REANIMACION

NEONATAL 2012
DR. JORGE CAZAR RUIZ
MEDICO PEDIATRA
HOSPITAL MORENO VASQUEZ
TUTOR POSGRADO DE PEDIATRIA
RN
6% de RN precisan reanimacin
neonatal.
80% de RN Prematuros requieren
reanimacin.
2% intubacin endotraqueal.

ASFIXIA PERINATAL
PRINCIPAL CAUSA
DE REANIMACION.

ILCOR ( International Liaison Committee on Resuscitation ) 2010

American Heart Association (AHA)
European Resuscitation Council
(ERC)
Heart and Stroke Foundation of
Canada (HSFC)
Australian and New Zealand
Committee on Resuscitation
(ANZCOR)
Resuscitation Councils of Southern
Africa (RCSA)
Inter American Heart Foundation
(IAHF)
Resuscitation Council of Asia (RCA-
current members
Japan, Korea, Singapore, Taiwan)
ADULTOS
PEDIATRICO
NEONATAL
http://www.ilcor.org/en/home/
PREPARACION PARA REANIMACION EN
SALA DE PARTOS
RECURSOS HUMANOS
PARTO BAJO RIESGO
1 persona entrenada en
las maniobras bsicas
de reanimacin
neonatal.
PARTO ALTO RIESGO
1 persona entrenada en
las maniobras de
reanimacin neonatal
AVANZADA.
EN TODO PARTO AL MENOS UNA PERSONA CAPACITADA EN RCP BASICA
NEONATO GRAVEMENTE DEPRIMIDO
1 para ventilar y/o
intubar
2 para monitorizar
y/o iniciar masaje
cardiaco
3 para preparar la
medicacin.
Al
menos
2 o 3
personas
FACTORES DE RIESGO NEONATAL
PARTO
S.F.A.
Disminucin de mov fetales
Presentaciones anormalas
Prolapso de cordn
R.P.M.
Hemorragia
L.A.M.
Frceps
Cesreas
MATERNOS
Hipertensin Gestacional
Sedacin materna profunda
Drogadiccin
Diabetes mellitus
Enfermedades crnicas
FETALES
Gestacin multiple
RNPret < 354 sem.
RNPost > 42 sem
Isoinmunizacion Rh
Poli/oligoamnios
Malformaciones congnitas
Infeccin intrauterina

Sociedad espaola de Cuidados Intensivos Peditricos, Manual de Cuidados
Intensivos Pediatricos, 2009
Material necesario para la reanimacin
neonatal
Fuente de calor y de luz.
Fuente de oxigeno y de aire.
Mezclador aire-oxgeno.
Reloj.
Aspirador con manmetro.
Adaptador del TET para aspiracin
directa.
Sondas de aspiracin n 6, 8,10 y 12 .
Sonda nasogstrica n 7.
Mascarillas faciales (varios tamaos).
Bolsa autoinflable (250,500 ml) o
Neopuff o respirador automtico.
Cnulas orofarngeas (tamao 0 y 00).
Laringoscopio pala recta del 00, 0 y 1.


Tubos endotraqueales del 2;2,5;3;3,5
y 4 mm DI
Mascarilla larngea del n 1.
Equipo de cateterizacin umbilical.
Estetoscopio.
Jeringas 1 y 10 cc, llaves de 3 vias,
agujas
Hoja de Bistur n 22
Guantes, gasas estriles, tijeras y
esparadrapo.
Bolsas para prematuros. Compresas.
Toallas.
Adrenalina al 1/1.000 para diluir al 1
por 10.000 (1 cc adrenalina 1/1000 +
9 cc salino)
Glucosado al 5%.
Pulsioxmetro.

OBTENER INFORMACION
FACTORES DE RIESGO DE ASFIXIA
MEDICACION ADMINISTRADA A MADRE
ESTADO DEL FETO
ALGORITMO
REANIMACION
NEONATAL en RN
TERMINO
Valoracin inicial A
Estabilizacin inicial B
Evaluacin C
Ventilacin Oxigenacin D
Masaje cardiaco E
Liquidos y Frmacos F
Algoritmo de reanimacin neonatal completa en sala de partos
Gestacin a trmino?
Respira o llora?
Buen tono muscular?
Colocar bajo fuente de calor
Posicin, va area abierta
(si es necesario, desobstruir)
Secar, estimular
Reposicionar
Evaluar FC y
respiracin
Compresiones torcicas
Coordinado con VPP 3:1

Ventilar con PPI*
Monitorizacin SatO
2
**


Administrar Adrenalina*

FC < 100
gasping o apnea
S
No
(30 s)
Madre
(piel con piel)
Considerar CPAP
Monitorizacin SatO
2
**
Cuidados post-reanimacin
(30 s)
(30 s)
Ventilacin inadecuada? (comprobar TET)
Neumotrax (puncionar)?
Hipovolemia (lquidos)?
Otros diagnsticos?
FC < 60
Cuidados de rutina:

Proporcionar calor
Asegurar va area abierta
Secar
Evaluacin continua

Asegurar/corregir maniobras ventilacin
Considerar Intubacin ET

Mejora
FC < 60
Persiste
Cianosis
Persiste
FC < 100
FC > 100
y respira
FC > 100
y apnea
* Intubacin endotraqueal si persiste apnea o FC < 100
** Sensor en mano o mueca derecha (preductal). FiO
2
inicial 0.21
Dawson J
Pediatrics 2010
FC > 60
FC > 60 FC < 60
FC > 100 y
respiracin normal
FC > 100 y
Dificultad respiratoria o
cianosis persistente
Tiempo **SatO
2
P10-50
3 min 55-80%
5 min 75-90%
10 min 90-97%
ALGORITMO
REANIMACION
NEONATAL en RN
TERMINO
Valoracin inicial A
Estabilizacin inicial B
Evaluacin C
Ventilacin Oxigenacin D
Masaje cardiaco E
Liquidos y Frmacos F
Algoritmo de reanimacin neonatal completa en sala de partos
Gestacin a trmino?
Respira o llora?
Buen tono muscular?
Colocar bajo fuente de calor
Posicin, va area abierta
(si es necesario, desobstruir)
Secar, estimular
Reposicionar
Evaluar FC y
respiracin
Compresiones torcicas
Coordinado con VPP 3:1

Ventilar con PPI*
Monitorizacin SatO
2
**


Administrar Adrenalina*

FC < 100
gasping o apnea
S
No
(30 s)
Madre
(piel con piel)
Considerar CPAP
Monitorizacin SatO
2
**
Cuidados post-reanimacin
(30 s)
(30 s)
Ventilacin inadecuada? (comprobar TET)
Neumotrax (puncionar)?
Hipovolemia (lquidos)?
Otros diagnsticos?
FC < 60
Cuidados de rutina:

Proporcionar calor
Asegurar va area abierta
Secar
Evaluacin continua

Asegurar/corregir maniobras ventilacin
Considerar Intubacin ET

Mejora
FC < 60
Persiste
Cianosis
Persiste
FC < 100
FC > 100
y respira
FC > 100
y apnea
* Intubacin endotraqueal si persiste apnea o FC < 100
** Sensor en mano o mueca derecha (preductal). FiO
2
inicial 0.21
Dawson J
Pediatrics 2010
FC > 60
FC > 60 FC < 60
FC > 100 y
respiracin normal
FC > 100 y
Dificultad respiratoria o
cianosis persistente
Tiempo **SatO
2
P10-50
3 min 55-80%
5 min 75-90%
10 min 90-97%
Valoracin inicial A
PRIMER GRAN PASO:

DECIDIR SI UN RECIEN NACIDO
NECESITA SER REANIMADO

Si
Liquido amnitico claro?
Respira o llora?
Buen tono muscular?
Gestacin a termino?
CUIDADOS DE RUTINA
Tiempo
aproximado
3
0

s
e
g
.

NACIMIENTO
INICIAR REANIMACION
No
RN VIGOROSO:

BUEN ESFUERZO RESPIRATORIO

BUEN TONO MUSCULAR

FC MAYOR DE 100 X MINUTO
EL COLOR DEL
LIQUIDO
AMNITICO NO ES
PRIORITARIO
SI UN BEB NACE
LLORANDO O
RESPIRA
ADECUADAMENTE



Wiswell TE, et al. Meconium in the delivery room trial group: Delivery room management of the apparently
vigorous meconium-stained neonate: results of the multicenter collaborative trial. Pediatrics.2000;105:17.
Valoracin inicial
PRIMER GRAN PASO:

DECIDIR SI UN RECIEN NACIDO
NECESITA SER REANIMADO

Si
Liquido amnitico claro?
Respira o llora?
Buen tono muscular?
Gestacin a termino?
CUIDADOS DE RUTINA
Tiempo
aproximado
3
0

s
e
g
.

NACIMIENTO
INICIAR REANIMACION
No
ALGORITMO
REANIMACION
NEONATAL en RN
TERMINO
Valoracin inicial A
Estabilizacin inicial B
Evaluacin C
Ventilacin Oxigenacin D
Masaje cardiaco E
Liquidos y Frmacos F
Algoritmo de reanimacin neonatal completa en sala de partos
Gestacin a trmino?
Respira o llora?
Buen tono muscular?
Colocar bajo fuente de calor
Posicin, va area abierta
(si es necesario, desobstruir)
Secar, estimular
Reposicionar
Evaluar FC y
respiracin
Compresiones torcicas
Coordinado con VPP 3:1

Ventilar con PPI*
Monitorizacin SatO
2
**


Administrar Adrenalina*

FC < 100
gasping o apnea
S
No
(30 s)
Madre
(piel con piel)
Considerar CPAP
Monitorizacin SatO
2
**
Cuidados post-reanimacin
(30 s)
(30 s)
Ventilacin inadecuada? (comprobar TET)
Neumotrax (puncionar)?
Hipovolemia (lquidos)?
Otros diagnsticos?
FC < 60
Cuidados de rutina:

Proporcionar calor
Asegurar va area abierta
Secar
Evaluacin continua

Asegurar/corregir maniobras ventilacin
Considerar Intubacin ET

Mejora
FC < 60
Persiste
Cianosis
Persiste
FC < 100
FC > 100
y respira
FC > 100
y apnea
* Intubacin endotraqueal si persiste apnea o FC < 100
** Sensor en mano o mueca derecha (preductal). FiO
2
inicial 0.21
Dawson J
Pediatrics 2010
FC > 60
FC > 60 FC < 60
FC > 100 y
respiracin normal
FC > 100 y
Dificultad respiratoria o
cianosis persistente
Tiempo **SatO
2
P10-50
3 min 55-80%
5 min 75-90%
10 min 90-97%
C
P
A
S
E
Estabilizacin inicial B
C
P
A
S
E
Estabilizacin inicial B
ALGORITMO
REANIMACION
NEONATAL en RN
TERMINO
Valoracin inicial A
Estabilizacin inicial B
Evaluacin C
Ventilacin Oxigenacin D
Masaje cardiaco E
Liquidos y Frmacos F
Algoritmo de reanimacin neonatal completa en sala de partos
Gestacin a trmino?
Respira o llora?
Buen tono muscular?
Colocar bajo fuente de calor
Posicin, va area abierta
(si es necesario, desobstruir)
Secar, estimular
Reposicionar
Evaluar FC y
respiracin
Compresiones torcicas
Coordinado con VPP 3:1

Ventilar con PPI*
Monitorizacin SatO
2
**


Administrar Adrenalina*

FC < 100
gasping o apnea
S
No
(30 s)
Madre
(piel con piel)
Considerar CPAP
Monitorizacin SatO
2
**
Cuidados post-reanimacin
(30 s)
(30 s)
Ventilacin inadecuada? (comprobar TET)
Neumotrax (puncionar)?
Hipovolemia (lquidos)?
Otros diagnsticos?
FC < 60
Cuidados de rutina:

Proporcionar calor
Asegurar va area abierta
Secar
Evaluacin continua

Asegurar/corregir maniobras ventilacin
Considerar Intubacin ET

Mejora
FC < 60
Persiste
Cianosis
Persiste
FC < 100
FC > 100
y respira
FC > 100
y apnea
* Intubacin endotraqueal si persiste apnea o FC < 100
** Sensor en mano o mueca derecha (preductal). FiO
2
inicial 0.21
Dawson J
Pediatrics 2010
FC > 60
FC > 60 FC < 60
FC > 100 y
respiracin normal
FC > 100 y
Dificultad respiratoria o
cianosis persistente
Tiempo **SatO
2
P10-50
3 min 55-80%
5 min 75-90%
10 min 90-97%
Evaluacin C
Evaluacin C
Evaluacin C
SpO2 preductal
aceptable
2 min : 60 %
3 min : 70 %
4 min : 80 %
5 min : 85 %
10 min: 90 %
Evaluacin C
SpO2 preductal
aceptable
1 min : 60-65 %
2 min : 65-70 %
3 min : 70-75 %
4 min : 75-80 %
5 min : 80-85 %
10 min: 85-95 %
Variabilidad de
observadores

El color rosado
demora en mostrarse
Se elimin la
evaluacin del
COLOR


ODonnell CP, Kamlin CO, Davis PG, Carlin JB, Morley CJ. Clinical
assesment of infant colour at delivery. Arch Dis Child Fetal
Neonatal Ed. 2007;92:F465467.
Evaluacin C
ODonnell CP, Kamlin CO, Davis PG, Carlin JB, Morley CJ. Clinical
assesment of infant colour at delivery. Arch Dis Child Fetal
Neonatal Ed. 2007;92:F465467.
Evaluacin C
Abstract

Objective
Use of video recordings of newborn infants to determine: (1) if
clinicians agreed whether infants were pink; and (2) the pulse
oximeter oxygen saturation (Spo
2
) at which infants first looked pink.

Methods

Conclusion
Among clinicians observing the same videos there was
disagreement about whether newborn infants looked pink with wide
variation in the Spo
2
when they were considered to become pink.
ALGORITMO
REANIMACION
NEONATAL en RN
TERMINO
Valoracin inicial A
Estabilizacin inicial B
Evaluacin C
Ventilacin Oxigenacin D
Masaje cardiaco E
Liquidos y Frmacos F
Ventilacin Oxigenacin D
Ventilacin Oxigenacin D
OXIGENACION:
Novedad mas destacable de
ILCOR, suplementacin del
oxgeno

El uso sistemtico de O2 al 100%
en pacientes con depresin
neonatal moderada a grave
produce un retraso significativo
en el inicio de la respiracin
espontnea y/o llanto
Prolonga el tiempo de
reanimacin y aumenta el estrs
oxidativo.



RN a trmino puede
requerir 5 min y un
RNPT hasta 10 min en
alcanzar sat > 90%

Evaluacin
SpO2 preductal
aceptable
1 min : 60-65 %
2 min : 65-70 %
3 min : 70-75 %
4 min : 75-80 %
5 min : 80-85 %
10 min: 85-95 %
Ventilacin Oxigenacin D
RNT que precisa VPP, el ILCOR
recomienda empezar con aire.
Si no mejora la FC, aumentar la
FiO2 a 30-35%.
Cuanto exista satO2, aumentar
o disminuir FiO2, para mantener
la satO2 entre P10 y p50.
Las modificaciones de la FiO2
deben hacerse de forma gradual.
(RNPT) no se recomienda
sobrepasar la sat del 90%;
ADECUADO: 10 min (sat 85-90%)
Ventilacin Oxigenacin D
MANUAL DE REANIMACIN
NEONATAL 2005

Los Recin nacidos que
requieran VPP al nacer
deben ventilarse
inicialmente con una
concentracin de oxgeno
alta (90 al 100 % )
Ventilacin Oxigenacin D
Un Meta-anlisis de 4 estudios
humanos demostr una
reduccin en el ndice de
mortalidad y ninguna evidencia
del dao en infantes resucitados
con aire ambiental contra
aquellos resucitados con oxgeno
100 %.
Tan A, Schulze A, ODonnell CP, Davis PG. Air versus oxygen for resuscitation of infants
at birth. Cochrane Database Syst Rev. 2005:CD002273.

Davis PG, Tan A, ODonnell CP, Schulze A. Resuscitation of newborn infants with 100%
oxygen or air: a systematic review and meta-analysis. Lancet. 2004;364:13291333.

Ventilacin Oxigenacin D
La evidencia cientfica acumulada,
actualmente recomienda que en
un RN a trmino que precisa
reanimacin se inicie la ventilacin
con oxgeno al 21%, ajustndose
posteriormente la fraccin
inspiratoria de oxgeno (FiO2) a los
valores de
SatO2 preductal
Adaptacin de las recomendaciones internacionales sobre reanimacin neonatal
2010: comentarios M. Iriondoa,, E. Szyldb Y COL An Pediatr (Barc). 2011;75(3):203.e1
203.e14
VALORES DIANA DE OXIGENACIN

SpO2 preductal
aceptable
1 min : 60-65 %
2 min : 65-70 %
3 min : 70-75 %
4 min : 75-80 %
5 min : 80-85 %
10 min: 85-95 %
SpO2 preductal
aceptable
2 min : 60 %
3 min : 70 %
4 min : 80 %
5 min : 85 %
10 min: 90 %
AHA ERC
Dawson JA, Kamlin CO, Vento M, Wong C, Cole TJ, Donath SM,
et al. Defining the reference range for oxygen saturation for
infants alter Barth. Pediatrics. 2010;125:e13401347.
SpO2

Para obtener una lectura lo mas rpida y fiable posible,
se recomienda utilizar pulsioxmetros de ultima
generacin, colocar primero el sensor en la mano o
mueca derechas del RN (localizacin preductal) y
posteriormente conectarlo al monitor ya encendido
ODonnell CP, Kamlin CO, Davis PG, Morley CJ. Feasibility and
delay in obtaining pulse oximetry during neonatal
resuscitation.
J Pediatr. 2005;147:6989.
Ventilacin Oxigenacin D
Ventilacin con presin
positiva con mascarilla
facial:

Indicacin:
FC < 100 lpm o en presencia
de apnea o gasping.
Adaptacin de las recomendaciones internacionales sobre reanimacin
neonatal 2010: comentarios M. Iriondoa,, E. Szyldb Y COL An Pediatr
(Barc). 2011;75(3):203.e1203.e14
Tcnica
- Va area libre (aspirar secreciones)
- Colocar al RN en decbito supino
con la cabeza en posicin neutra
o discreta extensin
- - Abrir ligeramente la boca.
- Inicialmente se comienza con
mascarilla facial.
- Mascarilla facial: no apoyar sobre
los ojos ni sobrepasar el mentn
y debe permitir ejercer un sellado
efectivo de la boca y la nariz.
Ventilacin Oxigenacin D
FC < 100
APNEA
SI
NO
VPP
Monit. SpO2
Resp. Dificultosa
Cianosis
Persistente
Aspire V.A
Monit. Spo2
Considere
CPAP
SI
Ventilacin Oxigenacin D
FC < 100
APNEA
SI
NO
VPP
Monit. SpO2
Resp. Dificultosa
Cianosis
Persistente
Aspire V.A
Monit. Spo2
Considere
CPAP
SI

AMBU: Bolsa autoinflable
250 cc en prematuros y de 500 cc en RNT (con vlvula de
seguridad para no sobrepasar picos de presin de 40 cmH2O)
Flujo de 5-10 l/m.

Ventilacin Oxigenacin D
FC < 100
APNEA
SI
NO
VPP
Monit. SpO2
Resp. Dificultosa
Cianosis
Persistente
Aspire V.A
Monit. Spo2
Considere
CPAP
SI
(PIP) RN prematuro 15-20 cmH2O
(PIP) RN termino 20-30 cmH2O
En mejora clnica disminuya la PIP y evitar barotrauma.
Ventilacin Oxigenacin D
Reevaluar la FC y la respiracin
cada 30 segundos durante la
reanimacin.
Valorar eficacia de la ventilacin
con
aumento de la FC,
el desplazamiento de la pared
torcica y
la entrada de aire en el pulmn.
Si la FC < 100 lpm o continua apneico INTUBACION
ENDOTRAQUEAL
Ventilacin Oxigenacin D
INTUBACION ENDOTRAQUEAL

Indicaciones:
Ventilacin con bolsa y mascarilla
ineficaz.
Necesidad de hacer masaje
cardiaco.
Casos de hernia diafragmtica
RN que requiere ventilacin con
presin positiva
Prematuros, para la
administracin de surfactante.
Ventilacin Oxigenacin D
INTUBACION
ENDOTRAQUEAL
Ventilacin Oxigenacin D

El intento de intubacin no debe
superar ms de 30 segundos.
Si no se consigue continuar con
bolsa y mascarilla.
Asegurar correcta colocacin del
TET.
Observar movimientos torcicos
Auscultar entrada de aire en ambas
axilas y sobre el estmago y/o
mirando la aparicin de vaho en
ALGORITMO
REANIMACION
NEONATAL en RN
TERMINO
Valoracin inicial A
Estabilizacin inicial B
Evaluacin C
Ventilacin Oxigenacin D
Masaje cardiaco E
Liquidos y Frmacos F
Algoritmo de reanimacin neonatal completa en sala de partos
Gestacin a trmino?
Respira o llora?
Buen tono muscular?
Colocar bajo fuente de calor
Posicin, va area abierta
(si es necesario, desobstruir)
Secar, estimular
Reposicionar
Evaluar FC y
respiracin
Compresiones torcicas
Coordinado con VPP 3:1

Ventilar con PPI*
Monitorizacin SatO
2
**


Administrar Adrenalina*

FC < 100
gasping o apnea
S
No
(30 s)
Madre
(piel con piel)
Considerar CPAP
Monitorizacin SatO
2
**
Cuidados post-reanimacin
(30 s)
(30 s)
Ventilacin inadecuada? (comprobar TET)
Neumotrax (puncionar)?
Hipovolemia (lquidos)?
Otros diagnsticos?
FC < 60
Cuidados de rutina:

Proporcionar calor
Asegurar va area abierta
Secar
Evaluacin continua

Asegurar/corregir maniobras ventilacin
Considerar Intubacin ET

Mejora
FC < 60
Persiste
Cianosis
Persiste
FC < 100
FC > 100
y respira
FC > 100
y apnea
* Intubacin endotraqueal si persiste apnea o FC < 100
** Sensor en mano o mueca derecha (preductal). FiO
2
inicial 0.21
Dawson J
Pediatrics 2010
FC > 60
FC > 60 FC < 60
FC > 100 y
respiracin normal
FC > 100 y
Dificultad respiratoria o
cianosis persistente
Tiempo **SatO
2
P10-50
3 min 55-80%
5 min 75-90%
10 min 90-97%
- Si se ventila correctamente
es difcil precisar masaje
cardiaco
- Nios asfcticos, la hipoxia
tisular y acidosis, provocan
disminucin de la
contractilidad del
miocardio, bradicardia y
parada cardiaca.
- En masaje, aumentar la
FiO2 al 100% y luego
disminuir.
- Indicacin

Cuando tras 30
segundos de
ventilacin adecuada
con PPI y O2
suplementario, la FC es
< 60 lpm.
Tcnica:
- Eleccin es la de los 2 pulgares.
Consiste en colocar los pulgares
en el 1/3 inferior del esternn,
justo por debajo de la lnea media
intermamilar y el resto de los
dedos abrazando el trax.

- Otra tcnica es la de los 2 dedos,
comprimiendo en el 1/3 inferior
del esternn con los dedos ndice
y medio o medio y anular, los
dedos deben colocarse
perpendiculares al esternn,
evitando la presin sobre las
costillas.
Cada compresin debe
alcanzar una profundidad
de 1/3 del trax.
Relacin de 3 compresiones
por cada ventilacin (3/1).
Decir: uno y dos y tres y
ventila y.
Causa cardiaca se puede
considerar una relacin 15/2
es decir 15 compresiones y
2.
Reevaluar cada 30 seg,
la FC, actividad
respiratoria y
oxigenacin mediante
pulsioximetra .
Mantener el masaje
hasta que FC 60 lpm.
ALGORITMO
REANIMACION
NEONATAL en RN
TERMINO
Valoracin inicial A
Estabilizacin inicial B
Evaluacin C
Ventilacin Oxigenacin D
Masaje cardiaco E
Liquidos y Frmacos F
Algoritmo de reanimacin neonatal completa en sala de partos
Gestacin a trmino?
Respira o llora?
Buen tono muscular?
Colocar bajo fuente de calor
Posicin, va area abierta
(si es necesario, desobstruir)
Secar, estimular
Reposicionar
Evaluar FC y
respiracin
Compresiones torcicas
Coordinado con VPP 3:1

Ventilar con PPI*
Monitorizacin SatO
2
**


Administrar Adrenalina*

FC < 100
gasping o apnea
S
No
(30 s)
Madre
(piel con piel)
Considerar CPAP
Monitorizacin SatO
2
**
Cuidados post-reanimacin
(30 s)
(30 s)
Ventilacin inadecuada? (comprobar TET)
Neumotrax (puncionar)?
Hipovolemia (lquidos)?
Otros diagnsticos?
FC < 60
Cuidados de rutina:

Proporcionar calor
Asegurar va area abierta
Secar
Evaluacin continua

Asegurar/corregir maniobras ventilacin
Considerar Intubacin ET

Mejora
FC < 60
Persiste
Cianosis
Persiste
FC < 100
FC > 100
y respira
FC > 100
y apnea
* Intubacin endotraqueal si persiste apnea o FC < 100
** Sensor en mano o mueca derecha (preductal). FiO
2
inicial 0.21
Dawson J
Pediatrics 2010
FC > 60
FC > 60 FC < 60
FC > 100 y
respiracin normal
FC > 100 y
Dificultad respiratoria o
cianosis persistente
Tiempo **SatO
2
P10-50
3 min 55-80%
5 min 75-90%
10 min 90-97%
MEDICACION
Es infrecuente.
Bradicardia persistente solo se valora
tras la comprobacin de una
ventilacin eficaz, mediante
intubacin endotraqueal y un
masaje cardiaco correctamente
realizado.

Adrenalina
FC < 60 lpm a pesar de ventilacin
eficaz y haber realizado masaje
cardiaco durante 30 seg;
No antes de 90 seg de iniciadas las
maniobras de reanimacin.

Dosis IV 0,01-0,03
mg/Kg
Dilucin (0,1-0,3 cc /Kg
de adrenalina 1 x
10.000 )
1 cc de adrenalina al 1
por mil en 9 cc de
salino)
Expansores de volumen
Prdida sangunea
RN que no responde al
resto de las maniobras de
reanimacin (ventilacin,
compresin, adrenalina).
Dosis recomendada es 10 cc
/Kg de salino en 5- 10 min.
Se puede usar sangre O Rh
negativa, si se dispone de ella
(en caso de que se trate de un
abruptio).
Otros frmacos:
Bicarbonato:
NO SE RECOMIENDA
ACTUALMENTE durante la RCP
neonatal.
Asociado a hipercarbia y
complicaciones por
hiperosmolaridad.
Naloxona:
No se recomienda su uso en la
sala de partos, ya que no
mejora los resultados de la
reanimacin.
Glucosa:
IV lo ms precoz posible.
Glucosa + hipotermia
protectores ms eficaces en
situaciones de asfixia.
GRACIAS
BIBLIOGRAFIA
1. Richmond S, Wyllie J et al. European Resucitation Council Guidelines for
resuscitation 2010. Section 7. Resuscitation of babies at birth.
Resuscitation 2010; 81:1389-1399.

2. Nolan JP et al. Executive summary 2010 International Consensus on
Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care
Science with Treatment Recommendations. Resuscitation 2010; 81S:e1-
e25.
3. Iriondo M, Szyld M et al. Adaptacin de las recomendaciones
internacionales sobre reanimacin neonatal 2010: comentarios. An
Pediatr 2011; 75(3):203.e.1-203.e14
4.Burn E, Aguayo J et al. Reanimacin del recin nacido. An Pediatr
2006;65(5):470-77.
5. Manual de reanimacin neonatal de la SEN. 3 Edicin. 2012.
6. International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR) www.ilcor.org/
7, Torres Valdivieso MJ, Barrio C, Moral MT, Ureta N, Frias ME ,
Reanimacion Neonatal, Hospital Universitario de Octubre. Febrero de
.2012.
8, Lopez Herce J et al, Manual de Cuidados Intensivos Pediatricos,
Publimed, 3era Edicion, 2009.
9, Tan A, Schulze A, ODonnell CP, Davis PG. Air versus oxygen for
resuscitation of infants at birth. Cochrane Database Syst Rev.
2005:CD002273.

10, Davis PG, Tan A, ODonnell CP, Schulze A. Resuscitation of
newborn infants with 100% oxygen or air: a systematic review and
meta-analysis. Lancet. 2004;364:13291333.

11, ODonnell CP, Kamlin CO, Davis PG, Morley CJ. Feasibility and
delay in obtaining pulse oximetry during neonatal resuscitation.
J Pediatr. 2005;147:6989.