ESTRS

Temario:
Etimologa
Qu es el Estrs?
Historia del Trmino
Diferencia entre Ansiedad y Estrs
Sndrome General de Adaptacin y Estrs
Causas
Sntomas
Complicaciones
Cmo hacer frente al Estrs?
Etimologa del estrs
La palabra Estrs se deriva del griego
STRINGERE, que significa provocar
tensin. Esta palabra se utiliz por
primera vez en el siglo XIV y a partir de
entonces se emple en diferentes
textos en ingls como STRESS,
STRESSE, STREST y STRAISSE.
HISTORIA Y DEFINICIONES
En 1936, Hans Selye utiliz el trmino estrs, en
un sentido tcnico, entendido como:

un conjunto coordinado de reacciones fisiolgicas
ante cualquier forma de estmulo nocivo (incluidas
las amenazas psicolgicas), reaccin que
denomin

SNDROME GENERAL DE ADAPTACIN**

** LAZARUS, R. S.; FOLKMAN, S. ESTRS Y PROCESOS COGNITIVOS.
ROCA. MXICO. 1991

Para Richard Lazarus (1966) sera

"el resultado de la relacin entre el
individuo y el entorno, evaluado por
aqul como amenazante, que
desborda sus recursos y pone en
peligro su bienestar"

Definicin de estrs
La Organizacin Mundial de la Salud
(O.M.S.) postula que el estrs es

"el conjunto de reacciones
fisiolgicas que prepara al
organismo para la accin".
Algunos usan la palabra estrs para referirse
a una cualidad del estmulo externo (como
una entrevista estresante), otros para referirse
a una respuesta a un estmulo (la entrevista
caus ests) y otros ms creen que resulta de
una interaccin entre estmulo y respuesta
(hubo tensin porque la entrevista fue
desafiante y no estaba preparado).
Tensin o Desgaste. Se trata de un estado
que ocurre cuando el individuo se enfrenta a
exigencias de su medio ambiente (interno o
externo), las cuales le demandan algn tipo de
cambio personal. Este cambio a su vez obliga al
individuo a ajustarse o adaptarse a una nueva
situacin.

Laboral: Se puede definir como las reacciones
nocivas fsicas y emocionales que ocurren
cuando las exigencias del trabajo sobrepasan, las
capacidades, los recursos o las necesidades del
trabajador.
Herencia
Hbitos
Forma de
pensar
Educacin

Alimentacin

PERSONA
Medio
Ambiente
Cultura
Familia
Un poco de tensin tambin es necesaria, sin ella
no tendramos motivacin para enfrentar las
demandas de la vida diaria, nos encontraramos en
un estado de Baja Tensin.

Cuando nuestro organismo responde
armnicamente respetando nuestros parmetros
fisiolgicos y psicolgicos.
Nos encontramos en un estado de Tensin
Moderada, tambin conocida como Eutrs,
necesaria para que podamos seguir
desarrollndonos como personas.
TIPOS DE ESTRS
Pero si la demanda nos rebasa


Nuestro organismo no responde en forma
suficiente a los estresores, o responde en
forma exagerada, ya sea en el plano
biolgico, fsico o psicolgico, lo que impide
que el exceso de energa desarrollada sea
consumida, provocando una serie de
sntomas fsicos y mentales.

Nos encontramos en un estado de Estrs
Daino o Distrs.
Estrs Agudo

Aparece en los casos de exposicin breve e
intensa a los agentes lesivos, en situaciones
de gran demanda que el individuo debe
solucionar, aparece en forma sbita,
evidente, fcil de identificar y generalmente
es reversible
estrs crnico
Es considerado un estado de
sobreactivacin sostenido (varios meses o
aos) que es experimentado por una
persona ante distintas situaciones
consideradas o evaluadas como excesivas
y amenazantes, que ocurren bajo
condiciones de escasos recursos, o
habilidades de solucin, o control y de
escaso apoyo social que produce serias
alteraciones de carcter psicolgico y
falla de rganos blanco vitales.
Sndrome General de Adaptacin
-Es una respuesta natural de
nuestro organismo ante una
amenaza y tiene una funcin
adaptativa y de supervivencia
(lucha huda).

-Una persona expuesta a condiciones estresantes responder con
una activacin fisiolgica general que vara a lo largo de tres
fases:
Resistencia normal ante
una amenaza
Fase I Fase II Fase III
ALARMA RESISTENCIA
AGOTAMIENTO
Fase I. Alarma

C Prepara el individuo para actuar ante la situacin estresante: ajustarse o
adaptarse a la situacin nueva por periodo breve. Lucha o Huda

C Ocurre inmediatamente despus de la percepcin de amenaza.

C La persona se pone en guardia y experimenta incremento en el ritmo
cardiaco, la presin arterial y glucosa, la tensin muscular, etc.

C Si la situacin estresante perdura se pasar a la siguiente fase.
Fase II. Resistencia


C Implica un mantenimiento (prolongacin) de la activacin fsica.

C Puede sostener el esfuerzo por un periodo ms largo, tratando de superar la
amenaza.

C El individuo suele mostrarse irritable, insomnio, alteraciones en el aparato digestivo,
dificultades de concentracin y otros sntomas fsicos, como niveles moderados a
severos de tensin arterial, etc.

C El cuerpo dispone de recursos excepcionales para hacer
frente a demandas ms exigentes que las habituales.
Luego, superado el trance, el organismo reestablece sus
niveles basales

Fase III. Agotamiento


C Aparece cuando el organismo ha agotado ya todos sus recursos y pierde
de forma progresiva su capacidad de activacin.

C El individuo se irrita y abandona la lucha.

C Aparecen:
sntomas depresivos, abatimiento, fatiga, surgen enfermedades fsicas
graves como: infarto, coma diabtico, la hospitalizacin e incluso hasta la
muerte.
TIPOS DE ESTRESORES
1.- cambios mayores: a menudo se refieren a
cataclismos y afectan a un gran nmero de
personas (desastres naturales, catstrofes
producidas por el hombre como la guerra,
encarcelamiento, arraigo, etc.) se trata de
acontecimientos que pueden ser prolongados o
sbitos
2.- cambios mayores que afectan solo a
una persona o a unas pocas (la muerte de un ser
querido, el divorcio, etc)
3.- ajetreos diarios (laborales, escolares,
familiares, etc)

LAZARUS, R. S.; FOLKMAN, S. ESTRS Y PROCESOS COGNITIVOS.
ROCA. MXICO. 1991
Eventos vitales
Se entender por sucesos de vida a aquellas experiencias
objetivas que desorganizan o amenazan desorganizar las
actividades usuales de un individuo, causando una
readaptacin substancial en su comportamiento
(Dohrenwend & Dohrenwend, 1969; Holmes & Rahe,1967
en Thoits, 1983).
Estudios epidemiolgicos y sociales han demostrado reiteradamente que
el estrs psicosocial asociado a condiciones adversas de vida guarda
relacin con mayor morbilidad y mortalidad debidas tanto a trastornos
mentales como a otras causas, incluyendo enfermedades
cardiovasculares, accidentes y violencia, cncer, infecciosas y otras.


Ver McFarlane AC., en Psychiatry 2000; 34: 896
Escala de eventos vitales
Seleccione los factores estresantes que ha vivido en el ltimo
ao.

En la lista se pueden agregar acontecimientos que usted considere
que han sido estresantes y agregarlos equiparando su puntaje
con situaciones sealadas

Un puntaje mayor a 300 puntos aumenta la predisposicin a
enfermarse por estrs.

Un puntaje menor de 150 tiene menos posibilidades de enfermar.
Escala de eventos vitales
PUNTAJE HECHO
100 Muerte del cnyuge
70 Separacin matrimonial
70 Muerte de un ser querido familiar
PUNTAJE HECHO
60 Prdida del trabajo
50 Padecer una enfermedad seria
50 Quiebra en el estado financiero
45 Haber padecido un asalto
45 Descenso en el rol o status laboral
45
Problemas sexuales (impotencia, trastornos
eyaculatorios, anorgasmia, fobias, crisis de
identidad sexual)
45 Ser abandonado por la pareja
40 Jubilacin
40 Problemas judiciales
40 Menopausia
40 Deudas
40 Enfermedades en un familiar
40 Trabajar en horarios nocturnos o rotatorios
PUNTAJE HECHO
30 Reconciliacin marital
30 Embarazo (para ambos)
30 Nacimiento
30 Inseguridad en el barrio donde vive o trabaja
30 Cambio en estado financiero
30 Fuertes discusiones familiares (con hijos o
familiares polticos)
30 Conflictos conyugales crnicos
25 Trastornos del sueo
25 Cambios en las tareas laborales habituales
25 Muerte de un amigo o amante
25 Abandono del hogar por un hijo
25 Gran logro personal
25 Vivir en medio urbano
25 Trabajar ms de 12 horas diarias
PUNTAJE HECHO
20 Cnyuge termina o comienza un trabajo
20 Problemas con el jefe
20 Haber abandonado prcticas deportivas
20 Viajes prolongados (ms an si son lugares
muy alejados)
20 Mudanzas
20 Conducir un auto en ciudad por ms de 3
horas
20 Cambios en los hbitos (dieta, dejar de
fumar)
15 Cambio de carrera o de colegio
10 Vacaciones
10 Fiestas de fin de ao
ESTRESORES

+ Eventos Traumticos, tales como desastres, accidentes o
asaltos.

+ Sucesos Vitales Definitorios, tales como casarse, el nacimiento
del primer hijo, enfermarse, divorciarse, perder el empleo, etc.

+ Contrariedades Cotidianas, tales como preocupaciones
econmicas, temor al rechazo de otros, fumadores
desconsiderados, etc.

+ Trabajo: ambiente fsico, actividades del puesto, sobrecarga
de trabajo, trabajar ms tiempo, usar el trabajo como
sustituto de la vida familiar o social.

+ Preocupacin por desempeo de roles, relaciones
interpersonales y desarrollo de la carrera.

+ Elevado idealismo: pretender alcanzar metas demasiado
elevadas, poco realistas, generales y poco claras; la persona
agota todos sus recursos personales con el fin de lograrlo.

+ No cumplir metas: de la profesin, personales, del rol, etc.

+ Personalidad: sensibles, idealistas, excesivamente
dedicadas, responsables, perfeccionistas, susceptibles de
sobre identificarse con los pacientes, impacientes,
intolerantes.
* Los factores de personalidad determinan la importancia del
estresor y la vulnerabilidad o tolerancia de la persona al estrs
en general
+ Se olvidan del cuidado propio, cuidan ms de los dems que
de s mismos, necesidad de ser aprobado y aceptado por los
dems.

+ El cuidar o tener algn familiar con enfermedad crnica o
capacidades diferentes.

Estresores comunes en la prctica mdica
En el personal mdico:

C Masificacin de la atencin
C Trato con usuarios problemticos
C Pobre condiciones econmicas
C Sobrecarga laboral
C Incurrir en errores al preescribir medicamentos
C Diagnsticos imprecisos


En el personal mdico:


C Demandas y quejas de pacientes, familiares, compaeros de trabajo
(supervisores-subordinados)

C Comunicacin de malas noticias

C Enfrentamiento recurrente con emociones del paciente (enfermedad-dolor-
muerte)

C Crisis en el desarrollo de la carrera
En el Paciente:


C Dolor y sntomas asociados a la enfermedad
C Noticias de la enfermedad: avance en gravedad o poco qu hacer
C Procedimientos mdicos y/o quirrgicos invasivos
C Hospitalizaciones
C Gastos en honorarios mdicos, medicinas y otros
C Pobre comprensin del diagnstico y proceso de la enfermedad

C Mltiples prdidas: trabajo, estado financiero, autonoma, seguridad,
autoestima, calidad en su relaciones (pareja, hijos, amigos,
compaeros de trabajo)

C Incertidumbre acerca del futuro

C Cambios en el estilo y calidad de vida


Estrs
Valoracin de
amenaza
Aumento de
conductas de
afrontamiento
(conducta tipo A,
fumar, supresin
de emociones, etc)
que buscan la
resolucin de la
amenaza
Aumento de
conductas de
afrontamiento
que no resuelven
la amenaza
generando
estrs sostenido
Aumento de
reacciones
fisiolgicas (tales
como secrecin de
hormonas
adrenocorticales y
adrenomedulares).
Modelo de Mecanismos Endocrino- Inmunolgicos
Mediados Cognoscitivamente
Efectos conductuales de
padecimientos (ej.
Aumento en la
coagulacin de la sangre)
Disminucin de
respuestas
inmunolgicas que
deprimen las
defensas del
organismo
Desarrollo del
padecimiento fsico
o psicolgico
Desarrollo del
padecimiento fsico
o psicolgico
El efecto fisiolgico de la tensin en el cuerpo comprende
una cadena compleja de hechos:
Estrs
Sistema nervioso simptico
Estimula la mdula suprarrenal
origina la produccin de las
catecolamina, epinefrina y
norepinefrina
incremento del ritmo
cardiaco, respiracin, flujo
sanguneo y tono muscular
glndula pituitaria (una
estructura conectada al
hipotlamo)
Cortisol; hormona que
moviliza los recursos
del cuerpo (energa
disminuir la inflamacin)
Sucesos
percibidos
como benignos
Sucesos percibidos
como amenazadores,
Perjudiciales o desafiantes
Respuestas emocionales
negativas
Respuestas
fisiolgicas
Respuestas de
Afrontamiento conductuales
y cognoscitivas
Contexto ambiental
y social
Productor
potencial
de estrs
Manipulacin del
productor de estrs
o del contexto
Valoracin de las
demandas y
capacidades
adaptativas
Desgaste
Manipulacin del riesgo
De enfermedad
Psiquitrica y fsica
Revaloracin,
paliacin, bsqueda
de informacin
El proceso del estrs:
Perspectiva interaccionista
SNTOMAS
PENSAMIENTO
EMOCIN
CONDUCTA
FISICOS
SIGNOS CONDUCTUALES

+ Llanto
+ Agresin
+ Gritar
+ Quedarse callada
+ Estar esttica
+ Ser indiferente
+ Apata
+ Desinteres en actividades sociales
EMOCIN

= Frustracin
= Preocupacin
= Enojo
= Frustracin
= Angustia
= Insatisfaccin
= Tristeza
= Aburrimiento
= Insatisfaccin

PENSAMIENTO
Incertidumbre
Peligro
Fracaso de autocontrol
Fracaso de autodominio
Amenaza a la autoestima
Pensamientos negativos hacia uno, los dems y el mundo
Qu tan difcil es la situacin?
Qu pasa si no lo resuelvo?
Podr con el problema?
Tengo las capacidades suficientes?

catastrofizacin
SINTOMAS FSICOS
Fatiga
Pesadez
Dolor de Cabeza
Somnolencia o insomnio
Sudoracin
Opresin en el pecho
Tensin Muscular
Falta de Apetito
Los efectos del estrs parecen depender
de la frecuencia, intensidad y duracin del
evento, de la situacin en que ste tiene
lugar, de los recursos personales y ambientales
del individuo y, de manera muy
importante, del significado que ste le de
al evento.

CONSECUENCIAS DEL
ESTRS
EMOCIONES
COGNICIONES
CONDUCTA
FISIOLGICO
ESTRS
Emocionales:


Ansiedad
Depresin
Frustracin
Tristeza
Baja autoestima
Irritabilidad
Sentimientos de culpa

Conductuales:

Predisposicin a accidentes
Consumo de drogas
Explosiones temperamentales
Comer, beber o fumar en
exceso
Impulsividad
Incapacidad para relajarse
Alteraciones en el habla

Indicadores Conductuales
C Llegadas tarde
C Ausencias repentinas
C Pedidos de licencias cortas
C No cumplir plazos establecidos para entregar informes
C Irritabilidad
C Excesiva intolerancia en tareas de equipo
C Evitar contactos personales
C Quejarse continuamente de la organizacin

C Estar constantemente preocupado por el fracaso
C Tornarse sbitamente indeciso
C No organizar bien el tiempo personal
C Depender excesivamente de los dems
C Tornarse muy obstinado y autocrtico
C Ser excesivamente crtico con los dems
C Tornarse reservado y a la defensiva
C Parecer sumamente ansioso
C Falta de inters

Baeza, S. (2001) www.aprendizajehoy.com
Cognitivas:

Incapacidad para tomar decisiones

Incapacidad para concentrarse

Trastornos de la memoria (olvidos)

Distorsiones de pensamiento

Ideas autodestructivas

Fsicas:

Niveles de glucosa en sangre

Niveles ritmo cardiaco

Niveles presin arterial

Niveles Sudoracin (manos /
pies)

Sequedad de boca

Dificultad para respirar
COMPLICACIONES EN LA
SALUD
4Hipertensin arterial
4Padecimientos cardiovasculares
4lceras en el tubo digestivo
4Cncer
4Transtornos de ansiedad, esquizofrenia,
etc.

Enfermedades por Estrs Agudo

Ulcera por Estrs
Estados de Shock
Neurosis Post Traumtica
Neurosis Obsttrica
Estado Postquirrgico

Patologas por Estrs Crnico
Dispepsia
Gastritis
Ansiedad
Disfuncin Familiar
Neurosis de Angustia
Trastornos Sexuales
Disfuncin Laboral
Hipertensin Arterial
Infarto al Miocardio
Adicciones
Trombosis Cerebral
Conductas antisociales
Psicosis Severas

Insomnio
Colitis Nerviosa
Migraa
Depresin
Agresividad
Accidentes
Frustracin

Dormir suficiente
Ordenar actividades
Redistribuir cargas de trabajo
Analizar la viabilidad real de resolver algunos
problemas
Tratar de disfrutar la interaccin con la gente que
nos rodea
Apartar un tiempo para reflexin o recreacin
Factores Protectores
Practicar relajacin progresiva
Hacer ejercicio fsico todos los das
Reducir al mnimo el uso de substancias que afectan la
reactividad (cafena, nicotina, alcohol)
Expresar nuestros sentimientos y opiniones
Evitar posponer acciones sobre las que ya hemos tomado
una decisin.
Tratar de evitar creencias o pensamientos irracionales
(Aquellas que objetivamente es muy poco probable que ocurran en
el medio del individuo, adems de que no promueven ni su
supervivencia ni el disfrutar la vida).
Ante signos notorios de desadaptacin, buscar ayuda
profesional