Embr. e hist. bucodentaria.

Pulpa
PULPA DENTARIA
Es un tejido conjuntivo laxo. No posee fibras elsticas, s fibras colgenas, sustancia amorfa,
cido hialurnico, macrfagos, fibroblastos, elstina (en las paredes de los vasos sanguneos.
!cupa la cmara pulpar " el conducto radicular. #a pulpa se conecta con el exterior por el
foramen apical del diente " por los conductos accesorios ($ue pueden ser aberrantes, tambi%n
llenos de pulpa. #a pulpa se comunica con el espacio para el ligamento periodontal, ocupado por el
ligamento periodontal. Por tanto, cual$uier problema $ue afecte a la pulpa compromete al ligamento
periodontal.
FUNCIONES.
&nductora' sobre todo durante la formacin del diente induce a las c%lulas vecinas para $ue se
generen los tejidos $ue rodean al diente.
(ormativa' la pulpa forma dentina " la sigue formando durante toda la vida del diente.
)eparativa' la pulpa reacciona ante agentes externos formando una dentina reaccionaria.
*etablica' por$ue la dentina es un tejido vivo en permanente formacin.
+ensitiva' est inervada con receptores de dolor. El dolor es un mecanismo de defensa del cual
se obtiene un beneficio (si al pisar una espina duele, uno retira el pie " evita ruptura de tejido,
pero en el caso de una pulpitis cabe preguntarse $ue beneficio trae.
ESTRUCTURA.
+e distinguen - sectores'
Pulpa marginal' la $ue de fuera hacia dentro presenta'
.apa de odontoblastos' se ubican uno al lado del otro con su prolongacin hacia la dentina.
/ona acelular o de 0eil' tiene mu" pocas c%lulas, por lo $ue se ve ms clara, casi
transparente.
/ona rica en c%lulas' 1ona con muchos n2cleos, ms de los $ue ha" en la pulpa central.
Pulpa central' los componentes del tejido laxo estn distribuidos uniformemente, se ven vasos
sanguneos de cierto calibre, fascculos o ramificaciones de nervios, algunas fibras (pocas.
CLULAS.
#os fibroblastos " los macrfagos no presentan caractersticas particulares.
.elulas cebadas' regulan la entrega de histamina, no ha" muchas.
#eucocitos' en la pulpa sana los ha" pero en mu" pe$ue3a cantidad, particularmente linfocitos.
Normalmente no ha" neutrfilos. En una pulpitis aumentan.
.%lulas mesen$uimticas indiferenciadas' son sumamente importantes. En una pulpotoma se
generan capas de odontoblastos $ue generan dentina reparativa, formando un puente. Estos
odontoblastos aparecen de c%lulas indiferenciadas.
Esteban Arriagada
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ODONTOBLASTOS.
+on c%lulas largas, altas, con el n2cleo polari1ado hacia la pulpa. 6ienen una parte ms
estrecha $ue se contin2a con una prolongacin celular o fibra de 6omes, $ue abarca todo el espesor
de la dentina.
+e caracteri1a por ser una c%lula de sntesis. Poseen un aparato de golgi " retculo rugoso
mu" desarrollado en la parte supranuclear. 6ambi%n tiene bastantes mitocondrias.
#os odontoblastos se disponen en una sola capa (en los cortes histolgicos aparece ms de
una fila, por lo $ue los n2cleos no se ven en una sola lnea. #a apariencia es como si fuera un
epitelio cilndrico simple, pero no es un epitelio.
#as c%lulas se ubican una al lado de otra, dejando un espacio mnimo " establecen uniones
de membrana, las $ue tienen funciones mecnicas (uniones adherentes, tambi%n ha" uniones
oclu"entes, $ue establecen un sello entre dentina " pulpa, de forma $ue los componentes de la
predentina sinteti1ados por los odontoblastos no pasen a la pulpa " viceversa.
7e altura miden de -8 a 59 micrones, de ancho, : micrones. #os ms alargados estn a nivel
de la pulpa coronaria (son ms activos, en el tercio cervical son ms bajos, ms bajos aun son los
$ue estn en los dos tercios radiculares hacia apical en la pie1a dentaria.
VASCULARIZACIN
En la pulpa ha" vasos sanguneos " vasos linfticos. #os vasos sanguneos vienen desde el
fondo alveolar, dan ramas para el ligamento periodotal, luego de lo cual penetran a la pulpa. #os
vasos arteriolares penetran por el centro de la pulpa hasta llegar a la cmara pulpar, de ah dan
ramas a la periferia, las $ue son mu" abundantes hacia la corona (donde ha" ms actividad, en la
perifereria, prximos a los odontoblastos forman plexos capilares (asa de baire;, dando origen a
capilares fenestrados. En el centro de la pulpa tambi%n ha" capilares, pero en la periferia est mu"
desarrollada.
#os capilares se re2nen para dar origen al sistema venoso.
.omo la pulpa es mu" estrecha para apical, los vasos pasan por all mu" empa$uetados con
anastomosis arterio<venosas " veno<venosas, cosa $ue si ha" inflamacin " autocompresin gran
parte de la sangre regresa como mecanismo compensatorio.
Ninguna inflamacin pulpar definida logra sanar, termina en necrosis pulpar por$ue
comprime los vasos colapsndolos. Ese tejido necrtico luego se infecta, lo $ue se llama =gangrena
pulpar>.
Existen igualmente vasos linfticos.
INERVACIN.
MOTORA ' m2sculo liso del sistema arteriolar, controlado por el +N vegetativo.
SENSITIVA' receptores de dolor, aferente al +N.. ?a" - tipos de fibras @ " .. .omprende'
(ibras mielnicas delgadas de tipo @' los fascculos ingresan por la 1ona apical hacia la pulpa
central. 6iene ramificaciones en la pulpa radicular, pero la ma"or cantidad de fibras se
distribu"e en la cmara. +e acercan a la pulpa marginal " llegan como fibras mielnicas. En el
sector vecino a los odontoblastos forman un plexo nervioso de la 1ona subodontoblstica
denominado plexo de )aschAoB (1ona donde tambi%n estn las redes capilares. @$u las fibras
nerviosas pierden su neuroglia, $uedando como c%lulas nerviosas libres, los axones pasan por
entre los odontoblastos " llegan a la predentina (no entran a los t2bulos dentinarios, donde
terminan de varias formas'
Esteban Arriagada
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Paralelas al origen de la prolongacin odontoblsticas.
#legan a la predentina " giran, pasando perpendiculares a las prolongaciones
odontoblsticas.
Pasan por entre los odontoblastos, llegan a la predentina, hacen un recorrido perpendicular "
vuelven hacia la 1ona subodontoblstica por entre los odontoblastos.
@ pesar de $ue la fibra pasa entre los odontoblastos, no se pierde la barrera entre pulpa "
dentina. Entre los odontoblastos no ha" ramificaciones.
(ibras amielnicas .' van junto a las mielini1adas, se dirigen a la pulpa cameral " se ramifican
sin alcan1ar a la predentina, ocupando la pulpa propiamente tal, principalmente la pulpa central,
algunas fibras llegan a la 1ona marginal. (#as fibras amielinicas tienen neuroglia, no mielina,
deja un mesoaxn por donde pasa el flujo inico.
#a inervacin de la pulpa radicular es la misma.
#as fibras @ se estimulan, como en cual$uier parte del organismo, por estiramiento "
compresin (causas mecnicas, por lo $ue la 2nica forma de estimulacin son los t2bulos
dentinarios, por compresin o succin de l$uido. El hielo o calor aplicado sobre el esmalte tambi%n
puede producir dolor. @ esto se le llama dolor dentinario, aun$ue la dentina no est% inervada. El
dolor dentinario es proporcional a la causa, se mantiene mientras dura el estmulo " se va cuando el
estmulo desaparece.
#as fibras . se estimulan, como en cual$uier parte del organismo, por accin $umica
(bradisimina, prostaglandinas. Este dolor se caracteri1a por ser pulsatil (como ha" edema, la 1ona
est a ma"or presin " los vasos transmiten su pulsacin estimulando los receptores de la
predentina, no proporcional al dolor " constante (por$ue la inflamacin est presente
permanentemente.
No ha" ning2n otro tipo de receptores sensitivos.
#a pulpa permanece viva por toda la vida del diente, pero en el tiempo va envejeciendo,
presentando cambios regresivos'
7isminucin del n2mero de c%lulas.
@umento del n2mero de fibras.
Puede presentar calcificaciones pulpares, las $ue pueden ser'
7ifusas' 1onas irregulares minerali1adas sin organi1acin, generalmente vecinas a los vasos
sanguneos.
7entculos o ndulos pulpares'
Cerdaderos' con forma de dentina a partir de odontoblastos diferenciados del centro de la
pulpa.
(alsos' de aspecto conc%ntrico, a partir de un n2cleo de minerali1acin, la base orgnica
previa son restos necrticos celulares. Pueden tener distinta ubicacin'
#ibre' independiente de la dentina secundaria
@dherido' pegado a la dentina secundaria $ue se est formando.
&ncluido' dentro de la dentina secundaria. (primero es libre, luego puede ser adherido
e incluido.
#os dentculos no son causa de dolor pulpar, por$ue los receptores de la pulpa son $umicos
Esteban Arriagada
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