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Yo,
DAVID MOLTALVO HUAMAN
De 23 aos de edad, natural de departamento de Cusco, provincia de Cusco, domiciliado en
APV 30 de setiembre E-1 san jernimo.
DECLARO BAJO JURAMENTO
Que a la fecha de la presente mantengo mi estado civil de
SOLTERO
No habiendo contrado matrimonio civil en ninguna municipalidad a nivel nacional. Asimismo
hago la presente declaracin instruido de las acciones administrativas y penales, a las que me
vera sujeto en caso de falsedad.
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DAVID MOLTALVO HUAMAN
Cusco, 20 de junio del 2014