* ESPECIFICAR LA ACTIVIDAD REALIZADA (VERMIFUGACIN, CENSO, VIGILANCIA, ETC.

)
** M: Machos *** H: Hembras Forma 3-101 Versin 2.0
REGISTRO SANITARIO DE PREDIOS PECUARIOS FINCA No.
1. LOCALIZACIN
FECHA:__________________________ OFICINA LOCAL:__________________________________________ CUADRANTE

VEREDA:____________________ MUNICIPIO:____________________ DEPARTAMENTO:____________________ LATITUD:__________ LONGITUD:___________
2. IDENTIFICACIN
NOMBRE DEL PROPIETARIO Y/O EMPRESA:_________________________________________________ NOMBRE DE LA FINCA:_________________________________

C.C/NIT:________________________ DE ____________________ EXTENSIN: _____________ Hectrea Fanegada Metro
2


DIRECCIN RESIDENCIA:________________________________ TELEFONO: ______________________________ EMAIL: _____________________________________

CIUDAD:______________________ DEPARTAMENTO:____________________

3. FIRMA(S) AUTORIZADA(S) PARA SOLICITAR GUA SANITARIA DE MOVILIZACN INTERNA



_________________________________________ ___________________________________
FIRMA PROPIETARIO Y/O REPRESENTANTE LEGAL NOMBRE Y FIRMA AUTORIZADO
C.C. N. C.C. N.
4. MARCA(S) REGISTRADA(S) DE LOS GANADOS
5. DATOS DE ACTIVIDADES Y EXISTENCIAS DE ANIMALES
FECHA
ACTIVIDADES
REALIZADAS*
NMERO DE BOVINOS CENSADOS OTRAS ESPECIES CONVIVIENDO CON LOS BOVINOS
OBSERVACIONES D
I
A

M
E
S

A

O

TERNEROS
MENOR
1 AO
HEMBRAS MACHOS
TOTAL
LECHONES 1-
60 DAS
LEVANTE 61 -
120 DIAS
CEBA 121 - 180
DIAS
REPRODUTORES/
REEMPLAZO
TOTAL OVINOS CAPRINOS
EQUINOS
TOTAL BUFALOS
1-2
AOS
2-3
AOS
MAYOR
3 AOS
1-2
AOS
2-3
AOS
MAYOR
3 AOS
M** H*** M H M H M H
MENOR
1 AO
1 - 2 AOS
MAYOR
3 AOS






6. RESPONSABLE REGISTRO
NOMBRE FUNCIONARIO ICA: __________________________________ CEDULA CIUDADANA. N:___________________________