SECRETARA GENERAL DE

LA ADMINISTRACIN DE
JUSTICIA

SUBDIRECCIN GENERAL DE

MINISTERIO
DE JUSTICIA

REGISTROS ADM INISTRATIVOS
DE APOYO A LA ACTIVIDAD
JUDICIAL


CONTACTO:


C/ San Bernardo, 19
28015 MADRID
TEL.: 902007214

918372295



MODELO DE SOLICITUD DE CANCELACIN DE INSCRIPCIONES EN SISTEMA DE REGISTROS
ADMININISTRATIVOS DE APOYO A LA ADMINISTRACIN DE JUSTICIA (1)
El que suscribe, cuyos datos se consignan a continuacin, solicita de ese Ministerio la instruccin del oportuno expediente, a fin de obtener si
procede,
la cancelacin de los datos que se sealan:

1.- DATOS DEL SOLICITANTE:

1 Apellido: 2 Apellido:

Nombre: Sexo:

Nombre del padre: Nombre de la madre:

Lugar nacimiento: Provincia nacim.:

Fecha nacimiento: DNI/Prte./T.Resid.:

2.- DATOS RELATIVOS AL DOMICILIO ACTUAL:

Calle y nmero:

Cdigo Postal: Poblacin:

Provincia: Telfono:

3.- DATOS DE LOS ANTECEDENTES QUE SOLICITA CANCELAR:


(Deber entregar una solicitud por cada uno de los antecedentes que solicita sean cancelados)
Registro de Penados


Registro de Proteccin a las Vctimas de Violencia Domstica

Registro de Medidas Cautelares,

Registro de Menores
Registro de Rebeldes Civiles
Causa N Ao Juzgado o Tribunal Ejecutoria





4 .- DATOS RELATIVOS A LA NOTIFICACIN:


Asimismo, el que suscribe, solicita del Ministerio, que me sea comunicada la resolucin que recayere a la siguiente direccin (en el caso:
de que sea distinta al domicilio actual)
Calle:

Cdigo Postal: Localidad:

Provincia:



(1) Conserve fotocopia de la solicitud.

En a .de...de..

Firma **




SR/SRA. SUBDIRECTOR GENERAL DE REGISTROS ADMINISTRATIVOS DE APOYO A LA ACTIVIDAD JUDICIAL
REGISTRO DE
ENTRADA
REGISTRO DE
PRESENTACIN
ESPACIO RESERVADO PARA REFERENCIAS,
CODIFICACIONES INFORMTICAS,...
www.mjusticia.gob.es
LIMPIAR IMPRIMIR
H

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JUDICIAL



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TEL.: 902007214

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INSTRUCCIONES PARA CUMPLIMENTAR EL IMPRESO


G E N E R A L E S:
- El documento deber cumplimentarse a mquina o con letras maysculas, sin enmiendas ni tachaduras.

- Junto con el impreso deber presentarse:
El titular espaol: Fotocopia compulsada del Documento Nacional de Identidad en vigor.
El titular extranjero: Fotocopia compulsada del Pasaporte con visado suficiente o Tarjeta de Residencia en vigor.
El representante del titular:
Poder bastante otorgado ante fedatario pblico mediante declaracin de comparecencia personal del
titular o por otros medios establecidos en derecho, que dejen constancia fidedigna de tal representacin
Fotocopia compulsada del D.N.I. del titular.
Fotocopia compulsada del D.N.I. del representante, y en su caso, carnet profesional.
- Puede aportar certificaciones del Tribunal Sentenciador, en las que conste explcitamente fechas de cumplimiento de la
condena, de responsabilidad civil o de cualquier otro que resulte procedente.


E S P E C F I C A S:

1.- DATOS DEL SOLICITANTE:

- Apellidos y nombre del solicitante: Se indicarn los apellidos y nombre completos.
- Sexo: Indicar H (Hombre) o M (Mujer).
- Nombre del padre: Se consignar el nombre del padre del solicitante.
- Nombre de la madre: Se reflejar el nombre de la madre del solicitante.
- Lugar de nacimiento: Se indicar la localidad de nacimiento del solicitante.
- Provincia de nacimiento: Se consignar a que provincia corresponde la localidad de nacimiento.
- Fecha de nacimiento: Se reflejar la fecha de nacimiento del solicitante (dd/mm/aaaa). Ejemplo: 25/04/1972.
- DNI./Prte/T.Resid.: Se reflejarn el tipo y nmero del documento identificativo que corresponda.

2.- DATOS RELATIVOS AL DOMICILIO ACTUAL:

- Calle y nmero: Se consignar el tipo de va (avenida, calle, plaza, etc.) con la denominacin y nmero que al
mismo corresponda.
- Cdigo Postal: Se reflejarn los dgitos correspondientes al cdigo postal del domicilio indicado.
- Poblacin: Se indicar la localidad correspondiente al domicilio. En el supuesto de que la localidad sea entidad inferior
a municipio, se reflejar su denominacin (concejo, pedana, aldea, barrio, parroquia, casero, etc.), cuando sea
necesario para su correcta identificacin. Las denominaciones se escribirn completas y sin abreviaturas.
- Provincia: Se reflejar la provincia a que corresponde la localidad del domicilio que se haya indicado.
- Telfono: Se consignarn el prefijo y nmero telefnico que correspondan.

3.- DATOS DE LOS ANTECEDENTES QUE SOLICITA CANCELAR:

- Causa/Ao: Se indicarn la causas y el ao de las anotaciones que se solicita cancelar.
- Juzgado o Tribunal: Se consignar los datos del Juzgado o Tribunal correspondiente.
- Ejecutoria: Se consignar, en su caso, el nmero de la ejecutoria.
- Podrn adjuntarse cuanta informacin se considere determinante para el fin solicitado

4.- DATOS RELATIVOS A LA NOTIFICACIN :

- Calle, cdigo postal, localidad y provincia: Se seguirn las mismas instrucciones que las indicadas en el apartado
relativo a domicilio actual.
- El solicitante consignar con una X el medio preferente para la notificacin de entre los indicados expresamente, en
el impreso (fax, correo electrnico, servicio postal y mensajeria). Cuando el medio preferente no fuera ninguno de
estos, se marcar el apartado de Otros, indicndose a continuacin el mismo. En lo que respecta a la direccin de
correo electrnico se podr escribir en minscula si as corresponde.
En el supuesto de que se designe a un representante a efectos de notificacin en el Ministerio se marcar con una X
el recuadro correspondiente y se consignar el D.N.I. del mismo, aportando la documentacin que se indica en las
instrucciones generales.

LUGAR Y FECHA: Se consignarn el lugar y fecha en que se cumplimenta el impreso.

FIRMA: Se firmar el impreso de solicitud.
**(La firma manuscrita no es necesaria si opta por la presentacin telemtica de esta solicitud)
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