POLINEURORRADICULITIS

Dra. Dorcas de Len

Sndrome de Guillain-Barr
Polineuropata postinfecciosa que afecta
principalmente nervios motores.
No hereditario.
Afecta a todas las personas.
Neuropata desmielinizante, neuropata
axonal.
Sndrome de Guillain-Barr
Manifestaciones clnicas:
10 das post infeccin vrica no especfica.
Campylobacter jejuni
Mycoplasma pneumoniae.
Parlisis ascendente de Landry
50% afectacin bulbar>>>insf. respiratoria
Sndrome de Guillain-Barr
La disfagia y la debilidad muscular facial son
signos de insuficiencia resp. Inminente.
Signos de meningitis o meningoencefalitis.
No suele haber afectacin de la musculatura
extraocular.
Sndrome de Miller-Fisher
Oftalmopleja externa, ataxia y arreflexia
En algunos casos papiledema, sin
disminucin de la agudeza visual.
20% incontinencia o retencin urinaria.
Pronstico
Recuperacin espontnea 2-3 semanas.
La normalizacin de los reflejos de
estiramiento muscular es el nico signo que
se recupera.
La mejora sigue un curso inverso a la
progresin de los sntomas.

Pronstico
Signos de mal pronstico:
Afectacin de los pares craneales
Necesidad de intubacin
Discapacidad mxima en el momento de la
presentacin clnica.


Hallazgo electrofisiolgico de bloqueo de la
conduccin predice un buen pronstico.
Laboratorios
LCR: protenas elevadas dos veces su valor
normal.
Cultivos: negativos
EMG: signos de denervacin aguda.
Anticuerpos antiganglisido, anti GM1 y GD1
en ocasiones estn elevados.
Biopsia muscular no es necesaria.
Tratamiento
Observacin.
Parlisis ascendente rpidamente progresiva
se trata con inmunoglobulina intravenosa 2,3,
o 5 das.
Plasmafresis, esteroides o farmacos
inmunosupresores.
Ventilacin asistida, lceras por decbito,
antibiticos.