4.22 0.6295

Circunferencia de cintura 91.73 + 11.18 90.06 + 11.77 0.7577

Circunferencia de cadera 100.41 + 10.40 98.29 + 11.23 0.2303

ndice cintura cadera 0.92 + 0.13 0.92 + 0.07 0.2385

Presin arterial sistlica 117.61 + 14.64 122.96 + 15.44 0.0413

Presin arterial diastlica 77.80 + 9.17 77.45 + 9.25 0.8877
35

36

Tabla No 9 Escala de EuroQol 5D y prctica del Tai Chi en la poblacin estudiada
(n =98)

Tai Chi
Si No
Variable
(x + ds) (x + ds)
P
Escala visual anloga 78.01 + 15.14 56.43 + 21.87 0.0000

Sistema descriptivo del EQ-5D 0.60 + 0.21 0.53 + 0.18 0.0493

CONSENTIMIENTO INFORMADO

PRACTICA DEL TAI CHI SOBRE LA CALIDAD DE VIDA EN SALUD EN PACIENTES
MAYORES DE 60 AOS DE LA RED ASISTENCIAL DE HUNUCO ESSALUD 2008

Al firmar este documento doy mi consentimiento para ser evaluado(a) mediante un cuestionario por un
personal de salud entrenado de EsSalud y de la E.A.P. de Medicina Humana UHNEVAL.
El personal participante del estudio son los siguientes:

NOMBRE
CARGO EN
EL PROYECTO
INSTITUCIN TELEFONO
Med. Bernardo C. Dmaso Mata Investigador Principal ESSALUD 962669045
Lic. Luz M. Menacho Villafuerte Co investigador. ESSALUD 962671624
Lic. Silvia Caldern Salazar Co investigador. ESSALUD
Lic. Edith J ara Claudio Co investigador. ESSALUD
Psic. Manuel Salazar Sanchez Co investigador. ESSALUD
Stra. Rosario C. Rivera Colqui Co investigador. UNHEVAL
Sr. J ess Garca Pinzas Co investigador. UNHEVAL
Sr. Ramiro Daz Simen Co investigador. UNHEVAL
Sr. J orge Gonzalez Rubina Co investigador. UNHEVAL

Tengo conocimiento que esta evaluacin formar parte de un estudio cuyo objetivo principal ser
conocer si la practica del Tai Chi influye sobre la calidad de vida relacionada a la salud en pacientes
mayores de 60 aos.

Entiendo que ser evaluado(a) mediante un cuestionario que constar de dos partes: la primera de ocho
preguntas; de las cuales siete sern para marcar con un aspa (X) y uno, la pregunta nmero dos para
escribirla; y la segunda parte es un cuestionario de salud EuroQuol 5D, el cual consta de cinco tems
donde usted podr elegir su mejor respuesta para cada tem, asimismo usted. dibujar una lnea sobre la
regla de mejor estado de salud imaginable, el cual reflejar su mejor estado de salud para ese da; la
evaluacin dura aproximadamente 20 minutos.

La evaluacin con el cuestionario ser gratuita y no implicar ningn riesgo. Por lo expuesto, he
accedido libremente a ser evaluado y se me ha notificado que mi participacin es completamente
voluntaria y que tengo derecho a rehusarme a responder las preguntas del cuestionario pudiendo
retirarme en cualquier momento y no ser afectado por mi actitud.

Se me ha comunicado que mis respuestas no sern reveladas y que no se me identificar en el informe
final del estudio.

--------------------------------------- ----------------------------------------
Fecha. Firma del participante.

-----------------------------------------
Firma del entrevistador.

38
39

INFORMACIN GENERAL
N de ficha
CUESTIONARIO PARA CONOCER EL ESTADO DE SALUD
Nombre:___________________________________________________________
Fecha: ____________________________________________________________
Lugar: _____________________________________________________________

(1) G G n ne er ro o: :
Masculino Femenino
( (2 2) ) E Ed da ad d ( (e en n a a o os s) )
..
( (3 3) ) L Lu ug ga ar r d de e P Pr ro oc ce ed de en nc ci ia a
Urbano Rural
Distrito: .....................................................................................
( (4 4) ) P Pr r c ct ti ic ca a d de el l T Ta ai i C Ch hi i
Si No
( (5 5) ) T Ti ie em mp po o d de e p pr r c ct ti ic ca a d de el l T Ta ai i C Ch hi i
Menos de 6 meses 6 meses Ms de 6 meses
( (6 6) ) N N
o o
d de e v ve ec ce es s a a l la a s se em ma an na a d de e p pr r c ct ti ic ca a d de el l T Ta ai i C Ch hi i
..
( (7 7) ) C Co on nv vi iv ve en nc ci ia a
Solo Con familiares Con conocidos
( (8 8) ) A An nt te ec ce ed de en nt te es s: : A An nt te ec ce ed de en nt te e P Pr ri in nc ci ip pa al l
S S N No o N No o s sa ab be e C Cu u n nt to o t ti ie em mp po o? ?
Diabetes Mellitas ..
Hipertensin Arterial ..
Asma ..
TBC ..
DCV ..
IRC ...
Otra
( (9 9) ) C Co on ns su um mo o d de e m me ed di ic ca am me en nt to os s
S No
( (1 10 0) ) N N
o o
d de e m me ed di ic ca am me en nt to os s c co on ns su um mi id do os s a al l d d a a
Cules?

( (1 11 1) ) C Ca a d da as s e en n l lo os s l lt ti im mo os s 6 6 m me es se es s
S No
( (1 12 2) ) N N
o o
d de e C Ca a d da as s

(13) Peso _____________(Kg)
(14) Talla _____________(m)

(15) Cincunferencia de cintura_____________ (cm)
(16) Cincunferencia de cadera_____________ (cm)
(17) Presion arterial sistolica _____________ (mmHg)
(18) Presion arterial diastolica_____________ (mmHg)

40

CUESTIONARIO SALUD EUROQOL-5D (EQ-5D)

I) Marque con una cruz la respuesta de cada apartado que mejor
describa su estado de salud en el da de hoy.

A) Movilidad
1. No tengo problemas para caminar
2. Tengo algunos problemas para caminar
3. Tengo que estar en la cama

B) Cuidado personal
1. No tengo problemas con el cuidado personal
2. Tengo algunos problemas para lavarme o vestirme
3. Soy incapaz de lavarme o vestirme

C) Actividades cotidianas (p. Ej., trabajar, estudiar, hacer las tareas
Domsticas, actividades familiares o durante el tiempo libre)
1. No tengo problemas para realizar mis actividades cotidianas
2. Tengo algunos problemas para realizar mis actividades cotidianas
3. Soy incapaz de realizar mis actividades cotidianas

D) Dolor/malestar
1. No tengo dolor ni malestar
2. Tengo moderado dolor o malestar
3. Tengo mucho dolor o malestar

E) Ansiedad/depresin
1. No estoy ansioso ni deprimido
2. Estoy moderadamente ansioso o deprimido
3. Estoy muy ansioso o deprimido

Puntaje:
PRIMERA PARTE (I):_________
SEGUNDA PARTE (II):________
TOTAL:____________________

EL MEJ OR ESTADO DE
SALUD IMAGINABLE

II) SU ESTADO DE
SALUD HOY
EL PEOR ESTADO DE
SALUD IMAGINABLE

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