Nombre:

Rut
Fecha Nacimiento
Edad
Estado civil
Direccin
Ayudas tcnicas
Peso
Estatura
ANTECEDENTES MORBIDOS

Desde cuando esta postrado:

Antecedentes mdicos:

Antecedentes quirrgicos:

Antecedentes Traumticos:

Medicamentos:

Antecedentes sociales:
Antecedentes familiares:


SINTOMAS GENERALES
Fiebre: Cambios en el peso:
Apetito: Insomnio:
Estado de nimo: Hemorragias:
Visin: Audicin:
Piel: Dolor:

SISTEMA RESPIRATORIO
Disnea: Tos:
Expectoracin: Hemomptosis:


SISTEMA CARDIOVASCULAR
Disnea de esfuerzo:
Edema de EEII:
Dolor precordial:

SISTEMA NEUROLOGICO
Cefalea: mareos:


EXAMEN NEUROLOGICO
Orientacin temporo-espacial
- Tiempo: Qu ao estamos?
- Espacio: En qu ciudad estamos?
- Respecto a personas: Quin es..?
Quin es el presidente de Chile?
Lenguaje:
- Entiende preguntas
- Responde adecuadamente
- Entiende texto escrito
- Escribe una idea
- Nombra objetos que de les muestran
- Evaluacin:
- Afasia global
- Afasia motora:
- Afasia sensorial:
- Disartria:
- Alexia:
- Agrafia:
MEMORIA:
Corto plazo
Largo plazo
Memoria inmediata

FUERZA:
Paresia:
Plegia:
Dominancia:

Miembros superiores
HOMBRO Derecha Izquierda
Flexin
Extensin
Abd
Add
CODO
Flexin
Extensin
Supinacin
Pronacin
MUECA
Flexin
Extensin
MANO
Empuar
MIEMBROS INFERIORES
CADERA Derecha Izquierda
Flexin
Extensin
Abd
Add
RODILLA
Flexin
Extensin
Rotacin Interna
Rotacin externa
TOBILLO
Plantiflexion
Dorsiflexion
DEDOS
Flexin
Extensin
ROM
HOMBRO Derecha Izquierda
Flexin
Extensin
Abd
Add
CODO
Flexin
Extensin
Supinacin
Pronacin
MUECA
Flexin
Extensin
MANO
Empuar
TONO MUSCULAR Hipertonia (Navaja, tubo plomo, rueda dentada)-Distonia Paratonia -
Hipotona - Fenmeno de rebote
Articulacin Derecha Izquierda
Codo
Mueca
Rodilla
Tobillo

















MOVIMIENTOS MUSCULARES ESPONTANEOS
MOVIMIENTO
Fasciculaciones
Fibrilaciones
Temblor postural
Temblor de reposo
Temblor de accion
Corea
Balismo
Atetosis
Tic

METRIA (COORDINACION)
Prueba ndice nariz
Prueba rodilla taln

DIADOCOCINESIA (Disdiadococinesia, adiadococinesia)
Prueba pronosupinacin de MMSS (Vel creciente)
Prueba FL-EXT tobillo (Rtmica)

EXAMEN DE SENSIBILIDAD
Tacto (algodn)
Brazo
Antebrazo
Palma
Dedos
Muslo
Pantorrilla
Planta del pie

Dolor (aguja)
Brazo
Antebrazo
Palma
Dedos
Muslo
Pantorrilla
Planta del pie

Temperatura (frio-caliente)
Brazo
Antebrazo
Palma
Dedos
Muslo
Pantorrilla
Planta del pie

POSTURAL
Brazo
Codo
Mueca
Dedos
Rodilla
Tobillo
EXAMEN ARTICULAR

Inspeccion

Palpacin

Movimientos (activo, pasivo,contrarresistencia)



Sntomas asociados:
Rigidez
Fiebre
Alopecia
Aumento de volumen
Dolor

Edema


EVALUACION POSTURAL





MARCHA