Hola soy Natalia y el da viernes en la clnica de Ciruga realice

una regularizacin de proceso alveolar en mandbula y me

gustara hablarles un poco sobre varios puntos que considere
importantes en el transcurso de la ciruga.
Comenzare por platicarles brevemente lo que es una
regularizacin de proceso alveolar; La regularizacin del reborde
alveolar es el procedimiento quirrgico que consistente en la
reseccin de irregularidades del hueso alveolar que causen
irritacin e inflamacin e impidan el soporte correcto de una
prtesis.
Para llevar acabo este procedimiento es necesario una historia
completa y una exploracin minuciosa, fsica y radiolgica, estos
factores son fundamentales para conseguir un buen diagnstico.
La reseccin quirrgica puede ser manual y/o con instrumental
rotatorio como en m caso que utilizamos la lima para hueso y un
fresn en forma de pia.
Antes de la ciruga realizamos una gua quirrgica que nos sirvi
para tener una idea de cunto desgaste queramos realizar en la
paciente; esta gua se hace de manera muy sencilla tomando una
impresin con alginato antes de las extracciones, posteriormente
la corri con yeso piedra para tener dos modelos de estudio y en
uno simule la ciruga recortando las piezas dentales y
redondeando los ngulos agudos que quedaron en el proceso,
posteriormente bloquee las zonas retentivas con cera por goteo y
baje un acetato rgido delgado recortndolo hasta fondo de saco
y antes de usarlo en la ciruga lo colocamos en una solucin
desinfectante .
De esta manera comenzamos la ciruga realizando primero las
siete extracciones de las piezas que quedaban y posteriormente
realizando colgajos para tener el acceso al hueso, ya teniendo
una visin clara de este, comenzamos a palpar los ngulos
agudos y limarlos y cuando eran muy grandes utilizbamos la
pieza de baja con el fresn, siendo muy cuidadosas de irrigar
bastante el hueso para evitar la necrosis; ya que palpamos el
hueso y lo sentimos continuo y terso cerramos los colgajos con
puntos continuos.
Un punto importante que me gustara compartirles brevemente
es que tuvimos problemas con la anestesia nicamente en la
regin anterior izquierda en un punto especfico, la paciente
presentaba mucha molestia y aun con la ayuda de la Dra, nos fue
difcil controlar esta molestia ya que la paciente presentaba un
probable nervio aberrante; Se puede hablar de fracaso de la
anestesia cuando han trascurrido varios minutos y no se ha
conseguido el adormecimiento de las zonas pertinentes La causa
ms frecuente es atribuible a una falla en la tcnica anestsica y
el desconocimiento de la zona anatmica y factores importantes
a considerar como: Estructura sea, inervacin cruzada,
anomalas del trayecto e inervaciones accesorias.
Se ha comprobado que el nervio dentario inferior no siempre
sigue el trayecto clsico descrito; Como anomalas de su
anatoma normal, se menciona que puede ser bfido, Otra
anomala relacionada con este nervio es la existencia de un
segundo agujero de entrada para el conducto ubicado por
debajo de la espina de Spix.
Tambin puede ser debido a inervaciones accesorias; La presencia
del nervio milohioideo tiene importancia en este punto, pues
sabido es que es un nervio motor que inerva el msculo
milohioideo y vientre anterior del msculo digstrico, pero
disecciones efectuadas han comprobado que un 20% de sus
fibras tiene una funcin sensitiva que tendran importancia en la
inervacin de los incisivos inferiores, se describe que una vez que
ha inervado los msculos mencionados, penetra por foraminas
que se encuentran a cada lado de las apfisis genis penetraran al
interior del hueso y aqu se anastomosan con el nervio incisivo,
ramo terminal del nervio dentario inferior contribuyendo en esta
forma a la inervacin de los incisivos inferiores.

Como un dato extra de esta experiencia me gustara platicarles
que mi paciente se encuentra inmuno deprimida por el uso de un
medicamento de nombre Anastrozol que es un medicamento
para tratar el cncer de mama despus de la reseccin del tumor
en mujeres post menopusicas, Algunos cnceres mamarios
requieren estrgeno para crecer, esos cnceres tienen receptores
de estrgenos, El anastrozol pertenece a una clase de
medicamentos llamados inhibidores de la aromatasa no esteroide
que actan disminuyendo la cantidad de estrgeno que produce
el cuerpo. Esto puede retardar o detener el crecimiento de varios
tipos de clulas

Para realizar la receta de mi paciente tuve que tomar en cuenta
que debido a su inmunodepresin tena que mandar un
antibitico para prevenir cualquier infeccin, adems de un
analgsico para evitar molestias postoperatorias.
La experiencia fue muy enriquecedora ya que fue mi primera vez
en muchas cosas, como en una regularizacin de proceso, la
primera vez que escucho de un nervio aberrante, y la primera vez
que trato a una paciente que recibe un tratamiento va oral para
el control del cncer de mama y no conoca su funcin en el
organismo, a partir de esto me puse a investigar un poquito ms
y as resolv mis dudas para el cuidado post operatorio; Espero
que mi informacin les sirva en un futuro en la prctica y si no es
as que les sirva mnimo como dato cultural