Dra. S.

Guerra
Tumores de Pulmn
Son lesiones pulmonares de naturaleza
neoplsica que pueden ser benignas
malignas, primarias metastsicas.
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Neoplasias Malignas
Carcinoma Broncognico 90 95 %
Carcinoide Bronquial 05 10 %
Mesenquimatosas y de
tipos diversos 01 02 %
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Neoplasias Malignas
Carcinoma Broncognico.
Carcinoma pulmonar ms frecuente en los pases
industrializados.
Ms frecuentes en varones.
Ms frecuentes en edades comprendidas entre los 40 y
los 70 aos, con incidencia mxima sexta - sptima
dcada de vida
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Carcinoma Broncognico
Etiologa y Patogenia.
1.- Tabaco
* Cuanta del consumo diario.
* Tendencia a inhalar el humo.
* Duracin del hbito de fumar.
2.- Riesgos Industriales
* Radiaciones.
3.- Contaminacin Atmosfrica
4.- Factores Genticos.
5.- Influencia de las cicatrices.
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Clasificacin Histolgica
1.- Carcinoma Epidermoide 2.- Adenocarcinoma
a. Bien diferenciado a. Bronquioloalveolar
b. Moderadamente diferenciado b. Adenocarcinoma Acinar
C. Pobremente diferenciado c. Adenocarcinoma Papilar
d. Carcinoma Slido con formacin
de moco
3.- Carcinoma Adenoescamoso 4.- Carcinoma de clulas pequeas
a. Clsico
b. Mixto (cel pequeas / cel grandes)
c. Combinada
5.- Carcinoma de clulas grandes 6.- Tumor carcinoide
a. Carcinoma de clulas gigantes
b. Carcinoma de clulas claras
7.- Carcinoma de glndulas bronquiales 8.- Otros
a. Carcinoma adenoide qustico
b. Carcinoma mucoepidermoide
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Clasificacin Histolgica
1.- Carcinoma de clulas escamosas
2.- Adenocarcinoma
Bronquioloalveolar.
3.- Carcinoma adenoescamoso
4.- Carcinoma de clulas pequeas
Clasico
5.- Carcinoma de clulas grandes
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Carcinoma Broncognico
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Carcinoma Epidermoide
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Carcinoma Epidermoide
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Carcinoma Epidermoide
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Adenocarcinoma
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Adenocarcinoma
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Bronquioloalveolar
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Adenoescamoso
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Carcinoma de Clulas Pequeas
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Carcinoma de Clulas Pequeas
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Carcinoma de Clulas Grandes
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Carcinoide Bronquial
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Carcinoide Bronquial
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Cambios Anatomopatolgicos
Secundarios
1.- Obstruccin parcial Enfisema focal
2.- Obstruccin completa Atelectasia
3.- Bronquitis supurada ulcerada Bronquiectasia
4.- Abscesos pulmonares
5.- Sndrome de la vena cava superior
6.- Pericarditis
7.- Pleuritis
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Estadificacin del Ca. de Pulmn
Nuevo sistema internacional para la estadificacin de Ca. de Pulmn.
T1 Tumor de < 3 cm sin afeccin pleural ni del bronquio principal.
T2 Tumor de > 3 cm o que afecta al bronquio principal > 2 cm de la Carina, a vscera, a pleura
o que produce Atelectasia lobar.
T3 Tumor con afectacin de la pared torcica (incluidos los tumores de la cisura superior),
del diafragma, pleura mediastnica, pericardio, bronquio principal a < 2 cm de la Carina, o
que produce Atelectasia completa de pulmn.
T4 Tumor con invasin del mediastino, corazn, grandes vasos, trqueas, esfago,
cuerpos vertebrales o a la Carina o con derrame pleural con clulas malignas.
N0 Sin metstasis demostrables en los ganglios linfticos.
N1 Afectacin ganglionar ipsolateral hiliar o peribronquial.
N2 Metstasis en ganglios linfticos ipsolaterales, mediastnicos o subcarinales.
N3 Metstasis en ganglios linfticos contralaterales, mediastnicos o subcarinales, en el
escaleno ipsolateral o contralateral, o en ganglios supraclaviculares.
M0 Sin metstasis a distancia conocidas.
M1 Con metstasis a distancia.
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Clasificacin por Estados
Clasificacin por Estados.

Estadio I T1 2 N0 M0
Estado II T1 2 N1 M0
Estado III a T1 3 N2 M0
T3 N0 2 M0
Estado III b Cualquier T N3 M0
T4 Cualquier N M0
Estado IV Cualquier T Cualquier N M1
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Evolucin Clnica
1.- Sexto decenio de la vida.
2.- Manifestaciones de comienzo.
Tos 75 %
Prdida de peso 40 %
Dolores torcico 40 %
Disnea 20 %
3.- radio terapia y quimioterapia, supervivencia global a los 5
aos de 9 %
4. Ca. Epidermoide y Adenocarcinoma, mejor pronstico que los
Ca. indiferenciados.
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Efectos Locales de la Diseminacin
Tumoral en el Pulmn.
Manifestacin Clnica Base Anatomopatolgica
Neumona/Absceso/ Obstruccin tumoral de una de las vas
Colapso Lobar. respiratorias.
Neumona Lipoidea. Obstruccin tumoral; acumulacin de los
lpidos celulares en macrfagos espumosos.
Ronquera Invasin del nervio larngeo recurrente.
Disfagia Invasin del esfago.
Parlisis diafragmtica Invasin del nervio frnico.
Destruccin costal Invasin de la pared torcica.
Snd. de la Vena Cava Superior Compresin de la VCS por el tumor.
Snd. de Horner * Invasin de los ganglios simpticos.
Pericarditis / Taponamiento Afectacin del pericardio.
* Sndrome de Horner = enoftalmos, ptosis palpebral, miosis y anhidrosis unilateral
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Pronstico
Tumores de 4 cm de dimetro, la reseccin quirrgica
consigue hasta un 40 % de supervivencia a los 5 aos en
los pacientes con Carcinoma Epidermoide, y un 30 % de
supervivencia a los pacientes que tienen un
Adenocarcinoma o un Carcinoma de Clulas Grandes.
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Otros Tumores
- Tumores Mesenquimatosos Benignos
Malignos
Leiomiomas
Leiomiosarcoma
Fibroma Fibrosarcoma
Lipoma Condroma
Hemangioma Hemangiopericitoma
- Tumores Linforeticulares Benignos
Malignos
Linfoma de Hodgkin
Granulomatosis Linfomatosa
Pseudolinfoma
Granuloma de clulas plasmticas
- Hamartoma
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Tumores Metastsicos
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Tumores Metastsicos
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Tumores Pleurales
-Benignos Fibroma Pleura
(Mesotelioma Benigno)

- Maligno Mesotelioma Maligno.
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Mesotelioma
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Mesotelioma
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