No. De Requisicin/ Estructura Programtica/Proceso Estratgico: Sub. Federal: Sub.

Estatal:
Fecha:
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
Departamento de:
Accin Unidad
Cantidad
solicitada
Meta
REQUISICIN DE INSUMOS Y SERVICIOS Y VALE DE SALIDA
Cantidad
entregada
Costo unitario
real
DATOS DEL REA
Folleto descriptivo:
Ilustracin o planos:
Otros (especificar):
Nombre, puesto y firma
USO ESPECFICO: (Redaccin de
acuerdo a la meta y la accin)
Subdirector
Jefe Depto. de Planeacin,
Programacin y Presupuestacin
Vo.Bo. Autoriza
No. Partida
Descripcin completa incluyendo datos tcnicos,
cuando se requieran
Solicita
PRESUPUESTO
Ingresos Propios:
Costo total
aproximado
Otros:
Entrega Recibe
Cantidad a pagar Especificaciones
Muestras fsicas:
Revisa
Almacn
Nombre y firma Nombre y firma Nombre y firma Nombre y firma Nombre y firma
Director
RGC-RMS-01 Revisin 02 Pgina 1 de 1
REQUISICIN DE INSUMOS Y SERVICIOS Y VALE DE SALIDA
Costo total real
PRESUPUESTO
Recibe
Cantidad a pagar
Nombre y firma