Climatizacion Hospital Aria Barcelona A5 1

CRITERIOS DE DISEO DE SISTEMAS ELCTRICOS Y
AMBIENTALES EN LAS REAS DE RIESGO DE UN

HOSPITAL: TENDENCIAS ACTUALES Y DE FUTURO.

Juan Gallostra Isern, Luis de la Torre Caballero y Javier Goiricelaya Massobrio,
Grupo JG Ingenieros Consultores

2004 Prohibida la reproduccin total o parcial sin permiso del autor.

NDICE

1. RESUMEN.................................................................................................................................................................... 4
2. INTRODUCCIN......................................................................................................................................................... 4
2.1 Riesgos desde el punto de vista ambiental: infecciones por va area .................................................................... 4
2.2 Sistemas de control ambiental (climatizacin) e infecciones.................................................................................. 5
2.3 Filtracin del aire.................................................................................................................................................... 6
2.4 Riesgos desde el punto de vista elctrico................................................................................................................ 6
3. REAS DE RIESGO DESDE EL PUNTO DE VISTA DEL CONTROL AMBIENTAL........................................... 7
4. UNIDAD CLIMATIZADORA: SECCIONES Y CRITERIOS DE CONSTRUCCIN Y DISEO. ......................... 9
4.1 Tomas de aire exterior .......................................................................................................................................... 10
4.2 Mezcla de aire....................................................................................................................................................... 11
4.3 Recuperacin de calor........................................................................................................................................... 11
4.3.1 La gestin energtica en el hospital .............................................................................................................. 11
4.3.2 Reduccin de caudal de aire (VAV por horario)........................................................................................... 11
4.3.3. Estrategias de recuperacin de calor aire-aire .......................................................................................... 12
4.3.4 Enfriamiento gratuito por aire exterior ......................................................................................................... 12
4.4 Bateras de fro y calor.......................................................................................................................................... 13
4.5 Batera de precalentamiento.................................................................................................................................. 13
4.6 Batera de refrigeracin ........................................................................................................................................ 13
4.7 Ventilador de impulsin........................................................................................................................................ 14
4.8 Humectadores ....................................................................................................................................................... 15
4.9 Atenuacin acstica.............................................................................................................................................. 16
5. FILTRACIN............................................................................................................................................................. 16
5.1 Primer nivel de filtracin (prefiltracin)............................................................................................................... 16
5.2 Segundo nivel de filtracin................................................................................................................................... 17
5.3 Tercer nivel de filtracin....................................................................................................................................... 17
5.4 Filtros de gases: .................................................................................................................................................... 18
5.5 Filtros en la descarga del aire al exterior .............................................................................................................. 18
6. CONDUCTOS............................................................................................................................................................. 18
7. DIFUSION DE AIRE EN SALAS.............................................................................................................................. 19
7.1 Flujo turbulento .................................................................................................................................................... 20
7.2 Flujo laminar......................................................................................................................................................... 21
8. SISTEMAS DE REGULACION................................................................................................................................. 21
8.1 Alternativas en sistemas de climatizacin: ........................................................................................................... 21
8.2 Control de caudal de aire ...................................................................................................................................... 22
8.3 Control de presin diferencial............................................................................................................................... 22
8.4 Controles de Temperatura..................................................................................................................................... 23
9. ESQUEMAS TIPO DE UNIDADES CLIMATIZADORAS...................................................................................... 24
XXII Seminario de Ingeniera Hospitalaria 2
Congreso Nacional AEIH Barcelona, Octubre 2004

9.1 Tipo 1: climatizadores higinicos para locales clase 1, con recirculacin de aire ................................................ 24
9.2 Tipo 2: climatizadores higinicos para locales clase 1, sin recirculacin de aire ................................................. 25
9.3 Tipo 3: climatizadores convencionales para locales clase 2, sin recirculacin de aire ......................................... 26
9.4 Tipo 4: climatizadores convencionales para locales clase 2, con recirculacin de aire ........................................ 26
10. INSTALACIONES ELECTRICAS: INFRAESTRUCTURA .................................................................................. 27
10.1 Centro de Transformacin. ................................................................................................................................. 27
10.2 Grupo electrgeno .............................................................................................................................................. 28
10.3 Sistema de alimentacin ininterrumpida............................................................................................................. 28
10.4 SAI dinmico...................................................................................................................................................... 28
ESQUEMA ELCTRICO GENERAL INFRAESTRUCTURA DE SUMINISTRO..................................................... 29
11. POSIBLE CONFIGURACIN DE LOS SISTEMAS ELECTRICOS.................................................................... 30
11.1 Doble acometida en alta tensin. ........................................................................................................................ 30
11.2 Suministro normal y suministro complementario duplicado mediante grupos................................................... 30
11.3 Suministro normal y suministro complementario de reserva mediante grupos .................................................. 30
11.4 Suministro permanente mediante sistemas de alimentacin ininterrumpida ...................................................... 30
12. CONFIGURACIONES ESPECIALES EN REAS DE RIESGO........................................................................... 31
12.1 Sistema de alimentacin ininterrumpida............................................................................................................. 31
12.2 Conceptos de seguridad en el control de lneas elctricas .................................................................................. 32
ESQUEMA ELCTRICO QUIRFANO CON SAI CENTRALIZADOESQUEMA ELCTRICO
QUIRFANO CON SAI LOCAL .................................................................................................................................. 37
ESQUEMA ELCTRICO QUIRFANO CON SAI LOCAL ....................................................................................... 38
13. CRITERIOS DE DISEO DE SALAS ESPECFICAS........................................................................................... 39
13.1 Quirfanos .......................................................................................................................................................... 39
13.2 Unidad de Cuidados Intensivos .......................................................................................................................... 41
13.3 Urgencias ............................................................................................................................................................ 41
13.4 reas de tratamiento........................................................................................................................................... 42
13.5 reas de diagnstico........................................................................................................................................... 42
13.6 Laboratorios........................................................................................................................................................ 42
13.7 Hospitalizacin ................................................................................................................................................... 43
13.8 Fichas resumen de criterios de diseo ................................................................................................................ 44
14. CONCLUSIONES..................................................................................................................................................... 45
BIBLIOGRAFIA............................................................................................................................................................. 47
ANEXO 1 : FICHA DEFINICIN INSTALACIONES CLIMATIZACIN EN LOCALES
HOSPITALARIOS CRTICOS....................................................................................................................................... 48
ANEXO 2 : FICHA DEFINICIN INSTALACIONES ELECTRICIDAD EN LOCALES
HOSPITALARIOS CRTICOS....................................................................................................................................... 56

1. RESUMEN

Se presentan en la ponencia la posible influencia de las instalaciones elctricas y de
climatizacin como factores de riesgo sobrevenido en las reas crticas hospitalarias.

Son reas crticas aquellas en las que el paciente est ms expuesto a peligros aadidos. En
estas reas es esencial controlar los riesgos asociados a la instalacin elctrica (fallos de
suministro defectos a tierra), y a la instalacin de climatizacin (medio de propagacin y
crecimiento de contaminantes que se transmiten por va area).

Se presentan los criterios de diseo de los diferentes componentes del sistema de
climatizacin: unidad climatizadora, sistema de filtracin, red conductos y difusores,
elementos de regulacin. Se presentan tambin cuatro esquemas tipo posibles de unidades
climatizadoras a emplear en estas reas de riesgo.

Respecto a la instalacin elctrica, se presentan los criterios concretos de planteamiento de
las infraestructuras de suministro, desarrollando especialmente el apartado referente a los
sistemas de alimentacin ininterrumpida. Tambin se comentan los criterios actuales y de
futuro respecto a los sistemas de transformadores separadores y de vigilancia de defectos
de aislamiento.

La ponencia se completa con un conjunto de criterios de diseo concretos para diferentes
reas hospitalarias de riesgo, y unas fichas resumen de datos para las instalaciones de
electricidad y climatizacin aplicables a estas reas de riesgo en hospitales.

2. INTRODUCCIN

Dado que en un hospital se diagnostican y tratan enfermedades, se podra considerar que
todas las reas del hospital son reas de riesgo, pues en todas las reas se tratar con
enfermos en mayor o menor grado.

De un modo ms estricto, podemos definir las reas de riesgo en un hospital como
aquellas en las que el paciente est en una situacin ms expuesta a peligros aadidos a su
condicin de enfermo, peligros que pueden ser debidos a condiciones ambientales no
adecuadas a su situacin de bajo nivel de defensas (riesgo desde el punto de vista
ambiental), o por defectos de funcionamiento en la instalacin elctrica que alimenta a los
equipos de electromedicina con los que se diagnostica y trata al paciente (riesgos desde el
punto de vista elctrico).

Se trata pues de identificar estos riesgos y ver la manera en que actualmente se est
trabajando para controlarlos o eliminarlos, y apuntar tendencias de futuro en el diseo de
las instalaciones tcnicas que intervienen en estas reas.

2.1 Riesgos desde el punto de vista ambiental: infecciones por va area

Un reciente estudio realizado en Inglaterra estima que cada ao mueren alrededor de 5.000
personas en el Reino Unido debido a infecciones adquiridas en los hospitales.

Generalmente se asocian las infecciones adquiridas en el hospital al contacto entre los
pacientes y el personal, pero existe una evidencia cada vez mayor de que algunas de las
infecciones pueden transmitirse por va area.

Para conocer el papel que tiene el diseo de un sistema ambiental en el control de las
infecciones hay que conocer cmo es el proceso de adquirir una infeccin en heridas
abiertas o por va respiratoria.

No todas las partculas que se encuentran en el ambiente son partculas viables o
infecciosas, y las partculas infecciosas tampoco tienen porqu causar necesariamente
infecciones. Para que las partculas patgenas causen una infeccin, deben encontrase en
una elevada concentracin y adems deben vencer al sistema inmunolgico defensivo del
paciente.

Este proceso se puede representar por la relacin de la fuerza biolgica de infeccin
(Heirholzer, 1993):

Infeccin = Dosis Emplazamiento Virulencia Tiempo
Nivel de defensa del paciente

Esta relacin establece que las partculas infecciosas presentes en el aire deben serlo en
una concentracin igual o superior a la dosis de infeccin, durante un periodo de tiempo
suficiente en un paciente adecuado para que se produzca una colonizacin hasta el punto
de que se inicie la infeccin. Esta infeccin puede entonces derivar en una enfermedad, o
no.

2.2 Sistemas de control ambiental (climatizacin) e infecciones

El sistema de climatizacin puede influir en los parmetros biolgicos de infeccin de la
anterior relacin. Afecta a la dosis de infeccin, ya que permite controlar la concentracin
de partculas infecciosas, y al tiempo de exposicin porque reduce la edad media del
aire presente en un espacio.

Asimismo, los sistemas de climatizacin pueden ser en s mismos una fuente de partculas
infecciosas, pues si bien no son el origen de patgenos, s pueden convertirse fcilmente
en espacios para el crecimiento y desarrollo de los mismos. Por ello deben estar diseados
para evitar que se conviertan en espacios de crecimiento de microorganismos que luego
pueden ser dispersados por va area. En el diseo del sistema de climatizacin se deben
evitar espacios en los que se pudiera dar la acumulacin de humedad y nutrientes para las
partculas infecciosas. Por ejemplo: especialmente peligrosas son las bateras de
refrigeracin situadas en habitaciones de pacientes, en las que se enfre el aire por debajo
del punto de roco, pues en ellas se dar una mezcla de la humedad que se condense con el
polvo que se recoja.


2.3 Filtracin del aire

Dentro de un rea de riesgo puede producirse una transmisin de sustancias patgenas que
viajaran de una persona a otra persona, o del ambiente a una persona, que pueden llegar a
depositarse en heridas abiertas o en las vas respiratorias.

Las partculas que penetran las vas respiratorias se podrn depositar en la parte alta (ms
externa) o la parte baja (ms interna) de las vas. Las membranas de la parte baja de las
vas respiratorias son ms sensibles (menos protegidas) que las de la parte alta. Una
determinada partcula tender a depositarse en las vas altas o bajas en funcin, en gran
parte, de su tamao. Las partculas con dimetros entre 0,2 y 5,0 micras tendern a
depositarse preferentemente en las vas bajas (Morrow, 1980). En este rango de tamaos
estn partculas infecciosas, como los streptococos, antrax, aspergillus, difteria,
tuberculosis.

La adecuada filtracin del aire circulado por las reas de riesgo del hospital es clave para
retener las partculas potencialmente causantes de infecciones en los pacientes. Los
equipos de filtracin debern estar diseados para capturar, entre otras, partculas
suspendidas en el aire de los siguientes tamaos:

Virus 0,003 - 0,07
Bacterias 0,3 - 30
Moho 4 - 9
Esporas 10 - 30
Polen 10 - 100
Polvo fino 0,5 - 5
Polvo atmosfrico 0,001 - 20
Humo de tabaco 0,01 - 1
Filtros Comunes 1 - 100
Filtros Alta eficiencia 0,001 - 5
PARTCULAS EN EL AIRE TAMAO m

2.4 Riesgos desde el punto de vista elctrico

Las instalaciones elctricas tienen cada vez ms importancia en los centros sanitarios,
debido al constante aumento de equipos mdicos alimentados elctricamente (equipos de
electromedicina), que han permitido mejorar enormemente las tcnicas de diagnstico
(sistemas de diagnstico por imagen), tratamiento (hemodilisis, radioterapias) e
intervencin (operaciones de ciruga no invasiva).

La importancia de controlar los riesgos elctricos es pues cada vez mayor. Se pueden
distinguir dos posibles tipos de riesgo elctrico: el asociado al mal funcionamiento de

algn equipo, que pudiera influir en otros equipos, y el derivado de la falta momentnea o
prolongada del propio suministro.

Para controlar el primer grupo de riesgo se prevern sistemas de red equipotencial,
transformadores de aislamiento, separaciones de circuitos, etc.

Para reducir o incluso eliminar el segundo grupo de riesgo se disearn los suministros
elctricos con la adecuada redundancia de equipos en media tensin (acometidas,
transformadores), y baja tensin (grupos electrgenos, sistemas de alimentacin
ininterrumpida).

3. REAS DE RIESGO DESDE EL PUNTO DE VISTA DEL CONTROL
AMBIENTAL

La norma UNE 100713:2003 clasifica en dos grupos los locales del hospital segn las
exigencias higinicas con respecto a la existencia de grmenes en el aire impulsado y en el
ambiente:

- Clase de local 1 : locales con exigencias muy elevadas
- Clase de local 2 : locales con exigencias habituales

Entendemos que las reas de riesgo del hospital sern tanto las de clase 1 como las de
clase 2. Quedaran en el hospital otras reas que no seran consideradas de riesgo, como
pueden ser las zonas administracin, vestuarios, cafetera.

As segn la norma, dentro de las reas exploracin y tratamiento, los quirfanos y sus
dependencias adyacentes estn clasificados como locales de clase 1. En la zona de partos,
los paritorios son de clase 1 mientras que los pasillos adyacentes son de clase 2. En la zona
destinada a endoscopias la norma distingue entre salas de artroscopia, toroscopia, etc. que
clasifica como clase 1, y salas de exploracin asptico y sptico, que junto con los
pasillos, tienen un nivel de exigencia higinica de clase 2. Las zonas destinadas a
fisioterapia y el resto de reas de exploracin y tratamiento de un hospital, son clasificadas
segn la norma como locales de clase 2.


Dentro del rea de cuidados intensivos, en la zona destinada a medicina intensiva, las
habitaciones con camas (incluso eventual antesala) para pacientes infecciosos son locales
de clase 1, mientras que las habitaciones para el resto de pacientes, la sala de urgencias y
los pasillos son de clase 2. Las habitaciones con camas y salas de emergencia de la zona
de cuidados especiales sern de clase 1, los pasillos de esta zona son de clase 2. Las
habitaciones, locales y pasillos adyacentes de las zonas de cuidados de enfermos
infecciosos, cuidados prematuros y cuidados de recin nacidos, son todas de clase 2, as
como el reto de reas del rea de cuidados intensivos.

Dentro de las zonas de suministro y eliminacin, en el rea de farmacia, los locales
estriles son de clase 1, y los pasillos adyacentes de clase 2. En el rea de esterilizacin la
norma clasifica las zona parte sucia, parte limpia como locales de clase 2, mientras que la
zona limpia despus de esterilizacin y al almacn de material estril estn clasificados
como locales de clase 1.

Como se ver a continuacin, las caractersticas ambientales y los criterios de diseo de la
instalacin de climatizacin de los diferentes locales de riesgo de un hospital dependern
de la clase de local a la que pertenezcan. El objetivo de las instalaciones de climatizacin
en estas zonas ser reducir el riesgo de contagio debido a la presencia de patgenos en el
aire, para lo que se buscar reducir la concentracin de posibles patgenos en el ambiente
(por renovacin de aire, por control de presiones relativas y por filtracin adecuada) y
evitar la proliferacin de los mismos patgenos en distintos puntos de la propia instalacin
de climatizacin (intercambiadores de fro, recorridos de conductos, compuertas de
regulacin).

Se presentan a continuacin criterios de diseo a tener en cuenta para conseguir los
anteriores objetivos, aplicados a las siguientes partes de la instalacin:

- unidad climatizadora y sus secciones
- sistemas de filtracin del aire
- redes de conductos
- difusores
- sistema de regulacin y control

4. UNIDAD CLIMATIZADORA: SECCIONES Y CRITERIOS DE
CONSTRUCCIN Y DISEO.

La unidad climatizadora tiene como funcin preparar el aire que va a ser distribuido en
el interior del rea de riesgo. Por esta razn la unidad climatizadora es un componente
crtico del sistema de climatizacin de un rea de riesgo dentro de un hospital, ya que debe
garantizar unas condiciones trmicas adecuadas, as como un alto nivel de higiene (la
unidad climatizadora es tambin un foco potencial de contaminacin del rea alimentada).

Anteriormente, en reas de riesgo como por ejemplo los quirfanos, se alimentaban varios
quirfanos mediante una misma unidad climatizadora seguida de cajas de mezcla de aire.
Hoy en da, se instala una unidad climatizadora independiente para cada rea de riesgo a
tratar. As, se consigue que las operaciones de mantenimiento sean mucho ms sencillas
ya que se pueden realizar sobre cada unidad individualmente, sin tener que dejar sin
servicio las dems reas, en caso de una avera o de la aparicin de un foco infeccioso.

El lugar de ubicacin de las unidades climatizadoras debe estar prximo a las salas que
van a tratar, para que el recorrido de los conductos de aire desde el climatizador hasta la
sala sea lo ms corto posible. De esta forma se minimizan las prdidas de carga y los
costes de la instalacin.

Las unidades climatizadoras deben instalarse en el interior de una sala tcnica o bien a la
intemperie, en una zona de fcil acceso para las operaciones de mantenimiento necesarias.
En cuanto a su construccin general es importante tener en cuenta que no debe existir
ningn aislamiento interior no protegido. Esto es especialmente necesario en zonas donde
puede existir humedad, como la zona aguas abajo de las bateras de fro o de los
humectadores. El sistema ms correcto es el de utilizar una envolvente del tipo
sandwich con doble pared metlica.

Los equipos climatizadores debern estar construidos de acuerdo con la norma UNE-EN
1886 (en lo que hace referencia a estanqueidad de equipos, puentes trmicos, etc.), y
mantener unas elevadas caractersticas higinicas: acabado interior y elementos internos
en acero inoxidable, fcil acceso a cada una de sus secciones para limpieza, acabado
interior de la cmara del ventilador con plancha lisa (no perforada), etc.

La unidad climatizadora se compondr de forma general de las siguientes secciones:

a) Impulsin:

- Toma de aire
- Prefiltro
- Recuperador de calor
- Bateras de fro y calor
- Humectador
- Ventilador de impulsin
- Filtros de alta eficacia
- Silenciador


b) Extraccin:

- Silenciador
- Filtros
- Ventilador de extraccin
- Recuperador de calor

4.1 Tomas de aire exterior

La correcta situacin de las tomas de aire exterior es fundamental para mantener la pureza
del aire en el interior de las reas de riesgo de un hospital. No deben situarse cerca de
potenciales fuentes de contaminacin, como chimeneas de calderas o cocinas o tubos de
escape de grupos electrgenos, extracciones de campanas de laboratorios, tuberas de
ventilacin de bajantes de saneamiento, torres de recuperacin, aparcamientos y zonas de
espera de ambulancias, muelles de carga. Asimismo, las tomas de aire exterior deben
separarse de respecto al nivel del suelo y de las cubiertas o tejados, para no aspirar posible
suciedad depositada en esto lugares.

La norma UNE 100713:2003 establece las siguientes distancias mnimas entre las tomas
de aire exterior y las posibles fuentes de contaminacin:

Fuente de contaminacin Distancia mnima (m)
Lugar de circulacin de vehculos 10,0
Cubiertas o tejados 2,5
Terreno 2,5

Todas las tomas de aire exterior incorporarn lamas con perfil antilluvia y mallas
antipjaros. La tendencia actual lleva a colocar compuertas de cierre estanco en las tomas
de aire, para evitar cortocircuitos de aire que puedan reducir la calidad higinica del aire
necesaria en un rea de riesgo. Estas compuertas aslan el sistema en horas de no
funcionamiento (si ste es intermitente).

4.2 Mezcla de aire

En climas especialmente fros, deber cuidarse el diseo de la seccin de mezcla de aire,
para garantizar que sta se produzca efectivamente, y no existan dos capas de aire
diferentes que entren en el climatizador, una de ellas con aire a muy baja temperatura, que
podran daar las bateras del equipo.

4.3 Recuperacin de calor

4.3.1 La gestin energtica en el hospital

Segn el Departamento de Energa de EE.UU. (1998), las instalaciones de tipo
hospitalario consumen en promedio 2,7 veces ms energa que los edificios de tipo
comercial (oficinas).

Es pues muy interesante estudiar soluciones de eficiencia energtica, sin afectar o
comprometer, por supuesto, los objetivos y funciones de tipo sanitario de estos edificios.

Entre un 36% y un 46% de los costes anuales de energa de un hospital se deben a las
instalaciones de climatizacin. Esto incluye la energa necesaria para ventilacin,
refrigeracin y deshumidificacin, as como el recalentamiento necesario para mantener
las condiciones de confort.

4.3.2 Reduccin de caudal de aire (VAV por horario)

Se acepta en muchas situaciones la reduccin del caudal total de aire en determinados
espacios cuando se est en periodos de no ocupacin, siempre que se mantengan las
condiciones de presin relativas a espacios adyacentes (VAV por horario). Esto es til, por
ejemplo, en los quirfanos. ASHRAE admite valores de hasta un 25% del caudal total
requerido cuando el espacio est ocupado y en operacin.

En los espacios que estn ocupados permanentemente (urgencias, laboratorios y farmacias
con funcionamiento continuado, unidades de cuidados intensivos, nurseras, etc.) o en
aquellos espacios en los que la cantidad de aire requerida por refrigeracin no es
significantemente superior a los mnimos de caudal requeridos para la ventilacin del
local, no es lgico plantear estrategias de reduccin de caudal de aire.

Sin embargo, en espacios en los que:

- no se requiere una mnima renovacin de aire, o
- estn desocupados durante bastantes horas al da, o
- la cantidad de aire requerida por refrigeracin es significantemente superior a los
mnimos de caudal requeridos para la ventilacin del local,

entonces tiene sentido aplicar sistemas de VAV para obtener reducciones importantes de
consumo. Muchos espacios hospitalarios estn en estas condiciones, como:

- quirfanos y salas de post operatorio
- salas de radiologa, rayos X, mamografas, medicina nuclear, scanners,
ultrasonidos, PET
- salas de fisioterapia
- oficinas
- lavandera
- consultas externas
- salas de espera
- departamentos de mantenimiento

4.3.3. Estrategias de recuperacin de calor aire-aire

Debido a la gran cantidad de aire exterior que se precisa para cumplir normativas en las
instalaciones sanitarias, las estrategias de recuperacin de calor del tipo aire-aire suelen
ser un sistema efectivo de reduccin del consumo energtico. Los sistemas de
recuperacin de calor son especialmente adecuados cuando se trate de instalaciones que
funcionen en modo todo aire exterior, aunque sea en funcionamiento no continuado, o
cuando sean instalaciones en funcionamiento continuado, aunque no sean con todo aire
exterior.

Existen cuatro sistemas que se pueden emplear: bateras de recirculacin,
intercambiadores de placas, sistemas heat pipe e intercambiadores de rueda entlpica.

Para los locales con exigencias de higiene muy elevadas, clase 1, slo seran adecuadas los
sistemas de recuperacin por bateras de recirculacin (con bomba circuladora) o los
sistemas heat pipe (por termosifn), por que son los que garantizan la total
independencia entre los flujos de entrada y salida de aire.

Para los locales clase 2, con exigencias de higiene normales, es preferible usar
recuperadores entlpicos (temperatura y humedad) que los de placas, que slo recuperan
temperatura y tienen un rendimiento inferior.

Respecto a los recuperadores entlpicos, es muy importante que se minimice la posibilidad
de contaminacin cruzada entre las corrientes de aire, y que el aire est correctamente
filtrado. El aire exterior que entra en el recuperador debe ser impulsado por un ventilador
en la entrada del recuperador, mientras que el aire viciado que se extrae debe hacerse con
un extractor en el lado de salida del recuperador. De este modo, cualquier eventual fuga se
dara desde el lado de aire exterior (presin positiva) hacia el lado de aire de descarga
(presin negativa). Algunas normativas no permiten colocar estos equipos en sistemas de
acondicionamiento de habitaciones de infecciosos.

4.3.4 Enfriamiento gratuito por aire exterior


En aquellos espacios en los que la cantidad de aire requerida por refrigeracin es
significantemente superior a los mnimos de caudal requeridos para la ventilacin del
local, es conveniente plantear sistemas de regulacin de aire con enfriamiento gratuito por
aire exterior, que permitan utilizar el aire fresco exterior directamente cuando las
condiciones exteriores sean favorables.

Esta situacin sera por ejemplo la de las zonas de radiodiagnstico convencional y por
imagen, hospital de da mdico, consultas externas, consultas externas.

4.4 Bateras de fro y calor

En principio son necesarias las dos bateras, colocadas en serie, en primer lugar la de fro y
en segundo lugar la de calor, para poder realizar funciones de deshumectacin del aire
exterior cuando las condiciones as lo requieran (la batera de fro deshumectara mediante
condensacin de agua y a continuacin la de calor recalentara hasta la temperatura de
impulsin de aire deseada). Otra configuracin consiste en colocar tres bateras en lugar de
dos, de forma que se tenga en serie una batera de precalentamiento, una de fro y otra de
calor.

Las caras anterior y posterior de las bateras debern ser accesibles para su peinado y
limpieza. Para ello ser necesaria la previsin de paneles de acceso al climatizador.

Las bateras no debern estar muy prximas al ventilador del climatizador, pues esto
podra provocar velocidades no homogneas en el paso por bateras, producindose
problemas de prdida de rendimiento, arrastres de gotas peligro de congelacin. Una
velocidad muy elevada de paso de aire obligara a colocar un separador de gotas de agua
dentro del climatizador, fuente potencial de contaminacin e infecciones.

El bastidor debe estar fabricado en chapa de acero galvanizada. Los tubos normalmente
son de cobre y aletas de aluminio. Cuando la unidad climatizadora est instalada en
ambientes en los que el aire pueda contener elementos qumicos corrosivos (por ejemplo
en ambientes marinos) las aletas sern de cobre.

4.5 Batera de precalentamiento

Puede ser necesario colocar una batera de calentamiento previa a la batera de
refrigeracin en climas duros, donde el aire mezclado podra causar problemas de
congelacin en perodos invernales.

4.6 Batera de refrigeracin

La batera de refrigeracin debe estar montada sobre una bandeja de recogida de
condensados. La bandeja de recogida de condensados debera prolongarse unos 30 cm
despus del final de la batera, y tener una profundidad de unos 5 cm, con el tubo de
recogida de condensados al mismo nivel que la base de la bandeja. Para evitar la entrada a
travs del desage de contaminantes slidos, lquidos, o gaseosos que puedan contaminar

el aire, se debe instalar un sifn con un sello hidrulico de altura adecuada a la presin
existente en la cmara de aire. El sifn no debe estar conectado directamente a la red de
saneamiento general del edificio.

Para poder desempear, adems de la de refrigeracin, la funcin de deshumectacin, la
batera debera disponer al menos de 4 filas de tubos. Como la batera estar casi
permanentemente hmeda, es un foco de fijacin de polvo y de crecimiento de
microorganismos, por lo que es muy importante que se pueda acceder fcilmente a su
limpieza. Por esta razn, si son necesarias ms de 4 filas, se recomienda dividir la batera
en dos secciones, con acceso intermedio para limpieza de ambas secciones, adems de los
accesos al inicio de la primera seccin y detrs de la segunda seccin. El espacio necesario
entre bateras es de 60 cm. Para evitar el arrastre de gotas, la velocidad de paso del aire por
la batera no debera exceder los 2,5 m/s.

4.7 Ventilador de impulsin

Las caractersticas reales de presin-caudal de los ventiladores son normalmente diferentes
de las expresadas en los catlogos. Debera comprobarse que el motor del ventilador ser
suficiente para garantizar la operacin del ventilador dentro de una amplia zona de su
curva de operacin.

Se recomienda el uso de ventiladores de impulsin del tipo de palas a reaccin, ya que
tienen un comportamiento ms estable y permiten un funcionamiento a velocidad reducida
(en condiciones de quirfano desocupado, por ejemplo). El ventilador debe colocarse entre
el primer y segundo nivel de filtracin.

Debe tenerse en cuenta que el motor del ventilador de impulsin y las poleas de conexin
son tambin potenciales fuentes de soporte y desarrollo de contaminantes. Aunque no es
muy frecuente realizarlo, sera conveniente colocar el motor y correas en el exterior de la
unidad de climatizacin, para evitar el riesgo de contaminacin o infeccin dentro de la
unidad.

Los ventiladores deben ser seleccionados para una presin considerable, pues deben
vencer la resistencia de las diferentes etapas de filtracin. Esto hace que los ventiladores
sean fuente de vibraciones y ruido. El ruido y las vibraciones se transmiten de dos
maneras:

- A travs de las paredes del equipo. En este caso hay que prever los aislamientos
necesarios en las paredes.

- Por la boca de impulsin o retorno a los conductos. Es necesario en este caso la
colocacin de bafles silenciadores. La norma UNE 100713, indica que se debe
colocar el silenciador en el propio climatizador, antes de la segunda etapa de
filtracin.

4.8 Humectadores

El humectador mantendr las condiciones mnimas de humedad dentro de la sala. Es
necesaria la colocacin de un humectador por criterios de confort pero tambin por
motivos de seguridad (evitar la aparicin de electricidad esttica). Es en las pocas de
invierno cuando es necesaria la adicin de humedad al aire exterior que introduciremos en
las salas.

Es necesario instalar humectadores de vapor, que introducen el vapor mediante una
lanza inyectora, en lugar de humectadores de placa hmeda, formados por placas de
celulosa recubiertas de sales antiincrustaciones (tipo nido de abeja), en los que la placa
est empapada de agua que es recogida por evaporacin por el aire que pasa. El uso de
humectadores de vapor evita el problema de las zonas hmedas dentro del climatizador,
mientras que los humectadores de placa hmeda favorecen la formacin de hongos,
algas y bacterias, por lo que se tienen que desinfectar regularmente y sustituirlos cuando
se agota el recubrimiento. Como inconveniente, el sistema de humectadores de vapor
conlleva un consumo energtico muy superior al del humectador por panel celular.

Se recomienda el uso de agua osmotizada para los humectadores de vapor, que puede
obtenerse de otros servicios como la instalacin general de vapor para la unidad de
esterilizacin. En el caso de no disponer de una instalacin de agua osmotizada es
recomendable el uso de agua descalcificada.

El humectador debe colocarse antes del segundo nivel de filtracin y sobre la bandeja de
condensados de las bateras.

La mayora de criterios establece un valor mnimo del 30% de humedad relativa en los
espacios ocupados, con valores superiores en los espacios crticos. Debe evitarse que se
produzca condensacin del aire en la instalacin de humectacin, as como alcanzar
valores de humedad relativa del aire superiores al 65%. En algunos locales crticos se debe
asegurar un control ms preciso de la humedad relativa ambiente, mantenindolo en
valores entre 45% y 55%.

Cuando la cantidad de espacios a humectar es importante, es conveniente plantear
soluciones de produccin de vapor centralizadas (mediante calderas de vapor), frente a
equipos autnomos de produccin de vapor, accionados elctricamente.

Adems de una inversin menor en la opcin centralizada, existen ventajas adicionales:
menores costes de explotacin (por menor consumo elctrico) y mantenimiento (por estar

los equipos centralizados), y una mayor fiabilidad global del sistema si se plantea la
produccin de forma redundante.

4.9 Atenuacin acstica

La construccin de unidades climatizadores en doble pared metlica no ayuda a la
absorcin del ruido generado. La cara metlica interior no permite el paso del ruido hacia
el absorbente, y ayuda a dirigir este ruido hacia los conductos.

Por este motivo, debern preverse silenciadores en los conductos. Estos silenciadores
debern estar diseados de forma que la superficie del material de absorcin que est en
contacto con el flujo de aire sea lo ms resistente posible a la abrasin. As se evitar el
posible desprendimiento de partculas del material de absorcin. Estos silenciadores
debern tener la cara interior con chapa perforada (absorbente) pero protegida por lminas
impermeables, de material plstico, que ofrecen un buen compromiso entre la atenuacin
que se consigue y la facilidad de limpieza y para evitar la germinacin de organismos
directamente en la fibra del silenciador. Estas lminas plsticas no reducen drsticamente
el rendimiento de los silenciadores.

Los silenciadores nunca deben colocarse despus del tercer nivel de filtracin.

5. FILTRACIN

Parte esencial del proceso de preparacin del aire que se realiza en la unidad
climatizadora es la filtracin del aire tratado. El aire exterior a introducir en la sala debe
pasar por diferentes etapas de filtracin para evitar el transporte de contaminantes al
interior del local de riesgo. Asimismo, el aire de la sala que se lanza al exterior tambin
debe pasar por un filtro para eliminar posibles contaminantes arrastrados desde la sala.
Existen dos tipos de filtracin del aire para eliminar contaminantes: los filtros de gases y
los filtros de partculas.

La filtracin de partculas aire se divide en tres niveles:

5.1 Primer nivel de filtracin (prefiltracin)

Se debe colocar un prefiltro dentro de la unidad climatizadora, en la entrada de aire o justo
despus de la seccin de mezcla y antes de la seccin de bateras. Se colocar en la toma
de aire exterior cuando el conducto de aspiracin tenga una longitud mayor a 10m. Los
filtros que se utilizan son los filtros de partculas, tambin llamados filtros planos, que
tienen una eficacia G4 (equivalente a un 30% dust-spot (polvo atmosfrico)) y protegen
as a la unidad climatizadora de pequeas partculas slidas. Normalmente son filtros
desechables, en los que se debe incorporar sondas de presin diferencial que detectan
cuando los filtros estn sucios y se debe proceder a su sustitucin.


5.2 Segundo nivel de filtracin

Los filtros del segundo nivel de filtracin deberan colocarse como el ltimo elemento de
la unidad climatizadora, incluso despus del humectador y el posible silenciador, al
comienzo del conducto de impulsin.

Los filtros que se emplean en este nivel son los filtros de bolsas, tambin llamados filtros
de alta eficacia, se utilizan para la retencin de slidos de menor dimensin. Estn
formados por un panel de tipo polipropileno o fibra de vidrio plegado en zig-zag para
aumentar la superficie de filtracin. Su eficacia es F9 (del orden del 90% - 95% dust-spot).
Hay que tener en cuenta que introducen una prdida de carga importante en el
climatizador, mayor an cuando estn sucios, que debe ser vencida por el ventilador. Los
filtros deben incorporar sondas de presin diferencial para indicar cuando es necesaria su
sustitucin.

La velocidad de paso por estos filtros no ser superior a 2,5 m/s. Es recomendable el uso
de filtros de tipo rgido: si se utilizan filtro de tipo bolsa, stos se pliegan cuando no
circula el aire a su travs, para proceder a su mantenimiento, y al plegarse liberan
partculas de polvo a la corriente de aire. Los filtros rgidos no tendrn este problema.

5.3 Tercer nivel de filtracin

En las salas con exigencias ambientales especialmente elevada se precisa un tercer nivel
de filtracin. Los filtros de este ltimo nivel de filtracin se colocan en el propio difusor
de impulsin en la sala, para recoger cualquier posible partcula en la red de conductos.

Los filtros que se emplean en este nivel son los llamados filtros absolutos (filtros HEPA).
Tienen la capacidad de retencin de partculas de hasta 0,12 mm de dimetro. Su
construccin es similar a la de los filtros de bolsas, pero cuentan con un mayor nmero de
pliegues. Tienen una eficacia H13 o H14 (del orden del 99,9%).

La velocidad de paso por estos filtros no ser superior a 1,5 m/s.

Esta secuencia de filtracin (primer, segundo y tercer nivel de filtracin) tiene como fin
garantizar que no se sobrepasar un mximo contenido de partculas en el interior de la
sala. Este contenido se puede medir como Clasificacin de pureza del aire, segn la
normativa norteamericana Fed. Std. 209 E. La clase de un local se mide con el nmero
mximo de partculas de un dimetro determinado (partculas de referencia) en un
volumen de aire.

Es importante destacar que la normativa de clasificacin de pureza del aire slo es
aplicable a quirfanos como un ndice a conseguir cuando el quirfano est en reposo, y
que no podr mantenerse constante durante toda la duracin de una intervencin
quirrgica debido al funcionamiento normal del mismo, donde se abren las puertas del
quirfano para el paso del paciente, o simplemente por la presencia del personal de
intervencin. Es por ello que no puede extenderse el concepto de sala blanca al resto de
condicionantes que ello implica.


Teniendo lo anterior en cuenta, para las reas hospitalarias se buscar en general una
clasificacin 10.000 (10.000 partculas de 0,5 micras de dimetro por pie cbico, o
353.000 partculas por metro cbico), excepto para los quirfanos de alta tecnologa,
donde se debera obtener un ambiente con clase no superior a 1.000 (1.000 partculas de
0,5 micras de dimetro por pie cbico, o 3.530 partculas por metro cbico). Esto ltimo
se conseguir con sistemas de difusin de aire por flujo laminar. Para salas de partos o
pequea ciruga ambulatoria sera aceptable una clase 100.000.

SI
M 1 350 75.7 30.9 10.0
M 1.5 1 1.240 265 106 35.3
M 2 3.500 757 309 100
M 2.5 10 12.400 2.650 1.060 353
M 3 35.000 7.570 3.090 1.000
M 3.5 100 26.500 10.600 3.530
M 4 75.700 30.900 10.000
M 4.5 1.000 35.300 247
M 5 100.000 618
M 5.5 10.000 353.000 2.470
M 6 1.000.000 6.180
M 6.5 100.000 3.530.000 24.700
M 7 10.000.000 61.800
INGLS
CLASE LMITES
5,0m 0,1m 0,2m 0,3m 0,5m

5.4 Filtros de gases:

Estos filtros son necesarios cuando la instalacin est ubicada en ambientes muy
contaminados, en los que sea necesario eliminar cantidades excesivas de xidos disueltos
en el aire: SOx, NOx (xidos de azufre o nitrgeno). No es habitual utilizar este tipo de
filtros, salvo que un anlisis de aire del entorno nos demuestre que sea necesaria su
colocacin. Los filtros de absorcin del tipo carbn activado cumplen esta funcin.

5.5 Filtros en la descarga del aire al exterior

El aire que se extrae reas de riesgo de un hospital debe ser filtrado previamente a su
descarga. Los filtros deben colocarse antes del ventilador de extraccin. Normalmente se
utilizan filtros de clase G4 o incluso algunas veces de clase F9 (laboratorios).

6. CONDUCTOS

Se han realizado estudios que demuestran que el polvo acumulado en conductos contiene
gran cantidad de materia orgnica (restos de pelo, escamas de la piel, esporas de hongos,
restos de insectos y vegetales). Esta materia puede ser un nutriente para crecimiento de
microbios y puede ser por ella misma la causa de reacciones alrgicas en pacientes
sensibles. Esta acumulacin polvo se produce sobre todo en conductos que no tienen
sistemas de filtracin, como los de extraccin y retorno de aire, y en particular en

elementos en los que el aire puede impactar o que causan turbulencias, como cmaras de
ventiladores, codos, deflectores o compuertas de regulacin, sobrepresin o cortafuegos.

Los recorridos de aire deben ser totalmente conducidos en conductos de paredes lisas.
Como conductos de paredes lisas se consideran los de chapa galvanizada o los de un
material equivalente. Se deben evitar conductos aislados interiormente con fibras o
espumas que pudieran quedar expuestas, y evitando tambin la utilizacin de cmaras o
plenums para circulacin de aire, ya que pueden acumular polvo, microbios, olores de
zonas hmedas, restos de fibras o materiales de construccin, etc.

Para evitar la aparicin de focos de infeccin se evitarn los ngulos rectos en los tramos
y, si es posible, se favorecer el uso de conductos circulares frente a los rectangulares.
Cuando sea posible, es preferible realizar curvas de conducto de radio suficientemente
generoso para evitar la colocacin de deflectores intermedios, especialmente en conductos
de extraccin y retorno, pues son puntos de fijacin de polvo y suciedad.

Se prevern trampillas de registro para acceso para inspeccin y limpieza de conductos.
Las trampillas incorporarn adecuados marcos y juntas, y deber coordinarse con
arquitectura para garantizar el acceso a esas trampillas desde falsos techos o panelados de
paredes. No deben olvidarse trampillas de registro junto a las compuertas cortafuegos,
bateras en conducto, humidificadores, reguladores de caudal de aire, etc.

En las conexiones entre conductos y difusores no deberan utilizarse conductos flexibles,
porque incorporan pliegues que pueden ser focos de infeccin. Es muy importante
asegurar la ejecucin de las juntas de unin de los diferentes tramos de conductos, para
evitar fugas de aire que pueden ser puntos de contacto incontrolados con el exterior. No
deberan utilizarse conductos flexibles de ms de 1,5 m de longitud.

Podra considerarse tambin la conveniencia de incorporar compuertas de cierre de los
conductos para accionarlas cuando el climatizador est parado y evitar as la entrada de
aire no tratado en la sala quirrgica, especialmente aire que pueda entrar a
contracorriente por la red de retorno.

No se deben colocar conductos flexibles, silenciadores acsticos, compuertas, u otros
accesorios detrs del tercer nivel de filtracin.

7. DIFUSION DE AIRE EN SALAS

Un buen equipo de climatizacin debe estar compensado con una adecuada distribucin
(difusin) de aire dentro de la sala tratada, que evite al mximo las zonas muertas o
incluso cortocircuitos que mantengan zonas de la sala sin renovacin de aire. Se est
realizando a actualmente diferentes estudios en este sentido, como los que simulan en
modelos CFD (Dinmica Computacional de Fluidos) la difusin de aire y contaminantes
dentro de un quirfano, o los que se plantean cul es la mejor posicin relativa de los
diferentes espacios en una habitacin (vestbulo de entrada, habitacin y bao).

Se plantean dos posibles sistemas de difusin del aire tratado en las salas:

7.1 Flujo turbulento

En este sistema, convencional en otro tipo de espacios acondicionados, la impulsin de
aire se realiza en uno o varios puntos de la sala. Esto provoca un movimiento general del
aire propio de la sala, lo que provoca que el aire impulsado se mezcle rpidamente con el
de la sala. De esta manera el aire impulsado aporta su capacidad calorfica o frigorfica
(fenmeno de la induccin de aire). La contaminacin de aire en la propia sala se controla
mediante la dilucin del contaminante en el aire nuevo que va entrando, hasta que se
garantiza una proporcin aceptable desde el punto de vista de la higiene.


7.2 Flujo laminar

Este sistema se utiliza cuando las condiciones de higiene y esterilizacin son
especialmente estrictas. Mediante una impulsin de aire en flujo turbulento stas no
pueden ser conseguidas, por lo que debe buscarse un flujo laminar. En este sistema, un
cerramiento completo de la sala (el techo o una de las paredes) acta como elemento
difusor. A travs de l se introduce el aire tratado en la sala. Este aire desplaza al aire
interior de la sala y a los posibles contaminantes asociados hacia las rejillas de retorno, por
un efecto pistn. Es un sistema de ejecucin y explotacin ms compleja, y que requiere
mover cantidades muy elevadas de aire.

8. SISTEMAS DE REGULACION

8.1 Alternativas en sistemas de climatizacin:

Se permite normalmente la utilizacin de sistemas VAV (volumen de aire variable) en
estancias que no tengan requisitos especficos de control de presin relativa: consultas
externas y hospitalizacin normal, as como espacios de tipo administrativo.

Para espacios que requieren un control de presin relativa a espacios adyacentes se
utilizan sistemas de caudal de aire constante. Estos espacios pueden ser laboratorios,
quirfanos, unidades de vigilancia intensiva o unidades de hospitalizacin con requisitos
especiales de aislamiento del paciente.


La regulacin del aire impulsado se realiza habitualmente por control diferencial del grado
de ensuciamiento de los filtros, aunque puede realizarse tambin por el control de la
velocidad del aire.

El sistema de regulacin del equipo de climatizacin de las salas crticas controlar los
siguientes parmetros:

- temperatura y humedad relativa
- rendimiento (ensuciamiento) de filtros
- caudales de impulsin y retorno de aire
- presurizacin relativa de la sala acondicionada

El parmetro ms crtico es el del mantenimiento de la presurizacin de las reas de riesgo
con respecto a las salas adyacentes. De esta forma se garantiza que, para las salas que
estn en sobrepresin, en caso de romperse la estanqueidad de la sala (porque se abre
alguna puerta de acceso, por ejemplo), ser el aire tratado de la sala el que tendr
tendencia a salir hacia la sala adyacente y no al revs. En las salas en depresin, ser el
aire de fuera el que tienda a entrar dentro de la sala.

Existen dos formas habituales de mantener la presurizacin de las reas de riesgo:
controlando el caudal de aire o mediante el control de presin diferencial:

8.2 Control de caudal de aire

La presurizacin de una sala se controla proporcionando diferentes valores de caudal de
impulsin, retorno y extraccin.

Los criterios de control de caudal de aire para una zona son los siguientes:

- Si una sala o sistema tiene caudal constante, los caudales necesarios para la
presurizacin de la sala se establecen y fijan en la puesta en marcha y equilibrado
inicial de la instalacin. Se precisa un diferencial de caudal mnimo que sea medible.

- Si la sala tiene caudal variable, deber mantenerse la diferencia de caudal entre
impulsin y retorno/extraccin en cualquier condicin de operacin. Normalmente
el caudal de retorno/extraccin se regula siguiendo las variaciones del caudal de
impulsin, restndole el caudal necesario para conseguir el diferencial de presin
para la sala y la instalacin (red de conductos).

8.3 Control de presin diferencial

Recientes cdigos de diseo fijan valores mnimos de presin diferencial (positiva o
negativa) de 2,5Pa, para salas determinadas: salas de aislamiento (inmunodeprimidos),
infecciosos, autopsias, broncoscopia. Cuando existe este requerimiento, deber mantenerse

la presin positiva o negativa en todo momento. Bajo este criterio, deber considerarse los
efectos de algunos factores secundarios, como el efecto chimenea por corrientes
trmicas, presin del viento, presin diferencial parcial del agua (humedad), y
(especialmente), la permeabilidad de paredes, techos y suelos.

Los criterios de control por presin diferencial para una zona son los siguientes:

- Eliminacin de fugas en paredes, techo y suelo.
- Mantener todas las puertas cerradas excepto cuando se usan para acceder a la sala
controlada.

Un sistema de regulacin de la instalacin exclusivamente por caudal de aire no tiene en
cuenta las variaciones de presin de la sala debida al viento o efecto chimenea. En un
hospital de EEUU se observaron variaciones de presin diferencial de hasta 7,5 Pa en un
sistema de control de caudal de aire, debidas principalmente al efecto chimenea, pero
apuntndose otros factores como las variaciones en presin del viento y variaciones en la
presin de vapor de la humedad.

Un sistema de control que solo regula la presin diferencial tendr en cuenta y corregir
las variaciones de presin debidas a infiltraciones y efecto chimenea, pero a costa de no
mantener una estabilidad en el caudal impulsado y retornado, pues el sistema va
ajustndose dinmicamente segn las momentneas variaciones de presin en la sala
debidas a aperturas de puertas y efectos similares.

Una solucin es utilizar un sistema combinado: control de caudal con reset (ajuste) de
presin diferencial. Permite ajustar los caudales de impulsin y retorno/extraccin dentro
de un rango, para mantener la diferencia de presin requerida.

Esta sobrepresin se consigue regulando los caudales de impulsin y retorno del
climatizador (mediante variadores de frecuencia en los motores), impulsando siempre ms
aire del que se extrae. La sobrepresin que se debe mantener es de 5 a 10 Pa.

Cuando la sala no est en funcionamiento no es conveniente parar completamente su
equipo de climatizacin asociado, pues se rompera en este caso la sobrepresin. Mediante
ventiladores de caudal variable se puede variar la velocidad de ambos ventiladores para
reducir el caudal nominal a un tercio, manteniendo la sobrepresin en el quirfano.

Algn otro detalle puede incorporarse en el diseo, como por ejemplo un enclavamiento
que evite que nunca pueda funcionar el ventilador de extraccin si el de impulsin no lo
est haciendo (debido a una avera o a operaciones de mantenimiento).

8.4 Controles de Temperatura

Los quirfanos convencionales requieren ajuste de temperatura entre 20 y 24 C. Sin
embargo, en quirfanos especiales, como los de ciruga cardiaca o de transplante, se puede
requerir el llegar a temperaturas de hasta 16 o 17 C en algunos momentos de la operacin.
Esto se puede conseguir instalado en serie dos bateras de refrigeracin en el climatizador.

La primera batera, de agua fra, permitira que el aire del quirfano llegara hasta los 20
C, mientras que la segunda batera, del tipo de expansin directa, sera la encargada de
bajar la temperatura de la sala hasta los 17 C cuando fuera necesario.

9. ESQUEMAS TIPO DE UNIDADES CLIMATIZADORAS

A partir de las diferentes necesidades de los diferentes espacios, se pueden establecer
cuatro tipologas de ejemplo de unidades climatizadoras para los locales y reas de riesgo
en establecimientos sanitarios:

9.1 Tipo 1: climatizadores higinicos para locales clase 1, con recirculacin de aire

Aplicables a quirfanos de alta tecnologa en rgimen de flujo laminar, para elevados
caudales de aire. El esquema del mismo se presenta a continuacin:


9.2 Tipo 2: climatizadores higinicos para locales clase 1, sin recirculacin de aire

Aplicables a quirfanos convencionales y salas anexas, salas de partos, unidades de
cuidados intensivos, hospital de da quirrgico, algunas salas de diagnstico
(hemodinmica, endoscopias, broncoscopios, catter cardaco), almacenes estriles y
hospitalizacin de inmunodeprimidos.

Incorporarn sistemas de recuperacin de energa dado que trabajan en un rgimen de
1005 de aire exterior.


9.3 Tipo 3: climatizadores convencionales para locales clase 2, sin recirculacin de
aire

Son adecuados para el resto de zonas de hospitalizacin (aportacin de aire exterior a
habitaciones), laboratorios de anatoma patolgica y autopsias, y tambin incorporan
sistemas de recuperacin de energa.

9.4 Tipo 4: climatizadores convencionales para locales clase 2, con recirculacin de
aire

Adecuados para la mayora de zonas de diagnstico (convencional, diagnstico por
imagen), medicina nuclear, as como el resto de zonas del hospital: salas de espera,
consultas, hospital de da mdico.


10. INSTALACIONES ELECTRICAS: INFRAESTRUCTURA

La configuracin y distribucin del suministro elctrico en hospitales ha sufrido
importantes cambios en los ltimos aos, debido en gran parte a las nuevas tecnologas de
aplicacin de equipos de electromedicina unido a la mayor implantacin de sistemas de
soporte como la climatizacin, las comunicaciones y la aplicacin de nuevas normativas.

El resultado es que el suministro elctrico en estos centros se ha convertido en una pieza
fundamental para el desarrollo de la mayora de sus actividades.

Por consiguiente la implantacin de una correcta infraestructura de la instalacin de
electricidad condiciona las actividades que se puedan realizar en estos centros.

Todo centro hospitalario est sujeto, por ser un edificio de pblica concurrencia, a la
implantacin de un suministro elctrico normal y un suministro complementario (segn el
Reglamento Electrotcnico de Baja Tensin ITC-BT-28).

En la mayora de centros hospitalarios el suministro normal lo aporta una compaa
suministradora en ata tensin, y el suministro complementario se obtiene gracias a grupos
electrgenos. Es posible, segn el Reglamento, la opcin de que el suministro
complementario lo aporte otra compaa, o la misma, desde una lnea independiente, pero
la poca fiabilidad de este sistema lo ha relegado a una opcin suplementaria de soporte
(conmutacin de lneas en alta tensin).

Adems de los suministros normal y complementario, existen necesidades de uso y
reglamentacin que hacen necesario un tercer sistema que garantice el suministro en un
tiempo inferior a 0,5 segundos. Es el caso de los sistemas de alimentacin ininterrumpida
(S.A.I.).

As pues, la infraestructura elctrica del Hospital estar directamente ligada a cmo se
resuelve este apartado y cul es su configuracin. A continuacin se hace referencia a los
principales apartados de esta infraestructura.

10.1 Centro de Transformacin.

El centro de transformacin est compuesto por las celdas de proteccin y medida en alta
tensin y los transformadores de tensin. Esta instalacin es el corazn de la instalacin
elctrica por lo que la fiabilidad, las posibilidades de ampliacin y la capacidad nunca
deben ir a mnimos. Al contrario, la reserva de espacios y el diseo holgado permiten
prever a medio o largo plazo costosas ampliaciones futuras y justificar el esfuerzo inicial.

A priori, la concentracin de la potencia en pocos transformadores parece ser una opcin
acertada desde el punto de vista del coste y del mantenimiento, pero desde el punto de
vista de la fiabilidad un diseo acertado sera la divisin de potencia en varios
transformadores. Adems, es interesante que la divisin contemple la posibilidad de
independizar los servicios principales de otros usos como la climatizacin. Con esto se

consigue la total independencia de sistemas sin que estos se interfieran entre s (a nivel de
cargas, armnicos, etc.) y una mejor y ms flexible infraestructura de baja tensin.

Una posible configuracin ya utilizada en centros hospitalarios es la de 2 x (2+1), en la
que existen dos centros de transformacin trabajando de forma independiente. Uno para
dar suministro a la climatizacin y otro para el resto de cargas. Cada uno de ellos debera
prever espacio para un transformador de reserva.

10.2 Grupo electrgeno

En la mayora de casos el suministro complementario se aporta mediante grupos
electrgenos (alternador asociado a un motor diesel). Anteriormente la tendencia era
utilizar este suministro en su mnima expresin de forma que nicamente se consideraban
las cargas que, por normativa, fueran necesarias. Actualmente la tendencia es otra, en la
que un suministro complementario pasa a ser considerado como un suministro duplicado.
Este nuevo concepto prev que se disee prcticamente para la totalidad de la potencia.

Una configuracin utilizada es la implantacin de dos grupos electrgenos trabajando en
paralelo al 50% de la carga, de forma que si uno de ellos fallase el otro podra absorber la
totalidad de la potencia.

El sistema de deslastre mediante interruptores motorizados permite la entrada selectiva de
cargas, con lo que el funcionamiento de los grupos se aprovecha al mximo.

10.3 Sistema de alimentacin ininterrumpida

Existen consumos especficos en el hospital (tales como quirfanos, UCIs y servicios
especiales de comunicacin o seguridad) que hacen necesaria la utilizacin de sistemas de
alimentacin ininterrumpida. Al igual que en el caso anterior, la tendencia inicial de cubrir
mnimos se est supliendo con la adopcin de medidas que eviten el corte de suministro.

Es el caso, por ejemplo, de los quirfanos, en los cuales el suministro mediante SAI
pretende cubrir la totalidad de la potencia. Esta circunstancia lleva a que la configuracin
de SAIs locales, est dando a la configuracin de SAI nico redundante de mayor
potencia.

10.4 SAI dinmico

Una posible solucin al problema planteado en el punto anterior sera la utilizacin de
SAIs dinmicos. Estos equipos utilizan inercia acumulada para realizar la funcin de SAI
a la que se les aade la potencia de larga duracin de un grupo electrgeno acoplado. Un
sistema como ste, aadido al suministro complementario, cumplira con los requisitos del
reglamento.


Esquema elctrico general infraestructura de suministro

11. POSIBLE CONFIGURACIN DE LOS SISTEMAS ELECTRICOS

Una vez que se han analizado las diferentes posibilidades de suministro se expondrn
casos concretos de configuracin.

11.1 Doble acometida en alta tensin.

Esta configuracin se realiza en grandes centros hospitalarios donde la capacidad y su
peso especfico en el conjunto de hospitales son importantes. Este sistema no se utiliza
como suministro complementario sino para asegurar una mayor fiabilidad en el
suministro.

11.2 Suministro normal y suministro complementario duplicado mediante grupos

Se pretende mediante este sistema que el suministro complementario pueda suplir en su
totalidad o en gran parte al suministro normal. Esto supone grandes grupos electrgenos
conectados en paralelo. Es importante destacar que el funcionamiento en paralelo de
grupos electrgenos requiere un cuidado especial pero que, salvando algunas
consideraciones tcnicas, est bien resuelto actualmente.

Este sistema incorpora en el cuadro general varias conmutaciones e interruptores
motorizados cuyo objetivo es cubrir el mayor nmero de cargas que el suministro
complementario sea capaz de absorber. Otra consideracin a tener en cuenta es la
posibilidad de cambio rpido de interruptores de lneas comprometidas y la sectorizacin
de los cuadros generales para evitar pasar por cero en labores de mantenimiento o avera.

11.3 Suministro normal y suministro complementario de reserva mediante grupos

El objeto de este sistema es cubrir las necesidades bsicas del edificio desde un punto de
vista normativo. La configuracin en baja tensin es diferente, ya que quedan separadas
las lneas de suministro normal y de suministro preferente por lo que cambios de criterio
en la categora de la lnea implican cambios en el cuadro general. Una variante econmica
de este sistema es mantener una nica lnea normal-preferente, pero con la salvedad de
que, previa a la entrada del grupo, parte de la carga soportada por cada cuadro secundario
se deslastra.

11.4 Suministro permanente mediante sistemas de alimentacin ininterrumpida

La configuracin del suministro permanente est conceptualmente aguas abajo de los
sistemas para el suministro normal y complementario. Sin embargo, en un segundo
escaln, es el que desarrolla un papel imprescindible en la calidad del suministro.

Existen dos tipos de configuracin: distribuida o centralizada. La primera consta de
mltiples equipos de poca potencia, normalmente ubicados junto a los consumos
(quirfanos, UCI, rea administrativa, etc.). La segunda, est formada por un nico equipo
de gran potencia ubicado en un rea de instalaciones, preferentemente junto al cuadro

general. Una configuracin complementaria a la anterior es la instalacin de sistemas
redundantes.

La eleccin depende de muchos factores: la propia instalacin, flexibilidad perseguida,
presupuesto econmico, espacio, etc.

En cuanto al coste de los equipos, aumenta considerablemente con la descentralizacin.
Un equipo de 400 kVA puede costar la mitad que 10 equipos de 40 kVA. A estos costes
habr que aadir los de instalacin elctrica y mantenimiento.

En un planteamiento con SAIs redundantes centralizados se tendrn dos lneas de
distribucin (una por SAI), hacia el conjunto de los consumos a alimentar. En cada uno de
los consumos (en cada quirfano, por ejemplo) se tendrn las dos acometidas de los SAIs
que acaban en un conmutador esttico (static switch), que permite la conmutacin de
uno a otro SAI sin interrupcin del suministro.

Un planteamiento centralizado de SAIs ayuda adems a reducir la generacin de
armnicos, que siempre se producen en este tipo de equipos.

12. CONFIGURACIONES ESPECIALES EN REAS DE RIESGO

En este captulo se pretende abordar algunos aspectos relevantes de temas que ataen
especialmente a reas crticas.

Segn el nuevo Reglamento Electrotcnico de Baja Tensin, el campo de reas crticas o
de riesgo ha sido ampliado con la inclusin de salas de intervencin. No se especifican
cules son, pero se hace mencin de las caractersticas de la instalacin. Los conceptos
especficos que distinguen estas salas son la continuidad del suministro y la seguridad del
paciente ante el choque elctrico, por lo que los sistemas de alimentacin ininterrumpida y
la configuracin IT, con lo que ello supone, cobran relevancia.

12.1 Sistema de alimentacin ininterrumpida.

Un problema que aparece en las salas de intervencin es la ubicacin del cuadro elctrico
y del sistema de alimentacin ininterrumpida. Principalmente se instalan en el pasillo de
sucio del bloque quirrgico junto a cada quirfano o en segundo lugar en una sala
especfica.

Sea como fuere, la nueva reglamentacin exige que para estas salas la autonoma del
sistema de alimentacin ininterrumpida sea de 2 horas, por lo que se pone de manifiesto la
limitacin para este sistema. Y es que la capacidad del SAI est limitada a la de las
bateras y en el caso de quirfanos y salas de intervencin se exige que se cubra la lmpara
y los equipos de asistencia vital con esa autonoma. Dicho as parece que no hay
demasiado problema pero tcnicamente la solucin plantea varias incgnitas.


La primera de ellas es qu equipos se consideran como de asistencia vital? Segn se ha
manifestado desde las Entidades de Control de la Administracin, se deberan considerar
aquellos equipos que el mdico cree imprescindibles para desarrollar la operacin con

total seguridad. No existe actualmente un listado de equipos que d respuesta a la pregunta
por lo que el texto est sujeto a interpretaciones.

La segunda sera cmo se garantiza una autonoma para dos horas sin conocer las
potencias de consumo? Suponiendo que el planteamiento fuese para la totalidad de la
potencia capaz de darse a travs del transformador de aislamiento (7,5 kVA en Espaa), el
tamao de las bateras para una autonoma de dos horas aumentara entre un 150 y un
200% por transformador.

Est claro que este planteamiento tiene grandes pretensiones con el objetivo de mejorar el
servicio final, pero no acaba de estar bien resuelto.

De todas formas los SAI son necesarios en cualquiera de sus configuraciones pero su
capacidad y autonoma son susceptibles de conseguir mejoras. Una de ellas es la
introduccin de los sistemas de transferencia de cargas que permite la utilizacin de un
SAI de menor tamao para usos que aparentemente necesitan de gran potencia. Es el caso
de las salas de hemodinmica. En condiciones normales de red, el sistema de transferencia
de cargas alimenta la mquina de hemodinmica y el resto de la sala se alimenta a travs
del SAI. Ante fallo de red, el sistema desconecta la parte de alto consumo de la mquina
de hemodinmica pero mantiene los sistemas crticos tanto de la sala como de la mquina.
Esto supone que la potencia necesaria del SAI es un 20% de la que se cubrira para toda la
potencia de la mquina.

12.2 Conceptos de seguridad en el control de lneas elctricas

La norma UNE 204607-710 establece los criterios para determinar los sistemas de
proteccin en salas hospitalarias:

Salas clase 0 son aquellas en las que no se utilizan equipos de electromedicina aplicados al
paciente, o se utilizan equipos de tipo porttil (que pudieran ser usados, por lo tanto fuera
del recinto sanitario).

Salas clase 1 son aquellas en las que se utilizan equipos de electromedicina aplicados al
partes exteriores o fluidos corporales del paciente.

Salas clase 2 son aquellas en las que se utilizan equipos electromdicos aplicados al
corazn (se entiende que directa o indirectamente).

Existe una tendencia en considerar salas de tipo 2 a aquellas que podran ser estrictamente
consideradas como clase 1: hemodilisis, hospital de da quirrgico, endoscopias,
broncoscopios, salas de partos.

Un planteamiento de este tipo hace la instalacin elctrica ms compleja pero permite
tambin una mayor flexibilidad en la utilizacin de los locales de riesgo.

En los quirfanos y salas de intervencin de la clase 2 se requieren condiciones especiales
de seguridad del suministro por lo que se utilizan circuitos separadores mediante
transformadores de aislamiento. stos proporcionan proteccin contra los contactos
indirectos, sin ininterrumpir el circuito al primer defecto a tierra y, por tanto, son

adecuados en aquellas instalaciones en las que una interrupcin imprevista de servicio
podra ocasionar graves problemas durante una intervencin.

Ahora bien, este sistema requiere unas medidas adicionales que ya en el antiguo
reglamento se recogan (conexin equipotencial, vigiladores y monitores de aislamiento,
etc.). Sin embargo, y debido a avances en la tecnologa, dichas medidas se pueden
complementar.

Es el caso de los sistemas de transmisin de datos en bus entre vigiladores y monitores de
aislamiento que permite, entre otras cosas, la centralizacin de seales de aviso o el testeo
remoto del sistema.

Otra aplicacin, muy utilizada en el mbito industrial y aplicable a estas salas es la
implantacin de sistemas de localizacin de corriente diferencial y de localizacin de
fallos de aislamiento por lnea individual. Esto permite, gracias a un bus interno, que
rpidamente se pueda identificar el equipo que ha producido el fallo con lo que la prdida
de tiempo es mucho menor.


(cortesa de Bender Iberia, S.L)

Una tendencia extendida es la de proteger el transformador en el primario con
interruptores con capacidad superior a la del propio transformador. Esto se traduce en una
desproteccin del transformador ante sobrecargas. Principalmente ha sido debido a la
consideracin de robustez de los transformadores para uso mdico o para asegurar que
el interruptor no abriese. Ante este problema, una medida que se puede aportar es la

lectura de la temperatura del transformador que puede dar seal de aviso de sobrecarga
antes de que se produzca el fallo o la apertura del interruptor.

Un aspecto que va ligado al sistema IT, en el que interviene el transformador separador, es
la lnea de puesta a tierra. A veces, la implantacin de los quirfanos u otras salas en las
que se instalan vigiladores de aislamiento quedan relativamente lejos de la ubicacin del
cuadro elctrico. Esta situacin puede implicar que aparezcan problemas en el
cumplimiento de las medidas exigidas en el reglamento. Una posible solucin es trazar el
recorrido hasta el cuadro des de la barra de puesta a tierra con un cable de mayor seccin
(por ejemplo de 35mm
2
).

Una limitacin que tienen estas salas es la de la potencia del transformador de aislamiento
(7,5 kVA). Nuevas tendencias y la consecuencia de la aparicin de nuevos equipos de
electromedicina de mayor potencia, han provocado que ya se est hablando, por ejemplo,
de 2 transformadores de 7,5 kVA por quirfano o que se solicite una lnea externa al
sistema IT para lneas de hasta 63 Amperios. Circunstancias que ponen de manifiesto que
las necesidades de estas salas no van acompaadas de una reglamentacin armonizada.

Por ltimo, una de las posibles mejoras en el control del aislamiento (no existencia de
derivaciones a tierra) de las lneas elctricas es la implantacin de sistemas de vigilancia
para circuitos que estn off-line, esto es, normalmente desconectados. Tal es el caso de

las lneas de grupos electrgenos de equipos redundantes. Se genera en este caso una
pequea corriente de prueba de forma peridica, que es la que permite comprobar el
estado de la lnea.


Esquema elctrico quirfano con SAI centralizado

Esquema elctrico quirfano con SAI local

13. CRITERIOS DE DISEO DE SALAS ESPECFICAS

13.1 Quirfanos

El diseo de los quirfanos ha evolucionado significativamente en los ltimos tiempos.
Anteriormente, los quirfanos eran salas en contacto con el exterior, en las que las
ventanas se utilizaban para la entrada de luz natural y para la ventilacin natural, de altura
libre elevada, y en las que se realizaban un nmero de intervenciones reducido. En la
actualidad, el diseo del quirfano se encuentra bajo unas necesidades diferentes:

- Acondicionamiento trmico ms exigente
- Control ms estricto sobre las condiciones higinicas de las salas
- Necesidad de optimizar y amortizar el funcionamiento de las salas de operaciones
(mediante un nmero elevado de intervenciones quirrgicas por da)

Todo esto hace que las salas tengan menos altura libre til que antes para su funcin y que
sean hermticas y estancas en lo posible. Adems, el riesgo de infeccin en un quirfano
es muy elevado. Las infecciones tienen un cudruple origen:

- El personal mdico
- El material e instrumental quirrgico
- El propio paciente
- El propio aire de renovacin de la sala.

Por lo tanto, el sistema de climatizacin de un quirfano debe eliminar estos posibles
contaminantes, garantizando a la vez que los propios sistemas de climatizacin no sean
una fuente de contaminacin e infecciones.

No todos los quirfanos tienen las mismas exigencias ambientales. Estas dependern del
tipo de intervencin que se realice dentro de los mismos. As se puede distinguir entre:

- Tipo A : Quirfano de alta tecnologa: transplantes de rganos, ciruga cardiaca, y
ciruga ortopdica con prtesis.
- Tipo B : Quirfano Convencional: quirfanos convencionales y de urgencias
destinados al resto de intervenciones.
- Tipo C : Quirfano Ambulatorio: ciruga ambulatoria y salas de partos.


En general el sistema de climatizacin de los quirfanos debe tener las siguientes
caractersticas:

- Flujo de aire: El diseo del sistema de climatizacin de los quirfanos ser
diferente si el sistema de difusin es por flujo laminar o turbulento. Los
quirfanos tipo A son de flujo laminar, mientras que los de tipo B y C son de flujo
turbulento.

- Control de la presin de aire: los quirfanos deben mantenerse en sobrepresin
respecto a pasillos y reas adyacentes. Esta sobrepresin se traduce en un exceso
de caudal de impulsin del 10% - 20% respecto al de extraccin/retorno. Los
quirfanos del tipo A, B y C deben estar a +15 Pa de presin respecto a los locales
adyacentes.

- Aire exterior: en el caso de que el sistema de difusin del aire sea del tipo flujo
turbulento (quirfanos tipo B y C), el aire tratado por el climatizador e introducido
en el quirfano debe ser 100 % exterior, mientras que en el caso de rgimen
laminar (tipo A) se admite la cierta recirculacin de aire en el quirfano.

- Renovaciones de aire: dentro de la sala, se producen unas 15-20
renovaciones/hora para el caso del rgimen turbulento, y se llega hasta las 100-150
renovaciones/hora para el rgimen laminar (de los cuales un mnimo de 10-15
renovaciones son de aire exterior).

- Velocidad del aire: en el quirfano, en la zona ocupada por personal mdico y
pacientes, no se deben superar velocidades de 0,2-0,3 m/s para una sala en rgimen
turbulento, mientras que estas velocidades sern de 0,3-0,6 m/s si el diseo de
difusin de aire de la sala es por flujo laminar.

- Filtros: En los quirfanos tipo A, B, y C, el sistema de climatizacin contar con
tres etapas de filtracin, con filtros de clase G4, F9 y H14 en la primera, segunda y
tercera etapa de filtracin respectivamente.

Algunos casos particulares:

Ciruga cardiaca:

En operaciones cardiovasculares existir ms equipamiento mdico y ms personal
durante la operacin. En algunas operaciones de este tipo, los cirujanos pueden pedir que
la temperatura de la sala baje rpidamente desde los 20 C habituales hasta 16-17 C, y, en
la misma operacin, que la temperatura suba rpidamente de los 20 C a los 25 C.

Neuro-ciruga:

Los quirfanos de neurociruga son normalmente de las mismas dimensiones que los de
traumatologa cardiovasculares (ciruga cardiaca). De hecho, en muchos hospitales, se
utiliza un tipo de quirfano de gran dimensin para los tres tipos de ciruga. Las

especificaciones de los sistemas de climatizacin son las mismas para los tres tipos de
quirfanos.

Transplante de rganos:

Las operaciones de transplante de rganos deben realizarse en condiciones ptimas desde
el punto de vista de la ventilacin, pues en ellas se mantienen heridas abiertas durante
largos periodos de tiempo, y en pacientes con muy pocas defensas. Pueden ser quirfanos
dobles: uno para el donante y otro para el receptor. Las ganancias internas de calor son
muy elevadas, debido a la gran cantidad de equipos electromdicos que se usan y al
elevado nmero de personas que pueden estar presentes en el quirfano (hasta 10 12). La
temperatura del quirfano puede tener que bajar en algn momento de la operacin hasta
los 16-17 C.

Post y pre operatorio:

Tendrn requerimientos de filtracin similares a los del quirfano. Debern estar en
sobrepresin respecto a los pasillos adyacentes. Estas salas de pre y post- operacin tienen
gran cantidad de equipos y por lo tanto cargas trmicas a considerar.

13.2 Unidad de Cuidados Intensivos

Los boxes de la UCI tienen prcticamente las mismas caractersticas que las salas de
reanimacin post operatoria. La nica diferencia radica en el sistema de regulacin del
caudal de aire, que es del tipo variable multizona, es decir, en cada box de la UCI habr un
regulador de caudal. Dependiendo del tipo de paciente que se encuentre en cada box, se
puede variar la presin del local respecto a los locales anexos: estarn en sobrepresin si el
paciente es un inmunodeprimido (lo que ser lo normal), o en depresin si se trata de un
infeccioso.

13.3 Urgencias

Los boxes y salas de espera del rea de urgencias tienen nicamente dos niveles de
filtracin. Deben mantenerse en depresin con respecto a los locales anexos, y las salas de
espera en depresin con respecto a los boxes.


13.4 reas de tratamiento

Hemodilisis: la cantidad de aire necesaria es superior a la de habitaciones
convencionales, debido a la mayor concentracin de personas y equipos. Es importante la
correcta colocacin y seleccin de difusores de impulsin respecto a la posicin de los
pacientes, que estn un periodo de tiempo considerable sentados en sus butacas. La
velocidad de aire en la zona donde estn los pacientes debe ser claramente inferior a los
0,25 m/s. No se requiere una diferencia de presin con respecto a los locales anexos.

Los pacientes de hemodilisis tienen tendencia a sentir fro en la sala, porque estn en
posicin sedentaria durante el tratamiento y por que normalmente tambin son anmicos.

Medicina nuclear (radioterapia y quimioterapia): estos locales tendrn dos niveles de
filtracin, y un sistema de regulacin de caudal de aire del tipo variable multizona. Los
locales del rea de medicina nuclear deben estar en depresin con respecto a los locales
anexos para evitar contaminacin por radiacin.

13.5 reas de diagnstico

Tanto los locales destinados a hemodinmica como a catter cardaco deben tener tres
niveles de filtracin, y estar en sobrepresin con respecto a los locales anexos. Los locales
destinados a radiodiagnstico nicamente necesitan dos niveles de filtracin, y no
requieren diferencia de presin con respecto a los locales anexos. Para las salas de
endoscopia y broncoscopia es necesario tres niveles de filtracin y una depresin con
respecto a los locales anexos.

13.6 Laboratorios

Para los laboratorios de anlisis y de anatoma patolgica, son necesarios dos niveles de
filtracin. En la extraccin de aire, adems del filtro de partculas de clase G4 se coloca
tambin uno de alta eficacia de clase F9. Los laboratorios de anatoma patolgica deben
estar en depresin, mientras que los de anlisis no requieren una diferencia de presin con
respecto a los locales anexos.


13.7 Hospitalizacin

Infecciosos: En las habitaciones para infecciosos se aslan al resto de pacientes de
aquellos que son portadores de enfermedades respiratorias, como por ejemplo la
tuberculosis. Estas habitaciones deben constituir volmenes en los que las partculas del
aire sean contenidas, diluidas y eliminadas al exterior.

El diseo del sistema de climatizacin para salas de pacientes infecciosos debe cumplir
con dos requisitos bsicos: control de la presin del aire de la sala con respecto a los
espacios adyacentes, y sistema de distribucin de aire dentro de la sala que sea favorable
para el control de la infeccin.

- Control de la presin de aire: las salas de pacientes infecciosos deben mantenerse
en depresin con respecto a las salas adyacentes. Para lograr mantener la sala en
depresin, el diseo de los cerramientos debe ser estanco de tal forma que se
garantice un confinamiento de la infeccin generada dentro de la sala. Algunos
criterios de diseo pueden ser:

o Depresin mantenida en valores entorno a los 2,5 Pa (valor mnimo).
o Diferencial de caudal de 50 l/s para mantener esta depresin en una
habitacin

- Distribucin adecuada de aire en una habitacin de infecciosos: en estas salas
el diseo de la distribucin de aire debe estar enfocado a reducir la exposicin de
las personas frente a las partculas infecciosas del aire. El objetivo es disear
sistemas que maximicen la mezcla y dilucin del aire de la sala, optimizando as la
eliminacin de los microorganismos. Los sistemas de difusin de aire del tipo
flujo turbulento garantizan esta mezcla entre el aire aportado a la sala y el aire
interior. Los sistemas de difusin de aire del tipo flujo laminar, que son
adecuados en salas blancas u otras situaciones con muy elevados niveles de caudal
de aire, no son practicables en salas de este tipo (habitaciones), debido a que
normalmente no es posible garantizar los valores elevados de renovacin de aire
requeridos. Algunos criterios de diseo pueden ser:

o Utilizacin de difusores de techo de alta induccin
o Colocacin de rejillas de extraccin en techo, en la vertical del paciente.
o Alarmas para informar de prdidas de depresin en la sala
o Extraccin de aire directa al exterior
o Volumen de aire en el rango de 10 a 15 renovaciones/hora

Inmunodeprimidos: En estas salas el objetivo es proteger al paciente de todos los
potenciales microorganismos que pudieran transportarse por va area.

El diseo del sistema de climatizacin de estas salas es similar al de las salas para
pacientes infecciosos. El diseo debe garantizar un control de la presin del aire de la sala
con respecto a los espacios adyacentes, y una distribucin de aire dentro de la sala
favorable para el control de la infeccin, en este caso buscando la proteccin del paciente.


- Control de la presin de aire: las salas de pacientes inmunodeprimidos deben
mantenerse en sobrepresin con respecto a las salas adyacentes. Para lograr
mantener la sala en sobrepresin, el diseo de los cerramientos debe ser estanco de
tal forma que evite la entrada de aire no tratado en la sala. Algunos criterios de
diseo pueden ser:

o Sobrepresin mantenida en valores entorno a los 2,5 Pa (valor mnimo).
o Diferencial de caudal de 50 l/s para mantener esta sobrepresin en la sala

- Distribucin adecuada de aire en una habitacin de inmunodeprimidos: El
objetivo es establecer una corriente descendiente de aire limpio sobre el paciente.
Algunos criterios de diseo pueden ser:

o Difusin del tipo unidireccional, donde el aire es introducido a baja
velocidad (0,5 m/s o menos) por difusores de flujo laminar de techo, que
incorporen filtros absolutos.
o Extraccin del aire por la parte baja de la habitacin, cerca de la puerta de
acceso.
o Volumen de aire entre 15 y 20 renovaciones/hora

13.8 Fichas resumen de criterios de diseo

Se presentan en los anexos dos fichas resumen de criterios de diseo en reas hospitalarias
de riesgo. La primera de ellas hace referencia a los criterios de diseo ambientales,
mientras que la segunda recoge los criterios de diseo de las instalaciones elctricas.

En la ficha de diseo sobre instalaciones de climatizacin (criterios ambientales) se
clasifica el riesgo de las salas de acuerdo a la norma UNE 100713, y se desarrollan las
diferentes variables a considerar:

- renovaciones/hora de aire exterior y totales
- etapas de filtracin de aire
- puntos de consigna de temperatura, humedad y diferencias de presin
- sistema de regulacin de la instalacin
- criterios de gestin energtica
- tipo y componentes de la unidad climatizadora
- otros aspectos: nivel sonoro, valores de carga a considerar

En la ficha de criterios para instalacin elctrica se propone su clasificacin de acuerdo
con la norma UNE 204607-710, y se proporcionan los siguientes datos:

- niveles de iluminacin generales y especficos
- potencias elctricas y tomas de corriente necesarias
- tipos de suministro elctrico
- sistema de proteccin elctrica


14. CONCLUSIONES

Son reas crticas aquellas en las que el paciente del hospital est ms expuesto a peligros
aadidos. En estas reas es esencial controlar los riesgos asociados a la instalacin
elctrica (fallos de suministro defectos a tierra), y a la instalacin de climatizacin
(medio de propagacin y crecimiento de contaminantes que se transmiten por va area).

Como resumen de tendencias actuales y de futuro para las instalaciones elctricas y de
climatizacin en las reas de riesgo podemos presentar las siguientes:

Unidades climatizadoras:

- Configuracin de la unidad: acabado higinico (interior en acero inoxidable, con
chapa lisa y no perforada), disposicin con humectadores y silenciadores
incorporados (el filtro de alta eficacia es el ltimo elemento del climatizador),
ubicacin de equipos prximos a las salas a acondicionar.

- Bateras de fro y calor: separacin en varias secciones si se precisan ms de 4 filas,
registros para limpieza, bandejas de condensados correctamente dimensionadas.

- Humectador: por lanza de vapor, produccin centralizada.

- Ventiladores: palas tipo reaccin, posibilidad de motor y correas fuera del
climatizador

- Silenciadores: necesarios por ser los conductos metlicos, material absorbente
protegido por lminas plsticas.

- Filtros: primera y segunda etapa en el climatizador, mejor del tipo rgido, tercera
etapa (filtros absolutos) en difusores de sala, filtros tambin en descarga, antes del
ventilador. Control de ensuciamiento por aumento de prdida de carga.

- Recuperacin de calor: si es 100% aire exterior (an funcionamiento no continuado)
o si es funcionamiento continuado (an no 100% aire exterior). En salas clase 1 con
bateras de recirculacin, en salas clase 2 con recuperadores entlpicos evitando
posibilidad de contaminacin cruzada.

Instalacin de climatizacin:

- Red de conductos: Siempre metlicos, no utilizacin de cmaras de retorno en
falsos techo o paredes, previsin de registros de limpieza, trazado suave y no brusco,
mnimo conducto flexible.

- Difusores: modelizacin de eficacia mediante tecnologas CFD.


- Sistema de regulacin: control de temperatura, humedad y especialmente de
sobrepresin o depresin, mediante regulacin de caudales, diferencias de presin
sistemas combinados.

Instalacin elctrica:

- Acometida en media tensin: doble acometida y doble estacin transformadora con
dos transformadores en paralelo y espacio para uno de reserva en cada estacin.

- Grupos electrgenos: redundantes, dos equipos del 100% de capacidad trabajando
cada uno al 50%, con interruptores motorizados para deslastre de cargas.

- SAIs: centralizados y redundantes, interruptores estticos en cada cuadro.

- Transformadores separadores: se instalan en ms salas, que podran ser clase 1 pero
se disean como clase 2: salas de partos, hemodilisis, hospital de da quirrgico,
endoscopias. Aumento de nmero y potencia.

- Vigilancia de aislamiento: vigilancia individual de circuitos, comunicacin en bus,
vigilancia de circuitos off-line.

Criterios especficos para locales:

- Tendencia a individualizar cada vez los equipos de climatizacin (incluso la UCI!).

- Quirfanos: control especial de temperatura para quirfanos de alta tecnologa, 17
C, doble batera.

- Unidades de cuidados intensivos: posibilidad de trabajar en sobrepresin y depresin
a nivel de cada box.

- Urgencias: atencin a las salas de espera (posibles infecciosos)

- Hemodinmica, Endoscopias, Cateterismos: tres niveles de filtracin.

- Hemodilisis: atencin a la posicin de difusores y temperatura algo ms alta.

- Medicina nuclear: dimensionar bien para la elevada potencia de los equipos.

- Laboratorios: filtros de alta eficacia en extraccin.

- Hospitalizacin convencional: correcto barrido en las salas por posicin relativa de
impulsin y extraccin.

- Hospitalizacin inmunodeprimidos: flujo laminar sobre el paciente, sobrepresin.

- Hospitalizacin infecciosos: flujo turbulento hacia el paciente, depresin.

BIBLIOGRAFIA

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instalaciones y emplazamientos especiales, seccin 710: locales de uso mdico, junio
1998, AENOR.

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American Society of Heating, Refrigerating and Air Conditioning Engineers.

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Norma DIN 1946 parte 4: Sistemas de Calefaccin, Ventilacin y Aire Acondicionado en
Hospitales, 1999

Norma UNE 100713: Instalaciones de acondicionamiento de aire en Hospitales, octubre
2003, AENOR.

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Calidad Ambiental en Quirfanos: la importancia de su clasificacin mediante la
concentracin de partculas, Dra. Gloria Cruceta, revista Ingeniera Hospitalaria, nmero
26, 2003

Contaminacin ambiental en zonas de riesgo hospitalario, Dr. Vicente Monge Jodra,
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Protective Measures with Insulation Monitoring, Wolfgang Hofheinz, Ed. VDE Verlag,
2000, Berlin.

Fiabilidad elctrica: Sistemas de alimentacin ininterrumpida. Instalaciones
Hospitalarias. Informacin tcnica de Chloride Protection.

Sistema inteligente de vigilancia y conmutacin. Informacin tcnica de Bender
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Prevention is better than cure. Stephen Kennet, Building Services Journal: the magazine
of CISBE, septiembre 2004.

ANEXO 1 : FICHA DEFINICIN INSTALACIONES CLIMATIZACIN EN
LOCALES HOSPITALARIOS CRTICOS

X
M
XII Seminario de Ingeniera Hospitalaria 49
CIRUGA CIRUGA CIRUGA CIRUGA CIRUGA
Quirfano alta
tecnologa (tipo A)
Quirfano convencional
(tipo B)
Sala partos y ciruga
ambulatoria (tipo C)
Ante quirfano
Reanimacin post
operatoria
CLIMATIZACIN
Descripcin general del sistema de climatizacin
Clasificacin del local segn UNE 100713 (n1) 1 1 1 1 1
Renovacin y calidad de Aire
Renovaciones / hora de aire exterior 10 20 20 20 20
Filtracin de partculas (aspiracin)
Primera etapa: pre-filtracin
Clase G4 G4 G4 G4 G4
Ubicacin toma aire exterior toma aire exterior toma aire exterior toma aire exterior toma aire exterior
Segunda etapa: alta eficacia
Clase F9 F9 F9 F9 F9
Ubicacin Final del climatizador Final del climatizador Final del climatizador Final del climatizador Final del climatizador
Tercera etapa: filtros absolutos
Clase H14 H14 H14 H14 H14
Ubicacin difusor de aire en sala difusor de aire en sala difusor de aire en sala difusor de aire en sala difusor de aire en sala
Filtracin de partculas (extraccin)
Ubicacin
antes ventilador
extraccin antes ventilador extraccin antes ventilador extraccin
antes ventilador
extraccin
antes ventilador
extraccin
Control de temperatura
Intervalo de temperaturas de consigna
Invierno 17-26 20-24 20-24 23-25 23-25
Verano 17-26 20-24 20-24 23-25 23-25
Control de humedad
Tipo de control: sin control de intervalo preciso preciso preciso preciso preciso preciso
Intervalo de humedades relativas de consigna Invierno 45-55% 45-55% 45-55% 45-55% 45-55%
Verano 45-55% 45-55% 45-55% 45-55% 45-55%
Caudales y presiones de aire
Caudal de aire total en renovaciones/hora 100 20 20 20 20
Todo aire exterior: si-no no s s s s
Regulacin de caudal de aire: constante-variable (n2) vble horario vble horario vble horario vble horario vble horario
Funcionamiento continuado: si-no no no no no no
Presin del local respecto locales anexos (Pa) (n3) +15 +15 +15 +10 +10
Rgimen de disfusin de aire (laminar, turbulento) laminar turbulento turbulento turbulento turbulento
Gestin energtica
Recuperacin de calor: si no (n4) no s s s s
Tipo de recuperador (n5) bateras bateras bateras bateras
Enfriamiento gratuito por aire exterior: si-no siempre siempre siempre siempre
Equipo climatizador
Tipo de climatizador segn su composicin (n6) tipo 1 tipo 2 tipo 2 tipo 2 tipo 2
Solucin constructiva (higinico, convencional) (n7) higinico higinico higinico higinico higinico
Nivel sonoro
Nivel sonoro mximo en el local 35-40 35-40 35-40 35-40 30-35
Criterios de diseo para clculo de cargas trmicas
Ocupacin 5 5 5 10 10
Iluminacin 50 50 50 15 15
aquinaria 150 150 150 25 25


UCI URGENCIAS URGENCIAS
Boxes Espera Boxes
CLIMATIZACION
Clasificacin del local segn UNE 100713 (n1) 1 2 2
Renovaciones / hora de aire exterior 20 5 10
Clase G4 G4 G4
Ubicacin toma aire exterior toma aire exterior toma aire exterior
Clase F9 F9 F9
Ubicacin Final del climatizador Final del climatizador Final del climatizador
Clase H14 no no
Ubicacin difusor de aire en sala
Clase G4 G4+F9 G4+F9
Ubicacin
antes ventilador
Invierno 23-25 20-22 20-22
Verano 23-25 23-25 23-25
Control de humedad
Tipo de control: sin control de intervalo preciso preciso intervalo intervalo
Intervalo de humedades relativas de consigna Invierno 45-55% +de 30% +de 30%
Verano 45-55% - de 65% - de 65%
Caudal de aire total en renovaciones/hora 20 15 10
Todo aire exterior: si-no s no s
Regulacin de caudal de aire: constante-variable (n2) vble multizona vble horario cte
Funcionamiento continuado: si-no s s s
Presin del local respecto locales anexos (Pa) (n3) +10 / -10 -10 -5
Rgimen de disfusin de aire (laminar, turbulento) turbulento turbulento turbulento
Gestin energtica
Recuperacin de calor: si no (n4) s no s
Tipo de recuperador (n5) bateras entlpico
Enfriamiento gratuito por aire exterior: si-no siempre segn entalpa siempre
Equipo climatizador
Tipo de climatizador segn su composicin (n6) tipo 2 tipo 4 tipo 3
Solucin constructiva (higinico, convencional) (n7) higinico convencional convencional
Nivel sonoro
Nivel sonoro mximo en el local 30-35 40-45 40-45
Ocupacin 10 3 5
Iluminacin 15 15 25
Maquinaria 25 5 50


TRATAMIENTO TRATAMIENTO TRATAMIENTO TRATAMIENTO
Hemodialisis
Medicina Nuclear:
radioterapia y
quimioterapia
Hospital de da - mdico
Hospital de da -
quirrgico
CLIMATIZACIN
Clasificacin del local segn UNE 100713 (n1) 2 2 2 1
Renovaciones / hora de aire exterior 5 10 5 15
Clase G4 G4 G4 G4
Ubicacin toma aire exterior toma aire exterior toma aire exterior toma aire exterior
Clase F9 F9 F9 F9
Ubicacin Final del climatizador Final del climatizador Final del climatizador Final del climatizador
Clase no no no H14
Clase G4 G4 G4 G4
Ubicacin
antes ventilador
antes ventilador
extraccin
Invierno 24-26 23-25 20-22 20-24
Verano 24-26 23-25 23-25 20-24
Control de humedad
Tipo de control: sin control de intervalo preciso intervalo intervalo intervalo preciso
Intervalo de humedades relativas de consigna Invierno +de 30% +de 30% +de 30% 45-55%
Verano - de 65% - de 65% - de 65% 45-55%
Caudal de aire total en renovaciones/hora 10 30 10 15
Todo aire exterior: si-no no no no s
Regulacin de caudal de aire: constante-variable (n2) cte vble multizona vble multizona vble horario
Funcionamiento continuado: si-no no no no no
Presin del local respecto locales anexos (Pa) (n3) = -10 = +10
Rgimen de disfusin de aire (laminar, turbulento) turbulento turbulento turbulento turbulento
Gestin energtica
Recuperacin de calor: si no (n4) no no no s
Tipo de recuperador (n5) bateras
Enfriamiento gratuito por aire exterior: si-no segn entalpa segn entalpa segn entalpa siempre
Equipo climatizador
Tipo de climatizador segn su composicin (n6) tipo 4 tipo 4 tipo 4 tipo 2
Solucin constructiva (higinico, convencional) (n7) convencional convencional convencional higinico
Nivel sonoro
Nivel sonoro mximo en el local 30-35 45-50 35-40 35-40
Ocupacin 5 20 5 5
Iluminacin 15 25 15 50
Maquinaria 50 200 25 50


DIAGNSTICO DIAGNSTICO DIAGNSTICO DIAGNSTICO DIAGNSTICO
Hemodinmica
Radiodiagnostico
convencional
Radiodiagnostico
avanzado
Endoscopia,
Broncospia
Catter cardaco
CLIMATIZACIN
Clase H14 no no H14 H14
Ubicacin difusor de aire en sala difusor de aire en sala difusor de aire en sala
Ubicacin
antes ventilador
antes ventilador
extraccin
antes ventilador
extraccin
Invierno 20-24 23-25 23-25 23-25 23-25
Verano 20-24 23-25 23-25 23-25 23-25
Control de humedad
Tipo de control: sin control de intervalo preciso preciso intervalo intervalo intervalo intervalo
Intervalo de humedades relativas de consigna Invierno 45-55% +de 30% +de 30% +de 30% +de 30%
Verano 45-55% - de 65% - de 65% - de 65% - de 65%
Todo aire exterior: si-no s no no s s
Regulacin de caudal de aire: constante-variable (n2) vble horario vble multizona vble multizona vble horario vble horario
Funcionamiento continuado: si-no no no no no no
Presin del local respecto locales anexos (Pa) (n3) +10 = = -10 +10
Rgimen de disfusin de aire (laminar, turbulento) turbulento turbulento turbulento turbulento turbulento
Gestin energtica
Recuperacin de calor: si no (n4) s no no s s
Tipo de recuperador (n5) bateras bateras bateras
Enfriamiento gratuito por aire exterior: si-no siempre segn entalpa segn entalpa siempre siempre
Equipo climatizador
Solucin constructiva (higinico, convencional) (n7) higinico convencional convencional higinico higinico
Nivel sonoro
Ocupacin 10 5 10 10 10
Maquinaria 50 50 100 50 50


LABORATORIOS LABORATORIOS ESTERILIZACIN ESTERILIZACIN OTROS
Anlisis Anatoma patolgica Central
Almacn material y
almacn ropa limpia
Autopsia
CLIMATIZACIN
Clase no no no H14 no
Clase G4+F9 G4+F9 G4 G4 G4
Ubicacin
antes ventilador
antes ventilador
extraccin
antes ventilador
extraccin
Invierno 20-22 20-22 20-22 23-25 20-22
Verano 23-25 23-25 23-25 23-25 20-22
Control de humedad
Tipo de control: sin control de intervalo preciso intervalo intervalo intervalo
Intervalo de humedades relativas de consigna Invierno +de 30% +de 30% +de 30%
Verano - de 65% - de 65% - de 65%
Todo aire exterior: si-no no s no s s
Regulacin de caudal de aire: constante-variable (n2) vble horario cte cte cte cte
Funcionamiento continuado: si-no no no no s no
Presin del local respecto locales anexos (Pa) (n3) = -10 +5 +10 -10
Rgimen de disfusin de aire (laminar, turbulento) turbulento turbulento turbulento turbulento turbulento
Gestin energtica
Recuperacin de calor: si no (n4) no s no s s
Tipo de recuperador (n5) entlpico bateras entlpico
Enfriamiento gratuito por aire exterior: si-no segn entalpa siempre segn entalpa siempre siempre
Equipo climatizador
Solucin constructiva (higinico, convencional) (n7) convencional convencional convencional higinico convencional
Nivel sonoro
Ocupacin 10 10 10 40 10
Maquinaria 25 25 100 100 25


HOSPITALIZACIN HOSPITALIZACIN HOSPITALIZACIN
Convencional Infecciosos Inmunodeprimidos
CLIMATIZACIN
Clasificacin del local segn UNE 100713 (n1) 2 2 1
Renovaciones / hora de aire exterior 3 3 3
Clase G4 G4 G4
Ubicacin toma aire exterior toma aire exterior toma aire exterior
Clase F9 F9 F9
Ubicacin Final del climatizador Final del climatizador Final del climatizador
Clase no no H14
Clase G4 H14 G4
Ubicacin
antes ventilador
Invierno 20-24 20-24 20-24
Verano 23-25 23-25 23-25
Control de humedad
Tipo de control: sin control de intervalo preciso intervalo intervalo preciso
Intervalo de humedades relativas de consigna Invierno +de 30% +de 30% 45-55%
Verano - de 65% - de 65% 45-55%
Caudal de aire total en renovaciones/hora 10 10 20
Todo aire exterior: si-no no no no
Regulacin de caudal de aire: constante-variable (n2) sist. Individual sist. Individual sist. Individual
Funcionamiento continuado: si-no s s s
Presin del local respecto locales anexos (Pa) (n3) = -10 +10
Rgimen de disfusin de aire (laminar, turbulento) turbulento turbulento laminar
Gestin energtica
Recuperacin de calor: si no (n4) s s s
Tipo de recuperador (n5) entlpico entlpico bateras
Enfriamiento gratuito por aire exterior: si-no siempre siempre siempre
Equipo climatizador
Tipo de climatizador segn su composicin (n6) tipo 3 tipo 3 tipo 2
Solucin constructiva (higinico, convencional) (n7) convencional convencional higinico
Nivel sonoro
Nivel sonoro mximo en el local 30-35 40-45 30-35
Ocupacin 5 10 10
Iluminacin 10 10 10
Maquinaria 10 10 10

NOTAS:

(n1) 1- exigencia muy elevada, 2 - exigencia convencional

(n2) variable horario - 100% caudal en local en uso y 25% caudal en local en reposo
variable multizona - reguladores de caudal para cada local de una zona

(n3) local en posible sobrepresin o depresin en funcin del enfermo

(n4) Recuperacin de calor: cuando es todo aire exterior (aunque sea funcionamiento no
continuado) o cuando es funcionamiento continuado, aunque no sea todo aire
exterior.

(n5) Tipo de recuperador: bateras de recirculacin en salas clase 1, y recuperadores
entlpicos en salas clase 2.
Recuperador entlpico: ventilador de aspiracin en entrada recuperador y
ventilador de descarga en salida recuperador

(n6) Tipos de climatizador por secciones:

tipo 1 con recirculacin y filtros absolutos en sala
silenciador retorno + filtro retorno + ventilador retorno + seccin de
descarga-mezcla-aspiracin +
+ filtro plano aspiracin + batera de fro + batera de calor + humectador +
ventilador impulsin + silenciador impulsin + filtro alta eficacia impulsin
+ conductos + filtros absolutos en sala

tipo 2 sin recirculacion, con bateras de recuperacin y filtros absolutos en sala
silenciador retorno + filtro retorno + ventilador retorno + batera
recirculacin
filtro plano aspiracin + batera de recirculacin + batera de fro + batera
de calor + humectador + ventilador impulsin + silenciador impulsin +
filtro alta eficacia impulsin + conductos + filtros absolutos en sala

tipo 3 sin recirculacion, con recuperador entlpico y sin filtros absolutos
silenciador retorno + filtro retorno + recuperador entlpico + ventilador
retorno
filtro plano aspiracin + ventilador impulsin + recuperador entlpico +
batera de fro + batera de calor + humectador + silenciador impulsin +
filtro alta eficacia impulsin

tipo 4 con recirculacin, no recuperacin ni filtros absolutos
silenciador retorno + filtro retorno + ventilador retorno + seccin de
descarga-mezcla-aspiracin +
+ filtro plano aspiracin + batera de fro + batera de calor + humectador +
ventilador impulsin + silenciador impulsin + filtro alta eficacia impulsin

(n7) Solucin constructiva (higinico, convencional): sern higinicos los de los locales
clase 1 y convencionales los de los locales clase 2


ANEXO 2 : FICHA DEFINICIN INSTALACIONES ELECTRICIDAD EN
LOCALES HOSPITALARIOS CRTICOS


CIRUGA CIRUGA CIRUGA CIRUGA CIRUGA UCI
Quirfano alta
tecnologa
Quirfano
convencional
Sala partos y
ciruga ambulatoria
Ante quirfano
Reanimacin post
operatoria
Boxes
ELECTRICIDAD
Descripcin general del sistema elctrico
Clasificacin del local segn UNE 204607-710 (n1) 2 2 2 2 2 2
Iluminacin
Iluminacin general del local Nivel de iluminacin 1.000 1.000 1.000 300 300 300
Regulacin si si si si si si
Iluminacin especfica Nivel de iluminacin 30.000 30.000 10.000 1.000
Regulacin si si si no
Autonoma 2 horas 2 horas
Iluminacin vigilancia/nocturna Nivel de iluminacin 20
Regulacin no
Tomas de corriente y maquinaria
En torretas / cabeceros
cirujano: 5 de 2
anestesista: 4 de 2
cirujano: 5 de 2
anestesista: 4 de 2 8 12 12
En pared 4 de 6 2 de 6 3 de 2 2 de 2 2 de 2
Equipos especficos
Otros
puertas automaticas,
mesa operaciones,
lmpara quirfano,
toma trifsica de 63 A
puertas automaticas,
mesa operaciones,
lmpara quirfano cama cama cama
Potencia total de la zona 16 kVA 8 kVA 5 kVA 3 kVA 3 kVA 3 kVA
Suministro elctrico
Circuitos alimentados en suministro normal
Circuitos alimentados en suministro normal - emergencia todos todos todos todos todos todos
Circuitos alimentados en suministro ininterrumpido
lmpara y otros
vitales
lmpara y otros
vitales
Sistemas de proteccin a tierra
Utilizacin de transformadores separadores si si si si si si, boxes alternos
Red equipotencial si si si si si si

TRATAMIENTO TRATAMIENTO TRATAMIENTO TRATAMIENTO DIAGNSTICO DIAGNSTICO
Hemodialisis
Medicina Nuclear:
radioterapia y
quimioterapia
Hospital de da -
mdico
Hospital de da -
quirrgico
Hemodinmica
Radiodiagnostico
convencional
ELECTRICIDAD
Clasificacin del local segn UNE 204607-710 (n1) 1 o 2 1 1 1 2 2 1
Iluminacin
Iluminacin general del local Nivel de iluminacin 400 400 300 300 1.000 300
Regulacin si si no no si no
Iluminacin especfica Nivel de iluminacin 1.000 1.000 10.000 50 en control
Regulacin no no si no
Autonoma 2 horas
Iluminacin vigilancia/nocturna Nivel de iluminacin
Regulacin
En cabeceros 8 8 8
En pared 1 para TV 3 de 2, 9 de 1 4 de 6 2 de 4
Equipos especficos 80 kW 50 kW 15 kW
Otros monitores: 4 de 4 control: 1 de 6 control: 1 de 6
Potencia total de la zona 3 kVA por cama 4 + 4kW monitores 3 kVA por cama 3 kVA por cama 4 + 2 kW control 2 + 1 kW control
Suministro elctrico
Circuitos alimentados en suministro normal todos todos
Circuitos alimentados en suministro normal - emergencia todos todos todos todos
lmpara y otros
vitales
Utilizacin de transformadores separadores si, camas alternas no no si, camas alternas si no
Red equipotencial si no no si si no


LABORATORIOS LABORATORIOS ESTERILIZACIN OTROS HOSPITALIZACIN HOSPITALIZACIN
Anlisis
Anatoma
patolgica
Central Autopsia Convencional Infecciosos
ELECTRICIDAD
Clasificacin del local segn UNE 204607-710 (n1) 0 0 0 0 1 1
Iluminacin
Iluminacin general del local Nivel de iluminacin 500 500 300 300 200 200
Regulacin no no no no no no
Iluminacin especfica Nivel de iluminacin 1.000 1.000 10.000 500 500
Regulacin no no SI no no
Autonoma
Iluminacin vigilancia/nocturna Nivel de iluminacin 20 20
Regulacin no no
En cabeceros 3 ms 3 3 ms 3
En pared
canal: 3 por metro
(sum.normal) y
1 por metro (sai)
canal: 3 por metro
(sum.normal) y
1 por metro (sai) 4 de 2, estancas 1 de 2 1 de 2
Equipos especficos
neveras,
congeladores
neveras,
congeladores segn equipo cmaras
Otros cama 1 para TV 1 para TV
Potencia total de la zona 0,5 kW por metro 0,5 kW por metro 3 kW 1 kW por cama 1 kW por cama
Suministro elctrico
Circuitos alimentados en suministro normal fuerza fuerza todo general general general
Circuitos alimentados en suministro normal - emergencia alumbrado alumbrado cmaras tomas mdicas tomas mdicas
tomas especficas
canal
tomas especficas
canal
Utilizacin de transformadores separadores no no no no no no
Red equipotencial no no no no no no

NOTAS:

(n1) 0 - no equipos electromedicina aplicados al paciente o uso de equipos autnomos
1 - equipos aplicados a partes exteriores o fluidos corporales del paciente.
2 - equipos aplicados al corazn.


Climatizacion Hospital Aria Barcelona A5 1

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