CARTA DE ASIGNACIN DEL SERVICIO SOCIAL

DATOS DEL PRESTANTE DEL SERVICIO SOCIAL

NOMBRE COMPLETO:
Prez Gmez ngela
EDAD:
21
SEXO:
F M
DOMCLO:
Calle!2 " !# $%1 &e'(' Mar)*nez R+'' Fel,-e Carr,ll+ P.er)+ /.,n)ana R++
CALLE 0 N1MERO COLONA C1DAD 0 ESTADO
CARRERA:
ngen,er*a en S,')ema' C+m-.)a2,+nale'
SEMESTRE:
3
N1MERO DE CONTROL:
1114556%
N+7 CR8DTOS APROBADOS:
!5 9
DATOS DEL PROGRAMA
NOMBRE:
Cam-a:a Na2,+nal ;e Al<a=e),za2,n $ re;.22,n ;el
rezag+ e;.2a),>+ 251?@2516
OB&ET3O:
Al<a=e),za2,n $ a=a),m,en)+ ;el rezag+ e;.2a),>+
ACT3DADES A DESARROLLAR: TPO DE ACT3DADES:
17@ Re2e-2,n ;e ;a)+' ADMNSTRAT3AS A B
27@D,<.',n ;e l+' 'er>,2,+' TECNCAS A X B
?7@A'e'+r,a' a a;.l)+' ASESORA A X B
67@A-+$+ $ a-l,2a2,n ;e eCDmene' N3ESTGACON A B
E7@ DOCENTES A X B
F7@ OTRAS: A B
EL SER3CO SOCAL LO REALGARA DENTRO DE LAS NSTALACONES DE LA DEPENDENCA:
S NO EN DONDE:
Fel,-e Carr,ll+ P.er)+ /7R++
HORARO DE ACT3DADES:
%:55AM I 12:55PM
DAS DE TRABA&O:
L.ne' a 3,erne'
FECHA:
1 Ag+') 2516
DA MES AJO FRMA DEL
RESPONSABLE DEL PROGRAMA
CARTA DE ASIGNACIN DEL SERVICIO SOCIAL
NSTR1CT3O DEL LLENADO
N1MERO DESCRPCKN
17@ Anotara el nombre completo del prestador de servicio social
27@ Anotar la edad del prestador de servicio social
?7@ Anotara el sexo del prestador de servicio social
67@ Anotara el domicilio del prestador del servicio social
E7@ Anotara la carrera que est cursando el prestador de servicio social
F7@ Anotara el semestre que est cursando actualmente el prestador de servicio social
!7@ Se anotara el numero de control del prestador de servicio social
%7@ Anotara el nmero de crditos aprobados por el prestador de servicio social
#7@ Se anotara el nombre del programa en el cual se realizar el servicio social
157@ Se anotar el objetivo del programa en donde se realizar el servicio social
117@ Anotara las actividades que se llevaran a cabo durante la prestacin del servicio social
127@ Seleccionar el tipo de actividades que se realizarn en la prestacin de servicio social
1?7@ Seleccionar si las actividades a realizar las llevara a cabo dentro o fuera de las instalaciones de la
dependencia donde realizar su servicio social
167@ En caso de que sea fuera, deber anotar el lugar donde realizara las actividades de servicio social
1E7@ Anotara el orario en el que se llevaran a cabo las actividades de servicio social
1F7@ Anotara los d!as de la semana en los cuales realizara las actividades correspondientes a la prestacin de
servicio social
1!7@ Anotara la feca en la que se entregara este formato
1%7@ "irma del responsable del programa en donde se realizar el servicio social# $nclu%e sello de la institucin