Enfermera en Salud Mental

Adolf Wlfli (1864-1930)

Este pintor, escritor, poeta y compositor suizo
est considerado como uno de los mximos
exponentes del arte marginal o art brut,
corriente artstica en la que las obras estn
realizadas por enfermos mentales ingresados
en hospitales psiquitricos que nunca han
recibido ninguna nocin artstica.
Adolf Wlfli
Tuvo una infancia traumtica, fue vctima de
abusos sexuales, y a los diez aos se qued
hurfano. Pas un ao en la crcel por estar
acusado de abusar de menores. Y tras su
liberacin, por su psicosis y sus
alucinaciones fue internado en un psiquitrico
hasta su muerte. Desde ese momento
comenz a pintar. Sus obras son geomtricas,
cercanas al arte tribal y recargadas de detalles
hasta un horror vacui (miedo al vaco).
Campo de trigo con cuervos
En esta pintura, Van Gogh expres con estos
pjaros la cercana de su muerte ante un cielo
tempestuoso y amenazante. Campo de trigo
con cuervos

Vincent Van Gogh (1853-1890)

Vincent Van Gogh durante parte de su vida sufri una
enfermedad manaco-depresiva. Este trastorno
bipolar iba acompaado de alucinaciones, tanto de
voces como de visiones; y de una epilepsia
psicomotora caracterizada por un estado de confusin
y amnesia. Pero durante la irrupcin de la psicosis, su
capacidad creadora se desarroll tanto
cuantitativamente como cualitativamente.
De hecho, algunos de sus cuadros ms famosos los
pint cuando estaba en la fase ms aguda de su
enfermedad, cuando estuvo internado en el
manicomio de Saint-Rmy.

El grito
Edvard Munch (1863-1944), clebre del pintor
noruego.
Explic cmo cre esta obra: Estaba caminando por
un camino con ambos amigos. Se puso el sol. Sent un
ataque de melancola. De pronto el cielo se puso rojo
como la sangre. Me detuve y me apoye en una
barandilla muerto de cansancio y mire las nubes
llameantes que colgaban como sangre, como una
espada sobre el fiordo azul-negro y la ciudad. Mis
amigos continuaron caminando. Me qued all
temblando de miedo y sent que un grito agudo
interminable penetraba la naturaleza.
Enfermedad, muerte y locura fueron los ngeles negros que velaron mi
cuna y, desde entonces, me han perseguido durante toda mi vida
Se ha dicho que este pintor expresionista
noruego padeca esquizofrenia, pero al
parecer no la tuvo sino que le
diagnosticaron depresin caracterizada por su
introversin; por los excesos alcohlicos, y por
la continua relacin con la enfermedad y la
muerte, ya que su hermana Sophie y su madre
se murieron de tuberculosis, y su hermana
Laura estuvo ingresada y muri en un centro
psiquitrico porque tena esquizofrenia.
FOTOGALERA
http://www.abc.es/fotos-arte/20120712/diez-
grandes-pintores-sufrieron-
102366.html?elemento=1
ENFERMERA EN SALUD MENTAL
Qu es la SALUD?
salud
salud!
En latn: salve
Saludos: expresin de deseos y ratificacin de
confianza

Saludable: lo que contiene salud o lo que lleva
a ella
Ej: Dieta saludable, vida saludable

Idea de salud
Salvar
Salvaguardar
Salvacin
Salvavidas

Estar a salvo
a salvo de qu?
De la enfermerdad
De disturbios en la manera habitual de
funcionar del organismo
De limitaciones en las funciones vitales
A SALVO DEL DOLOR

DESEAR SALUD


DESEARLE AL OTRO QUE NO ESTE ENFERMO
Segn la OMS
Qu es la salud?...
PARA LA OMS:

"la salud es un estado de completo
bienestar fsico, mental y social, y no
solamente la ausencia de afecciones
o enfermedades.
DEFINICIN DE SALUD
SEGN UN ARTCULO PUBLICADO EN
THE BRITISH MEDICAL JOURNAL,
HOY EN DA, RESULTA NECESARIO
MODIFICAR LA DEFINICIN DE SALUD
DE LA OMS, QUE DATA DE 1948

http://www.bmj.com/content/343/bmj.
d4163.full?rss=1
NECESIDAD DE REFORMULACION


A MEDIDA QUE LAS POBLACIONES ENVEJECEN
Y LOS PATRONES DE ENFERMEDAD CAMBIAN,
LA DEFINICION DE SALUD DE 1948 ES BLANCO
DE DIVERSAS CRITICAS.
CRITICAS
Completo bienestar
La mayora de la poblacin tendra mala salud

Problema: la medicalizacin de la sociedad.
Con las nuevas tecnologas se detectan
alteraciones a niveles que quizs nunca
causen enfermedad

Las compaas farmacuticas producen
frmacos para trastornos que antes no se
consideraban problemas de salud.

Los umbrales para intervenir tienden a
descender

DESDE 1948 SE PRODUJERON cambios
considerables
los patrones de enfermedad cambiaron, con
medidas sanitarias tales como mejor
nutricin, higiene y saneamiento y mejores
intervenciones para la asistencia sanitaria.
La cantidad de personas que viven con
enfermedades crnicas durante dcadas est
en aumento en todo el mundo.
POR LO TANTO, hoy la definicin de la OMS se
vuelve contraproducente,
ya que considera enfermas a las personas con
enfermedades y discapacidades crnicas.


Debido a la referencia a un estado de
completo bienestar,
la definicin es impracticable,
porque completo no es operativo ni
mensurable.

PROPUESTA DE CAMBIO
Reformular la definicin de salud como la
capacidad de adaptacin y de autogestin.
Cambiar a una definicin ms dinmica
basada sobre la resiliencia o la capacidad de
enfrentamiento,
y de mantener y restablecer la propia
integridad, equilibrio y sentido de bienestar.



El primer paso es identificar y caracterizar este
concepto para las tres esferas de la salud:
fsica, mental y social.
Salud fsica
Frente al estrs fisiolgico, el organismo sano
puede organizar una respuesta protectora
para reducir la posibilidad de dao y
restablecer el equilibrio (adaptacin).

Si esta estrategia de enfrentamiento
fisiolgica no tiene xito el dao contina y
finalmente se puede producir la enfermedad.

Salud mental
En la esfera mental el sentido de coherencia
contribuye a la capacidad de enfrentamiento,
de recuperacin de un fuerte estrs
psicolgico y de prevencin de los trastornos
por estrs post-traumtico.
El sentido de coherencia comprende las
facultades subjetivas que intensifican la
comprensibilidad, manejabilidad y
significatividad de una situacin difcil.
Salud social
Se pueden identificar varias dimensiones de la salud en
la esfera social, como la capacidad de las personas de
cumplir con sus obligaciones, de gestionar su vida con
cierto grado de independencia a pesar de padecer
alguna enfermedad y de participar en actividades
sociales, incluido el trabajo.
La salud en esta esfera se puede considerar como un
equilibrio dinmico entre las oportunidades y las
limitaciones, afectado por condiciones externas, como
los desafos sociales y ambientales.
REFLEXIONES DEL PROF. DR. JULIO CEITLIN
(Pionero de la medicina familiar en nuestro pas. Miembro Honorario del Colegio de
Mdicos de Familia de Canad)
El estar sano tiene diferentes caractersticas en
distintas etapas de la vida:
recin nacido: es sano cuando nace a trmino,
con peso adecuado, no presenta malformaciones;
nio en edad escolar: es sano cuando se
alimenta bien, juega, aprende en la escuela y se
desarrolla;
Adolescente: es sano cuando sociabiliza con sus
pares, estudia o trabaja segn el medio
socioeconmico en que se desenvuelve y madura
fsica y emocionalmente;
Adulto: es sano cuando es capaz de sobrellevar
las vicisitudes de la vida, formar pareja o crear
una familia, trabajar o estudiar, asumir
responsabilidades familiares o sociales, contribuir
a su futuro;
mujer en edad menopusica: es sana cuando
comprende los cambios que ocurren en su
organismo, fsicos y psicolgicos, asume su
evolucin hacia una etapa de la vida en que
deber reemplazar su limitacin para procrear
con nuevos desafos;
adulto mayor: es sano cuando puede conservar
su autonoma en las decisiones y realizar sin
ayuda el cuidado personal diario.

Qu tienen en comn estos
ejemplos?

El que en todos los casos lo que se valora y
toma en cuenta es la capacidad de realizar las
funciones propias de la etapa vital de que se
trata y de adaptarse a las condiciones del
medio ambiente fsico y social en que se
desenvuelve.

Reflexiones del Dr. Gonzalo Casino
(Mdico, periodista y pintor espaol)
el propio bienestar, siempre ser susceptible de
mejora.
Esa es la trampa de la definicin actual de la
OMS, segn la cual todos podemos ser
considerados enfermos y no slo quienes lo estn
realmente.
La salud no puede ser de ningn modo un estado
inalcanzable, sino algo ms general y elemental,
ms compatible con las alegras y las penas de
toda vida humana.
La actual definicin beneficia a las industrias
de la salud, dispuestas a ampliar sin lmites las
demandas de bienestar para vender sus
productos y servicios.
La salud no es un estado asimilable al
bienestar, que es un concepto ms amplio y
dependiente de ms variables (ingresos,
educacin, situacin poltica, etctera).
Probablemente no haya una definicin
universalmente vlida sino variantes culturales
y hasta biogrficas.
M definicin preferida era la de Freud: la
capacidad de amar y trabajar. Y es muy posible
que la idea personal de salud cambie con la
edad.
Diego Gracia Guilln, mdico y filsofo
espaol, autoridad mundial en biotica, la
defina como la capacidad de llevar a cabo el
proyecto de vida que uno se marca.
Reflexin del Dr. Alcides Greca
Profesor Titular de Clnica Mdica y Teraputica. UNR.
atenerse a esta definicin implica dejar a una
vastsima mayora de seres humanos del lado
de la enfermedad.
mucha gente pueda llevar una vida plena
desde todo punto de vista, conviviendo con
una o ms dolencias crnicas.
La ausencia de todo malestar parece casi
incompatible con la vida.

Reflexin de Francisco Paco Maglio
Mdico infectlogo, antroplogo, autor de numerosos trabajos de la
especialidad y de varios libros.

La definicin de la OMS a mi entender es
utpica, retrica y lo que es peor
"medicalizante

Como contrapartida propongo las
siguientes definiciones:
la salud es un Derecho Humano
Personalsimo, por lo tanto es universal,
absoluto, innegociable, inalienable y
politicamente positivo.
"Salud es la manera de vivir libre, solidaria,
responsable y feliz. Es un bien-ser y no un
bien-estar".

"Salud es la capacidad de la persona como
sujeto histrico-social y de su comunidad de
detectar, identificar y resolver en forma
solidaria los distintos factores que limitan su
potencialidad vital.

Ctedra Libre de Derechos Humanos y Salud.
Facultad de Medicina. UBA

EntoncesSe puede llegar a un
completo bienestar?



De ser as, Se puede mantener en el tiempo?
SURGE UN NUEVO CONCEPTO
Salud como el grado de bienestar fsico,
psquico y social que una persona o
comunidad puede experimentar y generar en
los dems, en el presente y en un futuro
posible, dadas sus circunstancias fsicas,
psicolgicas, sociales y culturales

La salud es una meta posible en una escala
gradual
Cecilia Moise Prevencin y
psicoanlisis
El psicoanlisis aporta una concepcin de salud
integral en tanto salud y enfermedad son un
continuo, lo normal no define esencialmente lo
patolgico.

El psicoanlisis rompe con la disociacin mente-
cuerpo (que comenz con DESCARTES) y apunta a
un ser humano cuya salud individual est
intrnsecamente ligada a la salud del grupo social
al que pertenece.
La salud mental
Pichn Rivire (Mdico Psiquiatra argentino
nacido en Suiza, 1907-1977) concibe a la salud
mental como un proceso en el cual se realiza un
aprendizaje de la realidad a travs del
enfrentamiento, manejo y solucin integradora
de los conflictos.

El criterio bsico de salud es la adaptacin activa
a la realidad, que implica la transformacin
constructiva del medio y la modificacin del
propio sujeto.
Segn Pichn Rivire
un sujeto es sano en la medida en que
aprehende la realidad en una perspectiva
integradora, en sucesivas tentativas de
totalizacin, y tiene capacidad para transformarla
modificndose, a su vez, l mismo.

El sujeto es sano en la medida en que mantiene
un interjuego dialctico en el medio y no una
relacin pasiva, rgida y estereotipada".
La salud, es independiente de la
sociedad en que se vive?

Asa Cristina Laurell
(epidemiloga social
radicada en Mxico) afirma
que:

Las formas de vivir son las
que determinan las
formas de estar sano, las
de enfermar y las de
morir.


"La salud es una decisin poltica"
--Doctor Maglio, existen enfermedades o enfermos; O ambas
cosas?
--Hay sociedades que enferman a la gente.


--La nuestra, es una de ellas?
--Claro. Porque la pobreza no es natural, sino algo que la gente
le hace a la gente. Y si la pobreza enferma, la enfermedad es
consecuencia de lo que unos hacen a otros, no en forma directa,
sino a travs de estructuras poltico-jurdicas injustas.

"Ramn Carrillo, un gran sanitarista argentino, deca: `la salud es
una decisin poltica".



--Y la enfermedad?
--Tambin es una decisin poltica. Si la
poltica lleva a eliminar la brecha social, a que
haya ms equidad, ms justicia social, ser una
poltica que apunta a mejorar la salud. Pero si es
como la actual (de aumentar la brecha, con una
concentracin de la riqueza en unos pocos, con
exclusin de muchos e injusticia social), estoy
promoviendo la enfermedad.



Alicia Stolkiner (Prof. Fac. Psicologa
UBA)
En la dcada del 80 defina a
la salud mental como un campo de prcticas
sociales
y sealaba la necesidad de comprender su
historicidad.

El proceso salud/enfermedad/atencin mostraba
que era imposible diferenciar enfermedades
mentales de biolgicas y que haba que
incluir la dimensin social en su anlisis.
Qu pasa en la poca actual?
FLOREAL FERRARA, especialista en medicina
social, crtico de la corrupcin en sectores
gremiales, asegura que es necesario defender
las obras sociales y la salud pblica.

ASA CRISTINA LAURELL plantea que la salud ha
pasado de ser un DERECHO SOCIAL a ser una
MERCANCA.

En la dcada del 90, con el neoliberalismo se
profundizaron las brechas de inequidad, la
pauperizacin y el aumento del desempleo
impactaron en los servicios de salud
incrementando y complejizando la demanda.
Trabajo Prctico
1- Leer el caso SANTIAGO y escribir una reflexin
sobre el mismo
2- Por qu Galende afirma que la enfermedad
es la hospitalizacin misma?
3- Consideran a la institucionalizacin
psiquitrica como un problema? por qu?
4- Qu les gustara aprender en la materia
Enfermeria en salud mental?