PROTOCOLO DE OPERACIN

Nombre: Juan Carlos Maldonado Gutirrez

Edad: 42 aos
Fecha de ciruga: 29/06/2014
Diagnostico preoperatorio: colecistitis aguda litiasica.
Diagnostico postoperatorio: colecistitis aguda litiasica ms vescula necrosada.
Hallazgos: vescula distendida de paredes engrosadas y necrosada en el fondo con un lito en su interior
enclavado en bacinete.
Procedimiento: colecistectoma ms lavado y drenaje de la cavidad por laparoscopia.
Tcnica quirrgica:
Paciente en decbito dorsal bajo anestesia general.
Asepsia y antisepsia de campo operatorio.
Colocacin de campos estriles segn tcnica
Incisin supra umbilical transversal de aprox. 1.5 cm para introduccin de trocar de 10 mm.
Se induce neumoperItoneo con dixido de carbono
Introduccin del laparoscopia y exploracin de cavidad y viseras intraabdominales con identificacin
de hallazgos antes descritos.
Incisin subxifoidea de +/- 1 cm de longitud para introduccin de troca de 10mm. Bajo control
laparoscpico.
Incisin subcostal derecha, lnea media clavicular de +/- 0.5 cm. para colocacin de trocar de 5 mm.
bajo control laparoscpico.
Incisin subcostal derecha, lnea axilar anterior de +/- 0.5 cm. para colocacin de trocar de 5 mm.
bajo control laparoscpico.
Se toma fondo de vescula biliar con pinzas grasper.
Se punciona vescula y se aspira su contenido.
Identificacin de conducto cstico se colocan nudos extracorpreos (doble ligadura) ,2 a proximal y 2
clips a distal y seccin del conducto cstico.
Identificacin de arteria cstica, se colocan 2 clips uno proximal y otro distal, y seccin de la arteria
cstica.
Desperitonizacion de cuello a fondo.
Se realiza retiro de vescula biliar dentro de guante de ltex a travs de puerto umbilical
Lavado del lecho vascular con solucin fisiolgica y revisin de hemostasia satisfactoria.
Se deja drenaje tubular y sonda nasogstrica N 16 en regin subhepatica el cual se exterioriza a
puerto lateral.
Cierre del plano aponeurtico con prolene 0 en puerto umbilical.
Cierre de puerto quirrgico con nylon 2-0punto simple en puerto ________ y medio y donati simple
en puerto subxifoideo.
Fin de acto quirrgico sin complicaciones.