Historia Clnica N 1

Paciente A.M.T, 67 aos de sexo femenino con diagnostico de M desde !ace 1" aos,
controlada con !i#oglicemiantes orales inicialmente con clor#ro#amida l$ego gli%$ride
& a " t% 'd !asta !ace & aos en ($e le indican ins$lina, desde !ace ) meses se a#lica en
forma reg$lar ins$lina NPH &" *+ s$%c$t,nea antes del desa-$no - 1. *+ antes de la
cena, !ace dieta - reali/a caminatas 0 1eces a la semana #or &. min$tos. iagnosticada
de !i#ertensi2n arterial !ace 1. aos controlada con anti!i#ertensi1os , !ace 1 ao toma
enala#ril &. mg 'da. 3efiere #arestesias 4adormecimiento - dolor ti#o ardor5 en
miem%ros inferiores desde !ace 1 ao #or lo ($e toma dorixina 1 t% 'd en alg$nas
o#ort$nidades. Hace 1 semana t$1o dolor en e#igastrio - #al#itaciones. Niega edemas ni
orinas es#$mosas.
Antecedentes Personales patolgicos6
Alco!ol6 ocasional & a 0 1eces al ao, no ta%aco.
7*3 a los 88 aos, 9" P0 .10, 0er !i:o macrosomico
Hos#itali/ada Ma-o &..& #or +nfecci2n $rinaria - dia%etes descom#ensada, no coma
dia%;tico. Niega otras enfermedades.
Antecedentes familiares6 !ermano - #adre con M, !ermano ma-or fallece de +nfarto
de miocardio a los 8. aos.
7$nciones %iol2gicas6 a#etito6 normal, sed6 normal, orina6 ocasionalmente nict$ria.
Heces6 estreimiento.
Examen Fsico
PA6 17. ')8 mmHg 7C6 <. x1 min$to 736 1) x 1 min$to Peso6 7& =g. Talla 1.6&
+MC &7." >g'm&
Piel ti%ia, no ictericia, seca - descamati1a en #iernas, no edemas, $as gr$esas en #ies,
con mac$las !i#ercromicas en regi2n #reti%ial de am%os miem%ros inferiores.
C$ello no ing$rgitaci2n -$g$lar, no adeno#atas ni %ocio. P$lmones m$rm$llo 1esic$lar
#asa %ien en am%os cam#os #$lmonares. Precordio r$idos cardiacos rtmicos no r$idos
agregados. A%domen glo%$loso, no 1iceromegalia. 9enito$rinario sin alteraci2n.
Ne$rol2gico6 l$cida, orientada, f$er/a m$sc$lar conser1ada, dismin$ci2n de la
sensi%ilidad t,ctil en #ies, refle:o a($ileano dismin$ido.
Exmenes auxiliares
9l$cosa &.. mg 'dl 17 ?nero
9l$cosa 1)8 mg 'dl && 7e%rero
9l$cosa 17. mg 'dl &. de A%ril
H%A1 c ).) @ &. de A%ril
Colesterol total &0) mg'dl
Triglic;ridos &8. mg'dl
Creatinina serica6 1.. mg'dl *rea6 0. mg'dl
Acido Arico6 8.6 mg'dl
Microal%$min$ria6 8. $g'ml
Hemoglo%ina 1& gr@ Be$cocitos 7,&.., A%astonados6 .@, eosinofilos6 &@
T9P6 17 *'B T9C6 1& *'B
?lectromiografa - 1elocidad de cond$cci2n6 #oli ne$ro#ata #erif;rica sensiti1o motor
8 iciem%re &.." .7ondo de o:o6 retino#ata dia%;tica no #roliferati1a