Estudio de caso de

Desnutricin infantil
(Marasmo)
CURSO:
CUIDADO DE ENFERMERIA EN EL NIO Y
ADOLSCENTE II
PROFESORA:
LIC: NALTALIA ESTHER VERAN AYLAS
ALUMNOS:
QUISPE QUIIPE JESUS
VASQUEZ CORTEZ WILFREDO
SEDE DE PRCTICAS:
HOSPITAL NACIONAL HIPOLITO UNANUE
CICLO:
VIII
LIMA 2008
PROCESO DE ENFERMERIA EN PEDIATRIA
I. FASE DE VALORACION:
1. Eleccin del caso:
Datos de filiacin:
No!"e : M.J.M
Se#o : Femenino
Eta$a de %ida : Pre escolar
Edad c"onol&ica : 5 aos
L'&a" de naciiento : Sullana - Piura
Fec(a de naciiento : 13/10/2002
Reli&in : Catlica
Moti%o de in&"eso:
Pre escolar de sexo emenino es transerido al !os"ital #SS$%&' (#d)ardo *e+a)liati
Martins, en donde le colocaron el cat-ter de di.lisis "eritoneal in)resando a
emer)encia "edi.trica/ la reieren al (!os"ital nacional 0uillermo $lmenara 1ri)o2en,. $
la o+ser3acin "resenta anasarca/ "alide4/ oli)uria/ a+domen distendido 2 a+alonado/
si)no de o+ea 555.Presenta cat-ter de di.lisis "eritoneal 6#7C879FF/ sonda 3esical
2 3:a "eri-rica en miem+ro su"erior derec!o "ara la administracin de medicamento
Madre reiere (;ue !ace una semana tiene tendencia al sueo/ a"etito/ decaimiento/
tos con secreciones,/ (mi !i<a em"e4 a orinar "oco/ de a!: se em"e4 a !inc!ar,/ (mi
!i<a no "uede orinar tan se)uido,/ ,la 3eo mu2 irrita+le,.
T): 3=.> ?C F.R: >@xA F.C: 1=@xA P.A: 100/=0mm!)
Sat. O*: @@B Peso: 5.300C)
Antecedente $atol&ico:
- *iones "oli;uisticos / !i"o"lasicos
Antecedentes fisiol&icos.
- #m+ara4o D 7ormal.
- Parto D #utocico.
- Peso al nacer D 2.100 C).
- 6alla al 7acer D 50 cm.
- $limentacin D Solo reci+e %actancia !asta los 2 meses/
lue)o alimentacin mixta con lec!e e3a"orada/ inicia a+lactancia a
los > meses/ desarrollo locomotor !asta el ao de 3ida.
Dia&nostico Medico:
- 1nsuiciencia renal crnica
T"ataiento:
- Control de unciones 3itales
- Ealance !:drico estricto
- Control de "eso diario
- 'extrosa al 11.5 B
- C% 7a 1 cc
- C%C 1cc
- Furosemida 30 m). #F c/@!.
- Calcio coloidal 1.@cc F9 c/G!.
*. Recoleccin de datos:
Datos S'!+eti%os:
VALORACI,N DE ENFERMERIA SE-.N DOMINIOS
$dmisin H I #mer)encia H J I otro H I
Forma de lle)adaD
$m+ulatorio HJI silla de ruedas H I camilla H I Peso....80........
P.$... 100/=0mm!).....
F.C... 1=@xA......
6... 3@.> ?C........
Fuente de inormacinD Paciente H I amiliar/ ami)o HJI otro
$76#C#'#76#S '# #7F#*M#'$' K L&1*M*01C$S
Nta H I 'M H I 0astritis/ &lceras H I $sma H I6EC H I otros H I ... O..
Ciru):as si HI no H I #s"ecii;ueD
$ler)ias 2 otras *eacciones .rmacos H I $limentos H I otrosO7in)unoOO.
Si)nos 2 s:ntomasOOO7o "recisaOOOOOOOOOOOOOOOO..
'9M1719 1D P*9M9C1P7 '# %$ S$%&'
Clase 1D 6oma de conciencia
&d cuida su salud si HJI no H I
*eali4a controles m-dicos "eridicos si HJI no H I
FrecuenciaOOOOO OOOOOOOOOOOOOO.
#stilos de 3ida/ !.+itos
&so de 6$E$C9 uso de $%C9N9%
Si H I no H I si H I no H I
Cant/recOOOOOOOOOO Cant/recOOOOOOOOOOOOO...
ComentariosOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO
#stado de !i)ieneD
Cor"oral..............................*#0&%$* #S6$'9 '# N101#7#OOOOO
No)arOOOOOO............C$S$OOOOOOOOOOOOOOOOO
Comunidad......................... OOO
Clase 2D Mane<o de la salud
#sta en al)Qn "ro)rama de atencin inte)ral si H I no HJI
Cum"le con tus citas si HJI no H I
Cum"le con el r-)imen indicado si HJI no H I
$siste a c!arlas educati3as de salud si H I no HJI
Pone en "ractica los conocimientos reci+idos si HJI no H I
'9M1719 2D 7&6*1C1P7D
Clase 1D 1n)estinR Clase 2D 'i)estinR Clase3D $+sorcinR Clase >D Meta+olismo
'e "eso durante los Qltimos G meses si H I no H J I
$"etito 7ormal H I $norexia H I Eulimia H I 9+esidad H I *ec!a4o HJ I
'iicultad "ara de)lutir si H I no H I
7auseas H I Pirosis H I Fmitos H I CantOOO.
S70 no H I si H I $limentacin H I 'rena<e H I
$+domenD 7ormal H I 'istendido HJI 'oloroso H J I
*uidos !idroaereosD $umentado HJ I 'isminuido H I
$usente H I
'rena<e si H J I caracter:sticas H I 7o H I
Comentarios adicionalesOOO'ieta ElandaOOOOOOOOOOOOOO
'entaduraD Com"leta H I $usente H J I 1ncom"leta H I Prtesis H I
Mucosa oral intacta H I lesiones H I
ComentariosDOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO.
Piel normal H I #nro<ecida H I P.lida HJ I con !ematomas H I 1ctericia H I
Clase 5D Nidratacin
Piel seca H I 6ur)ente H I #dema HJI
Si)no del "lie)ue H I
Mucosas !Qmedas HJ I secas H I
SedD $umentadas HJI 'isminuidas H I
'9M1719 3D #%1M17$C1P7 D
Clase1D Sistema &rinario
Na+ito/ 3esicalesD recuenciaOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO..
'isuria H I *etencin H J I 1ncontinencia H I Pola;uiurea H I
7icturiaH I Nematuria H I
Paal H I Sonda HJI Frecuencia de colocacinD OO
Colector H I ec!a de colocacin
Clase 2D Sistema 0astrointestinal
N.+itos intestinalesD 7S de 'e"osiciones "or d:aOcada 4 dasOOOOOO.
1ncontinencia H I 'iarrea H I Frecuencia H I Caracter:sticasOOOOOO.
#streimiento H I ostomia H I
ComentarioOOONeces de consistencia slidas OOOOO
Clase 3D Sistema 6e)umentario
Sudoracin 7ormal H I 'iaoresis H J I
Clase >D Sistema Pulmonar
*es"iracin
'isnea H JI Poli"nea H I 9rto"nea H I
$leteo nasal H I 6osD Si H I 7o H I
6i"oD
Secreciones 7o H I Si H I caracter:sticasO#s"esas
*uidos *es"iratoriosD Murmullo Fesicular 7ormal HJ I *oncantes H I
Si+ilantes H I Cre"itantes H I #stertores H I
6u+o oro ar:n)eo H I 6u+o #ndotra;ueal H I
*es"irador H I 6ra;ueotom:a H I
'9M1719 > $C61F1'$' K *#P9S9D
Clase 1D *e"oso 2 Sueo
Noras de sueoO12 !orasOOO. 'es"ierta tem"rano H I
SueoD 6ran;uilo H I 1nsomnio HJ I Pesadilla H I Fraccionado H I
Somnolencia diurna H I &sa al)Qn medicamento "ara dormir H I
Clase 2D $cti3idad 2 #<ercicio
Ca"acidad de auto cuidado
0T 1nde"endencia H I 1T $2uda de otros H I
2T $2uda del "ersonal H I 3T 'e"endiente inca"a4 H I
$C61F1'$'#S 0 1 2 3
Mo3ili4acin en la cama
'eam+ula
1r al +ao/+aarse
6omar alimentos
Festirse
$"aratos de a2udaD nin)uno H I Muletas H I $ndador H I
Silla de ruedas H I Eastn H I 9tros H I
Mo3ilidad de los miem+rosD
Contracturas H I Flacide4 H I Par.lisis H I
Fuer4a muscularD Conser3ada H I 'isminuida H JI
Clase 3D #;uili+rio de la ener):a
Fie+re si HJI no H I
6i"oD 1ntermitente H I *emitente H I *eincidente H I Constantes H I
Cam+ios 3isualesD OOOO.. OOOOO O. OOOOOOOOO..
$lteracin del cam"oD Faci H I #st.tico H I #s"i)ado H I Protu+erante H I
Mo3imiento ondulante H I 6entado H I 6itilante H I 'enso H I Fluido

SonidoD tonoOOOOOOOOP$%$E*$SOOOOOOOOOOOOOO..
*etardo H I Fati)a H J I Cansancio H I
Clase >D *es"uestas Cardio3asculares *es"iratorias
PulsoD *e)ular H I 6a;uicardia HJI Eradicardia H I $rritmia H I
Pulso "eri-ricoD
Pedio H I Po"l:teo H I Carotidio H I
ComentariosOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO.
Cam+ios en el #80OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO..
#demaD si HJI no H I locali4acinD....................................... O.
'istensin 2u)ular H I P F C H I Carto)ra:a H I
PielD r:a H J I sudorosa H J I P.lida HJ I ciantica H I llenado ca"ilarOOlentoO
Ni"otensin H I Ni"ertensin arterial H I $nsiedad H I $)itacin HJ I
'isnea al esuer4o si HJI no H I
'es+alance tor.xico a+dominal si H I no H I
*etraccin intercostal si H I no H I
*etraccin xioidea si H I no H I
*es"uestas disuncionales al destete del 3entilador si H I no H I
'9M1719 5D P#*C#PC1P7 K C9071C1P7 D
Clase1D $tencinR Clase2D $uscultacinR Clase3D Sensacin 2 Perce"cinR Clase >D Co)nicin
9rientadoD 6iem"o H I #s"acio H I Persona H I
%a)unas mentalesD Frecuentes H I #s"aciadas H I 7ie)a H I
$lteracin del "roceso del "ensamientoD $taxia si H I no H I
'isaxia si H I no H I $"raxia si H I no H I 'islexia si H I no H I
'ierencia cultural medicamentos
ComentariosOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO
'9M1719 GD $&69 P#*C#PC1P7 D
Clase 1D $uto conce"to. Clase 2D $utoestima. Clase 3D 1ma)en Cor"oral
Partici"acin del auto cuidadoD si H I no H I
Sentimiento de cul"aD si H I no H I
Sentimiento de racasoD si H I no H I
*esentimientoD si H I no HI cler a si H I no H I temor si H I no H I
#x"resin de dudaD si H I no H I a"at:a si H I no H I
$nsiedadD si H I no H I
Falta de iniciati3aD si H I no H I
$ce"ta sus "untos uertesD si H I no H I
$ce"tacin sus limitacines si H I no H I
#x"resiones ne)ati3as so+re si mismoD si H I no H I
*esistencia al cam+ioD si H I no H I $utoestima +a<a H I alta H I
$ce"tacin de la ima)en cor"oralD si H I no H I
Perdida de una "arte cor"oralD si H I no H I
Sentimientos ne)ati3os so+re su cuer"oD si H I no H I
'9M1719 = *9%/ *#%$C197#SD
Clase 1D *ol de cuidados Clase 2D *elaciones amiliares Clase 3D 'esem"eo del rol
#stado ci3ilOO.........OO ProesinOOO........ ..OOOOO
Con ;uien 3i3eD Solo H I Con su amilia H JI otros H I
Cuidado "ersonal 2 amiliar en caso de enermedad o de nios
'esinter-s H I ne)li)encia H I desconocimiento H I
Cansancio H I otros H I
Com"osicin amiliarOOO OOOOO.OOO
'i3orcio H I Muerte H I 7acimiento de un nue3o ser H I
*elacin indi3idual 2 de la amilia rente a estos acontecimientos
OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO..
*ol ;ue desem"ea dentro de la amiliaD eecti3o HI ineecti3o H I
Conlictos amiliares no H I si H I
#s"ecii;ueD se "elea con sus !i<os "or;ue temen ;ue la de<en sola.
*elaciones intra amiliaresOOOOOOOOOO.. OOOOOOOOOOOO
Pro+lemasD alco!olismo H I dro)adiccin H I "andilla<e H I
'9M1719 @D S#J&$%1'$'.
Clase1D identidad sexual. Clase 2D Funcin sexual. Clase 3D *e"roduccin.
Pro+lemas sexualesD siH I noH I #s"ecii;ueOOOOOOOOOOOOOOO
$lteraciones en el lo)ro del rol sexualD si H I no H I
Satisaccin sexualD ineecti3o H I eecti3o H I
&ltima menstruacinD 2000
Pro+lemas menstrualesD si H I no H I #s"ecii;ueOOOOOOOOOOOO.
Secreciones anormalesD si H I no H I #s"ecii;ueOOOOOOOOOOOO.
Moti3o de disuncin sexual enermedadD Eiol)ica H I Psicol)ica H I
&so al)Qn medicamentoD si H I no H I
#s"ecii;ueOOOOOOOOOOOOOOO.. OOOOOOOOOOOOOO.
&tili4a al)Qn m-todo anticonce"ti3o si H I no H I
#s"ecii;ueOOOOOOOOO OOOOOOOOOOOOOOOOOOOO.
'9M1719 UD $F*976$M1#769 / 69%#*$7C1$ $% #S6*VSD
Clase 1D *e"uesta "ost traum.ticaR Clase 2D *es"uesta de arontamientoR Clase 3D stress neuro
com"ortamental
6riste4a 2 ne)acin a "-rdida de amiliares Si H I 7o H I
Muerte "adres H I !ermanos H I Cn2u)e H I !i<o H I
Fiolencia amiliarD :sica H I Psicol)ica H I Sexual H I 7o H I
#s"ecii;ueOOOOOOOOOOOOO..Fo+iasOOOOOOOOOOOOO..
1ntento de suicidio si H I no H I ComentariosOOOOOOOOOOOOO..
Sistema ner3ioso sim".ticoD 7ormal H I Pro+lemas H I
Si)nosD Palide4 HJ I Eradicardia H I 6a;uicardia H J I Ni"ertensin H I
Parox:stica H I 'iaoresis H I Manc!as H I otros H I
Conducta del lactanteD 7ormal H J I 1nadecuado H I
Si)nosD 1rrita+ilidad HJ I 7er3ioso H I 1n;uieto H J I Flacide4 H I
Mo3imientosD Coordinados H J I 1ncardinados H I
'9M1719 10D P*17C1P19S F16$%#S D
Clase1D 3alores. Clase2D creencias. Clase3D con)ruencias de las acciones/ con los 3alores 2 las
creencias.
Conexiones conD
$rte si H I no H I mQsica si H I no H I
%iteratura si H I no H I 3acilacin si H I no H I
*etraso en la toma de decisiones si H I no H I
Cuestionamiento de 3alores si H I no H I
*eli)in catlica "ractica si H I no H I
Con:a en su l:der es"iritual si H I no H I
'9M171911D S#0&*1'$' K P*96#CC1P7
Clase 1 ineccinR clase 2 lesin :sicaR clase 3 3iolenciaR Clase > "eli)ros $m+ientales
1nte)ridad cut.nea si H I no H I lesionesD si H JI no H I
Wonas de "resin si H I no H I Cat-teres Peri-ricosD si H J I no H I
Procedimientos in3asi3os si HJ I no H I
Su<eciones si H I no H I Earandas si H I no H I
7i3el de concienciaD #scala de 0las)oX 15
$"ertura ocular *es"uesta 3er+al *es"uesta motora
H I> #s"ont.nea H I5 9rientado mantiene
con3ersacin
H IG 9+edece ordenes
H I3 $ la 3o4 H I> Conuso H I5 %ocali4a el dolor
H I2 $l dolor H I3 Pala+ras ina"ro"iadas H I> Se retira
H I17o res"onde H I2 Sonidos incom"rensi+les H I3 Flexin anormal
H I1 7o res"onde H I 2 #xt. anormal
H I1 7o res"onde
'9M1719 12D C97F9*6
Clase 1D Conort :sicoR Clase 2D conort am+ientalR Clase 3D Conort social
'olor/ molestiasD si H I no H I
#s"eciicar la intensidadD OOOOOOOOOO..
6iem"o 2 recuenciaD OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO..
7auseasD si H I no H I
$ce"tacin del )ru"oD si H I no H I
*etraimientoD si H I no H I
$cti3idades recreati3asD si H I no H I
*elaciones sociales 2 amiliaresOOOO O Poco Socia+leOOOOOOOO..
ComentariosOOOOOO OOOOOOOO
'9M171913D C*#C1M1#769 K '#S$**9%%9
Clase1D CrecimientoR Clase 2D 'esarrollo
$cti3idades "sicomotrices relacin con edad
'ia)nsticos 7utricionales
Se3era H I 'esnutricin )lo+al le3e H I Moderada H I Crnica rea)uda H I
*ies)os nutricionalesD "aciente con !i"orexia 9+esidad H I
'ia)nostico de desarrollo normal H I
*ies)o H I *etraso H J I en Motor )rueso H I Fino H I
%en)ua<e normalD si H I no H I comentarios
CoordinacinD si H I no H I ComentariosOOOOOOOOOOOOO..
Social normalD si H I no H I Comentarios Poco Socia+leOOOOO
Factores de ries)o nutricional H I Ce)uera H I
Po+re4a H I %esin cere+ral H I #nermedad Mental H I
$dulto nutricional :ndice de masa cor"oral
7ormal H I 'esnutrido H I 9+eso H I
'esarrollo
Si)nos de inca"acidad "ara mantener su desarrollo
$norexia H I Fati)a H I 'es!idratacin HJ I
Datos O!+eti%os:
9+ser3acin
o #xamen :sico c-alo caudalD
a/ Ca!e0a:
- Ca!ello :lacio/ re)ular estado de !i)iene 2 escaso
- Ca"a :sim-trica/ sin cicatrices/ semi oscura
- O+os :sim-tricos/ +rillante 2 ex"resi3a
- O"e+a : "a+elln auditi3o con "resencia de cerumen
- 1oca : la+ios !Qmedos
- Na"i0 : con secreciones/ con "resencia de sonda naso ).strica
- C'ello : cil:ndrico 2 sim-tricos
!/ T"a#:
- P'lones : recuencia res"iratoria de 2@xA se 3isuali4a la
"arte costal del trax en orma de rosario
- Ca"dio%asc'la" : recuencia cardiaca de 1=@xA
c/ Ri2ones : uncionamiento anormal "or lo ;ue se le reali4a
di.lisis "eritoneal
d/ A!doen : a la auscultacin "resenta ruidos !idroa-reos/
distendido 2 a+alonado "resenta cicatri4 "or el cat-ter "ara di.lisis
e/ 3"ea $e"ianal : normales/ "resenta sonda 3esical
f/ Ano : normal
&/ Mie!"os s'$e"io"es: edema/ "resenta cat-ter endo3enosos en la
lado derec!o
(/ Mie!"os infe"io"es: edema
i/ Piel : !Qmeda/ edemati4ada con si)no de o+ea 555
+/ E#aen ne'"ol&ico: intran;uilo/ llanto d-+il
E#aen a'#ilia"es:
E#4enes de la!o"ato"io:
5EMO-RAMA COMPLETO F$%9* 79*M$%
- N+ @.@ )r/dl 11 Y 1> )r/dl
- Nto 2=.UB. 33- >2B
- neutroilo 11.32B 30B
- Pla;uetas 200 mm2 150 Y >00 mm2
P#*F1% '# C9$0&%$C197
- 6iem"o de "rotom+ina 11.=@ 125 / 2 se)
- 6iem"o de trom+o"lastina >2.@G 3G5/ 1.= se)
- Fi+ro)eno 2>2. > 200 Y >00 m)/dl
P#*F1% E19L&1M1C9
0lucosa GG E m)/dl H=0 - 105I
&rea 5G Em)/dl H10 - 50I
Creatinina 3.03 m)/dl H0.2 Y 1.2I
Fosoro inor)anico2.G5 m)/dl H3.@ Y G.5I
Ma)nesio 1.>3 me;/l H1.3 Y 2.1I
Sodio 5.20 me;/l H>.25 Y 5.25I
Sodio 1>1.0 me;/l H135 - 1>5I
Potasio >.1@ me;/l H3/5 Y 5.0I
#J$M#7 '# 9*17$
'ensidad 10.10
Proteina 15
0lucosa 15
*eaccion @u.
6. O"&ani0acin de datos: 7Modelos doinios/
o Patrn de alimentacin ineica4 */C dieta a a+soluta "rolon)acin
Doinio : 2
Clase : 1
Cdi&o : 0010=
o 'is"osicin "ara me<orar la eliminacin urinaria */C actor +iol)ico
Hinsuiciencia renal crnicaI
Doinio : 3
Clase : 1
Cdi&o : 001GG
o 'ese;uili+rio nutricional "or deecto */$ actor +iol)ico Hinsuiciencia renal
crnicaI #F1'#7C1$'9 P9* "oca in)esta de lec!e materna / tratamiento
Doinio : 2
Clase : 1
Cdi&o : 00002
o #xceso de 3olumen de li;uido */C com"romiso de los mecanismo
re)uladores #F1'#7C1$'9 P9* oli)uria/ anasarca
Doinio : 2
Clase : 5
Cdi&o : 0002G
o *ies)o de deterioro "arenteral */C +a<o ni3el de educacin de la madre
Doinio : =
Clase : 1
Cdi&o : 0005=
o *ies)o de ineccin */$ "rocedimiento in3asi3os Hcolocacin de cateterismo
"ara di.lisisI
Doinio : 11
Clase : 1
Cdi&o : 0000>
o *ies)o de lesin */C el "rocedimiento de insercin de cat-ter
Doinio : 11
Clase : 2
Cdi&o : 00035
8. Conf"ontacin con la lite"at'"a:
DATOS RELEVANTES DOMINIO9
CLASE
1ASE TEORICA PRO1LEMA 9
CODI-O
FACTOR
RELACIONADO
Datos s'!+eti%os:
Mad"e "efie"e:
(desde !ace dos d:as mi
!i<o em"e4 a orinar
"oco/ de a!: se em"e4
a !inc!ar,/ (mi !i<o no
"uede orinar tan
se)uido
Datos o!+eti%os:
Se le o!se"%a:
- $ la o+ser3acin
"resenta anasarca/
oli)uria/ a+domen
distendido 2 a+alonado/
si)no de o+ea 555.
7&6*1C197
Doinio: 2
N1'*$6$C197
Clase : 5
ANSARCA
#l edema Ho !idro"es:aI es la acumulacin de
l:;uido en el es"acio tisular intercelular o
intersticial 2 tam+i-n en las ca3idades del
or)anismo.
Caracter:sticas
#l edema se considera un si)no cl:nico/ de+ido
al aumento anormal del l:;uido intersticial ;ue
rellena los es"acios intercelulares. Se 3alora
"or medio del S1079 '# %$ FPF#$/ el cual
consiste el a"retar uerte con el dedo :ndice 2
el dedo medio so+re la "arte de la "iel aectada
2 lue)o soltar.
6i"os de edema
Se)Qn la extensin
#dema locali4ado/ ;ue se "roduce en una
"arte del cuer"o/ "or e<em"lo ante una
inlamacin o !inc!a4n de una "ierna en
caso de trom+osis 3enosa.
#dema )enerali4ado o sist-mico/ ;ue
cuando es intenso "ro3oca una !inc!a4n
diusa de todos los te<idos 2 r)anos del
cuer"o/ es"ecialmente el te<ido celular
su+cut.neo/ llam.ndose entonces
anasarca....
#xceso de 3olumen
de li;uido
Cdi&o: 0002G
Com"romiso de los
mecanismo re)uladores
DATOS RELEVANTES DOMINIO9
CLASE
1ASE TEORICA PRO1LEMA 9
CODI-O
FACTOR
RELACIONADO
Datos s'!+eti%os:
Mad"e "efie"e:
(no "uede mamar mi
"ec!o 2 res"ira
des"acio,.
Datos o!+eti%os:
Se le o!se"%a:
1n)iere "oca lec!e
materna "or tratamiento
Hdi.lisis "eritonealI
7&6*1C197
Doinio: 2
170#S6197
Clase : 1
DES:;ILI1RIO N;TRICIONAL
#s comQn la "resencia de d-icit 2 excesos en la
alimentacin "or alta de educacin nutricional 2
"or;ue el conocimiento ancestral de nuestros
"ue+los se !a 3isto des"la4ado "or las nue3as
costum+res 2 la dis"oni+ilidad de nue3os
alimentos industriali4ados 2 los conocidos como
c!atarra.
#l dese;uili+rio nutricional trae como
consecuencia desordenes e3identes/ siendo los
m.s im"ortantesD 9+esidad/ dia+etes/
!i"ertensin/ desnutricin/ "ro+lemas
cardio3asculares 2 otros desordenes ;ue no
necesariamente se exteriori4an.
Para solucionar uno de los "ro+lemas
nutricionales m.s recuentes/ como es la
9E#S1'$'/ existen dierentes alternati3as/ no
o+stante lo Qnico "ro+ado/ de +a<o costo 2 sin
ries)os "ara la salud es una dieta sana 2
e;uili+rada <unto con una acti3idad :sica
adecuada. %as calor:as )astadas en nuestra
acti3idad diaria de+en ser com"ensadas "or la
in)esta de alimentos. &na ma2or in)esta de la
necesaria se de"ositar. como )rasa con el
consi)uiente aumento de "eso 2 una menor
in)esta usar. las reser3as de nuestro cuer"o
o+teni-ndose una reduccin del "eso.
'ese;uili+rio
nutricional "or
deecto
Cdi&o: 00002
Factor +iol)ico
Hinsuiciencia renal
crnicaI
DATOS RELEVANTES DOMINIO9
CLASE
1ASE TEORICA PRO1LEMA 9
CODI-O
FACTOR
RELACIONADO
Datos s'!+eti%os:
<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<
Datos o!+eti%os:
Se le o!se"%a:
- Cicatri4 "or el cat-ter
"ara di.lisis
- Presenta cat-ter
endo3enosos en la
lado derec!o
- Presenta sonda
3esical
S#0&*1'$' /
P*96#CC197
Doinio: 11
17F#CC197
Clase : 1
INFECCION
1neccin es el t-rmino cl:nico "ara la
coloni4acin de un or)anismo !u-s"ed "or
es"ecies exteriores.
Caracter:sticas
$un;ue todos los or)anismos "luricelulares
son coloni4ados en al)Qn )rado "or es"ecies
exteriores/ la inmensa ma2or:a de estas
!a+itan en una relacin sim+itica o sin
consecuencias "ara el !u-s"ed. #l estado de
la ineccin es/ de manera recuente/
sim"lemente cuestin de las circunstancias.
Factores
%as 3aria+les ;ue se 3en en3ueltas en la
"roduccin en un !u-s"ed al ;ue se le !a
inoculado un "at)eno 2 el resultado inal/ sonD
1. %a ruta de entrada del "at)eno 2 el
acceso a las 4onas del !u-s"ed ;ue )ana el
"at)eno.
2. Per:odo de incu+acin
3. Cantidad de )-rmenes
>. %a 3irulencia intr:nseca del or)anismo
"articular. HCa"acidad de multi"licacinI
5. 6oxicidad
G. Poder de in3asin
=. 6iem"o de actuacin
$sociacin micro+iana
*ies)o de ineccin
Cdi&o: 0000>
Procedimiento in3asi3os
Hcolocacin de
cateterismo "ara di.lisis/
sonda 3esical/ cat-ter
"eri-rico/ sonda naso
).stricaI
II. FASE DE DIA-NOSTICO:
DATOS RELEVANTES DOMINIO 9 CLASE DED;CCION PRO1LEMA FACTOR RELACIONADO
REAL POTENCIAL DETERMINANTE CONDICIONAL
Datos s'!+eti%os:
Mad"e "efie"e:
(desde !ace dos d:as
mi !i<o em"e4 a orinar
"oco/ de a!: se
em"e4 a !inc!ar,/ (mi
!i<o no "uede orinar tan
se)uido
Datos o!+eti%os:
Se le o!se"%a:
- $ la o+ser3acin
"resenta anasarca/
oli)uria/ a+domen
distendido 2
a+alonado/ si)no de
o+ea 555.
7&6*1C197
Doinio: 2
N1'*$6$C197
Clase : 5
#demati4acin )eneral #xceso de
3olumen de
li;uido
Cdi&o:
0002G
Com"romiso de
los mecanismo
re)uladores
DATOS
RELEVANTES
DOMINIO 9 CLASE DED;CCION PRO1LEMA FACTOR RELACIONADO
REAL POTENCIAL DETERMINANTE CONDICIONAL
Datos s'!+eti%os:
Mad"e "efie"e:
(no "uede mamar mi
"ec!o 2 res"ira
des"acio,.
Datos o!+eti%os:
Se le o!se"%a:
1n)iere "oca lec!e
materna "or
tratamiento Hdi.lisis
"eritonealI
Datos s'!+eti%os:
<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<
Datos o!+eti%os:
Se le o!se"%a:
- Cicatri4 "or el
cat-ter "ara di.lisis
- Presenta cat-ter
endo3enosos en la
lado derec!o
Presenta sonda
3esical
7&6*1C197
Doinio: 2
170#S6197
Clase : 1
S#0&*1'$' /
P*96#CC197
Doinio: 11
17F#CC197
Clase : 1
$lteracin en la
nutricin
$lto ries)o "otencial
de ineccin
'ese;uili+rio
nutricional
"or deecto
Cdi&o:
00002
*ies)o de
ineccin
Cdi&o:
0000>
Factor +iol)ico
Hinsuiciencia
renal crnicaI
Procedimiento
in3asi3os
Hcolocacin de
cateterismo
"ara di.lisis/
sonda 3esical/
cat-ter
"eri-rico/
sonda naso
).stricaI
III. FASE DE PLANEACION:
1. Priori4acin de los dia)nostico de enermer:a
1. #xceso de 3olumen de li;uido */C com"romiso de los mecanismo
re)uladores #F1'#7C1$'9 P9* anasarca/ oli)uria/ a+domen distendido
2 a+alonado/ si)no de o+ea 555.
11. *ies)o de ineccin */$ "rocedimiento in3asi3os Hcolocacin de
cateterismo "ara di.lisis/ sonda 3esical/ cat-ter "eri-rico/ sonda naso
).stricaI
111. 'ese;uili+rio nutricional "or deecto */$ actor +iol)ico Hinsuiciencia
renal crnicaI #F1'#7C1$'9 P9* "oca in)esta de lec!e materna /
tratamiento Hdi.lisis "eritonealI
2. #s;uema del "lan de did.ctico
D= DE ENFERMERIA O1>ETIVO INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA
F;NDAMENTO DE LAS
INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA
EVAL;ACION
#xceso de 3olumen de
li;uido */C
com"romiso de los
mecanismo
re)uladores
#F1'#7C1$'9 P9*
anasarca/ oli)uria/
a+domen distendido 2
a+alonado/ si)no de
o+ea 555.
'isminuir el exceso
de 3olumen de
li;uido 2 electrolitos
durante su atencin
Valoracin de estado general del
paciente
Control de funciones itales
cada ! "oras#
Colocacin de cat$ter
endoenoso per%ea&le
Colocacin de catecis%o esical
Permite "ro"orcionar datos de
+ase 2 una constante reerencia
"ara 3i)ilar los cam+ios 2
coordinar las inter3enciones
uturas
Permite indicar el estado
isiol)ico del or)anismo 2 su
res"uesta a lesiones :sicas/
$m+ientales 2 "sicol)icas.
Permite comunicar la estructura
3enosa su"ericial con el exterior
mediante el mecanismo de
"uncin
6-cnica ;ue consiste en la
introduccin de la sonda desde el
meato uretral !asta la 3e<i)a con
el in de esta+lecer una 3:a de
drena<e/ tem"oral/ "ermanente o
intermitente desde la 3e<i)a al
9+<eti3o lo)rado
"aciente disminu2e
el exceso de
3olumen de li;uido 2
electrolitos
'&serar ( alorar las
caracter)sticas* olor ( frecuencia
de la orina
Control de la diuresis ( +HE
Control de peso diario si es
posi&le
Reali,ar e-a%en de la&oratorio
.%uestra de orina/
exterior
#3aluara las caracter:sticas de la
orina la cual dar. la e3olucin del
"acienteHaumento o retencin de
la orinaI
Permite 3eriicar el in)reso 2
e)reso de l:;uidos/ 3iendo si
existe so+re car)a de l:;uidos 2
"osi+les com"licaciones
Permite 3i)ilar la retencin de
l:;uidos H"resencia de edema/ en
)eneralI
#l "eril +io;u:mica muestra los
com"onentes de la orina dando
el 3alor de la urea/ creatinina
"ara 3eriicar sus cam+ios
D= DE ENFERMERIA O1>ETIVO INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA
F;NDAMENTO DE LAS
INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA
EVAL;ACION
*ies)o de ineccin
*/$ "rocedimiento
in3asi3os Hcolocacin
de cateterismo "ara
di.lisisI
Pre3enir la
ineccin dentro 2
uera de la
!os"itali4acin
o Falora la insercin del cat-ter
"eritonealH"rinci"almenteI/
"eri-rico/ 3esical 2 naso ).strica

o Control de las unciones 3itales
cada 2 !oras
o Permite tener datos "ara la
"laniicacin de las
inter3enciones/ el enro<ecimiento/
exudado/ inlamacin son si)nos
inecciosos
o Permite la alteracin del
or)anismo es"ecialmente la
9+<eti3o lo)rado
"ersonal de
enermer:a "re3iene
"osi+le inecciones
en el "aciente
o &tili4ar t-cnicas de ase"sia en
cada "rocedimiento de la di.lisis
"eritoneal
o Mantener durante su estancia un
sistema cerrado 2 est-ril
o 6ener en cuenta las medidas de
+iose)uridad Hla3ado de manos/
uso de )uantes/ mandilnI
o *eali4ar cam+ios de a"sitos
diariamente
o 9+ser3ar si el sitio de insercin
del cat-ter esta enro<ecido/
exudado o edemati4ado
o 9+ser3ar las "erdidas "ara
3alorar si)nos de "eritonitis
o $dministracin de anti+iticos
se)Qn "rescri"cin medica
teniendo en cuenta los G correcto
tem"eratura ;ue nos indica un
oco ineccioso
o %a introduccin de
microor)anismos "at)enos en el
"cte "uede "ro3ocar "eritonitis
o %as +acteria se encuentran en el
aire lo cual "uede "ro3ocar
inecciones en la ca3idad
"eritoneal
o Fan e3itar la "ro"a)acin de los
)-rmenes ;ue "ueden "ro3ocar
cual;uier ti"o de ineccin
o #l a"sitos !Qmedo es una 3:a
de "rolieracin de
microor)anismo "at)enos
o Feriica si "resente si)nos de
ineccin
o #l as"ecto u olor indica "eritonitis
si)nos de+ido a la inlamacin
"eritoneal
o Pre3iene la "rolieracin de los
microor)anismo "at)enos
D= DE ENFERMERIA O1>ETIVO INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA
F;NDAMENTO DE LAS
INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA
EVAL;ACION
'ese;uili+rio
nutricional "or deecto
*/$ actor +iol)ico
Hinsuiciencia renal
crnicaI
#F1'#7C1$'9 P9*
"oca in)esta de lec!e
Me<orar su in)esta
de nutrientes
durante 2 uera de
la !os"itali4acin
+rindarle diete estricta en altos
contenidos calricos
0esar al ni1o en for%a diaria si
Me<ora su estado ener)-tico de
acuerdo a 3alores nutricionales
"timos ;ue nutricionista
#l "eso "ermite 3er la "erdida o
9+<eti3o no lo)rado
"or lo ;ue el
"aciente no se
muestra con a"etito
materna / tratamiento
Hdi.lisis "eritonealI
es posi&le#
Valorar el grado nutricional
Eitar la %anipulacin del
e2uipo de drena3e en las "oras
de co%ida
Si el paciente no puede tolerar
un aporte de li2uido adecuado *
discutir las opciones ent$rales*
parenterales
Reali,ar control de &alance
")drico estricto ( diuresis
)anancia de "eso en su
!os"itali4acin
Se reali4a utili4ando la ta+la de
"eso / talla 2 talla / edad/ lo ;ue
nos indicara es estado de
desnutricin.
#l as"ecto 2 el mal olor "uede
"ro3ocar nauseas 2 3mitos
'urante el "roceso a)udo de la
enermedad "uede estar indicado
alimentacin "arenteral
#s el e;uili+rio entre los recursos
!:dricos ;ue in)resan al sistema
cor"oral 2 salen en un inter3alo
de tiem"o determinado.
IV. FASE DE EVAL;ACION:
1. #3aluacin de los lo)ros de los o+<eti3os
'e los 3 'ia)nsticos de enermer:a ;ue "resenta el "aciente se lo)ra el U0B de
los o+<eti3os "lanteados )racias a la cola+oracin de los amiliares 2 del mismo
"aciente/ "ermitieron reali4ar las inter3enciones de enermer:a de manera inte)ral/
eica4 2 o"ortuna.
o 9+<eti3o lo)rado "aciente disminu2e el exceso de 3olumen de li;uido 2
electrolitos
o 9+<eti3o lo)rado "ersonal de enermer:a "re3iene "osi+le inecciones
en el "aciente
o 9+<eti3o no lo)rado "or lo ;ue el "aciente no se muestra con a"etito
2. *ee3aluacin del "lan de cuidado
#n el "lan atencin de enermer:a no se 3io necesario re"lantear las inter3enciones
de enermer:a 2a estos ueron +rindados de manera inte)ral 2 o"ortuna
V. 1I1LIO-RAFIA
Dia&nsticos Enfe"e"osD deiniciones H2003-200>I 7$7'$ 176#*7$C197$%/
#s"aa/ #ditorial #lse3ier.
J. S&# C998 Y 8$*#7 F976$17# H1UU3I/ F'ndaentos Esenciales de
Enfe"e"?a en Sal'd Mental/ #s"aa/ #ditorial 1nteramericana/ 2? edicin.
0. 1. J&'16N Y M. SN&%6W/ Enfe"e"?a Psi@'i4t"ica.
Pa)inas de 1nternetD
AAA.&oo&le.co.$e
AAA.Ba(oo.co.$e
AAA.$sicoacti%a.co