REGISTRO DE FIRMAS PATRONALES

DR-302
J.._:J TIPO DE TRMITE
REGISTRO
D
ACTUALIZACIN
o
SUSTITUCIN
D
CANCELACIN
o
J2_j NMERO PATRONAL O DE ESTABLECIMIENTO

1
NTRO r IDrTT CACIN n
1 1 1 1 1 1 1 1
DEL PATRONO
p:_] NOMBRE DE LA EMPRESA O DEPENDENCIA DEL ESTADO
AUTORIZO EXPRESAMENTE A LA PERSONA ABAJO INDICADA PARA EL TRMITE SIGUIENTE:
SOLICITAR CERTIFICADOS DE TRABA[ O
D
FIRMAR CERTIFICADOS DE TRABAJO
D
J_2j PRIMER APELLIDO WJ SEGUNDO APELLIDO L:J APELLIDO DE CASADA
PRIMER NOMBRE SEGUNDO Y DEMS NOMBRES @..] No. DE AFI LIACIN
CDULA DE VECINDAD O DOCUMENTO PERSONAL DE IDENTIFICACION D.P.I. (SI ES GUATEMALTECO)
DE RDEN No. DE REGISTRO No. DE D.P.I.
G DEPARTAMENTO
DE IDENTIFICACIN TRIBUTARIA (NIT)
-n F
No. DE PASAPORTE (SI ES EXTRANJ ERO) PD PAS DE EMISIN
1 1 1 1 1 1 1 1
22-JcALIDAD CON QUE ACTA LA PERSONA AUTORIZADA
@J FECHA VENCIMIENTO
NOMBRE PROPIO . D MANDATARIO
D
OTRO:
NOMBRAMIENTO/AUTORIZACIN
REPRESENTANTE LEGAL
D
ALBACEA
D
1 1
A REGISTRAR 8D SELLO DE LA EMPRESA/ DEPENDENCIA DEL ESTADO
SUSTITUCION O CANCELACION
'
NOMBRE COMPLETO DE LA PERSONA QUE SE SUSTITUYE O CANCELA
f
No. DE AFILIACIN
ACEPTO EXPRESAMENTE QUE LA INFORMACIN CONTENIDA EN ESTE FORMULARIO PUEDA SER UTILIZADA POR EL INSTITUTO GUATEMALTECO DE SEGURI DAD SOCIAL -IGSS- PARA USO Y CONTROLES INTERNOS.
LUGAR Y FECHA
COMPLETO DEL PATRONO O REPRESENTANTE LEGAL
DEL PATRONO O REPRESENTANTE LEGAL
USUARIO:
DEPENDENCIA:
FECHA:
OBSERVACIONES:
SELLO DE LA EMPRESA/ DEPENDENCIA DEL ESTADO
USO EXCLUSIVO IGSS
SELLO DEPENDENCIA IGSS
INSTRUCCIONES EN EL REVERSO
ORIGINAL CARPETA PATRONAL IGSS
A01