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Soporte Cardiaco Avanzado de Vida
Soporte Cardiaco Avanzado de Vida
2.5 -
20 g/min IV
(agregue
noradrenalina si
dopamina >20
Dobutamina
2 -
20 g/kg/min IV
Nitroglicerina comenzar 10 -
20 g/min IV (use si isquemia
persiste y la P.A. permanece
elevada, dosifique dosis
respuesta) y/o Nitroprusiato
0.1 - 5 g/kg/min IV
Primera lnea de accin
Furosemida IV 0.5 - 1 mg/kg
Morfina IV 1 - 3 mg
Nitroglicerina SL
Oxigeno/Intubacin
Segunda linea de accin
Nitroglicerina IV s P.A. >100 mmhg
Nitroprusiato IV s P.A. >100 mmhg
Dopamina s P.A. <100 mmhg
Dobutamina s P.A. >100 mmhg
Peep (presin positiva al final de
expiracin)
Considere otras acciones,
especialmente s el
paciente esta en edema
agudo de pulmn
Tercera lnea de accin
Amrinona 0.75 mg/kg continuar 5 - 15 mg/kg/min (s otras drogas fallan)
Aminofilina 5 mg/kg (s hay sibilancias)
Terapia tromboltica (sino hay shock)
Digoxina (s hay fibrilacin auricular, taquicardia supraventricular)
Angioplastia (s no responde a medicamentos)
Baln de contrapulsacin artica
Intervencin quirrgica
<60 ir a bradicardia
Cul es
la presin
arterial?
Manual para el soporte cardiaco avanzado de vida 75
Algoritmo para Cardioversion elctrica
Paciente no esta en paro cardiaco
Taquicardia
con serios signos y sintomas relacionados con taquicardia
Si la frecuencia ventricular es >150 latidos/mi nuto, preparece para i nmediata
cardioversin. Puede dar un breve tratamiento farmacologico basado sobre la
arritmia espicifica. Cardioversin inmediata, general mente no es necesaria para
frecuencias < 150 latidos/minuto.
Verifique:
* Saturaci n de oxigeno
* Equipo de succin
* Linea venosa
* Equipo de int ubacin
Premedi que cuando
sea posible
Cardioversin sincronizada
Taquicardia ventricular
Taquicardia supraventricular
paroxistica
Fibrilacin auricular
Fluter auricular
100 J, 200 J,
300 J, 400 J
a) Regi men efecti vo incl uye: diazepam, mi dazolam,
barbituricos, ketamine. Con o sin anal gesico ( fentanyl,
morfi na, meperidi na). Muchos expertos recomiendan anestesia
si el servicio esta disponoble.
b) Verifi que la posi blidad de resincronizar despues de cada
cardioversin
c) Si hay retardo en la sincronizacin y las condiciones son
criticas, realice descarga desincronizada
d) Trate la taquicardia ventricular polimorfica (forma y
frecuencia irregular) como fi brilacin ventricul ar: 200 J, 200 -
300 J, 360 J.
e) Taquicardia ventricular paroxistica y fluter auricular
general mente responde a un bajo ni vel de energia (comience
con 50 J. )
d
b,c
e
e
a
Manual para el soporte cardiaco avanzado de vida 76
Bibliografa
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