Bulimia y Anorexia

El xito de la terapia para los trastornos de la alimentacin (Eating disorders) depende de

muchos factores: la propia personalidad del paciente y el deseo de cambio, la duracin de su
trastorno, la edad en que comen la enfermedad, su historial familiar, su ni!el de habilidades
sociales y !ocacionales, la complicacin con otros trastornos como la depresin y, sobre todo,
depende del tipo de tratamiento" Es importante comprender que cuando hablamos de
trastornos de alimentacin b#sicamente estamos hablando de la adiccin a comer o no
hacerlo" $odo trastorno alimentario, sea bulimia, anorexia, la coexistencia de ambas, es
b#sicamente una adiccin, una compulsin irrefrenable a no comer o hacer una ingesta
compulsi!a, a !omitar, a hacer purgas, a estar obsesionados con las calor%as, el espe&o y
nuestra imagen corporal
'b&eti!os:
(itigar los s%ntomas f%sicos que representan una amenaa para la !ida"
Ense)ar al paciente a comer normalmente"
*n!estigar y cambiar los pensamientos destructi!os en relacin con la comida y el peso"
+iagnstico y E!aluacin: Antes de que alguien inicie un tratamiento debe ser e!aluado su
estado f%sico y mental general, la gra!edad de su trastorno, la e!entual existencia de
trastornos concurrentes y de su !oluntad para cambiarlos"
,uestionario: -e entrega un cuestionario especialiado para e!aluar al paciente que ayuda a
e!aluar las actitudes de alguien hacia el peso y la .gura, y clari.ca las caracter%sticas
psicolgicas como los rasgos de personalidad, grado de desempe)o social y problemas
similares"
/a entre!ista: /a entre!ista de e!aluacin ayuda a obtener una idea mas clara del estilo de
!ida de la paciente, su peso actual, historial de dieta y 0uctuaciones de peso, h#bitos de la
ingesta y actitudes hacia el peso y la familia, la pare&a o los amigos" /os intereses y
ocupaciones exteriores tambin son tomados en cuenta porque profundian sobre sus
habilidades de desempe)o, el grado de independencia y la medida de su aislamiento"
Es fundamental la recuperacin del peso y los h#bitos alimentarios adecuados" -e hace
hincapi en los aspectos nutricionales y en los factores psicolgicos"
$ambin es importante que se rompan los c%rculos !iciosos de conductas familiares que
mantienen el trastorno alimentario" 1or e&emplo, hay que tratar en algunos casos que los
padres sean menos exigentes y sobre protectores con sus hi&os" +e esta manera, la persona
se sentir# m#s libre y podr# for&ar su propia identidad, aunque di.era de las expectati!as de
sus padres (recordemos que generalmente nunca se ale&a demasiado de lo que ellos esperan)"
El tratamiento se focalia en la estabiliacin del peso, el restablecimiento psicolgico y la
pre!encin de reca%das" Es fundamentalmente ambulatorio, siendo m#s e.ca para pacientes
&!enes y con una e!olucin corta del trastorno, y su duracin !ar%a de acuerdo al caso"
+eben desaparecer los atracones y las conductas compensatorias, y para lograrlo, las
tcnicas psicoeducati!as son de gran e.cacia" /a conducta alimenticia restricti!a es un factor
de riesgo para la instauracin de un trastorno bul%mico, aunque no en todos los casos"
$ambin hay que sumarle otros factores desencadenantes como la ansiedad, determinados
tipos de alimentos, depresin, aburrimiento y frustracin"
$ambin se le explica al paciente la funcin que cumple su s%ntoma dentro de la familia, lo que
permitir# entender las conductas bul%micas como dirigidas a una .nalidad y no como algo
descontrolado, y es esto lo que facilita que el paciente sienta que puede modi.car su
conducta" En otros casos, el terapeuta intenta modi.car la estructura familiar"
Existen una serie de comportamientos, actitudes y s%ntomas que alertan la presencia de un
trastorno alimenticio, y cada uno posee diferentes se)ales de alarma"
2tiliamos tcnicas adecuadas y e.caces para este tipo de trastornos" /os aspectos
conductuales comprenden las tcnicas para fa!orecer la desaparicin de conductas anmalas
como los malos h#bitos alimentarios, el aislamiento social y los con0ictos interpersonales" /os
aspectos cogniti!os hacen referencia al tratamiento de las creencias irracionales hacia la
comida y el aumento de peso, preocupaciones excesi!as y autocr%ticas"
$ratamiento de la imagen corporal y sus tcnicas
3ela&acin: En pacientes con anorexia o bulimia ner!iosa que han padecido experiencias
negati!as y4o de abuso sexuales es frecuente que presenten di.cultades para rela&arse, y
sobretodo para percibir adecuadamente sensaciones de rela&acin y de tensin de su cuerpo"
$cnica del Espe&o: ,onsiste en confrontar progresi!amente al paciente con su imagen
(!estido y4o en tra&e de ba)o)"
1rocedimiento de marcado de la silueta: El paciente tiene que marcar en una foto deformada
de su imagen el tama)o que estime de sus partes corporales" 1ermite in!estigar los ideales y
las distorsiones cogniti!as"
$erapia psicomotora: *ncluye tcnicas como expresin corporal, respiracin, etc", siendo su
ob&eti!o principal lograr que el paciente se sienta satisfecho con su .gura"
5ideo confrontacin: -u ob&eti!o es disminuir la ansiedad de los pacientes al obser!ar su
propia imagen a medida que aumentan de peso"
$ratamiento grupal: 6acilita los procesos de identi.cacin, lo que a su !e fa!orece la cohesin
del grupo, el apoyo mutuo y contribuye a crear una actitud m#s colaboradora y menos
defensi!a en los pacientes"
$erapia familiar y 7rupos (ultifamiliares: /a familia debe aceptar inter!enir en el tratamiento,
ya que es frecuente que la mayor%a niegue el problema" $ambin es fundamental su
educacin en las consecuencias f%sicas y ps%quicas de los trastornos alimenticios" /a terapia
familiar se basa en el supuesto de que quien sufre las consecuencias de estas enfermedades
no es slo el paciente, sino toda su familia" Adem#s, la conducta de la misma contribuye al
mantenimiento de los s%ntomas" El ob&eti!o es modi.car la estructura disfuncional de la
familia"
/os grupos multifamiliares permiten que las familias adquieran herramientas para sobrelle!ar
el tratamiento, detectar conductas propias del trastorno y compartir experiencias"
(odalidad del tratamiento: +e acuerdo al diagnstico y e!aluacin del paciente realiado por
el equipo teraputico se indica el dispositi!o adecuado a seguir: *nternacin, 8ospital de +%a o
$ratamiento Ambulatorio"
/os grupos teraputicos y talleres: -e realian en grupos de 9:;< personas y se tratan los
ideales de bellea en in0uencia sociocultural, y se hace hincapi en las ideas sobre!aloradas
errneas como: =delgade> felicidad y salud="
,onsecuencias negati!as del uso de conductas de purga: 1roducen problemas
gastrointestinales, lesiones en el esfago, erosin del esmalte dental y deshidratacin, entre
otras cosas"
Es imprescindible la normaliacin de la ingesta como primer mecanismo para detener el
c%rculo !icioso de atracones:!mitos"
1lan de alimentacin: +e acuerdo al paciente se entrega un plan de alimentacin" ,omo
primer paso, hay que interrumpir el c%rculo !icioso normaliando la ingesta" 1ara ello, resulta
e.ca seguir estos pasos:
+esayunar no m#s tarde de una hora despus de le!antarse"
?o deben pasar m#s de @ a A horas entre el desayuno y la comida"
(erendar algo ligero"
,enar no muy tarde (entre las B<:<< y las B;:<< hs")"
/as comidas deben considerarse como medicinas y tener prioridad"
,omer en funcin de un esquema predeterminado (;C plato, BC plato y postre), y no en
funcin de que se tenga mayor o menor hambre"
?o saltarse ninguna comida"