Paciente varn de 60 aos que sufre una pancreatitis aguda de etiologa biliar, Ranson 3

puntos, Baltazar B, siendo hospitalizado en Medicina 2do piso. Antecedente de tabaco (+),
dislipidemia (+), no HTA, no DM. Inici tratamiento son hidratacin profuso con suero
fisiolgico ms analgsicos opioides. Al tercer da de hospitalizacin empieza a referir
dificultad respiratoria. Signos vitales: PA 135/85, FC: 103x, FR: 28x, T: 38C, SatO2: 95%
(FiO2: 0.36), peso: 110kg, talla: 185cm.

1. Mencione 5 diagnsticos diferenciales.
2. Qu exmenes auxiliares solicitara para descartarlos y confirmarlos?
3. Cul sera una medida teraputica general aplicable en todos los casos?

Solucionario
1. Mencione 5 diagnsticos diferenciales.
1. Derrame pleural
2. Neumonitits
3. Atelectasia
4. Trombo embolismo pulmonar
5. Sndrome de diestres respiratorio agudo

2. Qu exmenes auxiliares solicitara para descartarlos y confirmarlos?
a. Radiografa de trax anteroposterior
b. Anlisis de gases arteriales (AGA)
c. Tomografa computariazada con contraste de torax y abdomen
d. Dimero D
e. Pptido natriuretico
f. Lipasa , amilasa
g. Hemograma completo
h. PCR para Micobacterium tuberculosum en bilis

3. Cul sera una medida teraputica general aplicable en todos los casos?
Se sospecha de una colangitis tuberculosa, manifestacin extrapulmonar rara de TBC
que afecta solo al 0,34% de la poblacin. Por ende se debe de brindar cobertura
antibitica de acuerdo a los protocolos establecidos por el MINSA para TBC
extrapulmonar no meningitis, no TBC miliar, no osteoarticular. Siendo esta:





















Bilbiografia

http://www.scielo.cl/pdf/rchradiol/v9n4/art05.pdf
http://www.bago.com/BagoArg/Biblio/gastroweb239.htm
http://med.unne.edu.ar/revista/revista158/4_158.htm