UNIDAD VII

OCLUSION EN PROTESIS

C.D.M.O. Maria Luisa Cervantes Espinosa
C.D.M.O. Rina Feingold Steiner


I.OBJETIVO


El alumno:
Conocer los conceptos bsicos de la oclusin para aplicarlos posteriormente en los diferentes
tratamientos en el paciente en la clnica de prtesis dental parcial fija y removible.
Conocer los diferentes tipos de articuladores y su adecuado manejo dentro de la prctica en
prtesis.


II. INSTRUCCIONES

En esta unidad vas a aplicar los conocimientos bsicos de oclusin para aplicarlos posteriormente
en los diferentes tratamientos en el paciente en la clnica de prtesis dental parcial fija y removible,
por eso es necesario que no pases a otra actividad si no has contestado lo que se te indica en las
actividades de aprendizaje y las prcticas correspondientes.
Total de horas tericas 4
Total de horas prcticas 10
Total de prcticas 2


III. INTRODUCCIN

En esta unidad recordaremos los conceptos bsicos de oclusin aplicables a prtesis parcial fija y
removible; y posteriormente llevarlos a la prctica clnica con el paciente.
La oclusin es la rama de la odontologa que estudia las relaciones estticas y dinmicas as como la
alineacin esttica y funcional que tienen los dientes en las arcadas dentarias y su relacin que
guardan con el resto del sistema estomatogntico.











IV. MAPA CONCEPTUAL



I
II.1 II.2
II III
en clase
Clasificacin
de
Angle
Relacin
cntrica
Oclusin
cntrica
Topes en
cntrica
como
A. Conceptos
bsicos
Resalte entre-
cruzamiento
en
B. Gua anterior
Curva de
Spee
Curva de
Wilson
de acuerdo
a
C. Plano de oclusin
Proteccin
canina
Proteccin
anterior
Funcin de
grupo
total
Funcin de
grupo
parcial
Proteccin
mutua
como
D. Posiciones dentales
Oclusores semi-
ajustables
ajustables
como
E. Articuladores F. Registros y
montaje en el
articulador
estudia
OCLUSIN EN PRTESIS

V. ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE



A.- CONCEPTOS BSICOS

1.- Ejemplifica la clasificacin de la oclusin segn Angle mediante esquemas


Relacin normal de la piezas dentarias y su relacin con los maxilares


Relacin molar en neutroclusin



Cuando existen malposiciones dentarias y la relacin molar es de normoclusin,
decimos que tenemos una maloclusin de clase I. Las maloclusiones de clase I
suelen ser dentarias, las relaciones basales seas son normales y en general los
problemas dentarios suelen estar en el grupo anterior. Podemos encontrar en la
clase I diferentes posiciones dentarias, aunque tambin las podremos encontrar en
otros tipos de maloclusiones.
Apiamientos
Espaciamientos
Mordidas cruzadas anteriores y posteriores
Mordidas abiertas
Caninos elevados
Malposicin individual de una o ms piezas dentaras.
Los apiamientos son cuando los dientes no caben en la arcada dentaria, en
general por falta de espacio.


Apiamiento


Espaciamientos



Mordidas cruzadas anterior y/o posterior, la relacin molar
es de neutroclusin








Las maloclusiones de clase 2 se llaman tambin distoclusiones, ya que el
posicin de mxima intercuspidacin, el primer molar permanente inferior ocluye a
distal del superior, o sea est ms retrasado.


Relacin de distoclusin

Las maloclusiones de clase 2 se subdividen a su vez en dos:



La maloclusin de clase 2 divisin 1 se caracteriza por ser una distoclusin y
adems presenta casi siempre :
Gran resalte de los incisivos superiores. El maxilar superior suele estar
adelantado y la mandbula retruida, solo la cefalometra nos dar con
exactitud la discrepancia sea.
Puede haber mordida abierta anterior
Las arcadas son estrechas de forma triangulares y por tanto son frecuentes
los apiamientos dentarios.
Los incisivos superiores pueden descansar sobre el labio inferior.


Divisin 1
Divisin 2


Maloclusin de clase 2 divisin 1

La maloclusin de clase 2 divisin 2 es una distoclusin que se caracteriza por :
Gran sobremordida vertical
Vestibuloversin de los incisivos laterales superiores
Linguoversin de los incisivos centrales superiores
Suelen ser arcadas dentarias amplias, cuadradas.
Suelen tener la curva de Spee muy marcada

Maloclusin de clase 2 divisin 2




Se llaman mesioclusiones, debido a que el primer molar inferior est ms a mesial
que el superior cuando los maxilares estn en mxima intercuspidacin. Se
suelen caracterizar por.
Mesioclusin
Mordida cruzada anterior y puede haber mordida cruzada posterior.
En general mandbulas grandes y maxilares superiores pequeos.
Se llaman progenies y prognatismos mandibulares.
Son maloclusiones hereditarias.

Mesioclusin Mordida cruzada posterior


Mordida cruzada anterior y
posterior
Prognatismo mandibular



2.-Que es la relacin cntrica?
Relacin maxilomandibular en la que los cndilos se articulan con la porcin avascular ms delgada
de sus respectivos discos, estando el complejo cndilo-disco en la posicin ms anterior y superior
de la cavidad glenoidea y apoyado contra la vertiente posterior de la eminencia articular del temporal.

- Es independiente del contacto dental
- Es clnicamente perceptible, repetible y reproducible
- Es la posicin ms fisiolgica.

3.-Describe la oclusin cntrica:

Es la relacin intermaxilar en la cual existe mayor contacto dentario intercuspdeo entre los dientes.
Es una relacin entre diente y diente. Es la oclusin de dientes antagonistas cuando la mandbula
est en relacin cntrica.

4.-En un modelo de yeso marca los topes en cntrica.



Los topes en cntrica estn marcados de color rojo.




B.- GUA ANTERIOR

1.- Explica qu es la gua anterior.

Influencia que ejercen las superficies linguales de los dientes anteriores sobre las superficies labiales
de los dientes inferiores anteriores, sobre el movimiento maxilar inferior.
La gua anterior est integrada por la gua incisiva y por las guas caninas: derecha e izquierda, y
tiene una funcin prominente en la estomatologa, debido a que son esenciales para la esttica, la
fonacin y la masticacin, adems de su importancia funcional al proteger los dientes posteriores
durante los movimientos mandibulares (oclusin mutuamente protegida).





2.-Qu es el resalte?

Al estar los incisivos en una situacin de acoplamiento presentan un traslape horizontal ms
marcado que el resto de los dientes, el cual permite el cierre sin contacto desde la posicn de reposo
hacia la oclusin habitual. El punto donde tienen mayor cercana los incisivos superiores con los
inferiores es el resalte y cada uno de los incisivos tiene resalte diferente. El grupo canino se
caracteriza por ser el de menor resalte horizontal (efecto centralizador).




Incisivo lateral Incisivo central


Los caninos son las piezas con
menor resalte horizontal


3.-Qu es el entrecruzamiento?

Es una alineacin que corresponde con la unin del eje longitudinal del incisivo inferior con el eje
longitudinal del incisivo superior, vara segn el incisivo de que se trate. El entrecruzamiento se mide
para evaluar si existe desoclusin.




Entrecruzamiento normal Falta de unin de los ejes
entre los centrales longitudinales

El entrecruzamiento y el resalte est ntimamente relacionado con los aspectos funcionales y
parafuncionales de la desoclusin. Estos aspectos se relacionan con los movimientos excntricos de
la mandbula (protrusin y lateralidad).


4.-Cmo se analiza la gua anterior?

Para analizar la gua anterior se necesita una recopilacin de los signos, sntomas y exmenes
complementarios, para ello se requiere realizar un examen esttico de modelos sin montar y y
examen funcional en un articulador.

En el examen esttico se podrn observar las reas diagnsticas:
Dispersiones (maxilar superior)
Apiamientos (maxilar inferior)
Rotaciones (cara distal del canino superior)
Abrasiones marcadas (caras palatinas superiores y bordes incisales inferiores).
Ausencias.


Reproduccin de la gua anterior

El examen funcional de la gua anterior nos permite observar:

Posibilidades de acoplamiento en cntrica.
Posibilidades de desoclusin en excntrica.



Incisivos en cntrica

El examen funcional sobre modelos montados seccionados permite la remocin de los cuadrantes
posteriores, que ser un desgaste selectivo en cntrica. En el grupo incisivo las pruebas de los
espacios logrados con el desgaste deben ser observadas no slo en la posicin de cierre sino
tambin en los movimientos excntricos. El grupo canino se verificar solamente en cierre pues un
tallado selectivo correcto tambin puede contactar en excntricas. Se aconseja que se debe
comenzar la preparacin de estas piezas por el borde incisal y marcar surcos gua que le indicarn el
desgaste necesario para el tallado correcto del diente.




Incisivos en excntrica

Es aconsejable marcar las trayectorias excntricas en color rojo, proceder a reubicar los cuadrantes
posteriores y estudiar si desocluyen segn esas trayectorias. La falta de coincidencia o la presencia
de trayectorias interrumpidas implicarn interferencias en los cuadrantes posteriores. El estudio de
modelos seccionados no es necesario cuando el simple examen clnico de la gua anterior nos indica
la imposibilidad de desoclusin, por ejemplo, en el caso de una Clase III, con gua ausente o un caso
de gua anterior con marcadas abrasiones, casos de gua incorrecta o insuficiente.






C.- PLANO DE OCLUSIN

1.-Qu es un plano de oclusin?

Se refiere a la superficie imaginaria que tericamente toca los bordes incisales de los incisivos y las
puntas de las superficies triturantes de los molares.




2.- Cul es la curva de Spee?
Es un alineamiento curvo que las cspides de los molares y crestas incisales de los dientes
presentan sobre las superficies oclusales e incisales, y nicamente se halla dentro de planos
sagitales.

Curva Sagital de Spee en prtesis fija.









3.- Define la curva de Wilson?
Es una curvatura que est dada por la inclinacin de los dientes, la curvatura de los dientes inferiores
es cncava y la de los superiores en convexa.

Curva de Wilson

Dientes anteriores Dientes posteriores


Curva de Wilson en Prtesis Fija

4.-Cmo se establece el plano de oclusin?

Se toma como referencia la lnea bipupilar y el eje terminal de bisagra el cual est dado por la lnea
intercondilar, se trazan dos lneas paralelas imaginarias las cuales deben coincidir con el plano
oclusal, en caso de que no haya dientes superiores se toma como referencia el plano de Camper
que va del porion al ala de la nariz y con la platina de Fox se determina el paralelismo que debe
tener el plano oclusal.


El plano oclusal coincide con la lnea bipupilar


Alineacin del plano oclusal con al plano de Camper


D.-POSICIONES DENTALES

1.- Qu es la proteccin canina?

Cuando el canino desocluye a los dientes anteriores y posteriores en un movimiento de trabajo.


Proteccin canina en lado de trabajo.


4.-Qu es funcin de grupo total?

La funcin de grupo total se da cuando el paciente al realizar un movimiento de lateralidad, en su
lado de trabajo hay contactos mltiples dentarios, que se incluyen el canino y los dientes posteriores.


Funcin de grupo total

5.-Qu es funcin de grupo parcial?
Se da cuando en un movimiento de lateralidad, en el lado de trabajo hay pocos contactos dentarios.

Funcin de grupo parcial

6.-Cul es la proteccin mutua?

Cuando en un movimiento de trabajo uno o dos incisivos ms el canino ms la participacin de
dientes posteriores.




7.-Cundo se presenta la proteccin anterior?

Se presenta cuando el paciente al hacer un movimiento de protrusin hay contacto de los incisivos.






E.- ARTICULADORES

1.-Qu es un articulador?
Aparato mecnico que representa las articulaciones temporomandibulares y componentes de los
maxilares al que pueden incorporarse modelos del maxilar y de la mandbula para simular su
movimiento.



2.-Cul es el objetivo del arco facial?

Un dispositivo que permite medir la relacin de posicin del borde del maxilar y los dientes
con el centro de la cavidad glenoidea en tres dimensiones: sagital, vertical y anteroposterior.
El arco facial es necesario a fin de disponer de una relacin de posicin significativa de los
modelos sobre el articulador que sea cercano a la que existe entre el maxilar y la mandbula.




A travs del registro del arco facial
habremos obtenido:
1. lo distancia intercondlea
2. la posicin de la arcada superior
3. la relacin del plano oclusal con respecto
al plano infraorbitario

Arco facial



3.-Elabora la clasificacin de los articuladores

Segn el tipo de construccin y los datos que se necesitan para adecuarlo.

Clase 1: entran aqu los sistemas de sujecin simples (oclusores). En estos se coordinan los
modelos del maxilar y la mandbula entre s.

Clase II. Efectan movimientos en vertical y horizontal, pero los modelos no pueden
coordinarse segn las caractersticas craneales. Por ejemplo; el Gysi. Simples.

Clase III. Los modelos con arco facial se coordinan segn sus caractersticas articulatorias.
Se fija individualmente la inclinacin del cndilo. Los movimientos de laterotrusin se regulan
aproximadamente.

Clase IV: los datos del paciente se pueden trasladar individualmente al articulador.

Otra clasificacin ms sencilla y ms prctica es lo siguiente de acuerdo a su estructura:

1) sencillo o de lnea recta bisagra
2) de valor promedio distancia intercondilar. (Whip-Mix)
3) semiajustable
4) totalmente ajustable, cinemticas, pantgrafos, arco facial doble.


4.-Qu caractersticas tiene el articulador tipo Arcn?

Es representativo del cndilo con una esfera condilar que est en la parte inferior.
Las guas condilares estn unidas a la porcin superior y los elementos condilares, el eje
vertical en la porcin inferior.
Los ngulos respecto a los planos craneales no se ven influidos por las posibles
modificaciones de la distancia interoclusal en la vertical.

En este articulador se pueden separar sus miembros (superior e inferior) y no tienen un eje metlico
que los una.









F.- REGISTROS Y MONTAJE EN EL ARTICULADOR

1.-Describe los registros que se hacen en un articulador

En el articulador se pueden obtener los siguientes registros:
Relacin cntrica.
Oclusin cntrica
Protrusin.
Lateralidad.




2.-Qu importancia tiene un articulador semi-ajustable para prtesis fija y para prtesis
removible?


En prtesis fija permiten una correcta reconstruccin de las superficies oclusales; en prtesis parcial
removible son tiles para un correcto montaje de dientes artificiales y en prtesis completa su uso es
imprescindible para conseguir una oclusin balanceada bilateral.
Los modelos permiten ser observados desde las caras linguales y con ello detectar posibles
interferencias oclusales que en boca seran difciles de identificar.








Indicaciones de un articulador semiajustable

Diagnstico y anlisis oclusal.
Tallado selectivo
Encerados de estudio.
Confeccin de prtesis completa.
Confeccin de prtesis parcial removible.
Confeccin de prtesis fija.
Confeccin de prtesis mixta.
Confeccin de prtesis sobre implantes.
Remontaje y ajuste oclusal




VI. ACTIVIDADES INTEGRADORAS


PRCTICA 12

Modelado gnatolgico

Objetivo
Identificar las diferentes relaciones oclusales, contactos dentarios y la clasificacin de la oclusin
de acuerdo a Angle

Actividades
Realizar el encerado gnatolgico de acuerdo a la siguiente secuencia
1.- Elaboracin de cspide en la tablilla de yeso nmero 3 para encerados.
2.- Elaboracin de un cuadrante en tres tiempos :
a)modelos de cspides (conos)
b)modelado con periferia
c)Modelado de todos los rganos dentarios a partir de los dos tiempos
anteriores

Material
Tablilla de yeso para encerados
Esptulas para encerado
Estuche de esptula Peter K. Thomas






PRCTICA 13

Transporte de modelos al articulador

Objetivo
Llevar a cavo montajes de modelos en articuladores semiajustables y oclusores.

Actividades
Identificar las partes de un articulador semiajustable con arco facial y transportar diferentes
modelos totalmente dentados y de casos clnicos figurados en ese instrumento, para poder
realizar el anlisis de la oclusin, marcando con colores las diferentes relaciones oclusales asi
como los contactos dentarios en los movimientos mandibulares


Material
Articulador semiajustable
Tres diferentes juegos de modelos de estudio de casos clnicos para prtesis
Lpices de colores
Dos juegos de modelos totalmente dentados


ES RECOMENDABLE PROGRAMAR Y ACUDIR A LA PROYECCIN EN EL LABORATORIO DE
AUDIOVISUAL DEL VIDEO:
TRANSPORTE DE MODELOS AL ARTICULADOR


VII. EVALUACIN DE APRENDIZAJE

Para evaluarte puedes realizar lo siguiente:
Toma como base el mapa conceptual y explica cada uno de los elementos indicados en l. Con ello
te podrs percatar si tienes todos los conocimientos tericos de la unidad.
Realiza un resumen acerca de lo que aprendiste en el video recomendado.
Para aclarar tus dudas recurre a tu profesor de la materia o a alguno de los que aparecen
nombrados al principio de esta gua.








VIII. BIBLIOGRAFA BSICA

DAWSON Peter E. , Evaluacin, diagnstico y tratamiento de problemas oclusales, editorial Mundi.

Gross Martin D. , La oclusion en Odontologa restauradora, 2 Ed. Labor 1996.

Nasser Barghi, Oclusin bsica para estudiantes de Odontologa, Facultad de Odontologa, UNAM
1984.

Ramfjord Ash, Oclusin funcional, 2 Ed. Interamericana,1984.

SHILLINGBURG, Herbert T. y Hobo Sumiya. Fundamentos de Prostodoncia fija. 2 Ed.
Quintessence. 1983.