AUTOR:

Gmez Hurtado Wilson Carlos

TRUJILLO PER
2014
LINEAMIENTOS DE POLTICAS DE
SALUD EN EL PER
UNIVERSIDAD PRIVADA SAN PEDRO

FACULTAD DE EDUCACION Y
HUMANIDADES
2

INTRODUCCIN

Se estima que la poblacin peruana asciende aproximadamente a 28
millones de habitantes, siendo Lima la regin que concentra casi el 30%
de la poblacin nacional.
Las regiones de Piura, La Libertad, Cajamarca, Puno, Junn y Cusco en
conjunto concentran otro 31%. La poblacin del Per se encuentra
relativamente urbanizada; mientras que en 1940 el
35.4% viva en las ciudades, para el ao 2005 se calcula que este
porcentaje se ha incrementado al 72% Este incremento tiene un efecto
positivo al tener mayor acceso a los bienes y servicios de salud y por otro
lado un efecto adverso al asociarse con factores de riesgo relacionados a
los entornos urbanos.
En los ltimos aos, se han observado cambios importantes en la
composicin de la poblacin, determinando que la proporcin de adultos
mayores sea cada vez mayor. As, en los ltimos 50 aos casi se duplic el
ndice de envejecimiento y la prxima duplicacin se espera que sea en
slo 20 aos. La Esperanza de Vida al Nacer est en 71.2 aos y todas las
regiones han mostrado incremento de este indicador en los ltimos 30
aos. Desde 1950 la Tasa Bruta de Mortalidad en el Per ha presentado
una tendencia descendente, lo que en gran parte es atribuida a la
disminucin de la mortalidad infantil. La edad promedio de fallecimiento de
un peruano es de 52 aos, mientras que la mitad de las muertes que
ocurren en el pas se presenta antes de los 63 aos; cifras que varan al
interior del pas. En las regiones de Pasco, Hunuco, Ucayali y Madre de
Dios, el promedio est por debajo de los 45 aos y la mitad de sus muertes
ocurre antes de los 50 aos.
Las infecciones respiratorias agudas, las enfermedades del sistema
urinario y las enfermedades del aparato circulatorio son las principales
causas de muerte con tasas de 83.5, 28.0 y 25.9 por 100 mil habitantes
respectivamente.
Las muertes por cirrosis, los eventos de intencin no determinada
(principalmente accidentes de trnsito), el VIH-SIDA y la tuberculosis son
mayores en los hombres con respecto a las mujeres.
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En el mbito rural, las muertes producidas por los eventos de intencin no
determinada, los trastornos respiratorios del periodo perinatal y la patologa
quirrgica de emergencia como las apendicitis, presentan tasas de
mortalidad superiores al promedio nacional.
Con respecto a la morbilidad, las enfermedades de las vas respiratorias
superiores ocupan el primer lugar como causa de consulta externa en los
establecimientos del Ministerio de Salud y de EsSalud. Este
comportamiento se observa en todos los estratos de pobreza y en los
mbitos urbano y rural.
Las regiones con mayor riesgo de Tuberculosis son Madre de Dios, Lima,
Callao, Ucayali, Tacna, Loreto, Ica y Moquegua.

Con respecto al SIDA, se han notificado desde que se inici esta epidemia
17,863 casos de SIDA y 24,018 infecciones por VIH. La va de transmisin
ms frecuente es la sexual (96%); el 71.5% de los casos proceden de Lima
y Callao, siendo los mas afectadas las regiones de la Costa y Selva.

En relacin al Sistema de Salud, se tiene que es ofertada por dos
subsectores: el pblico (MINSA, EsSalud y Sanidad de Fuerzas armadas y
policiales) y privado (Entidades prestadoras de salud, clnicas, consultorios,
etc).
La cobertura del Seguro Integral de Salud se ha ido incrementando desde
su creacin.
As en el 2005 se afiliaron aproximadamente 3.5 millones de personas. Las
afiliaciones son mayores en el mbito rural y en el quintil mas pobre
Con respecto al gasto en salud se observa que a nivel nacional ste es de
4.4% del PBI, siendo la participacin del presupuesto pblico del sector
salud del 1.3%, mientras que con relacin al presupuesto general de la
Repblica es del 5.38%.





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LINEAMIENTOS DE POLTICAS DE SALUD
1. Polticas en Salud
La poltica sanitaria se refiere a la mirada de normas, reglamentos y
directrices que existen para operar, las finanzas, y la prestacin de
asistencia sanitaria de forma. Ms una mezcolanza de una poltica real, la
poltica de salud abarca una serie de problemas de salud relacionados,
incluyendo: la financiacin de la asistencia sanitaria, salud pblica, la salud
preventiva, enfermedades crnicas y la discapacidad, la atencin a largo
plazo, y salud mental.
1.1. Problemas sanitarios
En nuestro pas se han desarrollado diferentes experiencias y procesos
tcnicos y sociales para identificar los principales problemas de salud,
as como iniciativas polticas de concertacin y acuerdos con el fin de
dirigir los esfuerzos y recursos para enfrentarlos. stas pueden en
resumirse en:
Alta razn de mortalidad materna prioritariamente en territorios
ms pobres y excluidos del pas, debido al elevado porcentaje de
embarazo en adolescentes, complicaciones del embarazo parto y
puerperio e inaccesibilidad a mtodos de planificacin familiar.
Alta mortalidad infantil causada principalmente por problemas
perinatales, enfermedad diarreica aguda e infecciones
respiratorias agudas prioritariamente en territorios ms pobres y
excluidos del pas.
Alto porcentaje de desnutricin crnica infantil (calrico
proteico y deficiencia de micronutrientes) prioritariamente en
territorios ms pobres y excluidos del pas.
Deficiente salud mental en la poblacin alta prevalencia de
violencia intrafamiliar, pandillaje, violencia social, adicciones y
enfermedades neuropsiquitricas (depresin, psicosis, intento de
suicidio).
Alta prevalencia de enfermedades transmisibles (malaria,
tuberculosis, VIH/SIDA).
Alta prevalencia de enfermedades transmisibles regionales
(dengue, bartonellosis, Chagas, leishmaniosis, peste).
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Alta mortalidad por cancer (cuello uterino, mama, prstata,
estmago, pulmn, piel y boca).
Incremento de enfermedades crnico degenerativas (diabetes
mellitus, hipertensin arterial, enfermedad isquemica del
miocardio, accidentes cere-brovascular, ceguera por catarata).
Persistencia de enfermedades inmunoprevenibles (Hepatitis
B, fiebre amarilla, TBC, pertusis, difteria y ttanos neonantal).
Incremento de las enfermedades por causas externas
(accidentes y lesiones intencionales).
Incremento de la discapacidad o minusvala mental o fsica.
Alta prevalencia de enfermedades de la cavidad bucal.
1.2. Problemas del sistema de salud
En los ltimos aos se han puesto en marcha diversas iniciativas de
modernizacin del Estado y de reforma del sector salud. Los cambios de
las estructuras y funcionamiento sectoriales, tales como la
descentralizacin, las autonomas institucionales, el nfasis en el control
y recuperacin de costos y el diseo de paquetes bsicos para la
atencin de la salud exigen identificar los problemas del sistema de
salud en este nuevo escenario.
Seguidamente se listan los principales problemas del sistema de salud:
Insuficiente aseguramiento en salud: poblacin desprotegida
que no accede a servicios de salud por falta de recursos
econmicos.
Descentralizacin del sector salud incompleta: Mantenimiento
en el nivel central de funciones y competencias de los niveles
regionales y locales y deficiencia de las capacidades para el
ejercicio de las funciones que se transfieren.
Insuficiente calidad de los servicios: Dbil garanta de la calidad
y seguridad del paciente, falta de acreditacin de servicios, falta de
auditoria de la calidad y falta de manejo estandarizado.
Inadecuada oferta de servicios: infraestructura y equipamiento
insuficiente, servicios fragmentados, deficiente organizacin de las
redes.
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Insuficiente atencin a poblaciones excluidas y dispersas
Inadecuado desarrollo de recursos humanos:
Localizacin inequitativa de recursos humanos calificados en salud,
falta de regulacin de la formacin profesional, falta de conciliacin
entre necesidades y demandas.
Deficiente acceso y disponibilidad de medicamentos en los
sectores ms pobres, deficiente calidad de medicamentos y alto
gasto de bolsillo.
Deficiente financiamiento en salud: bajo gasto en salud,
distribucin inequitativa del financiamiento y gasto ineficiente en
salud.
Deficiente rectora: falta desarrollar y fortalecer el rol rector
(planificacin, articulacin, supervisin, regulacin y financiamiento)
del MINSA en el contexto de la descentralizacin y modernizacin
del Estado.
Deficientes sistemas de informacin: que dificultan la toma de
decisiones para la gestin de la salud pblica.
Poca participacin ciudadana en el desarrollo de propuestas y
establecimiento de compromisos, en el quehacer sanitario, en la
gestin en salud y en la vigilancia.
1.3. Problemas de los determinantes
Los determinantes de la salud tienen un gran potencial para reducir los
efectos negativos de las enfermedades y promover la salud de la
poblacin. Los factores determinantes de la salud pueden dividirse en las
siguientes categoras: comportamiento y estilo de vida personal;
influencias dentro de las comunidades que pueden reforzar la salud o
daarla; las condiciones de vida y de trabajo y el acceso a los servicios
sanitarios; y las condiciones generales de tipo socioeconmico, cultural y
medio ambiental.
saneamiento bsico: deficiente saneamiento bsico, inadecuada
eliminacin de excretas y disposicin de la basura.
Exclusin social: pobreza, ingreso y empleo.
Medio ambiente: contaminacin medio ambiental.
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Salud ocupacional y seguridad en el trabajo: desconocimiento en
comportamientos saludables y seguridad ocupacional.
Seguridad alimentaria y nutricin: deficiencia e inseguridad
alimentaria.
Seguridad ciudadana: lesiones inducidas por terceros y accidentes
de trnsito.
Educacin: bajos niveles educativos y elevados brechas educativas
en mujeres rurales.
2. LINEAMIENTOS DE POLTICA DE SALUD 2007 2020
Atencin integral de salud a la mujer y el nio privilegiando las
acciones de promocin y prevencin
La atencin integral de la salud sexual y reproductiva de la mujer se
realizara en todo los servicios de salud del pas de manera integral
considerando el enfoque de gnero la necesidad de adecuar
culturalmente los servicios en los mbitos donde sea necesario y
respetando sus derechos sexuales y reproductivos, una prioridad
fundamental es la promocin del parto institucional en el pas,
fortalecer las intervenciones de planificacin familiar, atencin
integral de las adolescentes y reduccin de las muertes maternas. El
nio debe ser visto desde su concepcin de tal manera que la
atencin de esta etapa de vida se realic desde la etapa perinatal
intensificando las intervenciones de prevencin y tamizaje de
enfermedades as como aquellas que buscan ofertar una atencin
del recin nacido adecuada y enfrentar las principales causas de
enfermar y morir de este grupo.
La Promocin de la salud ser desarrollada a travs de un conjunto
de intervenciones y estrategias de tal manera que todos los actores
en el sector deben comprometerse con la promocin de hbitos y
estilos de vida saludables, la mejora de los entornos saludables as
como el accionar conjunto sobre todo los determinantes que afectan
a la salud en nuestro pas.

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Vigilancia, prevencin, y control de las enfermedades
transmisibles y no transmisibles
Las enfermedades transmisibles y no transmisibles constituyen un
importante carga de enfermedad para nuestro pas aunado a la
transicin demogrfica que estamos pasando por ello se continuar
con la vigilancia prevencin y control de las enfermedades
transmisibles y se fortalecer la implementacin de la vigilancia de
enfermedades no transmisibles.
Estas se intervendrn a travs de estrategias sanitarias nacionales
las cuales se gestionaran por medio de la articulacin multisectorial
de tal manera que la accin e intervenciones para su abordaje sean
en todo sus aspectos.
Se debe intensificar la vigilancia, as como el monitoreo y
evaluacin de resultados e impactos a travs de las estadsticas
peridicas o encuestas nacionales.
Las enfermedades no transmisibles constituyen tambin una
importante carga de enfermedad para el pas por el alto costo de
tratamiento por ello se desarrollara un conjunto de intervenciones
que pongan nfasis en el abordaje desde el primer nivel de atencin
con la deteccin precoz y el tratamiento oportuno buscando evitar
las complicaciones tardas, en este marco resulta importante abordar
la Diabetes Mellitus, Hipertensin arterial, enfermedad isquemica del
miocardio, accidentes cerebro vasculares y las neoplasias ms
frecuentes.
Aseguramiento Universal
Todos los peruanos tendrn acceso a un seguro de salud, a travs
del acceso a un plan de salud que garantic para todo un conjunto
de prestaciones, independientes del sistema de aseguramiento que
elijan El aseguramiento universal en salud ser progresivo
empezando con la poblacin en pobreza y extrema pobreza para
continuar con los dems segmentos de poblacin, este busca que
todos los ciudadanos tengan asegurados sus riesgos de salud y se
reduzca sustancialmente el porcentaje del gasto de bolsillo como
proporcin del gasto en salud que tiene el pas, haciendo as mas
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equitativo el sistema de salud Para ello el seguro integral de salud
como organismo asegurador y financiador pblico debe fortalecerse
en sus aspectos de afiliacin, auditoria y transferencias financieras.
Las modalidades de regimenes que se desarrollaran son la
subsidiada, la semicontributiva y la contributiva, para ello se regulara
el aseguramiento a travs de normas que definan claramente sus
etapas de desarrollo.
Descentralizacin de la funcin salud al nivel del Gobierno
Regional y Local
La descentralizacin en salud forma parte de la modernizacin de
estado peruano y esta ser ejercida de manera compartida entre los
tres niveles de gobierno, Nacional, Regional y Local, que busque el
desarrollo de un sistema de salud descentralizado y adecuadamente
articulado alcanzando el logro de servicios de salud con eficacia,
calidad y eficiencia.
La descentralizacin en salud no es un fin sino un medio que
permite la construccin de sistemas de salud territoriales
adecuadamente articulados con el nivel nacional y se mejoren los
resultados el impactos sanitarios.
Para ello se realizara la transferencia de funciones, facultades y
recursos financieros a los gobiernos regionales a travs de un
proceso concertado y articulado.
La descentralizacin en salud a los Gobiernos locales se
desarrollara de manera progresiva y a travs de proyectos piloto que
permitan identificar las fortalezas y debilidades as como los arreglos
institucionales que se tiene que realizar para el ejercicio de
funciones y facultades por este nivel de gobierno.
Posteriormente y de manera progresiva se ira extendiendo la
descentralizacin en salud al nivel local a todo los gobiernos locales.
Ser necesario tambin un nivel de coordinacin de las decisiones
estratgicas de salud en el pas para lo cual se establecer un
espacio de coordinacin intergubernamental entre gobierno Nacional
y regional que permita articular y orientar las grandes polticas
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nacionales, la asignacin de recursos as como el logro de
resultados e impactos en salud.
Se desarrollara un sistema de monitoreo y evaluacin de los
cambios que se producen en la salud del pas producto del proceso
de descentralizacin de esta funcin.
Mejoramiento progresivo del acceso a los servicios de salud de
calidad
Para garantizar la atencin de la salud a la poblacin y el acceso
universal equitativo y solidario a los servicios de salud es necesaria
la articulacin efectiva del sistema de salud en funcin de la atencin
de la demanda y necesidades bsicas de salud de la poblacin.
Para tal efecto, los diferentes integrantes del sistema de salud tanto
pblico como privado, deben establecer redes funcionales de
servicios de salud que permitan un intercambio de prestaciones,
ofertndolos con el mismo estndar de calidad y sin discriminacin
de la condicin econmica de los beneficiarios Por otro lado deben
estar organizados a travs de una cartera de servicios acreditados
por establecimiento, respetando la autonoma y recursos de las
instituciones que lo integran.
El sector salud brindara servicios de atencin integral con criterios
de equidad, gnero, interculturalidad, calidad y sostenibilidad, con el
fin de hacerlos accesibles a la poblacin en general, con especial
nfasis, a las poblaciones pobres o en extrema pobreza y aquellos
grupos de poblacin que tienen mayor vulnerabilidad por su origen
tnico, condiciones hereditarias, adquiridas y en situaciones de
emergencia.
La ampliacin de la cobertura de los servicios garantizara la entrega
de un conjunto de prestaciones universales, combinando distintas
estrategias de actuacin de las instituciones del sector.
Se diseara y pondr en funcionamiento un conjunto de
instrumentos como el catlogo de procedimientos mdicos y
odontolgicos, las unidades relativas de valor, el tarifario de
intercambio de servicios entre prestadores de salud.
11

Del mismo modo para la mejora de la calidad se implementara el
sistema de mejora continua de la calidad, dando nfasis a la
auditoria clnica y la implementacin del sistema de acreditacin de
hospitales y servicios de salud definiendo incentivos que permitan
que el sistema funcione.
Desarrollo de los Recursos Humanos
El instrumento fundamental para lograr el cambio responsable del
sistema de salud es el capital humano.
La Gestin del Desarrollo de Recursos Humanos debe responder
a las necesidades del sistema de salud, en ese sentido, debe
garantizarse una adecuada formacin de Recursos Humanos que
permita el conocimiento y habilidades adecuadas de la ciencia
mdica, complementada con destrezas que permitan enfrentar la
heterogeneidad de la realidad sanitaria. Es necesario garantizar una
adecuada motivacin del personal de salud a travs de una poltica
de incentivos en especial para los trabajadores de salud que laboran
en mbitos desfavorables. Se busca fortalecer la oferta de recursos
humanos en salud, en el primer nivel de atencin
Medicamentos de calidad para todos/as
Lograr el acceso universal a medicamentos de calidad requiere una
efectiva funcin reguladora del estado, as mismo, de mecanismos
de economa de escala que permita precios accesibles a las
diferentes economas de la poblacin.
Por otro lado, debe procurarse el uso racional del medicamento
asegurando la existencia de un petitorio nacional de medicamentos
moderno y eficaz que responda a las necesidades de la poblacin.
Financiamiento en funcin de resultados
El financiamiento concebido como inversin social debe estar
orientado a la promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin
de la salud.
Es decir, debe tambin estar orientado a incidir favorablemente
sobre los determinantes de la salud.
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La gestin de los recursos financieros debe estar orientada al logro
de resultados en el marco de los objetivos institucionales, es decir,
su optimizacin con criterios de eficiencia, eficacia y efectividad.
El financiamiento tiene que estar ligado a resultados por ello se
implementara de manera progresiva en los servicios pblicos el
presupuesto por resultados que permita que los recursos asignados
sean utilizados de manera eficiente dirigidos al logro concreto de
resultados e impactos.
Se desarrollara de la misma manera los acuerdos de gestin como
instrumento de poltica que permita el logro de resultados para ello
se propondr un conjunto de incentivos ligados al cumplimiento de
resultados.
El financiamiento ser progresivo e incrementado en funcin a los
resultados obtenidos
Desarrollo de la rectora del sistema de salud
La Rectora del sistema de salud debe ser desarrollada de manera
prioritaria en el marco del proceso de descentralizacin.
Es importante que las funciones de conduccin, regulacin,
armonizacin de la provisin, vigilancia del aseguramiento,
financiamiento y desarrollo de las funciones esenciales de salud
pblica sean desarrolladas por el MINSA de manera clara en todo el
sector salud.
Por ello se realizara la adecuacin organizacional del Ministerio de
Salud, haciendo los cambios que sean necesarios en su marco legal.
Del mismo modo de dotar de un conjunto de instrumentos al
MINSA como ente rector para que pueda articular el accionar de los
sub-sectores, gobiernos regionales y locales para que desarrollen
acciones conjuntas para el logro de los objetivos del Sistema de
Salud.
Se establecern evaluaciones relacionadas a la funcin de rectora
de la Autoridad Sanitaria Nacional y el desarrollo de las Funciones
Esenciales de Salud Pblica, de manera peridica as como la
evaluacin del desempeo del sistema de salud que permitan hacer
los ajustes necesarios en el sistema de salud.
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El Sistema de Informacin en Salud es un instrumento de gestin
que permite la toma de decisiones en la rectora, para ello se
articularan los sistemas de informacin de los subsectores a travs
de la Identificacin
Participacin Ciudadana en Salud
La participacin ciudadana es el pilar mas importante para el logro
de la democratizacin de la salud por ello se realizara la promocin y
consolidacin de la participacin ciudadana en la definicin de las
polticas de salud, implementacin de las mismas as como en su
vigilancia y control.
Se fortalecer la administracin compartida de los servicios de salud
a travs de la vinculacin de este modelo de administracin de los
establecimientos de primer nivel con los Gobiernos Locales en el
Proceso de descentralizacin en salud, adecuando el marco
normativo e instrumentos necesarios para ello.
Se realizar tambin la promocin de otras formas de participacin
de los ciudadanos como asociaciones de pacientes y comits de
vigilancia de la calidad de atencin que se brinda en los
establecimientos de salud.
Mejora de los otros determinantes de la Salud
Los ms rentables para el pas es evitar el dao y la enfermedad,
por tanto se debe priorizar las acciones de prevencin con
estrategias que generen resultados en el corto plazo, con gran
impacto y de bajo costo.
Del mismo modo se debe desarrollar acciones de promocin de
estilos de vida saludable, de cuidado del ambiente y del entorno
sociocultural. Estas acciones deben caracterizarse por incidir sobre
los determinantes de la salud de manera sostenible.






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LINEAMIENTOS DE POLTICA REGIONAL LA LIBERTAD

El Ministerio de Salud, es el ente rector del Sector Salud que conduce, regula y
promueve la intervencin del Sistema Nacional de Salud, para favorecer el
desarrollo de la persona, a travs de la promocin, proteccin, recuperacin y
rehabilitacin de su salud y del desarrollo de un entorno saludable, con pleno
respeto de sus derechos fundamentales, desde su concepcin hasta su
muerte natural.

Las polticas de salud se han basado en los ltimos aos en un planeamiento
desde la perspectiva de la oferta, bajo una visin medicalizada e individualista
de atencin al paciente, gerenciada a travs de un desencuentro administrativo
que propugnaba la eficiencia, la efectividad y la calidad, a expensas de una
salud que debi estar dirigida a vulnerar los problemas de salud de toda la
poblacin priorizando los grupos ms vulnerables y abordando los
determinantes de la salud, como la pobreza, principal generadora de
enfermedad. Hoy es imperativo cambiar este enfoque, construyendo un nuevo
paradigma; basado no slo en la enfermedad sino privilegiando la educacin y
la promocin de la cultura de la salud, un paradigma producto del anlisis de la
salud colectiva, abordando sus determinantes, definido por una visin biopsico
social de la salud que persiga la equidad y la justicia social. Para ello es
necesario tener claridad de atencin a la demanda, de abordaje de
necesidades, de trabajo intersectorial, interdisciplinario y un entendimiento
global de la salud, lo que significa, perseguir nuevos conocimientos y prcticas
y una informacin cientficotcnica importante, como insumo esencial para la
salud y el desarrollo humano.
El departamento de La Libertad es muy heterogneo, la costa y la sierra en
trminos de anlisis de sus indicadores de salud son opuestamente diferentes;
a pesar de tener Trujillo una poblacin con indicadores de salud mejores que el
promedio nacional, tiene en las provincias del ande, un importante rezago y
atraso que definen a esta poblacin, como poseedora de indicadores de salud
cercanos a los ms altos y negativos del pas. All, encontramos las cifras ms
altas de mortalidad materna: De cada 1000 mujeres que se embarazan,
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mueren 3 en la sierra y 1 en la costa1 En el ande liberteo mueren 45 nios de
cada mil que nacen, y en la costa aproximadamente 24 nios.
Los nios de la sierra Libertea, que sobreviven al nacimiento en sus primeros
cinco aos de vida en un 35 a 45% % son desnutridos y ellos representan la
reserva disminuida en salud, que junto a sus padres, necesitan prioridad en el
abordaje de la salud.
Los determinantes2 de la pobreza que tienen la gran mayora de liberteos
como son: la deficiente alimentacin, la mala calidad de la educacin, de las
viviendas, de nutricin, en un medio ambiente social, poltico y fsico en
subdesarrollo, as como, los malos hbitos y deplorables estilos de vida;
condicionan un deficiente estado de salud; y, trabajar sobre estos factores
desde un marco intersectorial y global, exige no slo el entendimiento de
quienes conduzcan sectorialmente la salud, sino la construccin de un nuevo
enfoque y quehacer sanitario, en la tarea de cmo propiciar desde el Estado
entornos saludables con el objetivo de ganar una reserva sanitaria que pueda
contribuir al enfrentamiento de la pobreza, mejorando las condiciones de vida
de esta poblacin en la bsqueda de un buen estado de salud como condicin
bsica para un mejor desarrollo de todos sus ciudadanos. Existe, por tanto, la
necesidad de impulsar una poltica regional de salud basada en el desarrollo
humano de sus habitantes y que tiene como principal objetivo contribuir a la
disminucin de la pobreza.

2.1. La poltica regional de salud la libertad

a. Desarrollo humano sostenible. Qu entendemos por ello?
El trmino desarrollo humano sostenible se aplica al desarrollo
socioeconmico y fue formalizado por primera vez en el documento
conocido como Informe Brundtland (1987), fruto de los trabajos de la
Comisin Mundial de Medio Ambiente y Desarrollo de Naciones
Unidas, creada en Asamblea de las Naciones. Unidas en 1983.
Dicha definicin se asumira en el Principio 3. de la Declaracin de
Ro (1992)
El mbito del desarrollo humano sostenible puede dividirse
conceptualmente en tres partes: ambiental, econmica y social. Se
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considera el aspecto social por la relacin entre el bienestar social
con el medio ambiente y la bonanza econmica.



b. Salud y desarrollo humano Existe alguna relacin causal?
La Salud no solo es importante para el bienestar de los individuos,
familias y comunidades, sino que constituye tambin un poderoso
instrumento para alcanzar el desarrollo social y econmico. Esto
se debe a que los vnculos entre las dimensiones medioambiental,
social y econmica del desarrollo sostenible son fuertes y
numerosos. La dimensin econmica est relacionada con la
medioambiental; la dimensin medioambiental est relacionada
con la social; y la social est relacionada con la econmica.

Se trata de reconocer el asombroso coste econmico que
acarrean los problemas de salud y de los enormes beneficios
sociales y econmicos potenciales de invertir en salud. Por otro
lado, la salud es fundamental para la consecucin de los
Objetivos de Desarrollo del Milenio. En nuestro pas, en el ultimo
decenio no ha habido mejoras significativas en los indicadores
sanitarios, evidenciado por citar algunos ejemplos en: el
resurgimiento de enfermedades infecciosas (como son la
Tuberculosis), la prevalencia de la desnutricin infantil y la no
17

reduccin de las muertes maternas e incremento de las
perinatales. No se trata todo esto de meras estadsticas, se trata
de hombres y mujeres, jvenes y nios, se trata de estudiantes,
profesionales, obreros, familias y comunidades a los cuales se les
ha negado la oportunidad de ser un miembro sano y plenamente
productivo para la sociedad y se trata de familias que cada da
pierden un ser querido.

c. Cuidado integral de la salud Hacia donde dirigir nuestros esfuerzos?
Para lograr un desarrollo humano que sea sostenible debemos
concentrar nuestros esfuerzos en ciertas reas prioritarias. Una
de estas reas como ya hemos visto est relacionada con la salud
de los individuos, sus familias y comunidades. Ahora bien, la
salud es concebida como un producto social relacionada con
ciertos estados que la condicionan, conocidos como
determinantes de la salud. En este contexto, la salud es una
variable dependiente influida por diferentes factores o
determinantes: factores biolgicos o endgenos, factores ligados
al entorno, factores ligados a los estilos de vida y factores ligados
al Sistema Sanitario (Figura 2), que contribuyen en diferente
grado a su construccin y no est necesariamente relacionada
con los recursos que han recibido a lo largo del tiempo. (Figura3).
Figura 2 Figura 3

18

2.2. Planificando por un desarrollo humano sostenible: la agenda
transectorial territorial
Estamos convencidos que el territorio es el espacio local, social
y poltico por excelencia, en donde se pueden consolidar y
enriquecer transformaciones justas y democrticas para la
mayora de los habitantes. Esta revaloracin de los espacios
locales para el desarrollo humano, plantea al menos dos
grandes desafos, la superacin de la pobreza, que no es otra
cosa que elevar el nivel de calidad de vida de los liberteos y la
construccin de una Regin democrtica, equitativa y
solidaria.
En este contexto debemos trabajar un nuevo abordaje de la
promocin del desarrollo social, econmico, integral y
estratgico de la planificacin del desarrollo territorial: regional,
local, elaborando alternativas conjuntas de solucin de los
problemas con una visin de futuro.
As, las Agendas Transectoriales Territoriales se constituyen en
un Acuerdo a favor del Desarrollo Humano, porque aborda de
manera integral la respuesta territorial para el cuidado integral
de la salud; y por otro lado, define los compromisos de la
respuesta social frente a las prioridades de salud de la
poblacin de su territorio, a lo que se ha denominado: eje de
trabajo de la poltica regional de salud: descentralizacin y
movilizacin social para una equidad solidaria.
En ese contexto, los Pactos Territoriales son estrategias que
nacieron en el Departamento de la Libertad y que fortalecen la
Democracia local y privilegian la Salud Pblica, es movilizar en
el territorio a todos sus actores sociales con todas sus
capacidades y habilidades para asumir el compromiso, a travs
de un acuerdo concertado entre el estado y la sociedad civil,
por el cuidado integral de la salud y el desarrollo humano de
sus familias.


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2.3. Prioridades sanitarias regionales
La Gerencia Regional de Salud La Libertad, ha establecido 9
prioridades sanitarias regionales, de las cuales 5 han sido tomadas
del Plan Participativo Regional, definidas en el 2005 como resultado
de la Consulta Ciudadana en La Libertad, y 4 ms han sido tomadas
de la realidad sanitaria encontrada en Febrero del 2007; estas 09
prioridades vienen siendo abordadas desde diferentes frentes, a fin de
reorientar la gestin, desde una visin sistmica y holstica de la
salud, hacia el logro de resultados sanitarios ptimos, pero compartida
con los diferentes actores dentro de un territorio distrito.
Para ello y en vista de la situacin actual sanitaria de la Regin La
Libertad, se hacen necesario reformular las acciones en salud desde
las siguientes prioridades:
1. Muerte materna infantil (Realidad Sanitaria 2007)
2. Desnutricin (Realidad Sanitaria 2007)
3. Enfermedades transmisibles (Realidad Sanitaria 2007)
4. Enfermedades Neoplsicas (Realidad Sanitaria 2007)
5. Diarreas (PPR 2005)
6. Infecciones respiratorias/neumonas (PPR 2005)
7. Embarazos no deseados (PPR 2005)
8. Violencia intrafamiliar (PPR 2005)
9. Delincuencia y pandillaje (PPR 2005)

2.4. Objetivos estratgicos: 2011 - 2014
a. Objetivo General
Fortalecer todos los niveles de atencin con resultados sanitarios
sostenibles
b. Objetivos especficos
Reduccin de la desnutricin infantil crnica
Disminucin de la mortalidad materna
Disminucin de la mortalidad infantil
Control de enfermedades infecciosas prevalentes: VIH/SIDA,
TBC, Malaria y otras.

20

2.5. Metas segn Objetivos Sanitarios
a. Incrementar el parto institucional
Municipios y comunidades promueven la maternidad saludable.
Acceso a mtodos de planificacin familiar.
Adecuacin cultural de los servicios de salud, parto vertical,
casa de espera.
b. Para reducir la desnutricin crnica en menores de 5 aos
Fortalecer el control de crecimiento y desarrollo
Promover la lactancia materna
Fortalecer la nutricin infantil
Promover prcticas saludables.
c. Para disminuir la mortalidad infantil
Prevencin y tratamiento de la EDA e IRA
Aumentar la cobertura de inmunizaciones
Promover prcticas saludables
d. para reducir las enfermedades transmisibles
Reducir la tuberculosis
b) Control de Enfermedades Metaxnicas
c) Prevencin y control del VIH SIDA
e. Para controlar las enfermedades crnicas degenerativas
Prevenir y controlar la Hipertensin Arterial y la Diabetes.
Prevencin y tratamiento precoz de neoplsicas
Reducir la ceguera por cataratas
Mejorar la salud bucal de la poblacin
Mejorar la salud mental de la poblacin.
2.6. Metas sanitarias segn ejes de trabajo de la politica regional
para el periodo 2011 2014.
a. Eje de Poltica: Cuidado Integral para la Cultura Saludable.
Asegurar el financiamiento y mejorar la afiliacin para la
atencin gratuita de la poblacin en extrema pobreza.
Meta:
21

Todos los liberteos pobres pueden recibir una atencin
integral de salud gratuita, financiado por el seguro
integral de salud.
Disminucin en un 50% del nmero de muertes maternas.
Extensin del programa de lucha contra la desnutricin en
los 35 distritos de mayor vulnerabilidad.
Continuar con el control de las enfermedades
transmisibles.
Consolidad la reduccin de la mortalidad infantil.
b. Eje de Poltica: Aseguramiento Universal
Fortalecer los pactos territoriales en todos los distritos de
extrema pobreza de la regin.
Meta:
Continuar la inversin en viabilidad, educacin, salud y
saneamiento bsico y programas contra la desnutricin,
conjuntamente con los gobiernos locales y la empresa
privada.
c. Eje de Poltica: Descentralizacin y Movilizacin Social
para la equidad solidaria.
Continuar con la formacin de ecos y voces
META
Continuar con la capacitacin de agentes comunitarios
para promover la cultura de la prevencin en salud
d. Eje de Poltica: Mejoramiento de la Calidad de Atencin
Desconcentracin de los servicios hospitalarios regionales
hacia los hospitales distritales (II-1), buscando acercar la
atencin a donde vive la poblacin.
Meta
Poner en funcionamiento 7 hospitales distritales en
Trujillo: distrito Trujillo Este: Hospital la Noria, Distrito de
El Porvenir: Hospital Santa Isabel, Distrito de Florencia
de Mora: Hospital El Esfuerzo, Distrito de La Esperanza:
Hospital Jerusaln, Distrito de Laredo: Hospital de Laredo,
22

Distrito de Vctor Larco: Hospital Vista Alegre, Distrito de
Moche: Hospital Walter Cruz Vilca.
e. Construir, equipar y poner en funcionamiento al
laboratorio de referencia regional de La Libertad.
Meta
Se cuenta con expediente terminado y este laboratorio
servir como base para el futuro Instituto de Salud
Pblica del norte del Pas.
f. Fortalecimiento y aumento de la capacidad resolutiva del
Hospital Regional Docente de Trujillo como un Hospital
Regional de nivel III-1.
Meta
Concluir con el expediente que justifique la inversin en
nueva infraestructura, nuevo equipamiento y aumentar el
nmero de camas hospitalarias.
g. Fortalecimiento y aumento de la capacidad resolutiva del
Hospital Beln de Trujillo en servicios priorizados de nivel
III-1.
Meta
Elaborar un plan maestro de modernizacin y de
integracin funcional de servicios de todo el hospital que
permita una inversin estratgica en servicios priorizados
(materno infantil, ICTUS), para seguir recibiendo las
referencias del departamento.
h. Fortalecimiento y aumento de la capacidad resolutiva de
los Hospitales de cada una de las provincias de la costa y
el ande liberteo.
Meta
Continuar con el equipamiento y dotacin de mdicos y
profesionales de salud en los servicios de emergencia,
sala de partos, sala de operaciones y hospitalizacin.
Eje de Poltica: Evaluacin Participativa de los Servicios
de Salud
23

i. Continuar con la formacin y fortalecimiento de los avales
liberteos
Meta:
Promover esta forma de evaluacin y control social de la
gestin en salud aperturando esta estrategia a instancias
peridicas de monitoreo y evaluacin.
El Ministerio de Salud para el logro de su visin, propsito
y objetivos estratgicos, sus unidades orgnicas y
dependencias desarrollan un conjunto de procesos y
subprocesos organizacionales, que comprenden:
























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CONCLUSIONES
El desarrollo humano sostenible exige la integracin de los objetivos
econmicos, sociales y medioambientales de la sociedad con el fin de optimizar
el bienestar humano actual sin comprometer el bienestar de las generaciones
futuras. Se trata de combinar una accin nacional, regional y local, con
enfoques transectoriales, estrategias que se apoyen unas a otras, es decir, se
trata de poner al territorio en el primer plano.

La Poltica Regional de salud de La Libertad busca promover estilos de vida
ms saludables, as como lograr prevenir y controlar enfermedades y
riesgos y que la salud familiar y comunitaria sea considerada como una
inversin social, reconociendo a los individuos, familias y comunidades como
constructores del capital humano y social necesario para garantizar las
oportunidades de vida y salud, haciendo que el enfoque de trabajo sea el
preventivo promocional con miras hacia el desarrollo humano sostenible de
nuestros pueblos liberteos.


















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BIBLIOGRAFA
Ministerio de salud (2011) Lineamientos de Polticas de Salud 2011-
2016.
Gerencia regional de salud la Libertad (2014) Plan Operativo
Institucional GRS La Libertad 2014.