Chikungunya

DR.I.SELVARAJ IRMS
B.Sc., M.B.B.S.,(M.D Community Medicine)., D.P.H., D.I.H., PGCH&FW(NIHFW,New Delhi)
Sr.D.M.O (SELECTION GRADE)
INDIAN RAILWAYS

Chikungunya es una forma
relativamente rara de fiebre viral
(enfermedad viral debilitante no
fatal), causada por un alfavirus que
se transmite por picaduras de
mosquito Aedes aegypti.
EPIDEMIOLOGA
Chikungunya fue primera vez descrita en Tanzania,
Africa en 1952.
Un brote de chikungunya fue descubierto en Puerto
Klang en Malasia en 1999 afectando 27 personas.
En Febrero 2005, un brote fue registrado en la Isla
francesa de Reunin en el oceno ndico. Para
Mayo 18, 2006, 258,000 residentes han sido
afectados por el virus el ao anterior (de una
poblacin de casi 777,000). 219 muertes oficiales
se han asociado con chikungunya.
En la vecina Mauricio, 3,500 isleos han sido
afectados en 2005.
Ha habido casos en Madagascar, Mayotte y las
Seychelles.

El nombre se deriva de la palabra Makonde
que significa el que se dobla" en referencia
a la postura desarrollada como resultado de
los sntomas artrticos de la enfermedad.
La enfermedad fue descrita primero por
Marion Robinson y W.H.R. Lumsden en
1955, despus de un brote sobre la Meseta
Makonde, a lo largo de la frontera entre
Tangaica y Mozambique, en 1952.
Chikungunya est estrechamente
relacionada al virus O'nyong'nyong.
Chikungunya no se considera fatal. Sin
embargo, entre 2005-2006, 200 muertes
estuvieron asociadas con chikungunya en la
isla Runion.

Primer reporte en India en 1963 haba regresado
despus de tres dcadas de latencia y 121 distritos de siete
estados fueron afectados con un total de 974,541 casos
sospechosos. De las 10,611 muestras enviadas a laboratorios,
992 fueron positivos.
En 2006, hubo una gran brote en el estado Andhra Pradesh
en India. Casi 200,000 personas fueron afectadas en los
distritos de Praksham y Nellore en este estado.
En Bangalore, la capital estatal de Karnataka (India), parece
que hubo un brote de CHIK (Mayo 2006) con artralgia/artritis,
rash.
En la 3 semana de Mayo del 2006, el brote de Chikungunya
en North Karnataka es severo. Todos los distritos de North
Karnataka, especialmente Gulberga, Koppal, Bellari, Gadag,
Dharwad son afectados.
Un brote aparte de fiebre chikungunya fue reportado en la
villa Malegaon en distrito Nasik, estado Maharashtra, en las
primeras dos semanas de Marzo del 2006, resultando en ms
de 2000 casos. En estado Orissa, casi 5000 casos de fiebre
con mialgias y cefalea fueron reportados entre Febrero 27 y
Marzo 5, 2006.

Clasificacin del virus
Grupo: Grupo IV ((+) ssRNA)
Familia: Togaviridae
Gnero: Alphavirus


Triada epidemiolgica
AGENTE
HUESPED AMBIENTE
VECTOR
VECTOR

Es transmitido por las especies AEDES,
CULEX y MANSONIA

Mosquitos - Aedes aegypti,
Aedes albopictus

Mosquito Aedes aegypti
Ciclo biolgico del
mosquito
Mosquito AEDES
Contenedores de criaderos en casa
Crece en:
Agua limpia
En toda el agua almacenada para beber, lavar y
baar.
Agua de lluvia contenida en materiales en desuso
como cscaras de coco, recipientes plsticos,
llantas, envases, etc.
Fuentes de crecimiento
Husped

Hombre
El principal reservorio del virus son
monos, otros primates, mamferos y aves
puede ser afectados.
Mosquito AEDES

Picaduras diurnas

Principal periodo de actividad al
amanecer y al atardecer

Ambiente
Explosin demogrfica
Deforestacin
Calentamiento global
Inundaciones
Competencia por alimento
Rpido movimiento poblacional.
Ambiente
Surgimiento del mundo como una aldea
global
Urbanizacin no planeada
Sanidad inadecuada,
Disposicin inadecuada de excretas y
contaminacin de sistemas acuferos
Desarrollo de resistencia de los vectores a los
insecticidas
Transmisin
Este virus es transmitido slo por mosquitos
El mosquito adquiere el virus de una persona
infectada durante el periodo de viremia dentro
de los primeros cinco das desde el inicio de los
sntomas.
Un mosquito infectado permanecer infectado
durante toda su vida y puede transmitir el virus
cada vez que pique.
Una persona infectada no puede diseminar la
infeccin directamente a otras personas.
Fiebre de hasta 39C (102.2 F)
Rash petequial o maculopapular
involucrando el tronco y las Limbs
Artralgia o artritis afectando mltiples
articulaciones que puede ser
debilitante.
Cefalea, inyeccin conjuntival y leve
fotofobia.

Sntomas
Diagnstico
Las pruebas diagnsticas incluyen deteccin de
antgenos o anticuerpos en la sangre, usando

ELISA (o EIA inmunoensayo enzimtico)

Reaccin de la polimerasa en cadena (PCR).
Diagnstico diferencial

Dengue

Fiebre del oeste del Nilo

Fiebre Onyong Nyang

Complicaciones
Complicaciones neurolgicas como
meningoencefalitis han sido reportadas en una
pequea proporcin de pacientes.

Transmisin madre- hijo del virus
chikungunya fue una observacin registrada
durante el reciente brote de las islas Reunin
francesas.
Complicaciones
Los sntomas generalmente son auto-
limitados y duran de 1 a 10 das.
Artralgia puede persisitir por meses o aos.
En algunos pacientes, signos hemorrgicos
menores como epistaxis o gingivorragia han
sido descritos.
Hay un tratamiento efectivo?
No hay tratamiento especfico contra chikv
El tratamiento es puramente sintomtico y de
sostn, descanso y buena alimentacin.
Analgsicos, antipirticos y lquidos son
aspectos importantes en el manejo de esta
infeccin.
Auto limitante y se resuelve con el tiempo.
No hay tratamiento especfico para Chikungunya.
Tratamiento de sostn o paliativo con
antiinflamatorios
Estudios de vacuna se efectuaron en el 2000, el
proyecto fue abandonado y no hay vacuna disponible.
Tratamiento de sostn con reposo est indicado
durante los sntomas articulares agudos.
Movilidad y ejercicio leve tiende a mejorar el dolor y
la artralgia matutino, pero el ejercicio vigoroso
puede exacerbar sntomas reumticos.
Aspirina y antiinflamatorio no esteroideo, fosfato de
cloroquina (250 mg/da) han mostrado resultados
prometedores.
Tratamiento
Hay alguna vacuna?

Actualmente no hay vacunas disponibles
comercialmente, para el hombre

Chikungunya confiere una inmunidad
permanente en la persona infectada.
Anlisis del reciente brote ha
sugerido que el incremento en la
severidad de la enfermedad puede
ser debido a cambio en la secuencia
gentica, alterando la protena de la
cubierta del virus, la cula
potencialmente permite la
multiplicacin ms fcil en la clula
del mosquito.
Prevencin
Eliminacin de agua estancada en casa, escuelas y
sitios de trabajo para evitar el crecimiento de
mosquitos.

Usando repelentes de insectos en las partes
expuestas del cuerpo.

Usando pantallas o redes contra mosquito en aires
sin aire acondicionado.

Usando ropa de manga larga y pantalones largos
para proteccin contra mosquitos.

Cubriendo todos los tanques de agua en forma
adecuada para que los mosquitos no puedan entrar

Deshacerse de cualquier contenedor que pueda
retener agua en los alrededores de la casa (llantas
usadas, recipientes de comida, recipientes de basura,
platos debajo de macetas, etc)

Renovar el agua de floreros al menos una vez a la
semana
Control
Especies Aedes son el principal objetivo para el
control
Reduccin de lugares donde crezca el mosquito
Requiere involucramiento de la comunidad para
conservar los contenedores de agua almacenada,
libres de mosquitos.
Eliminar otros sitios de crecimiento en y
alrededor de las casas.
Control biolgico

Introduccin de peces larvvoros,
llamados Gambusia y Guppy en tanques
de agua y otras fuentes de agua.
Medidas anti-mosquito
El insecticida organofosforado ABATE est siendo
utilizado a gran escala.

ABATE puede prevenir el crecimiento ms de 3
meses cuando se aplica a grnulos de arena.

No afecta al hombre o el sabor del agua.
Nebulizacin trmica

Tratamiento con VUB 10 das ha mostrado
una reduccin de la densidad de mosquitos
en ms del 98%
Aerosol de volumen ultra bajo (VUB) de
MALATION o SUMITION 250 ml/hectrea es
efectivo en interrumpir la transmisin y
detiene la epidemia

Tu rol?
Educar a la comunidad acerca de la enfermedad,
modo de transmisin, disponibilidad de tratamiento
y adopcin de medidas de control.

Cambios en la prctica de almacenamiento de agua
y proteccin personal deber fomentarse.

Debe asegurarse que es una enfermedad prevenible.

La comunidad debe concientizarse en
cooperar en nebulizaciones
Tomar medidas para eliminacin de sitios de
crecimiento larvario.
Campaas especiales pueden efectuarse
involucrando a los medios masivos,
incluyendo a revistas/peridicos populares,
radio y TV as como publicidad externa.

Materiales educativos en salud debern ser
desarrollados y diseminados en la forma de
posters, folletos, panfletos.

Comunicacin interpersonal a travs de
grupos de encuentro y medios tradicionales.
Precaucin
Una persona con fiebre chikungunya deber
limitar su exposicin a las picaduras del
mosquito para evitar diseminacin de la
infeccin y deber permanecer en interiores o
bajo un red protectora.
Antes de usar repelentes, las embarazadas y
nios menores de 12 aos debern consultar a un
mdico o farmaclogo.
Para neonatos y menores de 3 meses no se
recomiendan los repelentes; se deben usar redes
protectoras tratadas.
ICD-10 A92.0

Clasificacin Internacional de
Enfermedades
Cdigo para Chikungunya
Gracias
Reconocimientos:
DR.ARUNMURUGAN(M.D S.P.M)