Msculo Isquiocccigeo.

-

Es un msculo triangular, aplanado.

Insercin.- En la espina citica, cara profunda y bordes. En la cara profunda
del ligamento sacrocitico menor. De ah se dirige al borde lateral y a la cara
anterior del cccix, subiendo hasta el sacro.

Est en contacto con los msculos elevadores del ano abajo y adelante, del
piramidal de la pelvis arriba y atrs. Su cara endopelviana esta separada de la
fascia o aponeurosis pelviana por la parte inferior del plexo sacro.

Accin.- como parte del suelo plvico sostiene los
rganos urogenitales.

Inervacin.- por la rama de la 4 raz sacra.
Msculo Obturador Interno.-

Inserciones.- En la cara interna de la membrana obturatriz, y en gran parte
del contorno seo interno del agujero obturador, salen por la escotadura
citica menor, van a insertarse, por un fuerte tendn en la cara interna del
trocnter mayor, algo por encima de la cavidad digital .

Relaciones.- Con el agujero obturador. Presta insercin las fibras medias
del elevador ano. Con el espacio pelvicorrectal superior (encima) , y hueco
isquiorrectal (debajo).Y la escotadura citica menor.

- Inervacin.- Rama del plexo sacro.

- Accin.- Es rotador del muslo hacia fuera.

Msculo Piramidal de la Pelvis.-

Inserciones.- Cara anterior de las vrtebras sacras 2, 3 y 4; y
parte media del borde superior del trocnter mayor .

Relaciones.- Cubre el sacro y esta en relacin con el recto y con
los vasos hipogstricos. Sale por la escotadura citica mayor; por
encima de l se encuentran los vasos y los nervios glteos
superiores; por debajo, los nervios citicos mayor y menor, los
vasos isquiticos y los vasos y nervios pudendos internos. Llega
hasta el trocnter mayor.

Inervacin .- Rama del plexo sacro.

Accin.- Facilita la rotacin hacia fuera del fmur.


Msculo Elevador del ano.-


Se distingue una parte lateral y una parte medial.

Parte lateral.- Es inferior y relativamente superficial.

- Insercin :
. En el ngulo del pubis y en su rama horizontal.
. En el arco tendinoso del msculo obturador interno.
. En la espina citica, hacia cccix y el rafe anococcgeo.

Las fibras anters van abajo y atrs, a lados de la vagina y el recto.

Por detrs del recto sus fibras se entrecruzan con lado opuesto formando una
especie de cincha cuya concavidad anterior abraza los tres cuartos posteriores
del cilindro rectal, parte puborrectal del elevador.

Parte Medial del Elevador del ano ( superior y profunda )


-I nsercin .-
Adelante del pubis, sus fibras van a lados de la vagina hasta el
cccix; lados del recto, y se prolongan hacia abajo hasta la piel del
ano, pasando por dentro del esfnter externo.

-Accin.- Como parte del suelo plvico contribuye en el
sostenimiento de los rganos urogenitales.

- Inervacin.- por una rama del plexo sacro- 3 raiz sacra y
algunos filetes procedentes del nervio pudendo interno.


APONEUROSIS DEL PERINE:

Las aponeurosis del perin son:

Aponeurosis perineal superficial,
Aponeurosis perineal media,
Aponeurosis perineal profunda.


DIAFRAGMA UROGENITAL

El diafragma urogenital se encuentra constituido por la
aponeurosis perineal superficial y aponeurosis perineal media.


Aponeurosis Perineal Superficial.-

Situada inmediatamente debajo de los tegumentos, ocupa el espacio angular
circunscrito entre las ramas isquiopubianas.
De forma triangular, ofrece :

- Una cara inferior en relacin con la piel

- Una cara Superior en relacin con el tringulo isquiobulbar

- Dos bordes laterales, que se adhieren a la derecha e izquierda, al
labio anterior de la rama isquiopubiana

- Un Vrtice, que se contina algo por delante de la snfisis.

- La base se fusiona con la aponeurosis superficial media.

Sesion 8: Diafragma Plvico y Urogenital

El diafragma plvico est conformado por los msculos
elevadores del ano, msculos isquiocccigeos, Msculos
piramidal de la pelvis, msculos obturador interno, y
msculo elevador del ano. Todos ellos cubiertos por la
aponeurosis profunda del perin o aponeurosis superior
del perin.
Aponeurosis Perineal Media.-
De forma triangular y llena el espacio isquiopubiano. Presenta:

Una cara inferior , relacin con msculos superficiales (isquiocavernosos,
bulbocavernosos y transversos);

Una cara superior, esta en relacin con la pelvis;

Dos bordes laterales, fijados en las ramas isquiopubiana

El vrtice que contina con el ligamento subpubiano

La base, que va de uno a otro isquin.

La aponeurosis media se compone en realidad de dos hojas, una inferior y otra
superior, entre las cuales se coloca el msculo de guthrie y la glndula de
cowper.
Aponeurosis Perineal Profunda o Supeior.-

Conformada por un conjunto de hojas aponeurticas que cubren por
arriba ocho msculos que constituyen el suelo plvico.
Borde externo.- se inserta sucesivamente:
Al cuerpo de pubis y a la rama horizontal.
Borde interno y posterior del conducto subpubiano.
Lnea innominada hasta la snfisis sacroilaca.
A la cinta precitica (que sigue el borde anterior de la escotadura
mayor).
Al borde superior del piramidal , hasta el sacro.

Borde interno.- Estn en contacto en dos puntos: El rafe
anobulbar y el rafe anococcgeo. Entre estos dos rafes, las dos
aponeurosis estn separadas una de otra por el orificio que da paso
al recto.

Aponeurosis Perineal Profunda o Supeior.-

Cara Inferior.- Es convexa y descansa directamente sobre los
msculos subyacentes.

Cara superior.- Es cncava, est en relacin con los rganos
contenidos dentro de la pelvis y con el peritoneo. Entre la
membrana fibrosa y la membrana serosa, se interpone una capa de
tejido celular laxo ms o menos rico en grasa; esta capa es la
dependencia del tejido celular subperitoneal, y el espacio que la
contiene constituye el espacio pelvirrectal inferior o fosa
isquiorrectal, que se halla debajo del elevador del ano.

FASCIA PELVIANA

Las vsceras pelvianas estn rodeadas de tejido conjuntivo
laxo que se conoce como fascia pelviana visceral o
Tambin llamada fascia endopelviana .

La fascia que recubre las paredes de la cavidad pelviana se
denomina fascia pelviana parietal.