CIRUGA PLSTICA

La ciruga plstica es la especialidad mdica que tiene como funcin llevar a la

normalidad funcional y anatmica la cobertura corporal, es decir la forma del cuerpo
de las personas. Mediante ciruga busca reconstruir las deformidades y corregir las
deficiencias funcionales mediante la transformacin del cuerpo humano. La palabra
"plstica" es originaria del griego "plastikos" que significa moldear o transformar.
La finalidad es que el paciente que ha nacido con un defecto congnito o ha sufrido
un accidente que le ha hecho perder la funcin alcance la normalidad tanto en su
aspecto como en la funcin de su cuerpo. Tambin permite brindar la mejora
esttica al remodelar cuerpos para hacerlos ms hermosos.
La ciruga plstica se ha dividido desde un punto de vista prctico en dos campos de
accin.
Ciruga reconstructiva o reparadora, que incluye a la microciruga, est
enfocada en disimular y reconstruir los efectos destructivos de un accidente o
trauma, los defectos de una malformacin congnita y de una reseccin
tumoral u oncolgica. La ciruga reconstructiva o reparadora hace uso de
distintas tcnicas: de osteosntesis, de traslado de tejidos mediante colgajos y
trasplantes autlogos de partes del cuerpo sanas a las afectadas, etc.

Ciruga esttica o cosmtica, es realizada con la finalidad de modificar
aquellas partes del cuerpo que no son satisfactorias para el paciente. En
muchos casos, sin embargo, hay razones mdicas (por ejemplo, mamoplastia
de reduccin cuando hay problemas ortopdicos en la columna lumbar, o la
blefaroplastia en casos graves de dermatocalasia que incluso impiden la
vista).

PROCEDIMIENTOS MAS FRECUENTES
Cirugas en la Cara: Si hace clic en ese letrero podr acceder a la ciruga de la
nariz, a la ciruga del mentn, a la ciruga de prpados, de cejas, frente, mejillas,
orejas y a la general de rejuvenecimiento de la cara. En esta misma seccin podr
acceder a artculos sobre el procedimiento que le interese, podr tambin ver fotos
de antes y despus para que as pueda elegir ms fcilmente su cirujano. Videos de
estos procedimientos es una de las opciones ms interesantes que tendr a su
disposicin.

Cirugas en el Cuerpo: Haciendo con su mouse clic en ese letrero, entrar usted a
una pgina donde podr elegir cualquiera de las cirugas del cuerpo. En esta seccin
encontrar Videos explicativos sobre las cirugas del cuerpo, podr ver fotos de
antes y despus y tendr acceso a artculos sobre los procedimientos que le
interesen.
Ciruga Reconstructiva: Si hace clic en este letrero acceder a la pgina donde
tendr todo cuanto necesite para cualquier problema relacionado con la ciruga de
reconstruccin de cualquier parte de la cara o del cuerpo, sea debido a un accidente,
o a defectos de nacimiento.
CIRUGAS MS FRECUENTES
La ciruga plstica puede ofrecer gran variedad de cirugas estticas para aumentar,
disminuir, reafirmar algn aspecto corporal, acomodndose a casi todo tipo de
consulta.
Los procedimientos ms comunes son:
Rejuvenecimiento de la cara (arrugas, prpados, frente, mejillas, cuello
Nariz (rinoplastia esttica)
Realce y cambios del esqueleto de la cara (mentn, pmulos, mandbula, correccin
de la mordida anormal, cambios del perfil y proporciones de la cara)
Realce y cambio del tamano de los senos (Aumento con prtesis, disminucin,
reafirmacin) cambios del contorno corporal (abdomen, espalda, glteos, caderas,
muslos)
Las operaciones de esttica ms solicitadas varan mucho segn los grupos de
edad. la diferencia se hace entre:
- LAS MS JVENES: demandan rinoplastias, liposucciones y mejora del aspecto
de las orejas, en general ponerse ms guapas.
- LAS MUJERES DE EDAD MEDIA: les preocupa ms remodelar su cuerpo despus
de un embarazo o recuperar la figura perdida por la flacidez, la edad, etc
- LAS PERSONAS DE MAYOR EDAD: luchan lgicamente contra los signos de
envejecimiento a travs de liftings, descolgamiento de prpados y cuello.
A continuacin se enumeran los procedimientos estticos ms frecuentes en general
(invasivos y mnimamente invasivos). El trmino mdico del procedimiento se
encuentra entre parntesis.

Aumento o agrandamiento de senos (mamoplastia de aumento)
Extraccin del implante de senos
Levantamiento de senos
Levantamiento de glteos
Remodelacin del mentn, los pmulos, o los maxilares (implantes faciales o
aumento de tejido blando)
Dermoabrasin
Levantamiento de los prpados (blefaroplastia)
Estiramiento facial
Estiramiento de la frente
Sustitucin / trasplante de cabello
Aumento de labios
Liposuccin (lipoplasta)
Levantamiento de la parte inferior del cuerpo
Remodelacin de la nariz (rinoplastia)
Levantamiento de muslos
Ciruga para eliminar la adiposidad del abdomen (abdominoplastia)
Levantamiento de la parte superior del brazo
Inyecciones de botox
Tratamiento anticelultico
Exfoliacin qumica
Rellenos/inyecciones de colgeno o de grasa (rejuvenecimiento facial)
Reafirmacin de la piel por lser
Tratamiento con lser para las venas de las piernas.

ACCIONES DE ENFERMERA
VALORACIN POST-OPERATORIA
Inmediata:

Nivel de conciencia y estado de la respiracin
Shock (s/no)
Hemorragia (s/no)

Sucesiva:

Medidas generales y Analgesia
Drenajes
Valoracin y cuidados de la herida quirrgica
Complicaciones post-operatorias:
Inmediatas
Tardas
Ejercicios de movilizacin:
Inmediatos
Definitivos
Apoyo psicolgico
Consejos
Visita de revisin
MEDIDAS GENERALES
Uso de analgesia adecuada
Medidas de cuidados post-operatorios generales
Tolerancia hdrica
VALORACIN DE LA HERIDA QUIRRGICA
Infecciones
Seromas
Dehiscencias
Retirada de los puntos
CUIDADOS DE LA HERIDA QUIRRGICA
Medidas de asepsia
Guantes, material estril...
Limpieza de la herida
Colocacin del apsito
Cicatrizacin
COMPLICACIONES POST- OPERATORIAS INMEDIATAS
HEMORRAGIA
INFECCIN
COMPLICACIONES POS- OPERATORIAS TARDAS
Mama fantasma
Ms en mujeres jvenes
Puede ser parcial o total
Afectacin variable
Parestesias en la cara interna del brazo
Por afectacin de nervios toraco-braquiales
Linfedema del brazo o edema linftico
Obstruccin al paso del lquido linftico
Prevencin

Valorar la cicatrizacin de la herida
Valorar la movilizacin
Valorar el ajuste psico-social
Identificar posibles recidivas

Herida infectada
Se define como la prdida de
solucin de continuidad o un
tejido o la separacin de las
siguientes estructuras: Piel,
fascia, msculo, hueso,
tendones, y vasos sanguneos.
Consiste en un estado
patolgico en el cual los tejidos
estn separados entre s y/o
destruidos que se asocia con
una prdida de sustancia y/o
deterioro de la funcin.

Acciones de enfermera
El tratamiento de una persona con una herida puede tener diferentes enfoques y se
debe tratar
la herida segn como esta se encuentre.
4.3.1 Equipo de Curaciones.
SSN 0.9%
Guantes limpios
Gasas estriles
Bolsa roja para desechos
Rionera
Bandeja
Pinzas
Procedimiento de Curacin de Herida.
Herida Limpia
- Colocar al paciente en una posicin cmoda que permita que la solucin de lavado
fluya sobre la herida, expngase solo sta.
- Favorecer la privacidad cerrando las puertas o corriendo cortinas.
- Colocar el material prximo en una mesa auxiliar.
- Colocar la rionera prxima al sitio de curacin.
- Hacer ahora lavado de manos, preferiblemente con jabn quirrgico.
- Colocar los guantes y tapabocas segn se requiera.
- Retirar apsito manchado, evaluar y desechar en la rionera, dejndolos caer a
una distancia mayor a 15 cm.
- Valorar la herida observando presencia de inflamacin, enrojecimiento, induracin
o secreciones.
- Realizar el lavado de la herida con tcnica asptica utilizando SSN 0.9% de forma
lenta y con flujo continuo desde el sitio mas limpio al ms sucio, de manera suave
que no cause lesiones, reptase la limpieza hasta que elimine la secrecin.
- Secar los bordes de la herida con gasa estril desde el sitio ms limpio al ms
contaminado.
- Cubrir con gasas estriles, aplicando segn necesidad, fjelo con esparadrapo: En
caso de exudado leve o inflamacin y enrojecimiento, aplicar Fucidn y luego cubrir
con gasa estril, si no se encuentran signos de infeccin, dejar descubierto.
- Ayudar al estudiante a incorporarse.
- Desechar el material contaminado depositado en la rionera, en la bolsa roja.
- Quitar los elementos de proteccin.
- Lavar las manos.
- Guardar el resto de SSN 0.9% sobrante.
- Evaluar las condiciones de la herida despus de 72 horas.
- Dar indicaciones al estudiante de cmo hacerse la limpieza en casa: Si est
cubierta la herida, deber descubrrsela de 24 a 48 horas y lavar con agua limpia en
el momento del bao general o si se dispone de recursos, con solucin salina
(suero) y gasa, secar y cubrir de nuevo, si la herida est seca deber dejarse
descubierta.
- Registrar el procedimiento en el diario de actividades de enfermera.
Nota: En caso de heridas limpias con menos de 3 cm de longitud o en retiros de
puntos, no se utilizarn guantes limpios, en su lugar se emplear una pinza Kelly.
Herida limpia contaminada
- Realizar los pasos para herida limpia.
- Si la herida est cerrada y no hay salida de exudado dejar descubierta
- Si la herida est abierta con moderado exudado irrigar utilizando presin continua
con
SSN 0.9% y dejar libre de exudado.
- Luego utilizar apsito de gasa hmedo para cubrirla favoreciendo el proceso de
cicatrizacin o aplicar Fucidn y posteriormente cubrir con gasa seca.
- Si posee apsito hidrogel, hidrocoloide y/o Alginato de Calcio, usar en la herida,
segn disponibilidad del estudiante para favorecer el proceso de cicatrizacin.
- Realizar curacin cada 24 horas hasta observar que no hay salida de exudado o
hay presencia de tejido de granulacin en el caso de la herida abierta. (En promedio
4-5 das)
Nota: Si al valorar la herida abierta la encuentra con tejido de granulacin libre de
exudado realizar afrontamiento de los bordes con esparadrapo en forma de
mariposa y dejar descubierto.
En caso de heridas abrasivas debidas a cadas, en las cuales hubo contacto con
pavimento, tierra o polvo; primero lavar con abundante agua y jabn y luego
proceder a realizar el procedimiento para herida limpia.
Herida Contaminada
- Realizar los pasos del cuidado de herida limpia.
- Si al valorar la herida encuentra tejido rojizo brillante, drenaje serosanguinolento
escaso, sangrado fcil de tejido neoformado:
- Realizar curacin cada 12 a 24 horas de acuerdo a las caractersticas del drenaje;
conservar la tcnica asptica.
- Para retirar el vendaje que cubre la herida, determinar si se encuentra adherido a
esta, caso en el cual debe humedecerlo con SSN 0.9% antes de retirarlo.
- Valorar la evolucin del tejido de granulacin.
- De acuerdo a lo anterior realizar la limpieza con SSN 0.9% estril, sin frotar para no
alterar el tejido neoformado.
Nota: El mtodo de limpieza mas inocuo es la irrigacin con SSN 0.9%.
Aplicar un apsito hmedo para cubrir la herida y fijar con esparadrapo para crear un
ambiente hmedo y facilitar la licuefaccin del tejido necrtico si existe, o aplicar
colagenasa segn capacidad del estudiante, si no existe tejido muerto, proceder a
aplicar antibitico local (fucidn)
y cubrir con gasa estril seca.
Proteger la piel que circunda la herida.
Herida Infectada
- Si despus de la valoracin de la herida encuentra como hallazgos un tejido rojo
brillante, ausencia de olor ftido, sangrado fcil y ausencia de drenaje seropurulento,
orientar su cuidado para un individuo con herida abierta no complicada.
- Si los hallazgos son: dolor intenso, olor ftido, drenaje purulento abundante, tener
en cuenta los pasos para el manejo de herida limpia y considerar adems los
siguientes:
- Administrar analgsico ordenado media hora antes de la curacin.
- Realizar la curacin cada 12 a 24 horas, teniendo en cuenta si el drenaje es
excesivo o abundante conservar la tcnica asptica.
- Proteger los tendidos y ropas del paciente del contacto con los lquidos de la
curacin o del drenaje de la herida.
- Realizar lavado de la herida a presin con SSN 0.9% y jabn antisptico, irrigar las
heridas infectadas, exudativas o necrticas as:
- Utilizar presin continua sobre la bolsa y dirigir la salida de lquidos en Spray a la
base de la herida o al borde del tejido necrtico, este mtodo proporciona una
presin ideal de la solucin para lavar las heridas con un traumatismo tisular mnimo.
- Repetir hasta que la solucin este limpia y se haya removido la mayor cantidad de
exudado y tejido desvitalizado
- Realizar desbridamiento de la herida si observa tejido muerto lesionado ya que este
tejido retrasa la curacin y predispone a la infeccin. (Utilizando colagenasa o
apsitos humedecidos en SSN).
- Luego del lavado dejar perfectamente cubierta la herida empleando material estril.
- Valorar la cantidad y caractersticas del drenaje en cada curacin.